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袁馳醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 ??術(shù)后小貼士來(lái)啦！家長(zhǎng)們快拿小本本記下哦！??假期將至，寶貝的健康不能放假哦！應(yīng)家長(zhǎng)們的小要求，我們科室公眾號(hào)特別推出——“包皮環(huán)扎術(shù)后護(hù)理寶典”！??本文為小兒外科黨支部“患教科普——黨員先行”醫(yī)療系列，所有圖文均由病房醫(yī)護(hù)黨員利用業(yè)余時(shí)間整理，我們將竭誠(chéng)為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)！?????????重要提醒：每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，如果現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生給的建議與這篇攻略有出入，請(qǐng)務(wù)必聽從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)哦！????????01月14日
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2024年06月20日105
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2023年10月19日422
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 小孩六歲，包莖，只看到一個(gè)尿道口翻不出來(lái)，必須要做手術(shù)。 呃，首先第一個(gè)是不是真的是包莖，孩子多大了？如果是六歲的還是完全是包莖的話，那么可能還是建議去做手術(shù)處理。 就剛剛我所講的那樣的，做個(gè)手術(shù)不需要住院，不需要打麻醉針，大家很擔(dān)心打個(gè)全麻影響孩子的發(fā)育，腦袋的發(fā)育，這個(gè)不需要啊，沒(méi)有影響的問(wèn)題。 那做完之后又不要拆線，那就OK了嘛，所以這個(gè)是一個(gè)值得糾結(jié)的問(wèn)題，不是一個(gè)值得糾結(jié)的問(wèn)題，我們不是說(shuō)以前醫(yī)療條件沒(méi)那么好，做個(gè)包皮一定要打麻醉針，那還要縫針，縫針還要拆線，那我們就糾結(jié)一下，現(xiàn)在不需要糾結(jié)對(duì)吧？2023年05月22日57
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 ????????????????????????????????????暑假來(lái)臨?????????????????????泌尿外科又迎來(lái)了包皮季????????????????????????????????????????與其????????????????????????????????天天呆在家里看電視????????????????????????????????????????不如……????????????????????????????一起組團(tuán)去醫(yī)院割包皮吧！????????????????????????????????????????說(shuō)不定????????????????????????????????第二根有“半價(jià)”哦^-^???????????????????????????????????然而???????????????????????每個(gè)男孩都要割包皮嗎？????????割包皮需要住院?jiǎn)幔????????????????????????????什么年齡割最好？?????????????????????????????需要準(zhǔn)備什么？??????????????????????????????術(shù)后咋護(hù)理？????????????????????????????????痛不痛？??????????????????????????????????咋整？??????????????很多家長(zhǎng)都給搞暈了。。。。。。?????????????好吧，科普的時(shí)間到了????1.什么是包莖？包莖是指包皮口狹小，陰莖頭被包皮完整包住，包皮不能上翻顯露龜頭。2.什么是包皮過(guò)長(zhǎng)？包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖的包皮覆蓋于全部陰莖頭，但能上翻顯露陰莖頭及尿道口。簡(jiǎn)單地說(shuō)，翻不出來(lái)的，就是包莖；能翻出來(lái)的，就是包皮過(guò)長(zhǎng)。???????????????????????包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的危害1.影響排尿包皮口狹小,排尿時(shí)包皮鼓包，造成排尿不暢或排尿困難。2.繼發(fā)感染包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時(shí)清洗及排出,就會(huì)變成乳白色的“包皮垢”,適宜細(xì)菌、真菌及病毒生長(zhǎng)繁殖,可能引起包皮炎、龜頭炎及泌尿系感染。3.包皮嵌頓由于包皮口狹窄,強(qiáng)行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時(shí)，狹小的包皮口可勒緊在陰莖上，使陰莖頭血液循環(huán)障礙導(dǎo)致包皮嵌頓。如不及時(shí)處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍,甚至陰莖頭缺血壞死。4.誘發(fā)心理疾病??????包皮緊緊箍住龜頭,容易使孩子在青春期有抑郁、自卑等心理疾病。5.影響陰莖的發(fā)育????長(zhǎng)長(zhǎng)的包皮緊緊裹住龜頭,陰莖被束縛,阻礙了陰莖的自然生長(zhǎng)。6.對(duì)成年后性生活可能有影響??????龜頭被緊緊包裹，平時(shí)受到的摩擦刺激少，龜頭表面神經(jīng)過(guò)于敏感,對(duì)成年后的性生活可能有影響。7.誘發(fā)陰莖癌????包皮龜頭炎慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激可能增加陰莖癌的發(fā)病率。????????????????????是不是包皮都要手術(shù)呢？???????????????????????????????答案未必?????????????????一不注意?你的一刀就白挨了一般來(lái)說(shuō)，3歲以內(nèi)多為生理性包莖，如沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，不建議手術(shù)。年齡較小的小朋友可以考慮保守治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素軟膏涂于包皮口，再配合手法上推包皮，多能達(dá)到擴(kuò)張包皮的目的！??????????????????擼管秘訣?注意：外翻包皮后一定要及時(shí)復(fù)位，防止包皮嵌頓！?????????????什么情況下要割包皮呢？1.????5歲以后仍有包皮口狹窄，不能上翻露出龜頭，可以考慮手術(shù)。2.????反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板和龜頭不同程度粘連者建議手術(shù)。3.????雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯狹窄環(huán)，容易造成包皮嵌頓者。4.????包皮慢性炎癥引起包皮增厚、容易破損及出血者。5.????包皮口瘢痕形成引起排尿困難及反復(fù)泌尿系感染者。?????????????????????割包皮手術(shù)方式選擇???????????????包皮術(shù)后注意事項(xiàng)1、包皮手術(shù)后應(yīng)休息2～3天，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐。定期返院復(fù)診及傷口換藥，傷口7天內(nèi)不能碰水。2、盡量穿寬松的內(nèi)褲，一般術(shù)后醫(yī)生在傷口包扎敷料后，會(huì)陰部置一紗簾，目的就是減少陰莖頭的摩擦。3、包皮環(huán)切術(shù)后1周內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)，注意此時(shí)腫脹呈粉紅色。4、排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換。5、術(shù)后減少陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長(zhǎng)期包皮導(dǎo)致陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色情書籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。6、包皮手術(shù)后一周內(nèi)保持心情穩(wěn)定，30天禁止同房，盡量避免勃起，以免切口裂開，發(fā)生出血與感染。2023年05月08日1954
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 包皮是指陰莖上通常延伸至陰莖頭的皮膚。僅約4%的男性在出生時(shí)包皮即可完全回縮，而超過(guò)半數(shù)新生男嬰包皮回縮不足以顯露尿道口。出生后，陰莖生長(zhǎng)和生理性勃起有助于包皮回縮，包皮內(nèi)板與陰莖頭之間形成包皮垢，有助于粘連松解和包皮回縮。包莖?—?包莖是指包皮無(wú)法回縮。包皮可完全回縮的發(fā)生率隨著年齡增大而升高，包莖的發(fā)生率隨著年齡增大降低。包莖分為生理性包莖和病理性包莖。生理性包莖?—?生理性包莖幾乎見于所有新生男嬰。這是包皮與龜頭之間先天性粘連的正常發(fā)育所致。生理性包莖的自發(fā)緩解率較高。給予為期4-8周的外用激素治療，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回縮的自然進(jìn)程。?包皮垢和包皮囊腫?—?積聚在包皮下的脫落上皮細(xì)胞稱為包皮垢。對(duì)于包皮不能完全回縮的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色團(tuán)塊，通常稱為包皮囊腫。包皮囊腫有助于包皮與龜頭之間的分離，一旦包皮回縮性增強(qiáng)，包皮囊腫就容易被翻出來(lái)。?包皮鼓脹?—?排尿時(shí)包皮一過(guò)性鼓脹常為良性。不過(guò)，如果必須手動(dòng)施加壓力才能排出滯留尿液，應(yīng)帶患兒就醫(yī)。包皮一過(guò)性鼓脹為良性，隨著包皮回縮能力逐漸增強(qiáng)，這種現(xiàn)象多數(shù)會(huì)緩解。?病理性包莖?—?指包皮遠(yuǎn)端瘢痕形成繼發(fā)的包皮無(wú)法回縮，例如創(chuàng)傷、感染和/或炎癥引發(fā)的包皮纖維化致瘢痕形成。病理性包莖的發(fā)病率介于0-16%。治療（聽從醫(yī)生的建議，看過(guò)醫(yī)生再用藥）—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持續(xù)6周)直接涂抹于包莖環(huán)及其周圍，用藥5-7天開始，每日進(jìn)行3-4次牽拉練習(xí)(輕柔回縮包皮)，可采用回縮至出現(xiàn)束縛表現(xiàn)并維持1分鐘方案。90%以上有效。倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用藥物；其他藥物包括0.01%-0.5%曲安西龍和0.05%丙酸氟替卡松（可用于≥1歲兒童）。如果局部用皮質(zhì)類固醇治療失敗，可選擇外科治療方案-包皮環(huán)切術(shù)知多少2023年04月04日1154
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 割包皮對(duì)于清潔衛(wèi)生、減少泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防一些性傳播疾病是有健康收益的，但整體收益有限。包皮手術(shù)雖然是一個(gè)比較常規(guī)的手術(shù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿科醫(yī)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很小，但依然可能出現(xiàn)出血、感染、疤痕等風(fēng)險(xiǎn)。生理性包莖是一種大都可隨年齡增長(zhǎng)而自然解決的問(wèn)題，除了割包皮外，還有外用激素可選擇，所以，對(duì)于不存在疤痕性包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、泌尿系感染等病理因素的孩子，割包皮的受益/風(fēng)險(xiǎn)比不大。割包皮可以是一種選擇，但不是醫(yī)學(xué)上的常規(guī)推薦，更多是家長(zhǎng)充分了解收益和風(fēng)險(xiǎn)后一個(gè)自我的選擇。2022年10月16日829
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯，他這個(gè)網(wǎng)友的小孩，就是孩子11歲，然后陰莖可以撥開有一點(diǎn)粘連，然后有一點(diǎn)小需要手術(shù)嘛。 啊，首先第一個(gè)啊，就是說(shuō)陰莖有點(diǎn)小啊，我們都知道男孩子，呃，他那個(gè)青春發(fā)育的年齡是從14周歲左右開始青春發(fā)育。 所以這會(huì)兒如果還小的時(shí)候，說(shuō)明他可能青春發(fā)育還沒(méi)有完成，所以這會(huì)兒呢，在青春發(fā)育沒(méi)有完成之前，沒(méi)有開始之前啊，不建議去做一些，就是說(shuō)，比如說(shuō)這個(gè)，呃，陰莖的這個(gè)就是陰莖，比如說(shuō)用很多的藥物來(lái)促進(jìn)它生長(zhǎng)啊，這些什么的啊，那么呢，呃，打個(gè)比方，就好比小樹一樣啊，小樹還沒(méi)有長(zhǎng)起來(lái)呢，啊，我們不建議就馬上去去去修理他啊，這是這個(gè)小的問(wèn)題。 啊，如果要是就陰莖包皮這塊確實(shí)長(zhǎng)，而且有粘連啊，如果粘連的比較嚴(yán)重，而且有時(shí)候也發(fā)炎啊，可以做手術(shù)啊，沒(méi)有問(wèn)題的，11歲的話，呃，可能我們也需要打一個(gè)靜脈麻醉啊，一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)全麻，做這個(gè)手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題。 嗯，就。2022年09月26日137
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包莖相關(guān)科普號(hào)
熊春鳳醫(yī)生的科普號(hào)
熊春鳳 副主任醫(yī)師
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孫洋 主治醫(yī)師
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