#我的門診故事#患者男，網(wǎng)絡(luò)問診。生殖器包皮上有裂口，裂口周圍的皮膚會(huì)像手部脫皮一樣，有疼痛感，涂抹聯(lián)苯卡唑凝膠后有一定的緩解，但仍然沒有好?；颊咦稍儐?，這到底是啥病，該怎么辦？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的照片表現(xiàn)為念珠菌龜頭炎，由于念珠菌的長(zhǎng)期感染，皮膚形成了潰瘍。單純外用藥已經(jīng)沒有療效了，需要口服抗真菌藥物治療才可以。先用金扶寧，再使用阿莫羅芬軟膏，每天兩次。每天用溫水清洗兩次，不要喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。由于念珠菌性龜頭炎會(huì)感染，所以也不要有性生活

#我的門診故事#患者男33歲，網(wǎng)絡(luò)問診?；颊呱称鞴跔顪蟽?nèi)有白色類似豆腐渣是的污垢。每天都及時(shí)清洗，但是每天都會(huì)產(chǎn)生污垢。龜頭無瘙癢，無疼痛?；颊弑硎?，之前幾天不洗澡。也不會(huì)出現(xiàn)上述的污垢。患者咨詢問，這些是什么，該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為念珠菌性龜頭炎，是由白色念珠菌感染引起的。念珠菌性龜頭炎具有傳染性，所以在治療期間不要有性關(guān)系，和患者本人有性行為的人也需要一起檢查。建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行面診，再使用皮膚康洗劑1:50外洗，再使用抗菌藥膏外用涂抹患處，每天兩次。生活上注意不要飲酒，少吃辛辣食物，注意局部衛(wèi)生，不要有高危性行為

#我的門診故事#患者男，網(wǎng)絡(luò)問診。生殖器包皮上有裂口，裂口周圍的皮膚會(huì)像手部脫皮一樣，有疼痛感，涂抹聯(lián)苯卡唑凝膠后有一定的緩解，但仍然沒有好?；颊咦稍儐?，這到底是啥病，該怎么辦？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的照片表現(xiàn)為念珠菌龜頭炎，由于念珠菌的長(zhǎng)期感染，皮膚形成了潰瘍。單純外用藥已經(jīng)沒有療效了，需要口服抗真菌藥物治療才可以。先用金扶寧，再使用阿莫羅芬軟膏，每天兩次。每天用溫水清洗兩次，不要喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。由于念珠菌性龜頭炎會(huì)感染，所以也不要有性生活。

#我的門診故事# 患者男30歲，網(wǎng)絡(luò)問診。一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自己的陰莖龜頭處有紅疹，不痛不癢。直至現(xiàn)在也沒有褪去?；颊弑硎局桓约浩拮佑行孕袨?，并且比較規(guī)律，沒有過高危性行為。患者咨詢問這些紅疹是什么？平時(shí)妻子外陰會(huì)有瘙癢，月經(jīng)期間也會(huì)有，會(huì)不會(huì)是妻子傳染的？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為念珠菌龜頭炎。主要是白色念珠菌感染引起為主，感染途徑可能與患有念珠菌性陰道炎發(fā)生性接觸，可能被傳染。根據(jù)患者的描述，判斷出患者妻子可能患有念珠菌性陰道炎，患者因此感染。建議每天兩次使用皮膚科洗液1:50稀釋以后，涂抹患處。外用藥膏阿莫羅芬軟膏，必要時(shí)口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。同時(shí)建議女方去婦科進(jìn)行檢查。

1.男性衣原體感染癥狀 沙眼衣原體，是男性泌尿生殖系統(tǒng)的致病菌。它可以通過不潔的性接觸感染，我們把它叫做直接感染，也可以通過接觸感染者的分泌物，間接感染。沙眼衣原體的癥狀，主要表現(xiàn)為尿到的不適，尿痛，尿道稀薄透明的分泌物，尿道癢，尿道口紅腫，龜頭紅。早晨起床后發(fā)現(xiàn)尿道口被一層粘膜粘住，尿道分泌物圖片，可以確診沙眼衣原體。沙眼衣原體，是傳染病，他可以通過性交，感染女方，可以導(dǎo)致胎停，流產(chǎn)。 2.感染霉菌癥狀 男性的霉菌感染，最常見的是，霉菌性的包皮龜頭炎，還有霉菌性的尿道炎和霉菌性前列腺炎。主要的表現(xiàn)是，包皮龜頭紅腫，龜頭可見，白色豆腐渣樣的改變。尿道口紅腫，癢。霉菌性龜頭炎，常見于糖尿病的病人，也可以見于大量應(yīng)用抗生素菌群失調(diào)的病人。 有時(shí)候男性常常伴隨有足廯，股廯。性伙伴有霉菌性陰道炎。

一家老少手忙腳亂的抱著滿眼淚痕痛得嗷嗷叫的小朋友沖進(jìn)診室，“醫(yī)生醫(yī)生，快幫我看看，晚上洗完澡后我們幫他翻了一下包皮，現(xiàn)在寶寶的小雞雞又腫又痛，小便都不敢拉?！辈榭戳撕⒆拥幕继帲‰u雞頭泛白，下方一圈包皮像個(gè)輪胎一樣卡在那里腫脹明顯，又是一個(gè)包皮被翻嵌頓的小患者。我馬上告知家長(zhǎng)，我先嘗試進(jìn)行包皮復(fù)位術(shù)，但是腫脹這么厲害不一定能成功，如果失敗就需要急診手術(shù)了。話音剛落，爸爸和爺爺在旁邊一個(gè)勁兒埋怨，叫你們瞎翻，媽媽和奶奶在那一個(gè)勁抹眼淚。那么，包皮嵌頓是怎么發(fā)生的呢？原來兒子有包莖，媽媽聽說以后要做手術(shù)割包皮，因?yàn)樾奶蹆鹤?，不想他挨那一刀，聽說自己翻開后就不用手術(shù)了，于是和奶奶合力制服兒子，伴隨著兒子撕心裂肺的喊叫，還真的翻開了，心里正高興，兒子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，雞雞越來越腫，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文開頭的一幕。 嵌頓包莖，在泌尿外科急診經(jīng)常能遇到，翻包皮的劇痛不但給孩子身體帶來疼痛，也給幼小的心靈蒙上了陰影，在這里和廣大的家長(zhǎng)朋友們科普：男孩子包皮小知識(shí)。 包皮過長(zhǎng) 包皮覆蓋住了全部的陰莖頭和尿道口，但能自由翻開露出冠狀溝，一般對(duì)生理無影響，需注意清潔包皮，可不必手術(shù)。 包莖 包皮口狹小，無法上翻露出陰莖頭，分先天性和后天性兩種。正常男性嬰幼兒多為先天性包莖，后天性包莖常繼發(fā)于包皮炎或外傷，反復(fù)包皮發(fā)炎可導(dǎo)致包皮口瘢痕性攣縮形成瘢痕包莖。有些包皮口非常細(xì)小，包皮不能退縮可阻礙陰莖頭以及陰莖的發(fā)育，有些包皮開口呈針尖樣，還可導(dǎo)致排尿困難。 包皮炎 因?yàn)榘o，分泌物積于包皮下不能排出，經(jīng)常刺激黏膜產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為包皮紅腫疼痛，還可有流膿，排尿疼痛等，稱為陰莖頭包皮炎。 嵌頓包莖 包莖患者強(qiáng)行上翻包皮后包皮口緊緊地勒在陰莖頭基部冠狀溝處，未及時(shí)復(fù)位的情況，是包莖的并發(fā)癥之一。狹窄環(huán)阻礙血液循環(huán)和淋巴回流造成局部水腫，使包皮復(fù)位更加困難，如此惡性循環(huán)，時(shí)間過長(zhǎng)陰莖頭會(huì)因?yàn)槿毖嘧?、糜爛甚至壞死、脫落，因此如發(fā)現(xiàn)嵌頓包莖要盡早就診。 以上是日常生活中男寶寶最常見的包皮相關(guān)問題，如果家長(zhǎng)想詳細(xì)了解孩子的包皮情況，讓孩子的雞雞“自由”生長(zhǎng)，減少痛苦，建議來一趟兒童醫(yī)院的泌尿外科接受專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，避免道聽途說，加劇病情哦。

一般合并包莖或者包皮過長(zhǎng)，如果龜頭和冠狀溝能完全露出來，要定期清洗，清洗過后，要把包皮翻回去。如果發(fā)炎了，要及時(shí)的來醫(yī)院就診。發(fā)炎的表現(xiàn)一般是陰莖紅腫、解小便疼、包皮口流膿、有白色顆粒等等，嚴(yán)重時(shí)小便解不出來，有發(fā)熱，遇到上述情況，要及時(shí)就診

#我的門診故事# 患者龜頭包皮潮紅，近期出現(xiàn)瘙癢鬼頭上有很多紅點(diǎn)，自述幾天前和半個(gè)月前均有，無措施不潔性接觸，目前藥物用了夫西地酸乳膏、干擾素凝膠、高錳酸鉀洗液，昨天開始加上了金達(dá)克寧，咨詢是哪種病癥，是不是尖銳濕疣？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片來看，應(yīng)該是龜頭炎。龜頭炎有很多種，根據(jù)圖片看表現(xiàn)是真菌感染的可能性非常大，我們稱之為念珠菌性龜頭炎。這種病一般是女方有念珠菌性陰道炎，通過接觸之后感染；或者是部分人通過手、毛巾、衣物等接觸感染，當(dāng)然這種感染的概率還是比較低的。目前的情況可以使用金達(dá)克寧，使用皮膚康溶液1:50稀釋以后，外洗每天兩次。口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊，200毫克每天一次，兩周一個(gè)療程。另外根據(jù)詢問，建議到皮膚性病科面診，做真菌培養(yǎng)以及其它性病的檢測(cè)。