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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 龜頭有白色的分泌物怎么辦？龜頭癢用什么藥膏？ 非感染因素 大多由包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢堆積起來，刺激局部的包皮和黏膜發(fā)生炎癥引起。 最常見的是包皮龜頭炎。長時間沒有清洗，會有大量的包皮垢，呈豆腐渣樣。表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑，表面通常都會有小膿皰或是小丘疹。也會表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并且還會有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大而形成龜頭糜爛。 感染 常因不潔性交，感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌引起。 包皮龜頭炎除引起龜頭瘙癢外，有以下幾種類型和伴隨癥狀： 1.急性淺表性包皮龜頭炎 初起局部潮紅，陰莖皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺龜頭灼熱、瘙癢。翻開包皮，可見包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛，滲液，甚至出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。與內(nèi)褲磨擦即感疼痛，患者常活動不便且龜頭瘙癢。可伴有腹股溝淋巴結(jié)的腫大、壓痛。 2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎 在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀，可形成淺表性潰瘍面。 3.白色念珠菌性包皮龜頭炎 包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，有小皰疹，紅斑邊緣較清楚，急性發(fā)作時有糜爛、滲液。 4.滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小水皰，最后形成糜爛面。 檢查 1.尿常規(guī)檢查，了解尿道有無感染，必要時做涂片檢查，明確是真菌還是細(xì)菌引起。 2.取尿道分泌物檢查有無衣原體和支原體感染，確定是否為非淋菌性尿道炎。 3.前列腺檢查用于了解龜頭瘙癢是否由前列腺炎引起。 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查進(jìn)行診斷。 治療 針對引起龜頭瘙癢的原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 每天清洗局部或碘伏消毒；或用潔爾陰清洗，局部涂氟冰霜緩解不適。 細(xì)菌感染引起者局部用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，涂抗生素軟膏，常用的有復(fù)方酮康唑軟膏。同時服用抗生素。 可以選擇物理治療方法。也可以做包皮手術(shù)來杜絕炎癥的發(fā)生。 預(yù)防 1.平日注意個人衛(wèi)生。如出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 2.積極治療原發(fā)病。如：包皮龜頭炎、包皮過長等。如發(fā)現(xiàn)上述疾病，應(yīng)先治療。 3.避免不潔性交，以防感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌等。2019年10月06日
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吳宏偉醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 一、病歷分享今天來男科就診的是一位大叔，年齡40多歲，體型微胖，已婚已育，家庭美滿。近20天來，大叔無意中發(fā)現(xiàn)龜頭、包皮處出現(xiàn)了紅點，紅點數(shù)量越來越多，伴有瘙癢，嚴(yán)重影響正常生活，大叔不得不來我院男科就診。追問病史，患者這種現(xiàn)象已經(jīng)不是第一次出現(xiàn)了，一年來發(fā)作已有三次，前兩次在外院均診斷為“包皮龜頭炎”，外用藥物涂抹后癥狀也能好轉(zhuǎn)。但一年中多次發(fā)作讓向來不體檢的大叔懷疑自己的“小弟弟”是不是得了什么不治之癥。詳細(xì)體格檢查發(fā)現(xiàn)，大叔包皮過長，包皮口有狹窄傾向，龜頭包皮處可見特異性的多發(fā)紅腫，有不同程度的細(xì)小皸裂，龜頭較僵硬。根據(jù)龜頭包皮的外觀，我們立馬斷定這個患者患有糖尿病，而反復(fù)發(fā)作的包皮炎就是糖尿病惹的禍，遂讓他去做空腹血糖的檢查。這時大叔不樂意了，男科醫(yī)生怎么還看糖尿病，況且自己還年輕，平日身體也很好，沒有人們口中說的“三多一少”的糖尿病癥狀。在我們的堅持下，患者還是帶著半信半疑的情緒查了空腹血糖、尿常規(guī)。結(jié)果出來了，空腹血糖11.45mmol/L，比正常的6.1mmol/L上限高出將近一半，尿糖++++。二、糖尿病引起的龜頭包皮炎容易誤診據(jù)統(tǒng)計，在門診診療中，糖尿病引起的龜頭包皮炎約占龜頭包皮炎總量的5%，而誤診、漏診率非常高。因為部分患者并未表現(xiàn)出典型的糖尿病癥狀，對于有糖尿病史的患者也很少會把龜頭包皮炎與糖尿病聯(lián)系在一起。有些患者因為有過不潔性生活史，對照著路邊的“性病”小廣告描述的癥狀，越看越像，誤認(rèn)為是性病，不好意思去正規(guī)醫(yī)院就診，到處尋找小診所、私立性病?？漆t(yī)院就診，從而延誤診斷及治療。三、為什么要重視糖尿病性龜頭包皮炎糖尿病的遠(yuǎn)期風(fēng)險要比單純的龜頭包皮炎高得多。龜頭包皮炎很多時候是II型糖尿病患者的首發(fā)癥狀，這也是早期糖尿病診斷的線索之一。因此，從包皮炎中看出糖尿病顯得尤為重要，對防止糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥意義重大。龜頭包皮炎臨床上并不少見，其主要的誘發(fā)因素為包皮過長，因為包皮過長，包皮分泌的皮脂腺不易清洗而形成包皮垢，同時包皮內(nèi)外板之間潮濕的環(huán)境是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基地，可使病原菌大量生長繁殖，從而導(dǎo)致包皮龜頭炎。包皮過長原本就容易發(fā)生龜頭包皮炎，如果患者又同時患有糖尿病的話，無疑是“雪上加霜”。糖尿病人尿液中含糖量較正常人高，可長期刺激陰莖、包皮龜頭的皮膚黏膜，使細(xì)菌繁殖生長，高糖環(huán)境相當(dāng)于細(xì)菌的培養(yǎng)基，對細(xì)菌繁殖來說那真是“如虎添翼”。在這雙重作用下，糖尿病人合并包皮過長的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于單純包皮過長的患者。四、糖尿病性龜頭包皮炎如何治療對于糖尿病合并包皮過長的患者出現(xiàn)反復(fù)龜頭包皮炎，治療上還是比較明確的，先治標(biāo)再治本。首先應(yīng)及時至內(nèi)分泌科就診，控制好血糖水平。保持龜頭包皮局部干潔，局部對癥處理，即可治愈。待血糖平穩(wěn)及炎癥控制后，擇期行包皮環(huán)切術(shù)，這樣可以減少龜頭包皮炎的再發(fā)率。由于糖尿病人患包皮龜頭炎時，并沒有“三多一少”的典型癥狀，經(jīng)常被誤診。所以，我們主張中年人如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)性包皮龜頭炎，建議順便查一下血糖，看看是否糖尿病在作祟。同時我們也主張，糖尿病人合并包皮過長患者在血糖平穩(wěn)情況下可以擇期行包皮環(huán)切術(shù)，防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥出現(xiàn)。2019年09月27日8069
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 原創(chuàng)： 海主任 輕松預(yù)防男科 今天 編者按： 預(yù)防是最好的治療。 如果單從直接的經(jīng)濟(jì)角度來看，預(yù)防也是性價比最高的。 很多人對疾病的預(yù)防不以為然，或者是沒有意識到疾病原來是可以完全預(yù)防的，或者是不知道怎樣去預(yù)防疾病。 預(yù)防的目的，是希望你不生病，少生病。 有病治病，怎么治病交給醫(yī)生； 無病防病，怎么防病靠你自己。 預(yù)防為主，預(yù)案為輔。 科普教育，任重而道遠(yuǎn)。 一、什么是包皮龜頭炎？包皮龜頭炎分為包皮炎和龜頭炎，經(jīng)常是同時存在，因此通常稱為包皮龜頭炎。 包皮龜頭炎是包皮和陰莖頭龜頭之間的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為包皮龜頭不適，疼痛、瘙癢、紅腫、糜爛、潰瘍、流膿，部分病人會有局部敏感、惡臭。 病變范圍可以是彌漫性的，也可以是局灶性的。 二、為什么會得包皮龜頭炎？包皮龜頭炎主要是由各種病原體感染造成的，常見的有各種普通細(xì)菌、霉菌白色念珠菌、淋球菌、支原體、衣原體、皰疹病毒、滴蟲等。 另外還有一些非感染性的包皮龜頭炎，例如包皮垢刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸、藥物過敏、免疫因素等造成的炎癥，在此非感染性炎癥基礎(chǔ)上，后續(xù)也很容易合并一些細(xì)菌病原體感染。 包皮過長或者包莖時，包皮內(nèi)皮脂腺分泌物、尿液殘留、分泌物污染等等，容易藏污納垢，逐漸形成包皮垢，容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)包皮龜頭炎。 三、包皮龜頭炎有哪些危害？包皮龜頭炎是男性的難言之隱，會帶來局部不適感覺，例如疼痛、瘙癢、糜爛、潰瘍、流膿，還會造成龜頭敏感性增加，對性功能方面有時候也會有一定影響。 雖然不是什么大毛病，但是身心痛苦也不小。 如果成年男性不注意包皮龜頭清洗衛(wèi)生，容易造成包皮垢沉積和包皮龜頭炎，也容易在夫妻雙方親熱后，造成女方的各種婦科炎癥。 四、怎樣預(yù)防包皮龜頭炎？得了包皮龜頭炎這個難/男言之隱，治療上需要內(nèi)外兼治，并不是簡單的一洗了之。但是，在包皮龜頭炎的預(yù)防上，是可以在很大程度上做到一洗防之的。 注意下身局部衛(wèi)生，每天把包皮翻開，清洗包皮和龜頭，盡量保持包皮龜頭清潔干燥。 包皮過長做包皮環(huán)切術(shù)也是一種很好的預(yù)防方法，特別適合那些不方便或者不能做到每天翻開清洗包皮龜頭者，以及曾經(jīng)反復(fù)發(fā)作過包皮龜頭炎者。 包莖患者更加需要積極治療。例如做包皮環(huán)切手術(shù)，或者把包皮口擴(kuò)張翻開，方便局部的清洗衛(wèi)生也是很好的。 關(guān)于包皮過長，特別需要指出的是，并不是只要有包皮過長，就需要做包皮環(huán)切手術(shù)。 另外，也不是只有小孩才需要做包皮手術(shù)，成年人和老年人就不需要做。 是否做包皮手術(shù)，如果單從治病角度出發(fā)，具體情況都是根據(jù)病情需要和個人選擇而定。實際上有包皮過長者需要做包皮手術(shù)者只是很小一部分。 夫妻雙方有外生殖器疾病時需要暫停夫妻生活，避免接觸傳染，必要時還需要夫妻雙方同時治療，夫妻同治。 避免不潔性接觸。做好性方面的保護(hù)措施。防止通過性傳播疾病。 注意做好手衛(wèi)生。俗話說飯前便后要洗手，其實便前洗手也是很重要。如果說便后洗手是為了飲食衛(wèi)生，防止病從口入，那么便前洗手就是為了外生殖器衛(wèi)生，防止通過自己的手造成接觸傳染。 （2019.9.25） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預(yù)防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經(jīng)濟(jì)上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預(yù)防男科，敬請關(guān)注公眾號輕松預(yù)防男科/hzrqsyfnk！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！ 如果你想看我的往期作品，歡迎關(guān)注我的微信公眾號hzrqsyfnk。2019年09月25日2697
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侯颶主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 龜頭上有白色分泌物一般要分清是龜頭表面產(chǎn)生的還是尿道內(nèi)流出來，在龜頭表面形成的。 如果是龜頭表面形成的，并且伴有包皮過長或者是包皮不長，但是因為清洗龜頭不及時而引起了龜頭表面的分泌物，白色的粉嫩的分泌物，那有可能就是常說的包皮垢就是包皮表面自己會有一些分泌的東西，時間長了之后呢，因為不注意清洗或者包皮過長清洗不及時。 就可能在包皮表面形成一層白色的白膜兒的分泌物就是包皮垢，只要注意清洗就好了，如果是尿道內(nèi)膿性分泌物涂抹在包皮龜頭表面引起來的分泌物呢，那就要查清楚尿道分泌物的原因可能是感染引起來的。2019年09月10日6448
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 龜頭紅腫，我們建門診見最多的就是一個龜頭的炎癥和龜頭的呃磋商，呃，某些包靜或者包皮過長的可以導(dǎo)致一些龜頭炎。 龜頭炎癥可以導(dǎo)致龜頭紅腫，一般情況下有分泌物的，我們可以先查一下分泌物的性質(zhì)，如果沒有分泌物的，我們可以按照經(jīng)驗，比如說給一些那個洗劑或者一些外涂的藥膏，另外包皮過長的包莖呢，我們建議把包皮做掉啊，還有一些就是一些性傳播疾病，那么我們經(jīng)過檢查之后呢，對癥治療，還有就是理療可以治療一些龜頭的紅腫，比如說。 我們用紅外線或者一些呃，神燈之類的熱利用溫度可以可以治療一些龜頭紅腫，所以說，一般情況下，只要不是特別嚴(yán)重的龜頭紅腫，應(yīng)該在三到五天都可以治愈，呃，還是建議一下包皮過長的必須做手術(shù)，才能治好。2019年09月10日3558
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是國代表就有不少的這個患者問啊，這個龜頭包皮源到底是什么毛病，實際上這里可以這里可以告訴大家這個所謂的龜頭包皮炎呢，顧名思義就是龜頭和包皮皮膚粘膜出現(xiàn)了這個炎癥，所以出現(xiàn)這些炎癥呢，它會表現(xiàn)為就是紅斑啊，癢呀小丘疹，膿皰呀，甚至一些污垢啊，有臭味啊啊，這些甚至糜爛滲出，哎，小潰瘍之類都可以的，但是造成這些原因呢，主要是由于一個細(xì)菌感染，還有病毒感染，另外還有一些物理化學(xué)的因素啊，甚至一些就是不良的清洗習(xí)慣，或者用一些這個外用的洗滌劑都會導(dǎo)致這個這個龜頭包皮的粘膜出現(xiàn)炎癥，這種的話就統(tǒng)稱為這個龜頭包皮炎，因為它的病因很多，所以呢，它的種類也很多啊，包括念珠菌啊，還有的蟲啊，毛滴蟲這種反正有很多種的治療呢，就是可能啊方法不同，但是效果整體來說還是不錯的。2019年05月30日3522
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些這個男性的患者，她經(jīng)常問我這個念珠菌性的龜頭炎，我這個是怎么傳染的自己也很注意衛(wèi)生啊，實際上這個可以告訴大家這個念珠菌性的龜頭炎，尤其是在成人男性的話，基本上主要是通過性接觸傳染其他的這種傳播途徑基本上是很少很少，幾乎沒有嗯，所以我們在講就是一定要注意，如果你本身就是呃感染這個，嗯，就是念珠菌感染的話，表現(xiàn)出一些癥狀就是瘙癢啊，脫皮啊，小紅疙瘩，小紅泡或者是出現(xiàn)了這種就是呃，尿道有點尿道炎的癥狀或者是有臭味，有一些白色的污垢，這種要懷疑是念珠菌感染，做個檢查就可以確診了，另外，如果你本身以前就很好，要看看你的性伴侶有沒有這個婦科病，如果有的話，而且女性她的感覺是比較弱的，有時候他即使戴著念珠菌，它可能就自己不感覺到有癥狀，所以這個要夫妻兩個一塊兒檢查就是性伴侶，同時檢查同時治療。2019年05月30日3503
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 龜頭炎會引起陽痿嗎，呃，通常來說呢，龜頭炎是非常常見的呃，大部分人的龜頭炎都比較輕微，呃，就有點兒發(fā)紅啊，甚至有點兒滲出啊等等的那么這種龜頭炎的話，多半跟包皮過長有關(guān)系，呃清洗一下，哎，比方說用高錳酸鉀清洗那么一般來說，可可能會伴有一些真菌的感染，可以抹一些抗真菌的藥物，比如說達(dá)克寧霜啊等等的。 呃，這個包皮龜頭炎呢，一般來說呢對性功能沒什么影響，它不會引起這個陽痿的呃，但是如果說有的慢性的包皮龜頭炎那么他也在同房過程中呢感覺到不舒服，那么可能會有一定的影響，對心功能，但是一旦你治好了，那么就不會影響的，所以總體來說呢，包皮龜頭炎經(jīng)過治療以后治好了他就不會影響到性功能。2019年05月12日4364
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 總是感覺包皮里面臟臟的是怎么回事兒啊，有的患者過來找我就診的時候會說，哎，陳醫(yī)生我這個已經(jīng)人已經(jīng)很注意衛(wèi)生了啊，我早上也洗澡，晚上也洗澡啊，為什么這個每次都感覺這個這個包皮面這個用手搓的時候，感覺有一層厚厚的垢哈，呃呃，先生幫他做個檢查，其實總總體看起來其實外表看起來還是比較正常的，稍微有點腫啊，但是，呃我，我就在以前的視頻當(dāng)中也說過，這是一種慢性的相對比較慢性的一個包皮龜頭炎的一種表現(xiàn)啊，如果在這種出現(xiàn)這種包皮分泌物增多的前提下，還伴有一定的腥臭味，那么考慮肯定是有一定的細(xì)菌感染的，如果是沒有腥臭味啊，偶爾會伴有一點癢感或者刺癢感啊，或者是沒有這種感覺，只是包皮垢的一個明顯增多，那么考軍事是一個真菌感染啊，這要到醫(yī)院好好的選擇藥物去針對性治療系統(tǒng)的治療好以后這個癥狀就會慢慢的消除。2019年05月09日6508
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包皮龜頭炎相關(guān)科普號
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馬鴻龍 主治醫(yī)師
皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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