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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者男，網絡問診。最近入冬以來，發(fā)現(xiàn)生殖器上有很多包皮垢，有瘙癢的感覺。頭天晚上洗干凈后，第二天白天還是會有。并且龜頭和陰莖上會有薄薄一層白色的死皮?；颊咦稍儐枺@是什么情況？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任?根據患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)，判斷為念珠菌龜頭炎，是真菌感染的一種。大部分是女方有念珠菌性陰道炎感染導致，也有的是手和毛巾不衛(wèi)生接觸生殖器感染導致的，所以建議女方也要來醫(yī)院進行檢查。如果癥狀較輕的話，可以口服伊曲康唑膠囊，每天一次。皮膚康溶液1:50兌水稀釋后，每天兩次外洗。洗完外用聯(lián)苯芐唑軟膏每天兩次，一般一周后，癥狀會慢慢減輕。如果經常發(fā)作的話，還是到醫(yī)院進行包皮環(huán)切手術。2021年10月29日
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 一、龜頭炎形成的原因： 1.感染性因素。在局部或者是全身的抵抗力減弱時，包皮囊內的微生物就可以導致包皮炎，另一個不潔的性行為也會導致包皮炎的發(fā)生； 2.非感染性因素。包皮過長導致包皮垢堆積、衛(wèi)生狀況不好，或者是過度清潔等； 3.過敏反應和自身免疫性皮膚病。例如銀屑病、慢性藥疹等等。 二、龜頭炎的治療方法： 1、白色念珠菌性的龜頭炎。在包皮和龜頭上可以看到紅斑或者是小皰疹（口服氟康唑，或者是外用咪康唑乳膏）； 2、包皮垢刺激導致的龜頭包皮炎(外用糖皮質激素藥膏),丁丁龜頭一定要保持干燥，穿寬松的棉質內褲，包皮過長到正規(guī)醫(yī)院接受包皮環(huán)切術治療； 3、過敏性的龜頭炎，避免使用肥皂等刺激性物品，外用1%的氫化可松軟膏，直至癥狀的消失2021年10月28日2816
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靳繼宏主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 前段時間在門診上診治了一位將近40歲的男性患者。主要是包皮龜頭炎反復發(fā)作1年多，曾經自行用藥并多方求醫(yī)效果不好，而且逐漸加重。大概情況是1年前曾出現(xiàn)龜頭和包皮內板潮紅、瘙癢，龜頭上散在紅色小丘疹，局部灰白色污垢較多，清洗后很快又滋生出來，臭味較重。起初自行外用高錳酸鉀洗液可以緩解一下，后又反復發(fā)作，多方診治，再用紅霉素軟膏、達克寧、黃柏洗劑等，但癥狀仍是時輕時重，遷延不愈。如此一年下來，包皮頭逐漸泛白，變得狹窄、緊縮了，向上翻轉時困難，且上翻時包皮頭一圈多處縱向裂口，疼痛難忍，影響工作、生活。想清理一下局部衛(wèi)生都有些困難，“疼”呀?。?！小便時都要小心翼翼，更別提男女之事了。 該患者形體肥胖，油光滿面，飯量較大，好吃油膩甜食，尤喜可樂等含糖飲料，又好煙酒。再加上包皮龜頭炎反復發(fā)作一年多而難以痊愈。因為我從事過老年病診治工作，結合經驗來看，高度考慮患者有血糖增高或糖尿病的可能，所以讓查了個尿常規(guī)，結果尿糖高達++++；再查了個隨機血糖，竟然超過了17mmol/L。 顯然，患者包皮龜頭炎反復發(fā)作、遷延不愈的根源，是“糖尿病”在作祟呀！糖尿病這里就不多說了，大家都知道。而糖尿病在男性患者身上的一個很重要的合并癥就是真菌性包皮龜頭炎，多為念珠菌感染。而基礎疾病“糖尿病”不控制好的話，單純治療包皮龜頭炎就是所謂的“頭疼治頭，腳疼治腳”，解決不了根本問題。 遂向患者解釋病情，囑其飲食清淡，戒除不良習慣。給予口服相應的中湯藥、外洗的中藥及外用抗真菌類藥物，并讓患者去內分泌科妥善調治“糖尿病”問題。用藥10多天后患者反饋效果，說局部瘙癢已經消失，污垢明顯減少，包皮頭的“裂口”也逐漸愈合了，也不是那么疼痛了。經內分泌科同道的調治，血糖漸趨穩(wěn)定，人也感覺清爽了許多。 說到這個病案，是想提醒男性朋友，如果患上包皮龜頭炎而反復發(fā)作、遷延難愈，以瘙癢、污垢多、異味重為主，且伴隨出現(xiàn)包皮頭泛白、緊縮，上翻困難、疼痛等，往往多考慮是真菌感染。然而，診治時不要光看到局部的“炎癥”，還要想到糖尿病等其他全身性疾病的可能?。?！2020年12月03日1540
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張正望主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 龜頭炎反復發(fā)作，主要原因是包皮過長或長期有不潔的性交，龜頭炎及陰莖頭炎指龜頭部由外傷刺激或感染等因素引起的炎癥。由于龜頭炎往往與包皮內板的炎癥同時存在，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱包皮龜頭炎。以局部紅腫糜爛和潰瘍形成為主要臨床表現(xiàn)。龜頭炎反復發(fā)作，主要原因是包皮過長，平時不注意衛(wèi)生，而導致包皮內板有大量分泌物，包皮包住龜頭，處于陰暗潮濕的環(huán)境，容易導致細菌滋生。或者長期有不潔的性交性交對象。 1、容易忽視而不治 由于包皮龜頭炎發(fā)病率高，初期癥狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重后才就診時已經伴有并發(fā)癥和合并癥，對生殖健康系統(tǒng)造成較大的損傷。 2、錯當性病而誤治 當出現(xiàn)龜頭炎時，多數(shù)患者認為是性病，自用消毒消炎藥，使局部皮膚受到強烈化學刺激，出現(xiàn)紅腫、滲出而加劇炎癥反應，最終可形成慢性包皮龜頭炎，給患者身體造成很大傷害。 3、胡亂用藥而難治 包皮龜頭炎病程長，因抗生素的不規(guī)范使用和濫用，病菌容易產生耐藥性，使得傳統(tǒng)的治療達不到理想的效果，病情反復發(fā)作，導致長期慢性炎癥，并引發(fā)前列腺炎、陽痿、早泄，病情復雜更加難治。 如果較輕,可以經常用清水清洗;如果較重就要到醫(yī)院檢查確診后進行治療;如果包皮過長,病情反復發(fā)作,最好行包皮環(huán)切術,這樣就杜絕了包皮龜頭炎的發(fā)生。2020年11月19日4250
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張岳陽副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 呃，各位朋友，大家好，呃，今天我繼續(xù)回答，呃，朋友們的問題，呃有些呃。 門診的患者會問哈就是我。 有的時候我為什么龜頭上會有些小紅點兒，那么龜頭上紅點啊，有的時候多見于包皮過長的男性，那么我們在這個尤其天熱的時候啊，經常會餓。 就是上廁所，經常不餓不洗手，直接摸下摸丁丁啊，摸雞雞啊，或者呢，我們再相愛，愛的時候呢，沒有防御措施沒有帶套套呃，而對方呢，可能會有一些陰道炎。 還有呢，就是我們在這個啊，洗內褲，洗衣服衣服的時候呢，襪子和內褲沒有分開洗這樣的話呢，這些原因呢，就會導致我們啊，在龜頭啊，外在包皮內會接觸一些真菌。 和細菌。 由于我們包皮過長啊藏拿夠以后，它潮濕的環(huán)境就會在溫度一定是一的情況下就會滋生這些真菌和細菌，那么我們看到的龜頭上的那些紅斑呢，就是我們的珍菌斑，嗯，小點兒啊，或者小白點或者小紅點兒，甚至連接成片的一片紅啊，這都是我們包皮龜頭炎的一個表面的一個現(xiàn)象啊，這個時候呢，一定要就是注意，呃，夫妻同治第二呢。 生活注意第三呢，要用一些呃，外用藥物啊，來抑制這些真菌需，但是如果你要想根治的話，最終呢，我們還是要做包皮環(huán)切術建議大家做包皮環(huán)節(jié)術啊。2020年06月16日2110
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 龜頭炎（balanitis）即陰莖頭炎，指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的炎癥。由于龜頭炎往往與包皮內板的炎癥同時存在，因此通常將龜頭炎和包皮炎合稱為包皮龜頭炎（balanoposthitis）。以局部紅腫、糜爛和潰瘍形成為主要臨床表現(xiàn)。包皮龜頭炎可逆行感染泌尿系統(tǒng)，引起膀胱炎、腎盂腎炎等，此外若炎癥長期未能治愈，可直接影響性生活，從而導致陽痿、早泄等現(xiàn)象。本病好發(fā)于夏秋季，多發(fā)生于中青年男性，尤其是有包皮過長或包莖者。病因包皮龜頭炎與多種因素有關，可分為感染性因素和非感染性因素。正常情況下包皮囊內可寄生大量的細菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或全身抵抗力減弱時，這些微生物可成為致病病原體。以細菌引起為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌，滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌等也可引起包皮龜頭炎癥。非感染因素有尿液、堿性物質（如清潔劑）和外來物質（如避孕套）的刺激；摩擦和創(chuàng)傷；包皮過長又清潔不夠導致包皮垢堆積等都可造成對龜頭包皮黏膜的損害，加重各種病原菌的感染。臨床表現(xiàn)1.急性淺表性龜頭炎主要見于性生活活躍的中青年，感染菌通常與性伴侶細菌性陰道病的菌株一致。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴重者可出現(xiàn)水皰。若繼發(fā)感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fā)輕度全身癥狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見包皮內板和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皸裂。2.環(huán)狀潰爛性龜頭炎可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現(xiàn)為龜頭發(fā)生紅斑，逐漸擴大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個至數(shù)個圓形病灶，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長帶，連成環(huán)狀。若繼發(fā)感染可使癥狀加重，并失去其環(huán)狀特征。3.念珠菌性龜頭炎念珠菌性包皮龜頭炎（candidal balanoposthitis） 多累及包皮過長或包莖的男性，可通過性接觸傳染。表現(xiàn)為包皮內側及龜頭彌漫性潮紅，附著乳白色斑片，或分布許多針帽大小的紅色小丘疹，伴有脫屑，可波及陰囊產生紅斑和脫屑。自覺瘙癢或無明顯自覺癥狀。。4.漿細胞性龜頭炎中年患者多見。一般無明顯自覺癥狀。龜頭發(fā)生持久性、局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎癥細胞浸潤，其間雜有大量漿細胞。5.阿米巴性龜頭炎當包皮龜頭發(fā)炎時，上皮的屏障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現(xiàn)為龜頭浸潤性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎多見于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤肥厚，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥?；颊叱Ｓ叙W感，排尿時癥狀加重。初在龜頭部出現(xiàn)紅斑和丘疹，邊界清楚，范圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰，水皰可擴大相互融合，并形成輕度糜爛面。8.干燥性閉塞性龜頭炎病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區(qū)域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮?？梢鹉虻劳饪讵M窄，包皮粘連。診斷主要依據臨床表現(xiàn)，結合病原學和病理檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌；阿米巴原蟲引起者，取分泌物做涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應與藥物引起的固定性藥疹等鑒別。鑒別診斷1.硬下疳為硬性潰瘍，邊緣整齊。2.淋病也可發(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。3.固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發(fā)。4.其他如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。并發(fā)癥繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。治療1.一般處理（1）經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和干燥。平時應注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（2）避免不潔性交，治療期間暫定性生活，如為滴蟲或念珠菌性龜頭炎，應夫妻同時治療。（3）急性期避免使用皮質激素類藥物，以免加重感染。包皮水腫嚴重者，切勿強行上翻包皮。（4）包皮內板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。（5）少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。2.局部治療糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。念珠菌感染者可用碳酸氫鈉溶液清洗患部后外涂抗真菌溶液或霜劑，滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。中效的不含氟的激素類藥膏間斷給藥對漿細胞性龜頭炎有較好療效。3.全身用藥全身性抗菌藥應根據病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎的治療可首先選用針對革蘭陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首先甲硝唑。白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。4.手術治療包皮過長或包莖導致包皮龜頭炎反復發(fā)作者，應在炎癥消退后行包皮環(huán)切。2020年03月08日3978
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吳宏偉醫(yī)師 中山大學附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 一、病歷分享今天來男科就診的是一位大叔，年齡40多歲，體型微胖，已婚已育，家庭美滿。近20天來，大叔無意中發(fā)現(xiàn)龜頭、包皮處出現(xiàn)了紅點，紅點數(shù)量越來越多，伴有瘙癢，嚴重影響正常生活，大叔不得不來我院男科就診。追問病史，患者這種現(xiàn)象已經不是第一次出現(xiàn)了，一年來發(fā)作已有三次，前兩次在外院均診斷為“包皮龜頭炎”，外用藥物涂抹后癥狀也能好轉。但一年中多次發(fā)作讓向來不體檢的大叔懷疑自己的“小弟弟”是不是得了什么不治之癥。詳細體格檢查發(fā)現(xiàn)，大叔包皮過長，包皮口有狹窄傾向，龜頭包皮處可見特異性的多發(fā)紅腫，有不同程度的細小皸裂，龜頭較僵硬。根據龜頭包皮的外觀，我們立馬斷定這個患者患有糖尿病，而反復發(fā)作的包皮炎就是糖尿病惹的禍，遂讓他去做空腹血糖的檢查。這時大叔不樂意了，男科醫(yī)生怎么還看糖尿病，況且自己還年輕，平日身體也很好，沒有人們口中說的“三多一少”的糖尿病癥狀。在我們的堅持下，患者還是帶著半信半疑的情緒查了空腹血糖、尿常規(guī)。結果出來了，空腹血糖11.45mmol/L，比正常的6.1mmol/L上限高出將近一半，尿糖++++。二、糖尿病引起的龜頭包皮炎容易誤診據統(tǒng)計，在門診診療中，糖尿病引起的龜頭包皮炎約占龜頭包皮炎總量的5%，而誤診、漏診率非常高。因為部分患者并未表現(xiàn)出典型的糖尿病癥狀，對于有糖尿病史的患者也很少會把龜頭包皮炎與糖尿病聯(lián)系在一起。有些患者因為有過不潔性生活史，對照著路邊的“性病”小廣告描述的癥狀，越看越像，誤認為是性病，不好意思去正規(guī)醫(yī)院就診，到處尋找小診所、私立性病專科醫(yī)院就診，從而延誤診斷及治療。三、為什么要重視糖尿病性龜頭包皮炎糖尿病的遠期風險要比單純的龜頭包皮炎高得多。龜頭包皮炎很多時候是II型糖尿病患者的首發(fā)癥狀，這也是早期糖尿病診斷的線索之一。因此，從包皮炎中看出糖尿病顯得尤為重要，對防止糖尿病的遠期并發(fā)癥意義重大。龜頭包皮炎臨床上并不少見，其主要的誘發(fā)因素為包皮過長，因為包皮過長，包皮分泌的皮脂腺不易清洗而形成包皮垢，同時包皮內外板之間潮濕的環(huán)境是細菌良好的培養(yǎng)基地，可使病原菌大量生長繁殖，從而導致包皮龜頭炎。包皮過長原本就容易發(fā)生龜頭包皮炎，如果患者又同時患有糖尿病的話，無疑是“雪上加霜”。糖尿病人尿液中含糖量較正常人高，可長期刺激陰莖、包皮龜頭的皮膚黏膜，使細菌繁殖生長，高糖環(huán)境相當于細菌的培養(yǎng)基，對細菌繁殖來說那真是“如虎添翼”。在這雙重作用下，糖尿病人合并包皮過長的發(fā)病率要遠高于單純包皮過長的患者。四、糖尿病性龜頭包皮炎如何治療對于糖尿病合并包皮過長的患者出現(xiàn)反復龜頭包皮炎，治療上還是比較明確的，先治標再治本。首先應及時至內分泌科就診，控制好血糖水平。保持龜頭包皮局部干潔，局部對癥處理，即可治愈。待血糖平穩(wěn)及炎癥控制后，擇期行包皮環(huán)切術，這樣可以減少龜頭包皮炎的再發(fā)率。由于糖尿病人患包皮龜頭炎時，并沒有“三多一少”的典型癥狀，經常被誤診。所以，我們主張中年人如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)性包皮龜頭炎，建議順便查一下血糖，看看是否糖尿病在作祟。同時我們也主張，糖尿病人合并包皮過長患者在血糖平穩(wěn)情況下可以擇期行包皮環(huán)切術，防止遠期并發(fā)癥出現(xiàn)。2019年09月27日8106
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 原創(chuàng)： 海主任 輕松預防男科 今天 編者按： 預防是最好的治療。 如果單從直接的經濟角度來看，預防也是性價比最高的。 很多人對疾病的預防不以為然，或者是沒有意識到疾病原來是可以完全預防的，或者是不知道怎樣去預防疾病。 預防的目的，是希望你不生病，少生病。 有病治病，怎么治病交給醫(yī)生； 無病防病，怎么防病靠你自己。 預防為主，預案為輔。 科普教育，任重而道遠。 一、什么是包皮龜頭炎？包皮龜頭炎分為包皮炎和龜頭炎，經常是同時存在，因此通常稱為包皮龜頭炎。 包皮龜頭炎是包皮和陰莖頭龜頭之間的炎癥反應，表現(xiàn)為包皮龜頭不適，疼痛、瘙癢、紅腫、糜爛、潰瘍、流膿，部分病人會有局部敏感、惡臭。 病變范圍可以是彌漫性的，也可以是局灶性的。 二、為什么會得包皮龜頭炎？包皮龜頭炎主要是由各種病原體感染造成的，常見的有各種普通細菌、霉菌白色念珠菌、淋球菌、支原體、衣原體、皰疹病毒、滴蟲等。 另外還有一些非感染性的包皮龜頭炎，例如包皮垢刺激、化學物質接觸、藥物過敏、免疫因素等造成的炎癥，在此非感染性炎癥基礎上，后續(xù)也很容易合并一些細菌病原體感染。 包皮過長或者包莖時，包皮內皮脂腺分泌物、尿液殘留、分泌物污染等等，容易藏污納垢，逐漸形成包皮垢，容易滋生細菌，誘發(fā)包皮龜頭炎。 三、包皮龜頭炎有哪些危害？包皮龜頭炎是男性的難言之隱，會帶來局部不適感覺，例如疼痛、瘙癢、糜爛、潰瘍、流膿，還會造成龜頭敏感性增加，對性功能方面有時候也會有一定影響。 雖然不是什么大毛病，但是身心痛苦也不小。 如果成年男性不注意包皮龜頭清洗衛(wèi)生，容易造成包皮垢沉積和包皮龜頭炎，也容易在夫妻雙方親熱后，造成女方的各種婦科炎癥。 四、怎樣預防包皮龜頭炎？得了包皮龜頭炎這個難/男言之隱，治療上需要內外兼治，并不是簡單的一洗了之。但是，在包皮龜頭炎的預防上，是可以在很大程度上做到一洗防之的。 注意下身局部衛(wèi)生，每天把包皮翻開，清洗包皮和龜頭，盡量保持包皮龜頭清潔干燥。 包皮過長做包皮環(huán)切術也是一種很好的預防方法，特別適合那些不方便或者不能做到每天翻開清洗包皮龜頭者，以及曾經反復發(fā)作過包皮龜頭炎者。 包莖患者更加需要積極治療。例如做包皮環(huán)切手術，或者把包皮口擴張翻開，方便局部的清洗衛(wèi)生也是很好的。 關于包皮過長，特別需要指出的是，并不是只要有包皮過長，就需要做包皮環(huán)切手術。 另外，也不是只有小孩才需要做包皮手術，成年人和老年人就不需要做。 是否做包皮手術，如果單從治病角度出發(fā)，具體情況都是根據病情需要和個人選擇而定。實際上有包皮過長者需要做包皮手術者只是很小一部分。 夫妻雙方有外生殖器疾病時需要暫停夫妻生活，避免接觸傳染，必要時還需要夫妻雙方同時治療，夫妻同治。 避免不潔性接觸。做好性方面的保護措施。防止通過性傳播疾病。 注意做好手衛(wèi)生。俗話說飯前便后要洗手，其實便前洗手也是很重要。如果說便后洗手是為了飲食衛(wèi)生，防止病從口入，那么便前洗手就是為了外生殖器衛(wèi)生，防止通過自己的手造成接觸傳染。 （2019.9.25） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預防男科，敬請關注公眾號輕松預防男科/hzrqsyfnk！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！ 如果你想看我的往期作品，歡迎關注我的微信公眾號hzrqsyfnk。2019年09月25日2703
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