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2021年05月25日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者龜頭包皮潮紅，近期出現(xiàn)瘙癢鬼頭上有很多紅點，自述幾天前和半個月前均有，無措施不潔性接觸，目前藥物用了夫西地酸乳膏、干擾素凝膠、高錳酸鉀洗液，昨天開始加上了金達克寧，咨詢是哪種病癥，是不是尖銳濕疣？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片來看，應該是龜頭炎。龜頭炎有很多種，根據(jù)圖片看表現(xiàn)是真菌感染的可能性非常大，我們稱之為念珠菌性龜頭炎。這種病一般是女方有念珠菌性陰道炎，通過接觸之后感染；或者是部分人通過手、毛巾、衣物等接觸感染，當然這種感染的概率還是比較低的。目前的情況可以使用金達克寧，使用皮膚康溶液1:50稀釋以后，外洗每天兩次。口服抗真菌藥物，如伊曲康唑膠囊，200毫克每天一次，兩周一個療程。另外根據(jù)詢問，建議到皮膚性病科面診，做真菌培養(yǎng)以及其它性病的檢測。2021年03月28日2825
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張朋飛主治醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 男科 龜頭炎是一種感染性疾病，患者首先要注意個人私處衛(wèi)生，禁止性生活，避免交叉感染，加重病情。 然后在醫(yī)生的幫助下，尋求專業(yè)的幫助。 第一：一般治療少食辛辣刺激等食物，注意陰部衛(wèi)生，及時換藥消毒，避免陰部刺激，如手淫、意淫、性生活等。如果夫妻雙方同時陰部有炎癥時，要夫妻同治。 如若是包皮過長引起的龜頭反復炎癥，可以考慮行包皮環(huán)切手術(shù)。 2、局部治療。常用的有1：8000高錳酸鉀溶液濕敷；滴蟲感染者用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液沖洗，再敷以消炎軟膏。 也有患者使用潔爾陰清洗的，效果也不錯。也可以使用甘斯水局部涂抹，效果顯著。也可以使用中藥藥浴或敷貼，需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。 3、全身用藥。全身性抗菌藥應根據(jù)病原體和藥物敏感性試驗選用針對性的藥物，必要是可做藥敏培養(yǎng)。一般常用的藥物有三金片，左氧氟沙星等。 滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選甲硝唑。 白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用氟康唑或伊曲康唑。2020年12月14日8554
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于文曉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 男科 大家好，我是泌尿男科育兒小醫(yī)生，那么寶寶小弟弟的頭上發(fā)紅了以后怎么辦呢？讓我們請一下賀叔給大家講一下，嗨，大家好，我是香康大叔張文鶴，呃，剛才啊，醫(yī)生說的情況其實很常見啊，因為小孩不太注意衛(wèi)生，他喜歡所有的洞洞都摳一摳啊，包括肚臍啊，呃，小弟弟的頭上摳來摳去很容易造成感染啊，另外一部分呢，就是家長不太注意衛(wèi)生的清潔，容易造成這種其實是一種炎癥，治療起來特別特別簡單，氯霉素眼藥水啊，多買幾支，發(fā)現(xiàn)這種情況包括肚臍眼啊，哎，往里頭滴上幾滴氯霉素眼藥水，一天三回，一般有兩天就下去了，但是更主要的還是讓孩子注意衛(wèi)生，別亂摳，記住了嗎？2020年08月26日1626
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 呃，這是兩個問題，第一個呢，就是龜頭炎一個就是尿道炎，呃，這個龜頭炎呢，如果說包皮長她更容易尿路感染，因為龜頭包皮的一些感染呢，他可能會通過尿道口逆行引起尿路的感染，那么這個時候呢，兩者都有，但是通常來說呢，尿道炎就是尿道炎龜頭包皮炎就是龜頭包皮炎兩個關(guān)系不是太大，如果說你有尿道炎，那么是可以口服這些抗菌素的，包括這些沙星一類的抗生素都是可以用的，如果說僅僅是龜頭炎那么一般來說，沒有必要吃抗菌素只是外用一些抗菌素或者外用的一些洗劑就可以了，所以如果說龜頭炎河邊有尿道炎，那么這個時候可以一多喝水，第二個呢，外用藥，第三個可以配合著一點口服藥包括沙溪以內(nèi)的藥是可以的專家提示。2020年07月02日1432
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 包皮龜頭炎非常常見，這種炎癥呢，往往是有混合性的一些感染這種感染呢，有真菌有細菌，那么這種治療其實呢比較簡單，它就是一個局部的問題要掌握一個原則，第一個呢，這個絕大多數(shù)不用吃藥就是局部用藥就可以另外呢，這個要保持一個龜頭的外漏啊，要掌握這么兩點，那么一般來說呢，呃絕大多數(shù)人都能夠很快的緩解治療上呢，你首先要每天要清洗保持干凈，第二點可以用藥這個藥呢，外用藥為主，包括高錳酸鉀高錳酸鉀，也可以稀釋以后每天清洗一到兩次，另外呢，可以外用抗真菌的藥物，比如說達克寧霜啊等等，這些抗真菌的藥物都可以第三點要注意呃，如果說這個炎癥啊，反復的不好轉(zhuǎn)，就是說你做完點藥以后好了，但又復發(fā)了，那么一定要找一下有沒有其他的原因就是糖尿病啊免疫力。 缺陷等等，要查一下另外呢確實不行，要做包皮的切割手術(shù)，也把包皮切了絕大多數(shù)人，這個炎癥啊，就可以緩解專家提示。2020年06月24日1755
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楊書龍主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 呃，包莖或包皮過長的患兒呢，呃，由于這個皮脂腺和上皮的碎屑組成的包皮垢呈乳白色豆渣樣堆積在這個冠狀溝的下方，皮下堆積啊，有的大小呢，能達到黃豆大小，那么患兒家長呢，常誤診為是不是有這個腫瘤的發(fā)生，因此來兒外科門診就診，另外一些小的包皮垢碎屑呢，從包皮口流出，像膿一樣的。 呃，同樣引起了患兒家長的焦慮，其實沒有必要焦慮包皮垢呢，可以再行這個包皮黏連剝離以及包皮環(huán)切手術(shù)的時候同期進行處理，在這里重新呃闡述一下包皮環(huán)切手術(shù)的適應征，一個是包皮外口形成這種炎性的纖維狹窄環(huán)，二是呢，反復發(fā)作的陰莖包皮炎，三是呢呃，如果伴有膀胱輸尿管反流的患兒應行包皮環(huán)切手術(shù)。2020年05月03日1541
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 轉(zhuǎn)自國家兒童醫(yī)學中心“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號 雞雞那點事兒雞雞頭皮下發(fā)現(xiàn)了黃白色小包塊 細心的家長忽然發(fā)現(xiàn)孩子雞雞頭包皮內(nèi)有小包塊，有的大，有的小，有時不止一個，有的隨著觸摸還會動，這時候家長會擔心孩子的雞雞上是不是長腫瘤了。其實引發(fā)這個包塊最常見的原因是包皮垢，也就是我們俗稱的“尿垢”。包皮垢的形成是因為嬰幼兒時期包皮不能往上翻開，包皮內(nèi)板和陰莖頭的表皮產(chǎn)生分泌物得不到清洗，時間一長就形成塊兒狀。疫情期間不需因包皮垢特意來醫(yī)院看病，每天洗澡時輕輕往上推包皮2-3下，注意呀不是每天2-3次，正確做法是每天一次每次2-3下，一般堅持2-3個月包皮口就能變松，繼續(xù)堅持，逐漸包皮能夠上翻，雞雞頭外露，包皮垢就消失了。 雞雞紅腫，包皮口流膿，在家也能這樣治如果小朋友的包皮突然出現(xiàn)紅腫、包皮口流膿的表現(xiàn)，那么可能是發(fā)生了包皮炎，嚴重的時候包皮會水腫的十分嚴重，甚至像一個小水泡，發(fā)生原因是上面提到的包皮垢繼發(fā)感染導致。爸爸媽媽們面對這種情況也不需要很著急，首先觀察小朋友排尿情況，如果排尿順利，那么暫時不需要門診就診哦，在家泡洗外用藥物即可，兩種藥物：1、藥水，如3%硼酸洗液、康復新，如果買不到硼酸洗液或康復新，可將黃連素碾碎兌水成黃連素藥水；2、藥膏，最常見如金霉素或紅霉素眼藥膏。用約20ml左右大小容器（如退燒藥帶的藥杯）裝藥水，雞雞放到藥水泡洗，以沒過紅腫部位為準，每天2-3次，每次約5分鐘左右，泡洗后雞雞皮膚紅腫部位外涂金霉素或紅霉素眼藥膏。如果按照上述處理3-5天后，小朋友包皮紅腫的情況明顯緩解，那么就無需疫情期間門診就診，一般1周左右能愈合。是否需要做包皮手術(shù)，待疫情過后來泌尿科門診復查。 孩子出現(xiàn)了白天尿頻怎么辦？“疫情”期間孩子們下樓玩耍的機會少了，基本都貓在家。忽然一天，家長發(fā)現(xiàn)孩子白天小便次數(shù)明顯增多，每次量很少，甚至幾滴，一來二去家長特別著急，密切關(guān)注排尿情況。其實小兒尿頻比較常見，主要分為兩大類，（1）有明確病因，多見于泌尿系感染或泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，這類疾病除了孩子小便次數(shù)增多，小便顏色變渾濁，往往伴隨排尿疼、哭鬧，甚至發(fā)燒，如果出現(xiàn)類似尿頻，一定要帶患兒醫(yī)院就診，進行尿常規(guī)等相應檢查。（2）精神型尿頻，主要是精神因素導致，沒有器質(zhì)性病變，多為學齡期前兒童，平時排尿正常，忽然出現(xiàn)白天排尿次數(shù)明顯增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。臨床上最常見的尿頻為后者，主要與環(huán)境改變或精神刺激(如突然的驚嚇、焦急不安或精神過度緊張、父母的責難等)引起收縮膀胱的肌肉不穩(wěn)定導致。出現(xiàn)精神型尿頻，家長不要著急，暫不需來醫(yī)院就診。通過避免過度關(guān)注孩子排尿、給孩子營造一個寬松溫馨的氛圍，分散注意力等方式可自行緩解。 蛋蛋那點事兒紅腫疼痛不能等，急診24小時開放，及時就診挽救蛋蛋。 當爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫，并且觸摸睪丸有疼痛時，千萬要當心了，有可能是附睪睪丸炎癥或者睪丸扭轉(zhuǎn)，而這兩種情況都是必須要及時治療的，即使是疫情期間，也應該做好防護后立即醫(yī)院急診就診，并且在去往醫(yī)院的路上，暫時不要給孩子進食進水，為可能需要進行的急診手術(shù)做好準備。此外，如果未進行手術(shù)治療的隱睪患兒，發(fā)生了腹股溝區(qū)（大腿根部內(nèi)側(cè)）的紅腫疼痛，也應及時急診就診哦。 此外泌尿科醫(yī)生建議您，對于幼兒，建議每日清洗會陰時檢查小朋友的蛋蛋。而對于十幾歲的大男孩，則需要對其進行教育，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸疼痛，不要害羞，要第一時間和爸爸媽媽們一起來看泌尿外科哦。 陰囊或者腹股溝區(qū)有包塊，時大時小，不紅也不疼另一些男寶寶們的陰囊或者腹股溝有包塊，時大時小，平臥休息時變小，蹦蹦跳跳或者哭鬧后變大，摸起來軟軟的，不紅也不疼。這種癥狀一般是腹股溝斜疝（俗稱疝氣）或鞘膜積液引起的，此時爸爸媽媽們不用著急，也無需疫情期間急診就診，可以待疫情結(jié)束后來醫(yī)院就診。如果是疝氣，需要注意的是，疝氣嵌頓，表現(xiàn)為安靜平臥1-2個小時左右包塊不能消失，患兒哭鬧，甚至嘔吐，則需急診就診。2020年04月21日3748
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