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黃一東副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 小兒泌尿 Hey親愛的家長們，今天來聊聊一個讓不少寶媽焦慮的話題——小男孩的包皮問題。????“醫(yī)生，我家寶貝一出生就‘那里’包起，這正常嗎？”???“醫(yī)生，我孫子割包皮，幾歲最合適呢？”??“醫(yī)生，手術(shù)后會對娃娃以后有影響嗎？”寒假臨近，我們醫(yī)院小兒外科的醫(yī)生們忙得不可開交，每天都有很多家長帶著關(guān)于“小雞雞”包皮的問題前來咨詢。??????????別擔(dān)心，我們醫(yī)院的曾莉醫(yī)生和馮黎維副護士長，將從專業(yè)的角度，為大家解答關(guān)于小男孩包皮的那些事兒！??我們將一一解答，幫助家長們找到方向和真相，不再迷茫！??【留言互動】如果你有任何疑問或想要分享的經(jīng)驗，歡迎在評論區(qū)留言，一起討論交流，共同成長！??01月03日
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2024年05月06日188
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胡劍麟副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 男科 你是否在因為包皮過長煩惱？是否被家長或女伴侶要求一定要去割包皮？是否懼怕包皮手術(shù)可能帶的下體疼痛？我懂你，其實你不想做手術(shù)，以下的不割包皮的理由送給你。「包皮」是否真的一無是處，必須舍棄嗎？一、如何看待「包皮過長」？醫(yī)學(xué)上，把包皮不能翻起、龜頭不能露出，稱為「包莖」。有些人包皮能翻起，但很長，稱為「包皮過長」。可能你聽說國外的寶寶剛出生就要割包皮，但這更多和文化傳統(tǒng)及宗教有很大關(guān)系。但單從遺傳學(xué)上去考究，包皮在人類是一種特殊的性感組織，已在靈長類身體上保留了一億年以上，既沒有退化也沒有進化。包皮也是有著伴隨男性自然成長的一個過程：男寶寶剛剛出生時，包皮都不能翻起，隨著長大，包皮與陰莖頭會逐漸分離，大部分孩子此過程會持續(xù)到5、6歲，有些可能延續(xù)到8、9歲?？傊?，男孩出生后至青春期以前的包莖，是一個發(fā)育必經(jīng)的過程。隨著青春發(fā)育，陰莖體積增大，包皮會向后退縮，在勃起或自然狀態(tài)下，陰莖頭與尿道口暴露在包皮之外。仔細審視包皮，其實它的存在有其可能的意義：1.1?包皮具有保護作用：如可保護龜頭，避免龜頭皮膚過度角質(zhì)化，保持松軟濕潤，避免勃起功能受損；1.2?包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，可發(fā)揮抑制病菌的作用：在孩童時，包皮還可保護尿道口，免于污染或尿道感染。1.3?包皮在性生活中可增加性愉悅：在性交或自慰時，包皮內(nèi)外板皮膚處于滑動狀態(tài)，有著令人舒服的“滾動”感；因包皮內(nèi)外板自身有滑動，減輕了對陰道壁的摩擦力，可避免性交疼痛等。二、哪些認為需要割「包皮」的理由？人們總認為割「包皮」能給男子帶來許多好處，如有利于防止性傳播疾病的感染、減少包皮垢風(fēng)險及對女性的影響，甚至對早泄還有治療作用等等。我們醫(yī)學(xué)上認為伴有以下任何一種情況者需建議手術(shù)：2.1?包莖即因包皮口狹窄包皮不能上翻；2.2?反復(fù)伴有包皮龜頭炎發(fā)作，即3月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多；2.3?每次無套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢、分泌物增多、出現(xiàn)異味；2.4?過長包皮上有新生腫物；2.5?性生活時射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感，需要延長射精潛伏期；2.6個人強烈愿望；以上5點基本上囊括所有真心需要割包皮的情況，而且現(xiàn)在割包皮——包皮環(huán)切術(shù)是針對包皮過長或包莖患者的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)多在門診完成，創(chuàng)傷小、花費低（2000左右基本搞定了），大多數(shù)醫(yī)院均在開展。三、需要反復(fù)重申的要點隨著男性性功能研究逐漸熱門，有學(xué)者呼吁：應(yīng)該還給包皮一個應(yīng)有的地位，所以除非萬不得已，應(yīng)把割包皮的手術(shù)指證設(shè)定的更嚴格點（更慎重），只有在非手術(shù)治療無效時，才可考慮切除。如果沒有引發(fā)癥狀（2.2、2.3、2.4、2.5），單純包莖和包皮垢都不足以成為割包皮的理由，只要日常注意清洗包皮垢就可以，對于18歲成年以后的包皮過長并且能夠規(guī)律保持生殖器清潔衛(wèi)生者可不割包皮。重點（★★★★★）：男孩子到8、9歲還存在包皮和陰莖不能順利分離的情況，家長應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查一般醫(yī)生會建議做一個小手術(shù)，通過手術(shù)松解狹窄環(huán)，幫助將包皮剝開，解除對于陰莖頭的包裹與壓迫，充分釋放陰莖頭，然后讓孩子繼續(xù)自然發(fā)育。重點（★★★★☆）：青春期的孩子割包皮需要慎重考慮！因為青少年的陰莖還未發(fā)育完全，現(xiàn)在看著的包皮過長，說不定是假象，并不是真的就太長了。而且就算確實過長，但陰莖沒完全發(fā)育之前，也搞不清到底長了多少，此期間貿(mào)然手術(shù)，不好掌控具體割多少才最合適。特別是萬一割多了，成年后會影響正常的勃起，可能還得額外進行整形手術(shù)彌補，給孩子以后的生活造成更大的麻煩。2023年12月27日1049
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 到底要不要割包皮？昨天晚上鍛煉回家的時候呢，接到我遠方親戚的電話，咨詢他的包皮要不要割，我給他回答之后呢，親戚立刻明白了該如何處理，可是不是所有的朋友都有我這樣一個親戚遇到類似的問題的時候呢，也沒有的機會可以電話進行咨詢，那么我就把這個問題給大家簡單科普一下，包皮必須割的情況只有兩種。 第一叫做包莖，就是陰莖充分勃起之后呢，包皮應(yīng)該可以上下自由活動，露出冠狀溝，可是如果翻上去之后勒得過緊，或者上去之后就卡住，疼的下不來，甚至疼痛水腫，把龜頭都憋出毛病了，這種叫包莖，這個必須手術(shù)。 那個上去之后卡住下不來的，這就是堪頓，就像咱把頭給夾到欄桿里一樣，必須盡快想辦法復(fù)位，犯下來輕的您自己處理，重的呢，立即到醫(yī)院找泌尿外科大夫幫幫忙，好像一次收費得80塊錢。 第二，頻繁的包皮龜頭發(fā)炎，就是包皮比較長，老是包著尿道口，頻繁的紅腫，甚至潰爛流膿等等，那么你篩查排除各種性病之后呢，如果就是因為包皮老是發(fā)炎的，那個也必須得割，那么其他的包皮過長，但充分勃及之后，可以順利的上下翻動的，屬于可割可不割，我那個許弟呢，就屬于割可不割的類型，是他媳婦兒覺得這個不衛(wèi)生，可能同房會引起女方的陰道炎呀，2023年11月21日237
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2023年11月15日41
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?割包皮的水，深如大海我們今天就從醫(yī)生專業(yè)的角度徹底講清楚娃割包皮的這些事兒~?許多家長覺得，一切就好了但實際情況并不是一刀切了了事?有些孩子的包莖、包皮問題并不簡單家長們可不要大意了以免耽誤孩子的生長發(fā)育影響到成年后的x生活！?8歲小男孩“立”不起來?7月中旬，8歲的小王（化名）被家長帶至我院泌尿外科就診。?“醫(yī)生，孩子包莖，和別的小孩不太一樣?！睋?jù)家長反饋，兩年多前發(fā)現(xiàn)成成不僅包莖，而且陰莖特別短小。?陳醫(yī)生接診檢查，發(fā)現(xiàn)成成的情況不止包莖那么簡單。?“小丁丁”不僅被包在里面，而且靠外力也無法立起。??“不僅是包莖，他還有‘蹼狀陰莖’，他的陰莖與陰囊未完全分離，成年后可能限制陰莖勃起。”陳醫(yī)生解釋。??一．什么是蹼狀陰莖蹼狀陰莖又稱先天性陰莖陰囊融合，是指陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，使陰莖與陰囊的連接失去正常的陰莖陰囊角形態(tài)，屬于先天性異常，患兒可以單獨存在此種病癥，也可作為隱匿陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、尿道下裂等疾病的伴隨癥狀出現(xiàn)。蹼狀陰莖是一種先天發(fā)育異常，包皮口狹窄外觀形式蹼狀。類似“鴨掌”。??根據(jù)小王的情況，為其實施陰囊成形術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)，通過陰莖陰囊交界處橫切縱縫，將陰囊陰莖皮膚“分離”。??術(shù)后，明顯視覺感觀陰莖“變長”了??二．發(fā)病原因先天性發(fā)病原因不明，可能為陰唇陰囊隆突相互靠攏發(fā)育成陰囊時，未與陰莖皮膚分離，而繼續(xù)向陰莖延伸發(fā)育所致。通常陰莖無彎曲，尿道發(fā)育無異常。極少數(shù)病人可同時合并尿道下裂。三．發(fā)病機制目前暫無相關(guān)資料，蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過多所致。?四．蹼狀陰莖的病態(tài)程度可能不一:?El-Koutby和MohamedAminel在2010年將蹼狀陰莖進行了歸類分型，將其分為單純型、復(fù)合型、后天型3類，復(fù)合型多并陰莖體被陰囊皮膚部分或完全包繞，后天型多為不當(dāng)?shù)陌きh(huán)切導(dǎo)致陰莖腹側(cè)皮膚保留過少所致，單純型僅表現(xiàn)為陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，根據(jù)覆蓋陰莖體的范圍，單純型又可分為3種程度：輕度為蹼狀陰莖部分小于陰莖體長度的1/3，可不予以治療；中度為蹼狀陰莖部分超過陰莖體長度的1/3，但小于陰莖體長度的2/3，合并包莖時可以考慮一并處理；重度為蹼狀陰莖部分超過陰莖體長度的2/3，均需要手術(shù)治療。?五．蹼狀陰莖危害由于單純蹼狀陰莖不會引起兒童明顯不適，一直被家長所忽視。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，許多蹼狀陰莖的患兒在成長過程中因為陰莖外觀的不滿意對其家長或患兒本身造成一定的心理或社會壓力，部分嚴重病例成年后引起性交障礙或避孕工具難以套入，排尿濕褲，成年后可能影響性交及出現(xiàn)心理問題等。?另外，隨著兒童包皮環(huán)扎器或包皮環(huán)切吻合器的大量使用，亦有許多未被重視的蹼狀陰莖患兒予以不恰當(dāng)?shù)陌きh(huán)切或環(huán)扎術(shù)后加重陰莖陰囊融合程度的病例出現(xiàn)。??六．蹼狀陰莖治療?并非所有的蹼狀陰莖患兒均需要手術(shù)治療，隨著包莖的自愈與包皮上翻后，蹼狀陰莖患兒陰莖陰囊融合均會有一定程度的緩解，因此多數(shù)蹼狀陰莖患兒不需要手術(shù)治療。?蹼狀陰莖切忌行單純的包皮環(huán)切術(shù)，而是要進行蹼狀陰莖整形術(shù)，對多余的皮蹼進行切除，重新設(shè)計陰莖陰囊交界處的皮膚，構(gòu)建新的正常的陰莖陰囊角度。?蹼狀陰莖的手術(shù)治療方式有多種，目前使用較多的為V-Y陰囊成形術(shù)或改良“W”型切口陰囊成形術(shù)。V-Y陰囊成形術(shù)：在陰莖體腹側(cè)設(shè)計一個“V”型切口，沿中線縱行切開腹側(cè)蹼狀皮膚為長軸，以新的陰莖陰囊角為頂點，陰莖體腹側(cè)陰莖陰囊融合起始下移至新的陰莖陰囊角，修剪下移陰莖陰囊融合部分兩側(cè)切口，去除皺褶的皮膚間斷縫合。?保護好孩子的“小鳥”，千萬別把“蹼狀陰莖”誤認為簡單的“包莖或包皮過長”耽誤孩子的生長發(fā)育。專家建議5歲以后實施手術(shù)，效果最佳。??2023年07月30日1168
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 孩子包莖不做手術(shù)該如何護理呢？大家好，平時啊，身邊的同事以及很多網(wǎng)友會咨詢我，孩子如果說有包莖，年齡又特別小，不想做包皮環(huán)切手術(shù)，如何給他做日常護理，如何給他翻包皮？今天我就用一支圓珠筆給大家做一個演示。 如果這個圓珠筆套完全把這個筆芯這個尖，這個尖我好比孩子的右個口，如果完全包裹住，我們叫包莖啊，如果說包裹住一部分，我們叫包皮粘連，哎，如果說我們上翻整個龜頭和尿道口完全外露，我們叫包皮過長。 包皮過長和包皮粘連，這個孩子不需要特殊處理，但如果說孩子有包莖，又在五歲以內(nèi)，當(dāng)然我們要平時要注意給孩子翻包皮來解決這個問題。誒，至于怎么來翻包皮，我給大家做一個示范。 我們晚上給孩子洗完澡之后，用兩個手指，一端在十二點一端在六點，我們給他上翻。 上方要有一定的張力，持續(xù)大概在半分鐘，整個程度哪種程度是最合適的呢？就孩子大概有疼痛感時，哎，我們就可以松手，這個過程中間我們翻完之后，可以在這個狹窄環(huán)這個位置給他抹一些反激素類的一些軟膏，含少量激素的軟膏，我們市場上很多也可以給他涂抹，以這種方式我們堅持一個月，大部分的孩子的包莖問題啊，都是可以得到解決的。 希望這個視頻能給廣大家2023年05月25日325
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 齊教授。 嗯。 呃，這個網(wǎng)友想問一下他成年男性是否還需要割包皮，割包皮能否延長性生活時間，割完包皮多久？呃，多久？需要需要多久才能正常生活呢？嗯。 這個男性的包皮過長，應(yīng)該說是它的發(fā)生率是很高的啊，基本上可以說十個呢，十個男性里邊可能七八個都比較長啊，過去的話，呃，好多人問我，我就問他，我說你同房說礙事不礙事兒啊，就是這個包皮長的話，是不是經(jīng)常合并有感染啊，如果是同房不礙事兒。 啊，不出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，那么就可以這個呃，就不需要去處理，就不需要做手術(shù)，但是現(xiàn)在呢，我。 跟那個就是跟各位就是跟那個我們的這跟我的這個，呃，患者朋友們說的就不一樣了啊，因為包皮過長可以會形成那個包皮垢啊，有的朋友會會跟我說包皮垢我不產(chǎn)生啊，就那白色的那個跟那個一塊一塊的都有，不產(chǎn)生。 還有的就是產(chǎn)生那種包皮垢比較明顯，有的實際上也有，但是你煮過肉眼看不到就是了啊，實際上都會就跟那個我們北方人就是。 就是那個做水的時候，里邊很容易出現(xiàn)那個，呃，就這個那什么很容易就出現(xiàn)那個水垢一樣啊，就是說呢，你洗是洗不干凈的啊，這個包皮垢的話存在的話，它是一個炎性物質(zhì)啊，它是一個炎性物質(zhì)，會導(dǎo)致我們龜2023年02月25日117
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2023年02月11日69
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