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2019年08月30日
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2019年07月18日8884
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劉權利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 什么是包皮過長？ 是指自然疲軟狀態(tài)下或者陰莖勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭。 什么是包莖？ 包莖是指包皮口狹小，包皮難以上翻，龜頭無法暴露出來，怎么判斷是包皮過長還是包莖，是包莖還是包皮過長，患者或者患者家屬自我判斷方法是：在陰莖部涂搽肥皂，使包皮內外潤滑，左手固定陰莖，右手將包皮向后推并翻轉，若能順利將包皮上翻，為包皮過長；若包皮口太小不能上翻，即為包莖。包莖多數(shù)為先天性。有一部分是在包皮過長的基礎上反復感染，造成粘連不能翻起所致。 包皮過長與包莖有什么危害？ 包皮過長和包莖都會引起陰莖頭發(fā)炎。由于包皮垢積留于包皮下，可誘發(fā)龜頭包皮炎，急性發(fā)炎時，龜頭和包皮就會紅腫潮濕，有些甚至能產(chǎn)生膿性分泌物，小朋友會感覺小雞雞疼痛/瘙癢、小便次數(shù)多、小便痛，會不自覺的用手去抓小雞雞。除此以外，有些包皮過長的小朋友也會發(fā)生龜頭包皮炎，大部分是因為小雞雞清洗不到位，沒有將包皮翻起來清洗。而有些可能是因為內褲不潔或者交叉感染。 炎癥上行蔓延會引起泌尿道感染;反復發(fā)作可引起包皮或陰莖頭粘連，導致尿道口或前尿道狹窄;包皮由于不能上翻得不到清洗的機會，使包皮內污垢長期存留，以致引起排尿困難或排尿時間延長;若強行上翻極易造成不能復位，包皮嵌頓在陰莖冠狀溝處，形成一個狹窄環(huán)，稱為嵌頓包莖。被嵌頓的陰莖血液循環(huán)受阻，得不到營養(yǎng)，陰莖頭及包皮容易發(fā)生感染潰爛甚至壞死;包皮陰莖頭炎的反復發(fā)生及包皮垢的慢性刺激可促使陰莖癌的發(fā)生;成人后包莖及包皮過長得不到治療會影響性欲及生育。 什么是包皮嵌頓？出現(xiàn)包皮嵌頓怎么辦？ 包皮嵌頓是指包皮被翻至龜頭上方后，沒有及時復位，狹窄的包皮環(huán)阻礙了靜脈和淋巴循環(huán)而引起水腫，包皮水腫后狹窄環(huán)就越緊，越發(fā)加重包皮水腫，形成惡性循環(huán)，所以需要提醒家長，如果男寶寶的包皮口偏小，不應當暴力翻起包皮，以免發(fā)生嵌頓。一旦發(fā)生嵌頓包莖，必須及時就診附近醫(yī)院，盡快復位。時間過長，會使嵌頓包皮及龜頭發(fā)生壞死。 患者可以在家嘗試手法復位，可以用點食物油或者肥皂水，起到一個潤滑作用，更有利于嵌頓的包皮復位。一般是用手來恢復原位，只有兩個手的中指和食指來輕輕地握住包皮，兩個大拇指要放在陰莖頭部，用力的推向包皮內，就可以讓包皮恢復到原來的位置。如果沒有成功，千萬不能因為害羞而耽誤治療，及時去醫(yī)院由更有經(jīng)驗的醫(yī)生處理。 建議患者恢復后及時行包皮環(huán)切術，防止再次出現(xiàn)類似情況。 包皮環(huán)切術有什么好處？ 1：包皮手術可將艾滋病感染率低60%； 2：75%左右男性做完包皮手術，性生活時間均有不同程度延長，預防早泄 ； 3：防止包皮垢細菌滋生，消除病源，防止感染 ； 4：預防因炎癥感染而精液質量下降，減少不育危險因素，并且有利于優(yōu)生優(yōu)育 ； 5：不管是處于青春期還是成年男性，手術后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛更有利于陰莖的二次生長發(fā)育； 6：杜絕有包皮過長或包莖間接引起的婦科炎癥，宮頸癌發(fā)生率降低58%。臨床上還是建議及早手術切除包皮，防止感染。 多大年齡適合做包皮環(huán)切手術？1、5歲以內。5歲以內的兒童會因為配合比較差，并不建議做包莖手術的，但如若存在排尿困難、經(jīng)常感染、包皮嵌頓等問題，那么就需要盡早的手術。 2、5歲以上。5歲之后的兒童要盡早的去做割包莖手術，最晚不能推遲到青春期時候，避免會給以后的發(fā)育招致侵害，因此兒童最晚割包莖應在10歲之前，這樣能避免包莖給兒童發(fā)育帶來影響。2019年07月06日4636
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李瑞鵬副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 泌尿外科 呃，我們怎么判斷一個包皮過長，這種情況呢，一個說呃通過加幾點第一個就是說是我們陰莖如果在正常疲軟的狀態(tài)下，如果說包皮只位于冠狀溝內，那這個包皮的長度呢是肯定是正常的，另外，如果說是包皮接近尿道外口，然后包皮能夠翻上到冠狀溝，那就我們這種稱為包皮稍長，然后第三種情況呢，如果說是包皮超過了尿道外口，并且由于說是包皮的口太小，然后那個包皮不能上翻至冠狀溝，這種情況下，我們稱之為包經(jīng)。 而第四情呃，第四種嗎，呃，就是說包莖的話，我們是一般是肯定是需要手術的你像包皮稍長的情況下，是不需要手術的，而包皮過長的話是根據(jù)個人的意愿，或者說是呃自身的情況選擇及時手術。2019年06月13日1041
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2019年04月24日48780
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張軍主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 對手淫的恐懼！成年男性絕大多數(shù)人都有過手淫，對手淫的無端恐懼和擔憂根本不必要，手淫是正常的一種性行為方式，無需因為手淫而產(chǎn)生罪惡感和恥辱感，甚至因為正常的手淫行為懷疑自己品格出現(xiàn)問題，這是毫無理由的。適量頻率的手淫和適量頻率的性生活一樣（所謂適量基本原則就是手淫和性生活后一天起床后不會出現(xiàn)因為手淫和性生活而出現(xiàn)的身體明顯疲乏感），對身體都不會產(chǎn)生不良后果。對遺精的恐懼！遺精是男性生長發(fā)育成熟的標志。正常生理情況精液是儲存在精囊中的，一旦精囊“儲滿”而長久沒有性行為排精的情況，可出現(xiàn)兩種情形，第一種精液經(jīng)人體自行吸收，第二種就是在某些生理情形下如水滿則溢一樣出現(xiàn)“夢遺”，即遺精，這是人體正常生理過程，不會對身體造成不良反應。對早泄的恐懼！目前醫(yī)學上對早泄的定義不是以時間為衡量標準的，而是只要性生活雙方都能通過性行為達到身心愉悅，滿足的感覺，就不定義為早泄。意思就是性生活時間3分鐘的就是早泄，30分鐘的就不是早泄，如果3分鐘雙方都身心愉悅了那就不是早泄，30分鐘雙方也沒有身心愉悅也是早泄。只是男性心理因素都想延長時間以達到心理上的滿足感。畢竟正常男性和島國電影是不一樣的（大多數(shù)是通過剪輯，藥物，或極個別時間長的），不要讓時間長短嚇倒自己和困擾自己，甚至出現(xiàn)畏懼感，出現(xiàn)心理負擔，緊張感，挫敗感，這些負面情緒在一定程度上更容易造成性生活時間下降。還有一些特殊情況不能評價和定義早泄，比如青少年第一次性生活和婚后不久剛剛開始的性生活的情況，或很長時間沒有性生活后再次性生活，都會因為生理原因造成時間短，這都是正常普遍現(xiàn)象，可通過逐步雙方適應降低緊張感，練習技巧等方式延長時間。目前醫(yī)學上也有一些方式可以適當延長性生活時間，請到正規(guī)公立醫(yī)院男科門診咨詢。需要提一下的是目前網(wǎng)絡上流行的陰莖背神經(jīng)阻斷手術治療早泄的方法，這一手術方式目前還沒有完全定型，手術效果和手術后并發(fā)癥不能保證，經(jīng)常遇到術后陰莖感覺障礙，勃起障礙咨詢的患者，一旦出現(xiàn)再次治療比較棘手，個人暫時不建議行這種方式治療早泄。而且單次性生活時間過長，比如單次性生活陰莖持續(xù)勃起時間過長對陰莖海綿體供血也會造成不良后果，甚至造成后期的勃起功能障礙。對陰莖短小的擔憂！某些青少年總是無端地為自我感覺陰莖短小，憂心忡忡。陰莖大小就如同身高一樣存在個體差異，不見得大的就一定好，主要還是看功能，只是青少年因為攀比而滋生出許多不必要的困擾。目前醫(yī)學上對陰莖增粗治療沒有有效的治療方案，不要被網(wǎng)絡上那些陰莖增粗增長的廣告所欺騙。也不要被莆田系等私立男科醫(yī)院的廣告所誘惑，什么陰莖增粗延長之類的手術方式目前公立醫(yī)院很少開展，不開展的原因不是技術難度，而是這類手術在醫(yī)學知識目前的水平內不會達到治療效果。對包皮過長的困擾！80%～90％的男性，包皮都可能要長一些，并不一定帶來什么麻煩，更沒有必要一定切掉它才能安心。正常的包皮是有其生理功能的，不是一塊沒有用處的皮膚組織，其保護龜頭及尿道外口，在性生活過程中保持陰道潤滑，并一定程度上增加性生活快感。只有包莖和包皮過長反復出現(xiàn)包皮龜頭炎才是包皮環(huán)切手術的適應癥。對包皮過長引起早泄的困擾！目前的醫(yī)學研究認為包皮過長與性生活時間長短沒有直接關系。意思就是包皮過長就會造成早泄這種說法是沒有醫(yī)學依據(jù)的。只有個別包皮環(huán)切術后的男性感覺性生活時間比手術前有所延長，但是沒有大規(guī)模和嚴格的醫(yī)學研究證實包皮環(huán)切手術能治療早泄。也有極個別的環(huán)切術后患者出現(xiàn)性生活時陰莖快感下降的不良反應，一旦出現(xiàn)再次治療的方式基本沒有，所以是否需要手術和是否自己想手術請結合自身情況和醫(yī)師建議后進一步考慮。還應該再次強調一下新婚男性和剛剛開始性生活的青少年男性，因為射精過快而焦慮擔憂是沒有必要的，慢慢自我調整就基本上可以擺脫射精過快的尷尬。對龜頭珍珠丘疹的恐懼擔憂！陰莖冠狀溝處環(huán)行分布生長的小點點會讓某些男士心驚肉跳，陰莖冠狀溝沿途因為皮膚凸出而受到摩擦，因此可以出現(xiàn)局部皮膚增殖性反應，產(chǎn)生陰莖珍珠疹樣的丘疹是生理自然現(xiàn)象，是無需擔憂和無需治療的。不要被不良醫(yī)生忽悠，建議發(fā)現(xiàn)包皮龜頭腫物后來正軌醫(yī)院泌尿外科或男科門診檢查，一般腫物僅需要簡單的體格檢查就能夠明確診斷，給出相關治療建議。對前列腺炎的恐懼！性興奮時（包括性生活和普通視覺聽覺觸覺等性刺激時）尿道口流出一點透明液體可以讓某些男子坐立不安，這是完全沒必要的。性興奮時陰莖內的腺體釋放出一些透明的液體，此即非前列腺液，亦非感染的征兆，而是正常生理情形，一般作用為性生活時潤滑和一些抑菌作用；因偶爾出現(xiàn)的輕微排尿問題擔心患前列腺炎更是沒有必要的，日常生活中的許多不良習慣可以引起短暫的排尿異常，例如酗酒、飲食辛辣、久坐等，可以通過改變不良生活方式，加強體育鍛煉達到自愈。不能自愈的可以正軌醫(yī)院就診治療，更沒必要因為這種男性常見疾病而擔憂，憂慮，緊張，抑郁，需要指出的是前列腺炎是常見病，不是疑難雜病，更不是絕癥，是可以治愈的。具體的治療建議可以查看我的相關文章。對勃起硬度不夠，硬度下降的困擾！很多因素會影響勃起硬度，比如勞累，焦慮，性刺激程度不夠，尿道炎癥等等，不要因為偶爾一兩次的硬度改變而感到恐懼，應該避免焦慮，適當加強鍛煉，避免過于關注這一現(xiàn)象，觀察一段時間，比如1-3個月，若不能改善或持續(xù)加重可門診檢查和治療。對男性不育的擔憂！結婚不到1年沒有孩子就急切地選擇接受不育癥的強化治療，甚至不惜選擇昂貴的輔助生殖技術，即使是生殖功能完全健康的夫妻，也不容易在婚后短時間內懷孕，多數(shù)需要等待一段時間自然受孕。2017年03月26日21630
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王萬榮副主任醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 男科 頻繁遺精咋治療？ 正常男性在不排精的情況下一般1-4個月遺精一次。每月1~4次的遺精可以算是正?，F(xiàn)象。遺精會隨年齡增加而逐漸減少。青壯年遺精多 中年人遺精少。遺精多發(fā)生在過度勞累時。如果沉溺于手淫，頻繁刺激會對身體和精神造成損害，導致體質下降精神緊張或萎靡，也會造成遺精的頻繁發(fā)生。 頻繁遺精的治療:學習性知識，規(guī)律性生活，避免性器官過度興奮。休息好，避免過度勞累。不喝酒，不熬夜，少吃辣的，天天慢跑半小時。包莖或包皮過長，尿道炎，前列腺炎等疾病引起者積極治療這些疾病。戒除頻繁，避免黃色視頻刺激。勤換衣物，勤洗澡，多飲水勤排尿，衣物適當寬松，被子不要太厚。頻繁遺精可能是早泄的一種特殊類型。頻繁遺精可以按照早泄的藥物治療而治療，如口服舍曲林或鹽酸帕羅西汀。 本文系王萬榮醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年09月27日18997
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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 什么是包皮過長? 包皮過長是指自然狀態(tài)下包皮覆蓋陰莖龜頭部，明顯過長，向下翻包皮方可顯露龜頭，包皮口并不狹窄。 什么是包莖? 包莖是指包皮完全覆蓋陰莖龜頭部，包皮口狹窄，向下翻包皮不能露出龜頭。 包皮過長、包莖有哪些危害？如何處理？ 包皮過長：不會影響發(fā)育，但是因為里面包皮垢不能經(jīng)常清洗，容易誘發(fā)包皮炎，部分患兒會在排尿后遺留部分尿液在包皮內，導致內褲異味。 如何處理：注意每日外翻包皮清洗，患兒可在學齡期選擇手術，手術可以更健康衛(wèi)生。 包莖：①影響陰莖正常發(fā)育。②容易形成包皮垢，長期包皮垢刺激容易發(fā)生包皮龜頭炎，患病男童常有尿頻、尿急、尿痛及包皮紅腫情況。③成年后可引起性交痛，影響性生活質量，因包皮口狹窄，包皮下翻后無法復位引起包皮嵌頓。④包皮垢慢性刺激少數(shù)在成年后可誘發(fā)陰莖癌，性生活時包皮垢也可誘發(fā)配偶子宮頸癌。 如何處理：包莖患兒一旦確診后，3周歲前可嘗試自行每天外翻包皮，少數(shù)可慢慢改善，若經(jīng)常發(fā)生包皮口炎癥，甚至影響排尿，則盡早手術，若很少伴發(fā)炎癥，排尿正常，可在3周歲后選擇時間手術 包皮過長、包莖手術方式通常為2種 1.包皮環(huán)套扎術，包皮環(huán)2-3周左右自動脫落，手術時間短，具有美觀、無需拆線、術后護理簡便及不影響上學等優(yōu)點。 2.包皮環(huán)切術，適用于一些包莖患兒包皮短，合并包皮瘢痕者，手術時間稍長些，同樣無需拆線，部分患兒包皮炎癥腫脹明顯需留置導尿管。 在判斷包皮過長和包莖時需要兒童泌尿外科醫(yī)生鑒別，部分患兒合并隱匿性陰莖，尿道下裂，陰莖下彎等，此類疾病不能采取單純包皮環(huán)切或套扎，需要行陰莖及尿道整形術，切記！另外肥胖患兒在選擇手術時需要慎重，盡量控制體重后再行決定，若包莖嚴重，短期不能控制體重，可在兒童泌尿?？漆t(yī)生建議下選擇治療方式。2015年12月06日27659
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