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虞賢賢主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 1、包皮環(huán)切術(shù)后日常生活(1)術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，特別是跑跳，騎車等，避免環(huán)提前脫落出血；(2)術(shù)后主要以靜臥為主，適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)。站立時(shí)間過(guò)久會(huì)造成水腫加重。2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后分泌物滲出經(jīng)常會(huì)污染內(nèi)褲，有的滲出較多，如同膿液的樣子，可持續(xù)數(shù)天，及時(shí)用呋喃西林洗液或者康復(fù)新液泡洗干凈，每次泡洗15分鐘左右；泡洗的方式可以用小紗布蓋在創(chuàng)面上，然后持續(xù)滴保持紗布濕潤(rùn)持續(xù)15分鐘.（2）術(shù)后第3-5天可開始淋浴洗澡，淋浴后保持創(chuàng)面清潔、干燥；（3）術(shù)后一般不會(huì)明顯出血，偶有滲血能自行停止的不用特別處理。如果出血多的需要到醫(yī)院就診，雖然包皮手術(shù)已經(jīng)很成熟，但仍有極小的概率因?yàn)槌鲅枰俅问中g(shù)止血。（4）包皮環(huán)一般7-10天左右會(huì)自行脫落，龜頭永久裸露?？梢栽诘谄咛扉_始溫水浸泡環(huán)促進(jìn)脫落。環(huán)完全脫落后1-2周復(fù)診。3.術(shù)后水腫比較常見(jiàn)，水腫如不嚴(yán)重，一般可以自行消退，消退時(shí)間長(zhǎng)短不一，較長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，一般不需要特別處理。4.出院后一定要多飲水勤排尿，避免尿道口分泌物堵塞2023年07月01日
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2023年06月25日594
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2023年06月11日103
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 合實(shí)型包皮環(huán)切陰莖外面的皮膚叫包皮，在嬰兒時(shí)期緊緊的包裹在陰莖上以保護(hù)陰莖。隨后陰莖逐漸從包皮長(zhǎng)出來(lái)，生理性包莖就會(huì)消失。但也有一些例外，有些孩子由于粘連或表面狹窄而不能完全暴露，叫做包莖。 如果龜頭可以完全暴露，但是包皮完全覆蓋龜頭，叫包皮過(guò)長(zhǎng)，那何時(shí)型包皮環(huán)切呢？包皮過(guò)長(zhǎng)的孩子可以經(jīng)常上翻清洗，保持局部衛(wèi)生，擇期手術(shù)即可。包莖的孩子手法不能上翻清洗，易感染，且妨礙陰莖發(fā)育，年齡稍大后有致癌風(fēng)險(xiǎn)。所以五歲后如果龜頭反復(fù)感染，包皮口仍重度狹窄，建議行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)簡(jiǎn)單快速，讓我們一起來(lái)保護(hù)孩子的健康，記得點(diǎn)贊關(guān)注評(píng)論哦。2023年05月30日301
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 孩子包莖不做手術(shù)該如何護(hù)理呢？大家好，平時(shí)啊，身邊的同事以及很多網(wǎng)友會(huì)咨詢我，孩子如果說(shuō)有包莖，年齡又特別小，不想做包皮環(huán)切手術(shù)，如何給他做日常護(hù)理，如何給他翻包皮？今天我就用一支圓珠筆給大家做一個(gè)演示。 如果這個(gè)圓珠筆套完全把這個(gè)筆芯這個(gè)尖，這個(gè)尖我好比孩子的右個(gè)口，如果完全包裹住，我們叫包莖啊，如果說(shuō)包裹住一部分，我們叫包皮粘連，哎，如果說(shuō)我們上翻整個(gè)龜頭和尿道口完全外露，我們叫包皮過(guò)長(zhǎng)。 包皮過(guò)長(zhǎng)和包皮粘連，這個(gè)孩子不需要特殊處理，但如果說(shuō)孩子有包莖，又在五歲以內(nèi)，當(dāng)然我們要平時(shí)要注意給孩子翻包皮來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。誒，至于怎么來(lái)翻包皮，我給大家做一個(gè)示范。 我們晚上給孩子洗完澡之后，用兩個(gè)手指，一端在十二點(diǎn)一端在六點(diǎn)，我們給他上翻。 上方要有一定的張力，持續(xù)大概在半分鐘，整個(gè)程度哪種程度是最合適的呢？就孩子大概有疼痛感時(shí)，哎，我們就可以松手，這個(gè)過(guò)程中間我們翻完之后，可以在這個(gè)狹窄環(huán)這個(gè)位置給他抹一些反激素類的一些軟膏，含少量激素的軟膏，我們市場(chǎng)上很多也可以給他涂抹，以這種方式我們堅(jiān)持一個(gè)月，大部分的孩子的包莖問(wèn)題啊，都是可以得到解決的。 希望這個(gè)視頻能給廣大家2023年05月25日325
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 哎呀，這個(gè)問(wèn)題是很好的，醫(yī)生您好，呃，這個(gè)叫CXQ的朋友，吻合器做的包皮手術(shù)，術(shù)后系帶和陰證中線沒(méi)對(duì)齊，錯(cuò)位了，這怎么辦？是什么原因？首先我跟你講一個(gè)問(wèn)題啊，你不要太那個(gè)較真的，本身來(lái)講系帶跟中線不一定對(duì)齊的。 吻合的時(shí)候，那個(gè)是個(gè)吻合器的時(shí)候呢，系帶它是怎么樣就會(huì)怎么樣，那么這種情況下，我們?cè)趯?duì)，首先第一個(gè)系帶跟中線不一定是對(duì)的，那這種我因?yàn)槲艺嬲? 講的哈，就我這今天下午你看看到40幾號(hào)我們的病人，那么這大部分都需要脫褲子看雞雞，所以我看到的雞雞是非常多的。 真不一定都是對(duì)的，就是說(shuō)這個(gè)系帶跟正中線不是對(duì)等的，它有可能是先天就錯(cuò)位。 好了，這是第一個(gè)，第二個(gè)問(wèn)題就是。 如果這個(gè)以前是系帶跟正中線是對(duì)齊的，現(xiàn)在沒(méi)對(duì)齊有什么危害嗎？沒(méi)啥危害，會(huì)影響什么東西嗎？不影響什么東西，所以這個(gè)也不要擔(dān)心，如果說(shuō)你實(shí)在是糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題，那就可能要重新再一步處理，那怎么樣呢？就把那個(gè)東西再切掉，重新再用到你的想法來(lái)對(duì)齊，所以有沒(méi)有這個(gè)必要呢？沒(méi)必要，這是我的分享哈。 那我們。2023年05月22日178
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 ????????????????????????????????????暑假來(lái)臨?????????????????????泌尿外科又迎來(lái)了包皮季????????????????????????????????????????與其????????????????????????????????天天呆在家里看電視????????????????????????????????????????不如……????????????????????????????一起組團(tuán)去醫(yī)院割包皮吧！????????????????????????????????????????說(shuō)不定????????????????????????????????第二根有“半價(jià)”哦^-^???????????????????????????????????然而???????????????????????每個(gè)男孩都要割包皮嗎？????????割包皮需要住院?jiǎn)幔????????????????????????????什么年齡割最好？?????????????????????????????需要準(zhǔn)備什么？??????????????????????????????術(shù)后咋護(hù)理？????????????????????????????????痛不痛？??????????????????????????????????咋整？??????????????很多家長(zhǎng)都給搞暈了。。。。。。?????????????好吧，科普的時(shí)間到了????1.什么是包莖？包莖是指包皮口狹小，陰莖頭被包皮完整包住，包皮不能上翻顯露龜頭。2.什么是包皮過(guò)長(zhǎng)？包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖的包皮覆蓋于全部陰莖頭，但能上翻顯露陰莖頭及尿道口。簡(jiǎn)單地說(shuō)，翻不出來(lái)的，就是包莖；能翻出來(lái)的，就是包皮過(guò)長(zhǎng)。???????????????????????包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的危害1.影響排尿包皮口狹小,排尿時(shí)包皮鼓包，造成排尿不暢或排尿困難。2.繼發(fā)感染包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能及時(shí)清洗及排出,就會(huì)變成乳白色的“包皮垢”,適宜細(xì)菌、真菌及病毒生長(zhǎng)繁殖,可能引起包皮炎、龜頭炎及泌尿系感染。3.包皮嵌頓由于包皮口狹窄,強(qiáng)行將包皮翻轉(zhuǎn)到冠狀溝時(shí)，狹小的包皮口可勒緊在陰莖上，使陰莖頭血液循環(huán)障礙導(dǎo)致包皮嵌頓。如不及時(shí)處理，可能發(fā)生糜爛、潰瘍,甚至陰莖頭缺血壞死。4.誘發(fā)心理疾病??????包皮緊緊箍住龜頭,容易使孩子在青春期有抑郁、自卑等心理疾病。5.影響陰莖的發(fā)育????長(zhǎng)長(zhǎng)的包皮緊緊裹住龜頭,陰莖被束縛,阻礙了陰莖的自然生長(zhǎng)。6.對(duì)成年后性生活可能有影響??????龜頭被緊緊包裹，平時(shí)受到的摩擦刺激少，龜頭表面神經(jīng)過(guò)于敏感,對(duì)成年后的性生活可能有影響。7.誘發(fā)陰莖癌????包皮龜頭炎慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激可能增加陰莖癌的發(fā)病率。????????????????????是不是包皮都要手術(shù)呢？???????????????????????????????答案未必?????????????????一不注意?你的一刀就白挨了一般來(lái)說(shuō)，3歲以內(nèi)多為生理性包莖，如沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，不建議手術(shù)。年齡較小的小朋友可以考慮保守治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素軟膏涂于包皮口，再配合手法上推包皮，多能達(dá)到擴(kuò)張包皮的目的！??????????????????擼管秘訣?注意：外翻包皮后一定要及時(shí)復(fù)位，防止包皮嵌頓！?????????????什么情況下要割包皮呢？1.????5歲以后仍有包皮口狹窄，不能上翻露出龜頭，可以考慮手術(shù)。2.????反復(fù)發(fā)生包皮炎、龜頭炎，導(dǎo)致包皮內(nèi)板和龜頭不同程度粘連者建議手術(shù)。3.????雖能翻轉(zhuǎn)，但可見(jiàn)較明顯狹窄環(huán)，容易造成包皮嵌頓者。4.????包皮慢性炎癥引起包皮增厚、容易破損及出血者。5.????包皮口瘢痕形成引起排尿困難及反復(fù)泌尿系感染者。?????????????????????割包皮手術(shù)方式選擇???????????????包皮術(shù)后注意事項(xiàng)1、包皮手術(shù)后應(yīng)休息2～3天，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐。定期返院復(fù)診及傷口換藥，傷口7天內(nèi)不能碰水。2、盡量穿寬松的內(nèi)褲，一般術(shù)后醫(yī)生在傷口包扎敷料后，會(huì)陰部置一紗簾，目的就是減少陰莖頭的摩擦。3、包皮環(huán)切術(shù)后1周內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)，注意此時(shí)腫脹呈粉紅色。4、排尿時(shí)勿弄濕敷料，如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換。5、術(shù)后減少陰莖勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因長(zhǎng)期包皮導(dǎo)致陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色情書籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。6、包皮手術(shù)后一周內(nèi)保持心情穩(wěn)定，30天禁止同房，盡量避免勃起，以免切口裂開，發(fā)生出血與感染。2023年05月08日1958
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 “割包皮”是最受男性關(guān)注的手術(shù)之一。身邊也有很多朋友做過(guò)，有人覺(jué)的是小手術(shù)，不用在意；有人覺(jué)得是命根子，充滿恐懼。很多男生對(duì)于自己要不要做，應(yīng)該怎么做，做之前要有哪些準(zhǔn)備？等等問(wèn)題，充滿了迷茫。本期丁丁就通過(guò)一篇文章，幫助想做包皮手術(shù)的朋友，了解做包皮手術(shù)前必知的20個(gè)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，如果勃起時(shí)不能自然完全露出龜頭，被包皮包裹，就稱為包皮過(guò)長(zhǎng)（真性）；如果包皮口狹窄，無(wú)法手動(dòng)外翻露出龜頭，則稱為包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖都應(yīng)該做包皮環(huán)切手術(shù)。根據(jù)包皮環(huán)切術(shù)中國(guó)男科專家共識(shí)，包皮過(guò)長(zhǎng)伴隨反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎、包皮腫物、包皮增厚/皴裂、包莖的，都建議做包皮環(huán)切手術(shù)，這些屬于醫(yī)療性的需求。還有因?yàn)樽诮?、個(gè)人美容需要的，也可以手術(shù)。所以說(shuō)如果沒(méi)有不良影響，單純自己想露出龜頭，保持清潔干爽等，也可以做包皮手術(shù)。個(gè)人主觀意愿很重要。但如果疲軟狀態(tài)時(shí)，龜頭本身就是外露狀態(tài)，就屬于正常包皮，也是包皮手術(shù)的最終效果，就無(wú)需做包皮手術(shù)了。衛(wèi)生角度：徹底避免包皮垢的堆積，避免包皮垢引發(fā)的感染和異味；日常龜頭暴露在外，保持干凈清爽，不易藏污納垢；疾病角度：基本杜絕包皮龜頭炎的反復(fù)發(fā)；避免包皮龜頭炎和陰道炎的夫妻交叉感染；有效預(yù)防陰莖癌；降低HPV、性病、艾滋病的感染率；美容角度：龜頭外露，更加威武霸氣；陰莖整體挺拔，外觀更加清爽；短期并發(fā)癥：術(shù)中、術(shù)后可能出血、疼痛、水腫、傷口裂開、感染、淤血等；術(shù)后一周勃起疼痛影響休息；需要20-30天恢復(fù)期；長(zhǎng)期并發(fā)癥：傷口疤痕、包皮內(nèi)板切除過(guò)多或過(guò)少、包皮外板切除過(guò)多或過(guò)少、包皮內(nèi)板淋巴水腫、靜脈炎、切除過(guò)多勃起疼痛不適；就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)：被不正規(guī)莆田系醫(yī)院坑害錢財(cái)；碰到技術(shù)不成熟的醫(yī)生影響效果；由于包皮內(nèi)板分布著豐富的性神經(jīng)感受器，是陰莖局部性刺激的來(lái)源之一。理論上，切掉包皮，會(huì)減少神經(jīng)分布，降低性快感，從而延長(zhǎng)時(shí)間。但從實(shí)踐上看，包皮環(huán)切術(shù)治療早泄的效果，并沒(méi)有明顯的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。專家共識(shí)將包皮作為治療早泄的一種手術(shù)治療方式，但不作為優(yōu)選治療方式。由于早泄病因復(fù)雜，包括中樞神經(jīng)敏感、龜頭局部敏感、精神心理因素等，因此，包皮環(huán)切術(shù)只可能是解決了早泄一部分問(wèn)題?？傊畎?duì)于延長(zhǎng)時(shí)間、治療早泄可能有好處，但不能依賴它治療早泄。成年人的陰莖已經(jīng)發(fā)育成熟，陰莖海綿體白膜的長(zhǎng)度和粗細(xì)，決定了陰莖的本身的大小。恥骨上脂肪的肥胖程度，影響了陰莖的外顯的大小。所以，成年切除包皮，并不能讓陰莖二次發(fā)育。但割完包皮的人，由于沒(méi)有包皮的舒服，龜頭往往更大；如包皮真皮剝脫術(shù)這種特殊術(shù)式，還能利用皮下組織填埋，讓陰莖增粗1-3cm。對(duì)于兒童和青春期前切包皮的人，切掉包皮可能有助于解開束縛，有助于陰莖更好的發(fā)育。對(duì)于隱匿性陰莖患者，通過(guò)隱匿性陰莖整形手術(shù)，可以使陰莖外露部分更長(zhǎng)，視覺(jué)更大。包皮手術(shù)一般采用局部麻醉方式，包括注射和涂抹麻藥兩種。注射方式即為陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉，扎針注射時(shí)會(huì)有些疼，麻藥起效后就完全沒(méi)感覺(jué)了。涂抹麻藥的方式應(yīng)用比較少，需要提前涂抹麻藥，半小時(shí)起效后再做手術(shù)，一般全程無(wú)痛，多數(shù)用于嬰幼兒手術(shù)。當(dāng)然，疼不疼也得看手術(shù)時(shí)的麻醉效果，有的多疼一會(huì)，有的少疼一會(huì)，都等忍受。術(shù)前：一般到醫(yī)院面診預(yù)約手術(shù)時(shí)間候，做好血常規(guī)、血糖、凝血、傳染病等，就可以做手術(shù)了。手術(shù)：包皮手術(shù)都是隨做隨走，做完休息半小時(shí)，確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后，即可自行離院。術(shù)后：術(shù)后頭幾天疼痛可能比較明顯，一般建議臥床休息2-3天，之后即可正常走路、工作，別干重活就行。這期間可能有些醫(yī)院還要求返院換藥1-2次，一般也在術(shù)后兩三天完成。因此，最少需要請(qǐng)假2-3天，最多一周，即可正常上班或上學(xué)。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，目前主流的手術(shù)方法有兩類，一類是包皮環(huán)切吻合器，一類是包皮整形術(shù)式。包皮環(huán)切吻合器：?大部分公立醫(yī)院都采用包皮環(huán)切吻合器進(jìn)行手術(shù)，用這種專門的手術(shù)器械，一次性完成切割縫合，用器械內(nèi)部的一圈金屬釘縫合傷口，術(shù)后等著釘子脫落即可。該方式手術(shù)時(shí)間僅需要5-10分鐘，簡(jiǎn)單快捷，因此多數(shù)醫(yī)生喜歡用這種方式。缺點(diǎn)是術(shù)后出血、淤血、水腫、疤痕等并發(fā)癥較常見(jiàn)，必須加壓包扎。而且對(duì)于包皮內(nèi)板屬于盲操作，不能精準(zhǔn)的掌握好切割位置和長(zhǎng)度，可能造成切割過(guò)多或過(guò)少。包皮整形術(shù)式：包括：包皮真皮剝脫增粗術(shù)、袖套式包皮環(huán)切術(shù)等丁丁好醫(yī)平臺(tái)專家開展的包皮整形美容術(shù)式。這幾種術(shù)式的典型做法是，通過(guò)袖套式技術(shù)精準(zhǔn)定位包皮內(nèi)外板的切割位置，做到精準(zhǔn)切除合適的包皮內(nèi)外板長(zhǎng)度，盡量減少血管和皮下組織損傷，之后再通過(guò)美容縫合的方式，減低傷口瘢痕，追求術(shù)后包皮陰莖外觀非常美觀的效果。同時(shí)，這些手術(shù)基本可以避免出血、水腫、淤血等并發(fā)癥，手術(shù)安全性和舒適性更高。傅強(qiáng)醫(yī)生獨(dú)特的包皮真皮剝脫增粗術(shù)，不僅采用袖套式技術(shù)，手術(shù)操作還更加精細(xì)，僅剝除包皮的表皮真皮層，不損傷皮下血管和淋巴管，完全無(wú)出血、無(wú)水腫，并利用保留的皮下淺筋膜等組織，填埋在陰莖皮下，起到陰莖增粗的效果，使得陰莖增粗1-3cm，可謂一舉多得。包皮手術(shù)外觀效果主要包括保留的包皮內(nèi)板長(zhǎng)度、外板長(zhǎng)度、切口對(duì)稱度、系帶位置、傷口瘢痕等方面。包皮內(nèi)板：一般保留6-8mm，與冠狀溝平行，一方面越少內(nèi)板油脂分泌物、異味、內(nèi)板神經(jīng)分布越少，徹底暴露冠狀溝，更達(dá)到健康衛(wèi)生目的；另一方面內(nèi)外板色差不明顯，傷口隱藏在冠狀溝下緣，外觀較為自然。包皮外板：最好仔細(xì)評(píng)估陰莖勃起長(zhǎng)度和牽拉長(zhǎng)度，確保勃起后陰莖皮膚有足夠長(zhǎng)度，避免勃起疼痛。同時(shí)也不能過(guò)多，導(dǎo)致術(shù)后包皮依然堆積包裹。要想精確控制好包皮內(nèi)外板的長(zhǎng)度，最好進(jìn)行術(shù)前劃線規(guī)劃，提前標(biāo)記好切斷位置之后，再進(jìn)行袖套式切除。傷口疤痕：主要由縫合張力、針腳密度、切緣愈合快慢等決定，包皮整形術(shù)式一般更在注重這些，所以術(shù)后傷口很平整，基本無(wú)疤痕。吻合器術(shù)式可能出現(xiàn)縫合釘之間的小疙瘩。包皮整形術(shù)式中采用的袖套式環(huán)切和美容縫合技術(shù)，能夠較好的保障良好的美觀度。如前所述，陰莖長(zhǎng)度由海綿體決定。包皮手術(shù)只是切除陰莖外層皮膚，并不涉及海綿體，因此不影響陰莖本身大小。但包皮手術(shù)可能會(huì)影響陰莖外觀大?。喝绻で谐^(guò)多，陰莖皮膚緊張，會(huì)擠壓陰莖落入體內(nèi)，或牽拉恥骨上皮膚向上，使得陰莖更多埋藏于體內(nèi)，使得陰莖看起來(lái)變短了；如果對(duì)于包莖者，如果術(shù)后龜頭外露，包皮內(nèi)外板長(zhǎng)度合適，外觀看起來(lái)也可能會(huì)更長(zhǎng)。不需要住院。但有些醫(yī)院在日間手術(shù)室做手術(shù)，或者走醫(yī)保報(bào)銷需要，可能需要辦理一日住院手續(xù)。做完手術(shù)后，一般建議半躺休息半小時(shí)，同時(shí)也是觀察傷口是否有出血，確保手術(shù)安全性。觀察沒(méi)問(wèn)題后，即可自行離院。麻藥勁下去后會(huì)有些疼痛，但可以自己走路。但不建議走太多，而且要慢走，不要讓包扎的繃帶脫落出血。最好打車或他人開車回家，不要自己開車。回家后前兩天盡量臥床，少走動(dòng)，3天后基本可自由活動(dòng)。一周內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力活動(dòng)。當(dāng)然，如果是包皮整形術(shù)式，由于術(shù)中止血比較徹底，疼痛感弱，安全性較高，術(shù)后活動(dòng)幅度和強(qiáng)度都可以更高。一般包皮吻合器術(shù)后隔日，需要返院換藥至少一次，更換包扎紗布，松解包扎壓力；之后再過(guò)一天，可能需要再次返院換藥一次，或拆除包扎。包皮整形術(shù)式一般只需要次日換藥一次，觀察傷口，之后隔1-2天拆掉包扎即可。拆除包扎以后，可以用護(hù)創(chuàng)液等產(chǎn)品，每天進(jìn)行傷口消毒護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合。注意避坑：目前的包皮手術(shù)都全程注重?zé)o菌操作，術(shù)后感染幾率很低，不需要紅光照射、輸液點(diǎn)滴、天天換藥等，這些都是莆田系醫(yī)院為了坑錢，故意弄成感染狀態(tài)，要求反復(fù)交錢治療的伎倆。一般術(shù)后2-3天傷口即可初步結(jié)痂，7天左右初步愈合不再出血，結(jié)痂開始脫落；15天左右即可脫釘、拆釘或拆線，20-30天傷口基本完全愈合。包皮吻合器術(shù)式往往在拆掉包扎的紗布后，在包皮內(nèi)板出現(xiàn)水腫，持續(xù)1-2周。如果出現(xiàn)傷口裂開或感染，愈合可能延遲，應(yīng)該盡早處理。包皮術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，傷口外觀可能看起來(lái)愈合，但仍有裂開可能性，應(yīng)避免暴力手淫或性生活。手術(shù)一個(gè)月后，溫柔的自慰可以接受。一般建議術(shù)后50-60天才能過(guò)性生活，因?yàn)樾陨钪邪诒粻坷α枯^強(qiáng)，要等到這是足夠安全方可。傷口愈合、恢復(fù)越快，也可越快過(guò)性生活。小竅門：做手術(shù)前幾天，可以多自慰幾次，充分排精，可以降低欲望，術(shù)后夜勃減少，降低勃起疼痛。很多人有疑問(wèn)，切了包皮后，沒(méi)有包皮內(nèi)板的潤(rùn)滑，不會(huì)自慰了。其實(shí)，無(wú)論是割不割包皮，自慰時(shí)都應(yīng)采用清潔的潤(rùn)滑方式。一般建議配合專門的潤(rùn)滑液，或使用30M訓(xùn)練飛機(jī)杯等自慰器進(jìn)行自慰，不僅體驗(yàn)更加舒適，還有助于鍛煉性能力。即使采用尿道口分泌的尿道球腺液等方式潤(rùn)滑，與之前的自慰方式也是一樣的。無(wú)論何種方式潤(rùn)滑，事后都應(yīng)該清洗丁丁，保持私處干凈清爽。術(shù)后疤痕主要是由于傷口縫合張力、感染、裂開、愈合時(shí)間等決定。除了技術(shù)方式因素，注重護(hù)理，早日愈合，疤痕就會(huì)更小包皮整形術(shù)式術(shù)后基本無(wú)疤痕，外觀看不出明顯的傷口線或疙瘩；包皮吻合器術(shù)式可能出現(xiàn)釘子間隙的小疙瘩，或者傷口裂開、感染引起的疤痕，一般遠(yuǎn)期3-6個(gè)月以后，都會(huì)軟化，外觀不再明顯，也不影響功能。如果出現(xiàn)疤痕，在手術(shù)30后，可使用硅酮類祛疤膏，涂抹在傷口，堅(jiān)持涂抹1-3個(gè)月。吻合器或套環(huán)術(shù)后水腫，還可能形成淋巴硬結(jié)或靜脈炎疙瘩，一般短期的，后期會(huì)慢慢消失。完全無(wú)關(guān)。勃起主要是陰莖海綿體內(nèi)的神經(jīng)血管活動(dòng)，包皮手術(shù)不涉及海綿體的勃起神經(jīng)和血管，僅在陰莖包皮的皮膚層進(jìn)行手術(shù)，所以對(duì)勃起功能沒(méi)有任何影響。即使非常偶然出現(xiàn)術(shù)后勃起困難，也屬于心理因素，調(diào)整好焦慮抑郁的不良心態(tài)，有幾次成功體驗(yàn)就克服了。分情況，有些可以二次修復(fù)，有些很困難?？梢宰龆涡迯?fù)的：主要是上次包皮手術(shù)切割過(guò)少，保留過(guò)多，術(shù)后包皮仍然覆蓋龜頭或堆積，沒(méi)有達(dá)到徹底的效果。還有傷口又一圈難看的疤痕。這些一般必須才要用包皮整形術(shù)式，進(jìn)行手工切割整形；不可以修復(fù)的：包皮切割過(guò)多，導(dǎo)致陰莖皮膚過(guò)短，勃起疼痛，這種修復(fù)起來(lái)非常麻煩，往往需要植皮或切開爬皮，風(fēng)險(xiǎn)大于收益。由于陰莖皮膚延展性很強(qiáng)，一般患者忍受一段時(shí)間，等待逐步拉伸后即可。包皮術(shù)后常見(jiàn)出血、水腫、縫合釘脫落、疤痕、淤血等并發(fā)癥的處理，丁丁好醫(yī)都進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的單個(gè)分析和講解。出血：吻合器術(shù)后加壓包扎很重要，千萬(wàn)不要讓紗布脫落。脫落后應(yīng)。一般也是毛細(xì)血管出血，無(wú)需驚慌，加壓按住5分鐘一般即可止血，然后及時(shí)重新包扎即可。但一定要避免血腫。水腫：由于吻合器術(shù)式完全切斷了包皮的血管和淋巴管，阻斷了體液回流，所以水腫幾乎是必然出現(xiàn)，一般隨著回流重建逐步吸收環(huán)節(jié)。整形術(shù)式一般水腫很輕微或沒(méi)有?？p合釘脫落：是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，很多吻合器品牌釘子脫落困難或無(wú)法脫落，一般15-20天仍未完全脫落，可以返院拆釘，或用包皮拆釘器自行拆釘。好啦，今天的科普就到這里，期望通過(guò)本期5000字的長(zhǎng)文，幫大家全面了解包皮手術(shù)，安全、放心的進(jìn)行手術(shù)，獲得自己理想效果。2023年04月25日1223
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2023年04月24日473
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是包皮環(huán)切術(shù)？包皮環(huán)切術(shù)是切除陰莖前端所覆皮膚(即“包皮”)的手術(shù)。我應(yīng)該環(huán)切包皮嗎？包皮環(huán)切術(shù)有一些益處，但也有風(fēng)險(xiǎn)。與醫(yī)生交流后，您必須自己決定。包皮環(huán)切術(shù)有何益處？包皮環(huán)切術(shù)后，下列疾病的發(fā)生率略低：●泌尿系感染●尿道口腫脹●陰莖癌●HIV感染及其他性傳播疾病●女性性伴侶中的宮頸癌如果未接受包皮環(huán)切術(shù)，可通過(guò)以下方式降低上述疾病風(fēng)險(xiǎn)：●仔細(xì)清潔陰莖●性生活時(shí)使用安全套包皮環(huán)切術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn)？盡管包皮環(huán)切術(shù)是簡(jiǎn)單的小手術(shù)，但也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。包皮環(huán)切術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率約為0.2%-0.6%，最常見(jiàn)的為出血及局部感染。術(shù)后切口可能發(fā)生輕度出血，大約1/500。大多數(shù)切口出血通過(guò)局部加壓止血，極少需要縫合或再手術(shù)(1/1000)；因切口局部感染而需要用抗生素者大約在1/4000。雖然局部可出現(xiàn)感染，其局部感染很可能是正常愈合過(guò)程中的一部分；包皮環(huán)切手術(shù)所致的需要住院的嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)，約1/5000；性和性心理障礙，極少人擔(dān)憂包皮環(huán)切手術(shù)后會(huì)影響陰莖勃起；包皮環(huán)切手術(shù)后的疼痛，極少人在手術(shù)后發(fā)生劇痛或疼痛性休克；極少見(jiàn)的陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉導(dǎo)致陰莖頭缺血病理改變，嚴(yán)重者導(dǎo)致陰莖頭壞死而切除；包皮環(huán)切術(shù)后的系帶問(wèn)題，如系帶過(guò)短、系帶水腫等；陰莖皮下硬結(jié)或瘢痕凹凸；痛性勃起問(wèn)題；包皮切除過(guò)多或過(guò)少問(wèn)題等；包皮切口裂開或延期愈合；陰莖包皮淋巴水腫的發(fā)生；尿道口炎及外口狹窄；尿道皮膚瘺的發(fā)生。轉(zhuǎn)自：https://www.tsu.tw/edu/6179.html如何實(shí)施？首先，仔細(xì)清潔陰莖，醫(yī)生會(huì)使用碘伏消毒陰莖及周圍區(qū)域，再用局麻藥注射（非常細(xì)的針，φ0.45mm26G）陰莖根部來(lái)止痛，然后再切除包皮，最后使用紗布繃帶包裹陰莖。哪些情況建議做包皮環(huán)切術(shù)？包莖包皮開口窄，包皮無(wú)法上翻，無(wú)法露出陰莖頭。龜頭炎和包皮龜頭炎其他疾?。河不蕴μ\；生殖器疣又稱尖銳濕疣；包皮良惡性病變等追求陰莖美觀，要求手術(shù)多少歲做包皮環(huán)切術(shù)合適呢？包皮環(huán)切術(shù)通常是一種局麻下進(jìn)行的手術(shù)，男孩10-12歲多數(shù)可以耐受局麻，此時(shí)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)較適宜。建議找醫(yī)生看一下，以便除外需緊急處理的情況，例如包皮嵌頓。包皮嵌頓，需手法復(fù)位或背側(cè)切開。術(shù)前需檢查什么？多數(shù)情況需化驗(yàn)血常規(guī)、血型、凝血功能；肝炎系列，梅毒，艾滋??；心電圖；核酸等術(shù)前需準(zhǔn)備什么？術(shù)前可以自行剃光陰莖周圍陰毛，到醫(yī)院剃光也可以。手術(shù)方式有哪些？1.吻合器包皮環(huán)切術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短，約需8分鐘，釘可自行脫落。缺點(diǎn)：可能出血，費(fèi)用稍高。（我院目前沒(méi)有）?2.袖套式包皮環(huán)切術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：水腫發(fā)生率低，愈合后，瘢痕輕。缺點(diǎn)：需時(shí)長(zhǎng)，約需30-50分鐘3.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短，約需8分鐘；出血少見(jiàn)。缺點(diǎn)：水腫發(fā)生率稍高，術(shù)后可能需拆環(huán)，拆環(huán)可能疼，費(fèi)用稍高。?4.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（背側(cè)切開包皮環(huán)切）：優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)普及率高，較袖套式用時(shí)少。缺點(diǎn)：出血偏多，水腫發(fā)生率稍高，切口可能不齊。包皮環(huán)切術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？口服抗菌藥物1-3天頭孢不過(guò)敏可選希刻勞（頭孢克洛）或其他頭孢類過(guò)敏18歲以上可選可樂(lè)必妥（左氧氟沙星）或其他頭孢類過(guò)敏18歲以下可選阿奇霉素或其他3整天后可拆紗布，碘伏消毒切口每天2-3次至切口完全愈合。（碘伏如紗布提前脫落，可不再包扎，每天2-3次碘伏消毒切口至切口完全愈合即可；如有滲血點(diǎn)，可碘伏消毒后用紗布?jí)浩?-5分鐘或聯(lián)系醫(yī)生處理）術(shù)后7-10天后可淋浴。1個(gè)月內(nèi)避免性生活術(shù)后多數(shù)情況不需應(yīng)用止痛藥；如疼痛明顯，可外用奧布卡因或丁卡因凝膠；可口服布洛芬。術(shù)后盡量別勃起，勃起時(shí)可以冰敷（冰袋或冰糕）；也可補(bǔ)佳樂(lè)（雌激素）2mg日一次睡前口服（只是防止勃起）2023年04月04日994
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