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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在我之前的文章中有介紹包皮過(guò)長(zhǎng)，包莖的科普知識(shí)，也有指導(dǎo)包皮術(shù)后如何護(hù)理，但是依然有不少家長(zhǎng)在術(shù)后會(huì)手足無(wú)措，于是有了整理常見(jiàn)問(wèn)題圖片的想法，話(huà)不多說(shuō)，上圖 術(shù)后1-2天陰莖整體包皮會(huì)有不同程度腫脹，因人而異，在我經(jīng)驗(yàn)中，偏胖孩子更容易腫脹，如圖一圖二，而圖三就很輕微，這種情況無(wú)需擔(dān)心，慢慢會(huì)整體消退，大概3-5天 圖四，五，六，都是術(shù)后常見(jiàn)情況，因?yàn)樾g(shù)后切口緣會(huì)有少許滲出液，混合涂抹的藥膏后就會(huì)形成這樣的堆積，如果涂抹不均勻就會(huì)堆積明顯，這種情況無(wú)需擔(dān)心，后續(xù)適當(dāng)清洗，沿著環(huán)一圈淡淡涂抹藥膏，堆積物在包皮環(huán)脫落階段也會(huì)一起脫落 圖七圖八，這種情況是小孩在帶著包皮環(huán)的時(shí)期活動(dòng)過(guò)于劇烈造成切口和衣物的磨蹭出血，只要不持續(xù)出血或者已形成血痂都可以不處理，后續(xù)注意穿戴包皮術(shù)后保護(hù)褲，避免劇烈活動(dòng)就可以 圖九，這張圖包皮環(huán)已經(jīng)開(kāi)始脫落，腹側(cè)這個(gè)凸起地方是稍微腫脹的包皮系帶，包皮環(huán)套扎手術(shù)是不會(huì)切除系帶的，包皮系帶類(lèi)似女性陰蒂，在成年性生活中是有作用的 圖十，這種情況只有很細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，在環(huán)脫落時(shí)候偶爾會(huì)看到切口和環(huán)之間有類(lèi)似線(xiàn)條的白色絲狀物，韌性還蠻足，這其實(shí)是組織反應(yīng)形成的，自然現(xiàn)象，并不是某些特別手術(shù)材料，大部分隨環(huán)一起脫落，偶爾牽拉包皮環(huán)的話(huà)可以到醫(yī)院在醫(yī)生幫助下剪掉一頭就行 圖十一，這是典型的包皮環(huán)嵌頓，類(lèi)似戒指卡手，出現(xiàn)概率小，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)影響龜頭血運(yùn)，出現(xiàn)后需要到醫(yī)院找醫(yī)生處理 下面是包皮環(huán)脫落的過(guò)程圖以上是包皮環(huán)脫落的過(guò)程圖，圖片取自數(shù)個(gè)小孩，在脫落期間會(huì)出現(xiàn)術(shù)后1-2日時(shí)候的輕微不適，環(huán)脫落是逐步的，有快有慢，有部分會(huì)慢點(diǎn)，出現(xiàn)黏連，耐心等待就行，相差一般3-5天，環(huán)完全脫落后環(huán)切傷口一圈會(huì)有不同程度的水腫，這種水腫不會(huì)疼痛也不會(huì)影響排尿生活，在隨后的2-3月自然消退。 專(zhuān)業(yè)的事情交給專(zhuān)業(yè)的人士，如您小孩有包莖或者包皮過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題需要解決，切勿盲目就醫(yī)，請(qǐng)到兒童專(zhuān)科醫(yī)院找泌尿外科醫(yī)生處理。2019年06月02日
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茅夏娃副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 1、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)痛不痛？包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)常規(guī)局麻，除了打針那一刻輕度疼痛之外，其余手術(shù)全程基本不痛或可以忍受。2、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)之后痛不痛？手術(shù)的時(shí)候因?yàn)橐⑸渎樽硭幉粫?huì)疼痛，術(shù)后因?yàn)槁樽硭庍^(guò)后會(huì)略有疼痛，但亦可以忍受；小便會(huì)多少有些疼痛，但你完全可以忍受得了。部分患者早晨晨勃時(shí)通常會(huì)有輕度疼痛，因此醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)一些防止勃起的藥物。3、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)后是否需要拆線(xiàn)？術(shù)后有的需要拆線(xiàn)，有的要拆線(xiàn)。看你是選擇拆線(xiàn)的還是自動(dòng)可以吸收的線(xiàn)了。若是拆線(xiàn)，一般需要7-10天左右。目前絕大多數(shù)手術(shù)縫線(xiàn)為可吸收線(xiàn)，能自行吸收，無(wú)需拆線(xiàn)。4、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)恢復(fù)需要多久？一般需要7到10天左右的時(shí)間可以痊愈。5、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)后什么時(shí)候可以洗澡？一般情況下，一周左右后就可以洗澡了。6、包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)后注意事項(xiàng)：最好采用側(cè)臥睡覺(jué)，你可以不穿內(nèi)褲睡覺(jué)，坐姿沒(méi)啥可注意的，只要盡量的別摩擦到陰莖即可；術(shù)后小便時(shí)，盡量注意別把紗布弄濕了，弄濕紗布容易感染傷口。注意別吃辛辣食物，多喝水有利于消炎排毒。7、包皮手術(shù)后多久可以過(guò)性生活？一般來(lái)講，需要2月左右8、包皮局部有明顯炎癥時(shí)是否可以手術(shù)？一般不可以，除非有嵌頓。應(yīng)先控制炎癥再手術(shù)。9、包皮手術(shù)前是否需要將局部陰毛清理干凈？建議局部剃毛，便于手術(shù)操作。10、包皮手術(shù)過(guò)程大概需要多少時(shí)間？一般而言30分鐘左右，當(dāng)然部分用套環(huán)的話(huà)可能用時(shí)更短，只需要10－20分鐘即可。11、包皮手術(shù)過(guò)程出血多嗎？出血非常少12、包皮手術(shù)后第2天能不能立刻上班？依據(jù)患者的工作性質(zhì)而定，一般如果辦公室輕便工作，可以考慮術(shù)后立刻上班。若經(jīng)常行走的工作，則建議休息3－5天比較好。通常建議，術(shù)后至少休息2－3天比較佳，便于傷口愈合。2019年04月02日2774
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仲崇副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 男科 做完包皮手術(shù)后，接下來(lái)就是一段換藥期和恢復(fù)期，在這期間，有一些注意事項(xiàng)：1.包皮手術(shù)是有創(chuàng)手術(shù)，即使再微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后麻藥效果消失后，還是會(huì)有疼痛感，一般疼痛維持1小時(shí)左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛實(shí)在難以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。2.術(shù)后一周，夜間容易出現(xiàn)反復(fù)勃起疼醒情況，可采用排尿、轉(zhuǎn)移注意力或者小腹部位涂抹清涼油方式緩解。很多病人擔(dān)心刀口會(huì)裂開(kāi)，這個(gè)不用擔(dān)心，這種情況不會(huì)存在的。3.拆除紗布后，去藥店買(mǎi)瓶碘伏和無(wú)菌棉棒，回去自己擦拭傷口，每天兩到三次。記住是碘伏，不是碘酒。4.拆完紗布當(dāng)天就可以洗澡，淋浴即可；傷口處有一圈鈦釘，可自動(dòng)脫落，傷口消毒越勤，洗澡洗的越勤，釘子掉落越快。如果有剩余的鈦釘一個(gè)月左右沒(méi)有完全脫落，可直接拆除。5.傷口處出現(xiàn)水腫是正?，F(xiàn)象，一般剛拆除紗布會(huì)腫的明顯點(diǎn)，基本上所有做完手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)，所以不用過(guò)于擔(dān)心，快的一周左右即可明顯減輕，慢的可能需要1個(gè)月到3個(gè)月恢復(fù)時(shí)間，水腫期盡量避免劇烈活動(dòng)，平時(shí)可以多用手握握水腫處，每天兩次，每次持續(xù)2分鐘，可以使水腫吸收更快點(diǎn)。2019年03月20日2398
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李培勇副主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 生殖男科 一、術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)前一周抽血（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化凝血功能、STD）；2.手術(shù)前一天清洗會(huì)陰部、清除包皮內(nèi)污垢；3.手術(shù)前一天注意休息，保持充足睡眠；4.手術(shù)當(dāng)天無(wú)需空腹，可進(jìn)食，需有家屬陪同；5.手術(shù)當(dāng)天簽知情同意書(shū)，繳費(fèi)取藥；6.手術(shù)前妥善安排工作、生活。二、術(shù)中注意事項(xiàng)1.術(shù)中放松，采用局麻，配合醫(yī)生手術(shù)。三、術(shù)后注意事項(xiàng)1.傷口加壓10~20分鐘，觀(guān)察無(wú)不適方可離開(kāi)；2.術(shù)后如出現(xiàn)傷口持續(xù)出血，輔料出血浸濕，陰莖持續(xù)加重腫脹，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理；3.術(shù)后傷口愈合前需清淡飲食，不可飲酒吃辛辣食物，盡量少接觸愛(ài)人或女友，不可想或接觸色情、淫穢雜志，不宜觀(guān)看激情網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻，避免性沖動(dòng)；4.術(shù)后服用抗生素5-7天，預(yù)防感染，必要時(shí)服用止痛藥（服藥期間禁止食用辛辣刺激性食物，禁飲酒）；5..術(shù)后排尿時(shí)身體前傾斜（或向前彎腰），使尿道口向下，排尿結(jié)束時(shí)用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料；6.術(shù)后三天盡量臥床休息，可穿著寬松輕薄睡褲，不宜穿緊身內(nèi)褲，保持傷口輔料清潔干燥，不可劇烈活動(dòng)，防止傷口出血，不宜憋尿、長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐等情況，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，影響傷口愈合；7.術(shù)后三天門(mén)診換藥，如傷口有滲血、輔料潮濕等現(xiàn)象須及時(shí)換藥；8.術(shù)后7-10天左右可以洗澡；9.手術(shù)縫合線(xiàn)或吻合釘可自己吸收或脫落，無(wú)需拆線(xiàn)或拆釘，對(duì)于超過(guò)25天不脫釘?shù)惹闆r可進(jìn)行拆釘處理；10.術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)禁止性生活及手淫，防止傷口裂開(kāi)；11.術(shù)后打麻藥的部位出現(xiàn)淤血、青紫等情況屬正?，F(xiàn)象，數(shù)天后可自行吸收，無(wú)需處理；12.術(shù)后傷口處小血腫及龜頭系帶處淤血屬正?，F(xiàn)象，傷口愈合后可自行吸收恢復(fù)正常，如血腫無(wú)進(jìn)行性加重?zé)o需處理；13.術(shù)后包皮出現(xiàn)水腫，水腫嚴(yán)重程度及水腫持續(xù)時(shí)間每個(gè)人可能不一致，可不予處理，一段時(shí)間后可自行消腫，或可服用藥物輔助治療，無(wú)需緊張；14.如術(shù)前為包莖或包皮與龜頭有黏連的情況，術(shù)中需將包皮與龜頭黏連部位分離，術(shù)后龜頭黏連部位出現(xiàn)滲液情況，屬正?，F(xiàn)象，并非化膿感染，無(wú)需緊張，數(shù)天后可自行恢復(fù)正常；15.術(shù)后如有特殊其他不適（如包扎過(guò)緊、疼痛加重、排尿困難、陰莖血腫發(fā)紫、龜頭發(fā)紫等）請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。本文系李培勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月30日8616
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 2.包皮手術(shù)完成后，如果沒(méi)有包皮保護(hù)褲的孩子，醫(yī)生會(huì)在傷口上覆蓋一個(gè)小紗布以短期保護(hù)傷口，除了小便時(shí)需要翻起紗布外，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)記每10-15分鐘翻起一次，以避免紗布被傷口殘余血粘到一起，這樣再想翻起紗布時(shí)，小家伙會(huì)痛到翻天覆地的。萬(wàn)一紗布已經(jīng)粘住傷口,也不用驚慌，可以用醫(yī)生開(kāi)的準(zhǔn)備拿來(lái)泡傷口的氯己定溶液，淋濕粘住的地方，然后用棉簽慢慢推開(kāi)。萬(wàn)不可暴力撕扯，這樣小孩子痛苦不堪不說(shuō)，也怕撕裂傷口出血。3.手術(shù)后第四天開(kāi)始，記得不要再讓小孩子老安安靜靜地坐著，哪里都不去了。反而，要多鼓勵(lì)小孩子多站起來(lái)走動(dòng)，而且可以多跳跳，注意不要撞到傷口即可。這樣才有助于讓套子更快脫落，加速愈合時(shí)間哦。否則，老坐著的小孩可能一個(gè)月套子都無(wú)法掉下來(lái)哦。4.對(duì)于藥物問(wèn)題，我們開(kāi)的口服藥，一般吃完就不用再吃了，除非傷口疼痛時(shí)可以吃點(diǎn)去痛片。后面主要是以泡藥水及噴藥為主。泡藥水的時(shí)間，最少堅(jiān)持到那個(gè)套子掉了后的5-7天哦。所以，如果沒(méi)有藥水了，一定要回醫(yī)院或去外面藥店買(mǎi)哦。5.在手術(shù)前使用的那支利多卡因乳膏，如果還有剩余的，記得不要急著扔掉哦。后面還有很好的用處。在手術(shù)后到套子脫落的這段時(shí)間里，如果還有疼痛的時(shí)候，可以適當(dāng)抹點(diǎn)乳膏在小雞雞根部，這樣可以起到一個(gè)止痛作用。同時(shí)，術(shù)后如果包皮傷口有粘連，醫(yī)生要分離的時(shí)候也要使用到的。所以，記得保存起來(lái)哦。6.復(fù)診時(shí)間，一般個(gè)人建議最基本需要復(fù)診三次。術(shù)后3-7天復(fù)診第一次，傷口的套子脫落后3-5天復(fù)診第二次，套子脫落一個(gè)月后復(fù)診第三次（主要排除有無(wú)冠狀溝包皮粘連）。對(duì)于外地的，也可以通過(guò)拍照的形式，發(fā)給我們醫(yī)生復(fù)診。特別提示：如果復(fù)診時(shí)醫(yī)生的號(hào)已經(jīng)掛滿(mǎn)，可以現(xiàn)場(chǎng)找醫(yī)生加號(hào)即可。本文系勞偉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日26945
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王蘇明副主任醫(yī)師 四川省婦幼保健院 小兒外科 包皮術(shù)后注意事項(xiàng)： 1.疼痛：術(shù)后均會(huì)有不同程度疼痛，輕者外涂止痛軟膏，重者口服止痛藥。不疼就不必涂抹軟膏。 2.排尿困難：往往是傷口疼痛引起，需要加強(qiáng)止痛，另外慢慢排尿。 3.龜頭表面白色分泌物：包莖手術(shù)時(shí)，有時(shí)需要將包皮自龜頭上剝離，造成龜頭表面輕微糜爛或少許分泌物，不需要特殊處理，僅用消毒液浸洗即可。 4.腫脹：由于線(xiàn)的切割損傷，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，應(yīng)該多臥床休息。 5.出血：往往是不小心碰到了包皮所致，輕輕用棉簽壓迫出血處數(shù)分鐘即可。 6.龜頭突出于包皮圈：應(yīng)該輕輕擠壓龜頭，不能讓龜頭經(jīng)常突出于包皮圈。如果龜頭突出且顏色青紫，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。 7.包皮圈脫落時(shí)間：一般在2周左右逐漸裂開(kāi)脫落，如果超過(guò)3周沒(méi)有脫落，應(yīng)該到醫(yī)院檢查。 8.包皮口疤痕狹窄：部分患兒包皮術(shù)后，因?yàn)榘毯郦M窄，導(dǎo)致龜頭不能外露，包皮口細(xì)小，不需特殊處理一般一年左右可以漸漸緩解，也可以涂抹地耐得軟膏以減輕疤痕的形成，促進(jìn)軟化。 9.藥物使用方法： 將硼酸粉一袋配溫?zé)崴?000毫升備用，浸洗時(shí)取150毫升水，將陰莖前段浸入水中3～5分鐘，每天3次即可。硼酸使用完了也可以用淡鹽水代替，大概濃度是2％。 復(fù)方利多卡因乳膏：均勻涂抹在陰莖中部周?chē)蝗Γ⒂帽ｕr膜覆蓋，4～6小時(shí)一次。 曲馬多或其他止痛藥物：疼痛劇烈時(shí)可以臨時(shí)口服止痛藥。 本文系王蘇明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月05日7078
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劉振勇主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 小兒外科 包皮環(huán)扎術(shù)是治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的一種先進(jìn)的手術(shù)方法，兒童和成人均宜，手術(shù)時(shí)間只要5分鐘，術(shù)后可以洗浴。有微創(chuàng)、不出血、不縫合、低疼痛、不使用抗生素，不需要特殊治療，護(hù)理簡(jiǎn)單，不影響日?；顒?dòng)愈合包皮邊緣整齊美觀(guān)、光滑柔軟、無(wú)任何異物殘留、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)后請(qǐng)注意：1、結(jié)扎環(huán)上所綁結(jié)扎線(xiàn)絕對(duì)不能自行解開(kāi)或放松，也切不可自己解脫后重綁，不可人為拉拽結(jié)扎環(huán)。萬(wàn)一結(jié)扎環(huán)松脫，必須立即到醫(yī)院由醫(yī)生處理。結(jié)扎線(xiàn)前端的多余包皮，約在術(shù)后6小時(shí)左右開(kāi)始變黑、變薄、變硬屬于正常情況。2、麻醉過(guò)后可能有部分患者感到局部有些疼痛，程度依各人痛閾高低而不同，一般人均可耐受，第二天好轉(zhuǎn)或無(wú)痛感。疼痛時(shí)可口服止痛片。一般清晨患兒訴疼痛加重，系與陰莖勃起有關(guān)。3、術(shù)后部分患者的包皮可能會(huì)有些水腫，水腫情況和程度因人而異，48小時(shí)達(dá)到高峰，然后逐漸消退。待包皮環(huán)脫落前會(huì)出現(xiàn)再次水腫。4、包皮的白色或黃色分泌物會(huì)在環(huán)與陰莖頭間堆積，似膿液有異味，包括龜頭創(chuàng)面滲出，屬于正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。如阻擋尿道口可用棉簽拭去，若已經(jīng)結(jié)痂，可用生理鹽水浸泡后再輕輕拭去，若痂粘附過(guò)緊，不可強(qiáng)行擦拭，可待其自然脫落。5、萬(wàn)一發(fā)生意外情況，導(dǎo)致包皮傷口出血或其他異?，F(xiàn)象需盡快就醫(yī)。6、術(shù)后可淋浴，不宜坐浴，當(dāng)然也不要不洗浴。術(shù)后第二天開(kāi)始將陰莖浸泡和涂藥，外面藥房有售碘伏，可每日浸泡陰莖3~5分鐘，使溶液浸透包皮環(huán)，待用棉簽涂于龜頭創(chuàng)面及結(jié)扎環(huán)內(nèi)外使其干燥。當(dāng)然不浸泡藥水也不容易發(fā)生感染。7、結(jié)扎環(huán)在2周左右自行脫落，早晚幾天脫落，均屬正常，脫落前可能會(huì)出現(xiàn)包皮紅腫，流液和疼痛，屬于正常現(xiàn)象。脫落后傷口基本愈合，但仍應(yīng)注意避免暴力碰擦包皮。術(shù)后應(yīng)穿較寬松內(nèi)褲和外褲，過(guò)長(zhǎng)包皮脫落后一周內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常將包皮上翻至冠狀溝清洗，保持清潔。8、包皮環(huán)脫落后，水腫逐漸消退，由于龜頭失去以往包皮覆蓋，與褲頭摩擦?xí)唐谟胁贿m或疼痛感，避免穿緊身褲和劇烈活動(dòng)，待完全適應(yīng)后可正?；顒?dòng)。9、本手術(shù)術(shù)后紅腫，流液，異味等情況不需要使用抗生素。10、術(shù)后飲食注意清淡，不要過(guò)補(bǔ)而導(dǎo)致陰莖異常勃起導(dǎo)致局部疼痛和龜頭嵌頓。大齡兒童可晚間臨睡前服用雌二醇，抑制夜間陰莖勃起。本文用于我院手術(shù)患者隨訪(fǎng)使用。國(guó)內(nèi)包皮環(huán)扎術(shù)式各有不同，僅作參考。本文系劉振勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月27日5191
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石通副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 需要行包皮手術(shù)的小孩，一般在預(yù)約手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)把所有的藥物都開(kāi)好了，什么時(shí)候使用什么藥物呢？請(qǐng)看指引。 首先，手術(shù)那天，務(wù)必要記得帶兩個(gè)藥過(guò)來(lái)醫(yī)院：利多卡因乳膏、去痛片，關(guān)系到小孩子是否能無(wú)痛順利手術(shù)。 本文系石通醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月27日6595
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陳琛君主治醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切（套扎）術(shù)健康教育 包皮環(huán)切（套扎）術(shù)是治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的一種先進(jìn)的手術(shù)方法。其主要原理是在包皮內(nèi)外分別置入套扎環(huán)，使得遠(yuǎn)端包皮缺血壞死，自然脫落。與傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)相比，具有微創(chuàng)，出血少，無(wú)需縫合，疼痛較輕，手術(shù)時(shí)間短，愈合后創(chuàng)緣整齊，無(wú)線(xiàn)結(jié)殘留的特點(diǎn)。手術(shù)后的注意事項(xiàng) 1，手術(shù)后疼痛：術(shù)后局麻藥物失效后患兒有疼痛感覺(jué)，疼痛程度依個(gè)人痛閾高低而有不同。尤其在夜間臨睡前和晨起時(shí)疼痛明顯。疼痛與患兒的陰莖勃起狀態(tài)有關(guān)?？蛇x擇于陰莖體根部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，口服散利痛片劑緩解，口服的散利痛片起始使用半片，每日劑量不超過(guò)三片。 2，手術(shù)后排尿疼痛困難：手術(shù)后尿液接觸創(chuàng)面會(huì)引起排尿疼痛，手術(shù)中套扎環(huán)與尿道開(kāi)口位置較近會(huì)有排尿困難癥狀。手術(shù)后需要鼓勵(lì)患兒多飲水，鼓勵(lì)排尿。若排尿困難可適當(dāng)向遠(yuǎn)端牽引套扎環(huán)，外露尿道外口可部分緩解?？诜崃芮逵欣蜃饔茫褂妹咳杖?每次一包。 3，手術(shù)后創(chuàng)面滲血：手術(shù)結(jié)束時(shí)醫(yī)生會(huì)涂抹大蒜紅汞液，不是出血。行局部神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)注射針眼處會(huì)有局部滲血，給予局部棉簽按壓即可。套扎環(huán)遠(yuǎn)端有殘余血管少許出血無(wú)需特殊處置。套扎環(huán)脫落過(guò)程中有局部少許出血可能，需要避免活動(dòng)，臥床休息，局部外用苯扎氯銨，避免沐浴?？诜姿幖纯伞Ｊ中g(shù)后若出血較多需要注意套扎環(huán)是否意外脫落，外傷引起，需要及時(shí)至泌尿外科住院部就診（3號(hào)樓13樓） 4，手術(shù)后創(chuàng)面滲出：術(shù)后會(huì)出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結(jié)痂。可用棉簽拭去，選擇苯扎氯銨溶液與溫水按1：10稀釋后，陰莖及套扎環(huán)浸泡3～5分鐘，若無(wú)法配合外用可直接連接外用噴頭局部噴灑。若結(jié)痂較多，不可強(qiáng)行剝離，有出血可能。局部分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液。 5，手術(shù)后套扎環(huán)脫落：套扎環(huán)脫落時(shí)間約1-3周時(shí)間，大多兩周左右，套扎環(huán)脫落后需要擇期來(lái)泌尿外科門(mén)診就診。若2周時(shí)間套扎環(huán)未脫落需要來(lái)醫(yī)院就診。有部分患者需要手工拆除套扎環(huán)：如套扎環(huán)脫落延遲，龜頭嵌頓局部缺血。 6，手術(shù)后沐?。盒g(shù)后3天后可淋浴，避免盆浴，沐浴時(shí)可局部沖淋，但需避免局部反復(fù)揉搓，以防套扎環(huán)非自然脫落。若出血避免沐浴 7，手術(shù)后口服藥物：術(shù)后初期僅服用頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)消炎藥物。消炎藥物使用完畢后服用熱淋清。 8，手術(shù)后水腫：手術(shù)后包皮均有不同程度水腫，水腫高峰期術(shù)后48小時(shí)，逐步消退，消退時(shí)間長(zhǎng)。水腫為術(shù)后正常情況，無(wú)需特別處置，一般為一個(gè)月左右。 9，手術(shù)后飲食服飾：手術(shù)后飲食無(wú)特別要求，多飲水即可。服飾選擇寬松服飾可避免局部摩擦刺激引起疼痛?？蛇x擇同濟(jì)堂藥房購(gòu)買(mǎi)陰莖保護(hù)套避免局部摩擦。 10，手術(shù)后是否需要翻包皮：依據(jù)情況而定，手術(shù)后大部分患兒包皮少許包住冠狀溝，術(shù)后套扎環(huán)脫落后，創(chuàng)面愈合后可適當(dāng)外翻包皮清潔冠狀溝。肥胖患兒術(shù)中保留包皮較長(zhǎng)，術(shù)后需要勤翻包皮避免局部疤痕狹窄。若有特殊情況可聯(lián)系南京兒童醫(yī)院泌尿外科電話(huà)：18951769554本文系陳琛君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月26日5235
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 1、術(shù)后立即服用止痛藥物，休息30分鐘后，如無(wú)出血等，可離開(kāi)醫(yī)院。2、術(shù)后穿寬松褲子，不穿內(nèi)褲，勿壓迫傷口。多飲水，稀釋小便，避免尿液刺激傷口，減輕疼痛。多提拉傷口處紗布或者褲子，避免傷口與織物粘連。3、請(qǐng)不要自行解開(kāi)或放松結(jié)扎線(xiàn)，如有出血等，必須立即到醫(yī)院處理。4、飲食注意事項(xiàng)：多喝水，雞、雞蛋、豬肉、河魚(yú)可以吃。腥辣炸的東西不能吃，海鮮不能吃，鴨鵝羊牛不能吃。5、手術(shù)后前3天會(huì)稍有紅、腫、痛，屬于正常現(xiàn)象，請(qǐng)予分散注意力，如給孩子玩游戲等，必要時(shí)口服止痛藥，兩次服藥之間要間隔6—8小時(shí)。也可根部涂抹利多卡因乳膏。6、 手術(shù)后3-7天內(nèi)需返院復(fù)查一次。環(huán)套約在7-14天左右自然脫落，環(huán)套脫落后3天內(nèi)也需返院復(fù)查。7、 術(shù)后第二天可清水淋浴，但避免搓洗傷口。淋浴后用藥水浸泡傷口。8、 術(shù)后24小時(shí)起，每天用藥水浸泡患處3-4次（可將藥水倒入小杯子中，避免浪費(fèi)，然后將陰莖傷口完全浸入，浸入長(zhǎng)度需距離傷口結(jié)扎線(xiàn)起碼25px以上），每次10--15分鐘，然后用棉簽沾干（亦可用電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干）。此治療請(qǐng)起碼堅(jiān)持至環(huán)套脫落后3天。9、 術(shù)后第二天起部分患者傷口會(huì)出現(xiàn)黃色分泌物，請(qǐng)于浸泡后待分泌物軟化時(shí)用棉簽輕輕掃去。10、術(shù)后按醫(yī)囑服用、使用藥物。11、術(shù)后環(huán)套開(kāi)始脫落時(shí)（一般是第七天），傷口會(huì)出現(xiàn)輕度紅腫，疼痛，這是正常的現(xiàn)象，繼續(xù)清潔傷口即可。必要時(shí)可口服去痛片幫助改善癥狀。12、環(huán)套脫落一周后開(kāi)始應(yīng)經(jīng)常將包皮上翻至冠狀溝清洗，保持清潔，可防止粘連。傷口瘢痕也可適當(dāng)使用抑制瘢痕藥物。特別強(qiáng)調(diào):環(huán)套脫落1個(gè)月后復(fù)診的必要性:術(shù)后可能出現(xiàn)非手術(shù)引起的龜頭干燥,甚至尿道口粘連,這需要及時(shí)處理.本文系勞偉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2014年07月06日25084
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