便秘是指排便不暢或排便困難的情況，具體可根據(jù)以下幾個(gè)方面來判斷：1.排便頻率：通常，少于每周三次的排便頻率可能被認(rèn)為是便秘。2.排便困難：排便時(shí)感到困難、費(fèi)力或需要過多時(shí)間。排便應(yīng)該是自然而輕松的過程。3.排便量少：每次排便的量較少，可能是干燥、硬結(jié)或顆粒狀。4.異常的排便質(zhì)地：排便通常應(yīng)該是柔軟、順暢的。如果排便呈現(xiàn)硬塊狀、干燥、細(xì)條狀或顆粒狀，可能是便秘的表現(xiàn)。5.伴隨癥狀：便秘還可能伴隨其他癥狀，如腹痛、腹脹、肛門疼痛、惡心等。

1.外觀。正常糞便通常呈棕色，形狀柔軟但比較結(jié)實(shí)，類似香蕉或魚的形狀，它應(yīng)該容易排出而不需要過度用力。2.頻率。正常人每天排便的次數(shù)可以有所不同，但一般在一天排出一到三次是正常的范圍，個(gè)體差異很大，只要保持規(guī)律就可以。3.順暢性。正常排便應(yīng)該感覺順暢而沒有阻塞感。排便時(shí)不應(yīng)有過度用力、擠壓、悶氣等不適感。4.堅(jiān)固度。正常糞便的堅(jiān)固度適中，既不過硬也不過軟，過硬的糞便可能難以排出，而過軟的糞便可能提示消化系統(tǒng)問題。5.氣味。正常糞便有一定的氣味，但不應(yīng)過于刺激或難聞，如果出現(xiàn)異常的惡臭或異常氣味，可能需要關(guān)注消化道健康問題。

便秘是一種常見的老年綜合征，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周＜3次）、糞便干結(jié)、排便困難。慢性便秘是老年人最常見的消化道癥狀。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上老年人群患病率為15%～20%；80歲以上可達(dá)20%～37.3%；在接受長期照護(hù)的老年人中，患病率更高達(dá)80%。有些人覺得便秘是小病，無所謂，不予重視。其實(shí)不然，對老年朋友來說，大便排出不暢時(shí)，過度屏氣會(huì)增加腹壓，同時(shí)血壓也會(huì)升高，可以誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、猝死等；長期便秘嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、抑郁；糞便長期滯留腸道，致癌物質(zhì)排出不暢可增加腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。那么，如何有效預(yù)防及治療老年人便秘呢？1.飲食調(diào)整。便秘與膳食纖維減少及水的攝入減少有關(guān)，因此增加膳食纖維和飲水量是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。日常生活中，建議適當(dāng)增加粗纖維食物的攝入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麥片等。堅(jiān)持每天清晨喝一杯溫水，建議每天飲水量1500-2000毫升；但是合并心腎功能不全、水腫等疾病的老年人，需結(jié)合?？漆t(yī)師的意見，適當(dāng)減少飲水量，以免引起上述病情加重。2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。便秘的老年人，建議嘗試在晨起或餐后半小時(shí)內(nèi)上廁所，并養(yǎng)成每天定時(shí)排便1-2次的習(xí)慣；排便時(shí)需集中注意力，避免受到無關(guān)因素的干擾，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間、利于通便，有氧運(yùn)動(dòng)如步行、拳操、騎車等對改善便秘有效。一般推薦運(yùn)動(dòng)量為30-60分鐘/天，至少2次/周。平臥或坐位進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)血液循環(huán)，刺激腸壁蠕動(dòng)。老年朋友可根據(jù)自身的情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，注意安全不跌倒，以不感覺勞累為宜，避免久坐。4.充足的睡眠。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持環(huán)境安靜，盡量不要打亂原有的作息時(shí)間。5.腹部按摩。用手的大小魚際在臍周順時(shí)針方向按摩10-15次，每天早晚各一次，可增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)功能。特別對長期臥床的老年人，可起到一定的作用。6.藥物干預(yù)。對于3天以上仍不排便的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物干預(yù)。尤其是患有高血壓、冠心病的老年朋友，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予溫和安全的促動(dòng)力藥物、補(bǔ)充益生菌，或者口服乳果糖等緩瀉劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，由于老年人腸道動(dòng)力減弱等因素，對于大部分老年人，緩和的通便藥需要規(guī)律服用一段時(shí)間，一些老年人甚至需要長期服用，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”、“大便排出就停藥”是不可取的。7.生物反饋治療或手術(shù)治療。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，出口梗阻型便秘，應(yīng)用生物反饋治療可取得一定效果；對于頑固性重度便秘，在專業(yè)醫(yī)師評估后必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因也更為復(fù)雜；因此出現(xiàn)長時(shí)間便秘時(shí)，建議醫(yī)院就診，正規(guī)診斷，科學(xué)治療，尤其需要與結(jié)直腸腫瘤引起的排便困難相鑒別。通過醫(yī)患共同努力，希望老年朋友“大便一通，渾身輕松”。

地球上只有三種疾病，進(jìn)化的，文明的和醫(yī)源的。便秘屬于文明的，也屬于醫(yī)源性的，文明性的原因，我在多篇科普里寫到過，其核心是重視便意，或者說有便意時(shí)要及時(shí)表達(dá)，本質(zhì)上是對抗人類文明的游戲規(guī)則。節(jié)日并不都是讓人快樂的，像世界便秘日。曾經(jīng)，我們習(xí)慣把人作為一個(gè)生物體來看，對治療便秘的瀉藥有如下的分類，顯得再自然不過了。1.溶積性瀉藥。吸收水分，膨脹成潤滑性凝膠，易于通過腸道，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，一般服后12-24小時(shí)起作用，如：乳果糖，瓊脂和非比麩等。2.刺激性瀉藥。刺激腸蠕動(dòng)，推動(dòng)糞便排出，適用于排便動(dòng)力不足者，如：番瀉葉，大黃，蓖麻油等。3.高滲性瀉藥。具有吸水性，服藥后，腸道滲透壓增高，從而使腸腔內(nèi)容物增加，刺激腸蠕動(dòng)，與容積性瀉藥相似。如：硫酸鎂，鎂乳和山梨醇等。4.潤滑性瀉藥。口服或灌腸后，可包于糞團(tuán)塊外，使之易于通過腸道，可減少腸道水分吸收，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如：甘油，花生油，豆油或香油和蜂蜜等。5.灌腸及栓劑。適用于糞嵌塞或作為便秘臨時(shí)治療。如：灌腸液（溫鹽水，液體肥皂或中藥），甘油栓和開塞露等。6.軟化性瀉藥。具有軟化糞便的作用。如二羥基硫琥珀酸鈉，四磨湯，蓯蓉通便口服液等。古希臘哲學(xué)家蘇格拉底說：我知道我一無所知。正因?yàn)橐粺o所知，所以我們才沒有探索新知的桎梏。便秘與腸道微生物關(guān)系的研究表明，便秘患者的腸道中，有益的雙歧桿菌和乳酸桿菌的濃度明顯減少，而潛在的病菌和真菌有所增加。便秘與腸道菌群之間有著明顯的關(guān)系，也就是說，便秘，不僅僅是人的問題，還是腸道微生物的問題。有關(guān)益生菌的科學(xué)發(fā)現(xiàn)僅追溯到19世紀(jì)，而對其潛在有益效果的科學(xué)研究在20世紀(jì)才開始嶄露頭角。前蘇聯(lián)科學(xué)家諾貝尓獎(jiǎng)獲得者伊利亞·梅契尼柯夫（1845-1916）提出“乳酸菌長壽理論”奠定了益生菌產(chǎn)生的基礎(chǔ)，因此，1907年被認(rèn)為益生菌元年，梅契尼柯夫被譽(yù)為“益生菌之父”。據(jù)研究，現(xiàn)在人的腸道微生物比我們的祖先要少三分之一，其最主要的原因是人類“盜火”導(dǎo)致攝入的食物中的細(xì)菌減少，因此，現(xiàn)代人類的腸道內(nèi)環(huán)境是非常脆弱的，換句好聽的話，人類的腸道變得很嬌貴，不像其他的動(dòng)物吃什么都不大會(huì)拉肚子。2002年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織與世衛(wèi)組織發(fā)表了《食品益生菌評價(jià)指南》，首先給益生菌下了定義：攝入適當(dāng)數(shù)量，對宿主健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物。其要點(diǎn)：1.適當(dāng)數(shù)量菌株，少了沒用。2.對宿主健康有益，也就是菌株除了有用，還要無毒，并且能在人體消化系統(tǒng)存活。3.活著，得是活得。目前，益生菌主要包括枯草芽孢桿菌，雙岐桿菌，乳酸菌等。1.枯草芽孢桿菌。耐強(qiáng)酸，耐強(qiáng)堿，耐擠壓，耐高溫，除了自身有抑制致病菌的作用，還有刺激人體免疫系統(tǒng)應(yīng)答的作用。2.雙歧桿菌。增強(qiáng)腸胃系統(tǒng)免疫能力，提高胃腸道對營養(yǎng)成分的消化和吸收。3.乳酸菌。促進(jìn)腸胃道對乳糖，蛋白質(zhì)的吸收，有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘等。在益生菌產(chǎn)品井噴上市的當(dāng)下，科研實(shí)力及菌株來源（保證菌種的質(zhì)量及功效）至關(guān)重要。有些益生菌對便秘特別有效，有些對腹瀉，有些二者兼有，有些改善消化吸收功能等等，所以大家一定要看好說明書，最好在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下。最后再講一個(gè)概念，益生元：可以在體內(nèi)促進(jìn)腸道有益菌的生長和繁殖，大家可以把它理解成消化系統(tǒng)種植益生菌的肥料。

由于便秘發(fā)病率的快速增長，絕大多數(shù)人希望自己排便能夠“排得爽”，但要做到排得爽不僅要預(yù)防便秘的發(fā)生，正確的排便方式也是一個(gè)必不可少條件。據(jù)《中國痔病診療指南（2020）》顯示，肛腸疾病患病率高達(dá)59.1%，其錯(cuò)誤的排便方式是患肛腸疾病的重要原因之一。故保持良好的大便習(xí)慣，是預(yù)防肛腸疾病發(fā)生的重要措施，同時(shí)能夠帶來健康的腸道，最終達(dá)到“吃嘛嘛香，身體倍兒棒”和“排得爽”的終極目標(biāo)。排便姿勢是排便方式中非常重要的一點(diǎn)，若姿勢不當(dāng)，則腸道蠕動(dòng)不順暢，正常排便受到影響，即使有很強(qiáng)的便意，也會(huì)導(dǎo)致大便排出不暢。廁所類型的不同，排便方式也是不同的。蹲便姿勢蹲便型自古以來，蹲便是我們習(xí)以為常的排便姿勢，且只有我們亞洲人才能夠做到的排便姿勢，故又稱作“亞洲蹲”。蹲著上廁所是非常好的姿勢，因?yàn)槎孜慌疟銜r(shí)肛直角能夠變得相對平直，此時(shí)排便所需的壓力減小，就更有助于排便。雖然我們對蹲便已經(jīng)習(xí)以為常，但還是需要注意蹲姿：兩腿分離，并且需要略寬于屁股部位，膝蓋彎曲蹲下，再進(jìn)行排便。若兩腿分離過窄，或因褲腰較窄限制兩腿分離，則可能引起排便不暢。故排便時(shí)盡量穿較寬松的褲子，甚至可以不穿褲子，當(dāng)然，不穿褲子排便比較適用于在家中。坐便姿勢如果你喜歡坐著排便，那么應(yīng)該采用什么樣的姿勢呢？以上姿勢不可取坐便型坐便即人們常說的馬桶。坐在馬桶上排便雖然比蹲著舒服，但是坐著排便時(shí)，直腸下段會(huì)有彎曲，并不是像蹲著排便那樣直且便于排便。故如果是坐便型排便，可將雙腳略抬高，使大腿與身體有一約35°的夾角，這樣直腸下段就相對平直，此時(shí)排便也更加容易。預(yù)防和治療便秘，微信關(guān)注公眾號“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”或者“滇醫(yī)堂”預(yù)約龔鴻教授，每周一，二全天，限20個(gè)號

北京西苑醫(yī)院李權(quán)主任醫(yī)師什么是便秘？便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便周期延長或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的問題。便秘的危害影響容貌通便困難，體內(nèi)毒素不能及時(shí)排出，慢慢的就會(huì)導(dǎo)致面部色素沉著皮膚暗黃，長斑，痘痘等。肥胖便秘產(chǎn)生的毒素會(huì)導(dǎo)致大腸水腫，下半身血液循環(huán)減慢最終易形成梨形身材及胖肚子。體臭便秘會(huì)使身體毒素聚集，產(chǎn)生口臭，體臭現(xiàn)象飲食無味便秘能使腹部脹滿，產(chǎn)生惡心、厭食、食而無味的感覺。神經(jīng)衰弱便秘的病人通常會(huì)有煩燥不安、心神不安、失眠等情況，長期的失眠會(huì)使得體質(zhì)和抵抗力迅速下降。降低生育機(jī)會(huì)長期便秘的女子腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)妨礙排卵，從而降低生育機(jī)會(huì)。損傷肝臟長期便秘使得有害毒素被重新吸收入肝臟會(huì)損害到肝臟功能。心腦血管問題便秘且伴有心腦血管問題的高齡患者，排便時(shí)用.力過大，會(huì)使血壓升高，機(jī)體耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心肌梗死，危及生命。痔瘡和肛裂排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。糞便劃破肛門管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會(huì)形成肛裂。怎么調(diào)節(jié)便秘問題呢？大家好，我是李權(quán)醫(yī)生，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師，從事肛腸科已有40多年經(jīng)驗(yàn)。很多肛腸疾病的問題，痔瘡如何防治？直腸炎有哪些危害？便秘需要注意什么等等。如果您的問題我還沒有講解到，您也不要擔(dān)心。把問題留在評論區(qū)，我同樣會(huì)為您做出專業(yè)的講解～

文明人喜歡把簡單的事情，講的文縐縐的。拉屎，本來一聽就明白，如果把它說成便意的表達(dá)就有點(diǎn)云里霧里。這就是所謂的文明人或文化人叫人討厭的地方。完整的便意表達(dá)（拉屎）包括三個(gè)步驟。1.便意的接收器。眼耳鼻舌身意都是，有人看到拉面招牌，就會(huì)產(chǎn)生便意感，所以便意不僅僅是糞便對直腸的刺激。2.便意的掌控中心在大腦。3.便意的效應(yīng)器。肛門直腸及其周圍組織。任何一個(gè)步驟不協(xié)調(diào)都會(huì)帶來便意表達(dá)的不暢快。1.人類生存的緯度擴(kuò)大，或者說是人類的貪欲滋長。在寒冷的地帶，開始在身上加上取暖的東西，每次拉屎必須要把取暖的東西一件件卸下，像川劇變臉一樣，便意表達(dá)的時(shí)間就延長了。2.社會(huì)演化的必然。尤其到了工業(yè)社會(huì)，生產(chǎn)的流水線，步步緊扣，這中間不可能隨便缺人，所以導(dǎo)致便意無法及時(shí)表達(dá)。如果你不遵循這個(gè)規(guī)矩，還給你戴頂帽子“懶人屎尿多”。3.文明化的結(jié)果。文明化最奇葩的結(jié)果就是便意表達(dá)的場所被指定和減少。學(xué)會(huì)憋著是文明人的一個(gè)基本標(biāo)志。4.洗手間設(shè)施舒適度的改進(jìn)，便意的表達(dá)很難一氣呵成。很多改變?nèi)祟愖呦虻南敕ǘ际窃谙词珠g里醞釀出來的。（這是另外一個(gè)話題，自然按下不表。）一句話：便意表達(dá)的時(shí)間延長，是人類適應(yīng)社會(huì)演化的總和。1.恥骨直腸肌的收縮痙攣，即出現(xiàn)肛門直腸角變小，長期以往，出現(xiàn)恥骨直腸肌的肥厚，無法有效松弛，導(dǎo)致排便困難。2.便意減少，甚至缺失。正常情況下，直腸內(nèi)是空虛的，沒有糞便，因?yàn)橐坏┯屑S便就會(huì)出現(xiàn)便意，如果便意減少或缺失，既使直腸內(nèi)有糞便，也沒法產(chǎn)生有效的便意，除非直腸內(nèi)儲(chǔ)存的糞便相當(dāng)多，才會(huì)有便意的產(chǎn)生，到這個(gè)時(shí)候排便就非常困難了。3.由于排便不通暢，常常有肚脹不適，很多病人有長期吃瀉藥，或用開塞露，尤其是蒽醌類瀉藥會(huì)出現(xiàn)“結(jié)腸黑變病”。4.盆底協(xié)調(diào)紊亂綜合癥。表現(xiàn)：排便困難，便意感異常，肛門墜脹，肛門疼痛，排便不盡感，排便無力，肛門堵塞感，手助排便或腰骶部酸痛，慢性盆腔炎疼痛，壓力性尿失禁，夜尿多和性功能障礙等。1.自然的排便。即有便意就立即表達(dá)（拉屎），很快會(huì)成為遠(yuǎn)去的記憶，如果難得有那么一次，該有多少人羨慕嫉妒恨，真是太奢侈了。2.適應(yīng)性排便。即定時(shí)排便，因?yàn)檫m應(yīng)這個(gè)社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏，是現(xiàn)代社會(huì)的主流便意表達(dá)形式。3.醫(yī)學(xué)的排便。就是每一次排便需要藥物的幫助干預(yù)，在不久的將來會(huì)成為主流的。1991年美國用于購買非處方輕瀉藥大于4億美元，如今的費(fèi)用達(dá)數(shù)十倍。