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吳月芹主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 ???好多老年患者入院時(shí)都有進(jìn)食差的癥狀，如果患者有幾天或一周便秘、排便不暢，我們都會(huì)給患者口服中西藥物或中藥湯劑灌腸通便，經(jīng)常有家屬說(shuō)“我們一周或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好好吃東西了，哪來(lái)的大便哪！”，然后拒絕用藥，等我們做通思想工作，患者用完通便藥后，排出好多大便，家屬們又經(jīng)常一臉驚愕的說(shuō)“這么長(zhǎng)時(shí)間不好好吃東西了，怎么會(huì)有這么多大便！”。????人的消化道是上下相通的管道，食物從口腔進(jìn)入，經(jīng)過(guò)食道、胃、小腸、大腸，以殘?jiān)问綇母亻T排出來(lái)，要經(jīng)過(guò)大約6-8米的距離。?????我經(jīng)常給患者及家屬舉例子：人的胃腸道就像家里的下水管道一樣，如果管道的下口堵塞，上邊的水不僅不能漏下去，而且水多了反倒會(huì)滿溢出來(lái)。如果腸道存在好多宿便，人就會(huì)沒(méi)有食欲，腹部或胸部（食道）就會(huì)有滿悶感，不想進(jìn)食，即使勉強(qiáng)進(jìn)食，也常常會(huì)有嘔吐，并且這種嘔吐是吐出來(lái)反倒舒服。老年患者因腸道蠕動(dòng)減慢，食物在腸道內(nèi)堆積時(shí)間過(guò)久引起大便干結(jié)量少、排便不通暢、排便次數(shù)減少、排便困難等的情況非常普遍，又因此導(dǎo)致不欲飲食，腹部脹滿感等癥狀。????可是雖然道理簡(jiǎn)單，但要做通患者及家屬的思想工作非常不容易?；颊呒凹覍俅蠖嘀蛔⒁饬恕盎颊吆枚嗵鞗](méi)好好吃東西了，怎么產(chǎn)生大便”這一方面，而不會(huì)注意“因?yàn)榛颊吣c道宿便堵塞，所以不能好好進(jìn)食”的另一方面，不知道“不好好吃飯”是大便排泄不暢導(dǎo)致的。????臨床上這樣的病例舉不勝舉，遇到這種情況，我們建議您一定要遵從大夫意見(jiàn)，先動(dòng)員患者用各種辦法保證大便通暢，因?yàn)閷?duì)老年人來(lái)說(shuō)這是既方便，花費(fèi)又少，又有效的改善食欲的方法。????當(dāng)然，如果患者存在消化道器質(zhì)性病變導(dǎo)致的這種情況（具體情況請(qǐng)醫(yī)生判斷），可能效果欠佳。????所以，老年人（甚至所有人）保持大便通暢，腸道暢通非常重要。2024年01月20日
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李冰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 老年醫(yī)學(xué)部 便秘是一種常見(jiàn)的老年綜合征，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周＜3次）、糞便干結(jié)、排便困難。慢性便秘是老年人最常見(jiàn)的消化道癥狀。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上老年人群患病率為15%～20%；80歲以上可達(dá)20%～37.3%；在接受長(zhǎng)期照護(hù)的老年人中，患病率更高達(dá)80%。有些人覺(jué)得便秘是小病，無(wú)所謂，不予重視。其實(shí)不然，對(duì)老年朋友來(lái)說(shuō)，大便排出不暢時(shí)，過(guò)度屏氣會(huì)增加腹壓，同時(shí)血壓也會(huì)升高，可以誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、腦中風(fēng)、猝死等；長(zhǎng)期便秘嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、抑郁；糞便長(zhǎng)期滯留腸道，致癌物質(zhì)排出不暢可增加腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。那么，如何有效預(yù)防及治療老年人便秘呢？1.飲食調(diào)整。便秘與膳食纖維減少及水的攝入減少有關(guān)，因此增加膳食纖維和飲水量是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。日常生活中，建議適當(dāng)增加粗纖維食物的攝入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麥片等。堅(jiān)持每天清晨喝一杯溫水，建議每天飲水量1500-2000毫升；但是合并心腎功能不全、水腫等疾病的老年人，需結(jié)合?？漆t(yī)師的意見(jiàn)，適當(dāng)減少飲水量，以免引起上述病情加重。2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。便秘的老年人，建議嘗試在晨起或餐后半小時(shí)內(nèi)上廁所，并養(yǎng)成每天定時(shí)排便1-2次的習(xí)慣；排便時(shí)需集中注意力，避免受到無(wú)關(guān)因素的干擾，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間、利于通便，有氧運(yùn)動(dòng)如步行、拳操、騎車等對(duì)改善便秘有效。一般推薦運(yùn)動(dòng)量為30-60分鐘/天，至少2次/周。平臥或坐位進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)血液循環(huán)，刺激腸壁蠕動(dòng)。老年朋友可根據(jù)自身的情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，注意安全不跌倒，以不感覺(jué)勞累為宜，避免久坐。4.充足的睡眠。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持環(huán)境安靜，盡量不要打亂原有的作息時(shí)間。5.腹部按摩。用手的大小魚際在臍周順時(shí)針?lè)较虬茨?0-15次，每天早晚各一次，可增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)功能。特別對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人，可起到一定的作用。6.藥物干預(yù)。對(duì)于3天以上仍不排便的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物干預(yù)。尤其是患有高血壓、冠心病的老年朋友，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予溫和安全的促動(dòng)力藥物、補(bǔ)充益生菌，或者口服乳果糖等緩瀉劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，由于老年人腸道動(dòng)力減弱等因素，對(duì)于大部分老年人，緩和的通便藥需要規(guī)律服用一段時(shí)間，一些老年人甚至需要長(zhǎng)期服用，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”、“大便排出就停藥”是不可取的。7.生物反饋治療或手術(shù)治療。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，出口梗阻型便秘，應(yīng)用生物反饋治療可取得一定效果；對(duì)于頑固性重度便秘，在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因也更為復(fù)雜；因此出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間便秘時(shí)，建議醫(yī)院就診，正規(guī)診斷，科學(xué)治療，尤其需要與結(jié)直腸腫瘤引起的排便困難相鑒別。通過(guò)醫(yī)患共同努力，希望老年朋友“大便一通，渾身輕松”。2023年11月27日316
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 這種便秘的性格，往往在幼年時(shí)就形成了，當(dāng)孩子長(zhǎng)期無(wú)法表達(dá)負(fù)面的情緒時(shí)，為了生存，會(huì)發(fā)展出忽略這些負(fù)面情緒的逃避型性格。這種性格最終會(huì)發(fā)展成對(duì)自己的健康漠不關(guān)心，生病時(shí)除非父母強(qiáng)烈要求，不會(huì)自己求醫(yī)診治。即便生了病需要治療，也不是為了使自己恢復(fù)健康，而是為了滿足周圍親人的要求。這樣的病人最大的麻煩是當(dāng)其生命受到疾病威脅時(shí)，根本沒(méi)有絲毫的求生意志。當(dāng)病人沒(méi)有求生意志時(shí)，再好的醫(yī)療技術(shù)也很難發(fā)揮作用。2023年10月04日84
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 便秘是精神藥物特別常見(jiàn)的副作用，但它對(duì)治療帶來(lái)的影響不僅局限于便秘本身。由于精神藥物常見(jiàn)的抗膽堿能作用對(duì)腸道特別是大腸的抑制作用會(huì)引起不同程度的便秘副作用，對(duì)一部分具有腸道代謝特征的精神藥物來(lái)說(shuō)這個(gè)作用導(dǎo)致嚴(yán)重藥物代謝障礙。以直腸為例，具有藥物活性的原藥和（或）具有藥物活性的二級(jí)代謝產(chǎn)物因?yàn)楸忝亻L(zhǎng)時(shí)間滯留在腸道，直腸具有豐富血流，藥物通過(guò)直腸粘膜后迅速進(jìn)入血液，這個(gè)途徑包括從直腸上靜脈——腸系膜下靜脈——脾靜脈——肝門靜脈——體循環(huán)——腦的A途徑，和從肛門靜脈——陰部?jī)?nèi)靜脈——髂內(nèi)靜脈——髂總靜脈——下腔靜脈——體循環(huán)——腦的B途徑，特別是B途徑對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)意義更大，因?yàn)橹蹦c藥物的三分之二通過(guò)B途徑轉(zhuǎn)運(yùn)，這個(gè)途徑可以避開(kāi)門靜脈而避免藥物首過(guò)消除，大量本該排泄的藥物再次大量進(jìn)入腦組織，在導(dǎo)致藥物惡性循環(huán)形成同時(shí)使腦內(nèi)藥物濃度持續(xù)高濃度而發(fā)生顯著不良反應(yīng)。在治療過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)而嚴(yán)重的便秘需要及時(shí)處理，特別對(duì)具有腸道代謝特征的精神藥物需要格外關(guān)注。2023年09月12日370
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 飲食壞習(xí)慣招來(lái)便秘如果長(zhǎng)期便秘，首先要去做醫(yī)學(xué)檢查，排除各種病變之后，再思考原因，通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣來(lái)改善腸道功能。1食量太小大腸內(nèi)容物中，一半左右是微生物發(fā)酵物，而微生物要靠人體沒(méi)有充分消化吸收的食物殘?jiān)鼇?lái)供養(yǎng)。一旦食物總量低到一定程度，食物殘?jiān)臄?shù)量也大大減少，不僅引起胃里的饑餓感，還讓腸道癟癟，沒(méi)有足夠的食物殘?jiān)鼇?lái)刺激腸道蠕動(dòng)，自然就會(huì)失去正常的排泄功能。同時(shí)，長(zhǎng)期節(jié)食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)都缺乏，使腸道細(xì)胞的更新和修復(fù)速度下降，運(yùn)動(dòng)力量減弱，很容易導(dǎo)致腸道功能紊亂。解決方案增加食量到八成飽，體積一定要夠，蔬菜等富含膳食纖維的食物要多，蛋白質(zhì)也要充足，最好能夠額外補(bǔ)充一些維生素和礦物質(zhì)。2纖維太少大腸主要是靠纖維吸水來(lái)填充體積的，如果膳食纖維長(zhǎng)期過(guò)少，大腸蠕動(dòng)就嚴(yán)重不足，不僅排便速度慢，有益菌缺乏繁殖所需的“糧食”，而且大大增加腸癌的危險(xiǎn)。解決方案把一半白米飯、白饅頭換成全谷雜糧飯、豆粥和薯類等，燕麥、蕎麥、紅薯、紅豆、綠豆等高纖維雜糧都值得推薦。各種蔬菜水果也含有不少纖維，比如菠菜、芥藍(lán)、小白菜、菜花、竹筍、各種蘑菇等蔬菜都富含膳食纖維。水果當(dāng)中，獼猴桃、火龍果、桑葚、藍(lán)莓、草莓等有小籽的水果促進(jìn)大腸運(yùn)動(dòng)的效果更好。3飲食不規(guī)律吃得過(guò)多造成積食，或者吃得過(guò)少經(jīng)常餓著，有一頓沒(méi)一頓的，胃腸也會(huì)工作紊亂。解決方案按時(shí)按量吃飯，維持正常的排便節(jié)奏。4飲水不足當(dāng)腸道吸收過(guò)量水分時(shí)，就會(huì)發(fā)生便秘。身體一旦缺水，腸道就會(huì)吸收更多水分來(lái)補(bǔ)充體液，從而導(dǎo)致大便干結(jié)。吃太多又干又咸的油炸、熏烤、炒貨，身在干燥地區(qū)卻貪吃過(guò)于辛辣的食物，也會(huì)剝奪人體消化道內(nèi)的水分，容易造成便秘。解決方案多喝水，并吃一些富含可溶性膳食纖維的食物，把水分一直帶入大腸當(dāng)中，讓大便保持比較柔軟的狀態(tài)。比如木耳、銀耳、海帶、燕麥等食物都富含可溶性膳食纖維。少吃炒香加鹽的芝麻、杏仁、花生、瓜子等堅(jiān)果和油籽，可以把它們煮了吃；肉類也應(yīng)以燉煮為主，不吃熏烤油炸的食物?！?/a>2023年08月15日646
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2023年07月13日31
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殷鵬飛副主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么乳果糖水的效果現(xiàn)在沒(méi)有用，怎么會(huì)事現(xiàn)便秘？ 呃，那便秘的話一定要配合飲食生活習(xí)慣哈，我們不知道纖維素飲食啊，我們多飲水啊，我們適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)啊，包括我們近期的排便啊，配合這個(gè)東西，如果糖你吃多大的量呢？那如果是十毫升，你可以加到15毫升，20毫升，一天三次，可以去這么來(lái)用。 然后配合去調(diào)整吧，如果他是比較適合長(zhǎng)期去吃的，至少吃半年以上沒(méi)有問(wèn)題。 可以去看嘛，我們不建議去吃那種啊刺性瀉藥啊，麻仁丸啊，果導(dǎo)啊，啊常青茶呀，蘆薈膠囊，我們不建議去常期吃，偶爾吃一次可以。2023年07月11日56
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 確定便秘的類型和嚴(yán)重程度都需要哪些檢查，我們田醫(yī)生今天來(lái)談一下，第一當(dāng)然我們講便秘的類型，我們目前分，比如說(shuō)以結(jié)腸蠕動(dòng)慢為主的慢吞腹性便秘，第二個(gè)就是說(shuō)我們說(shuō)肛門這一塊的叫出口孔阻性便秘，還有呢，或者說(shuō)混合型的一個(gè)便秘，既有動(dòng)力的障礙，也有出口的問(wèn)題。第一我們還是建議大家先完善腸鏡的檢查，因?yàn)槟c鏡可以排除掉一些疾病，比如說(shuō)結(jié)石上的腫瘤，腸鏡的狹窄結(jié)構(gòu)的一些異常。第二個(gè)呢，就是我們講結(jié)腸傳屬實(shí)驗(yàn)，其實(shí)就是一個(gè)時(shí)周記，我們口服完之后，不同的時(shí)間點(diǎn)我去拍照，我看這些時(shí)周劑到了我們腸子的哪一部分，我就可以判斷不同場(chǎng)館的一個(gè)動(dòng)力的情況。第三個(gè)檢查就是針對(duì)于盆底的檢查，我們講呃，比如說(shuō)像排糞造影，比如說(shuō)啊，像盆底的磁共振，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)像肛管測(cè)壓，以及我們的直診，我們來(lái)判斷患者的啊，出口的問(wèn)題，盆底肌的收縮蠕動(dòng)如何，有沒(méi)有一些直腸前通，或者說(shuō)是粘膜脫垂等等這樣的一些問(wèn)題。 第四個(gè)檢查，我們講的叫被灌腸的一個(gè)檢查，腸鏡其實(shí)是看到腸子里面的一個(gè)情況，但是它外面的情況怎么樣啊，這個(gè)有沒(méi)有擴(kuò)張，就像我這個(gè)圖上面展示的這樣，有沒(méi)有巨結(jié)腸，有沒(méi)有結(jié)腸的迂曲啊，你像這個(gè)圖一樣，這住腸子很彎彎繞繞的，那爬2023年06月26日215
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2023年03月22日31
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 讓我們回顧一下這幾種場(chǎng)景：①?你是否控制不住便意，來(lái)不及跑到廁所，就已經(jīng)漏了出來(lái)……②?你是否排便好像不受自己控制，大便偶爾還污染內(nèi)褲？③?你是否數(shù)日排不出便便，腹部還總是腫脹難忍？④?你是否蹲在廁所許久，等待又等待，使出全身解數(shù)便便卻遲遲不發(fā)動(dòng)？⑤?你是否拉完一看，便便干澀成塊，上面可能還帶點(diǎn)血？有的人看到這里可能已經(jīng)“老淚縱橫”，這種痛，你懂的！但真的不想再承受……如果你有上述①②癥狀，可能是發(fā)生了大便失禁；而如果是出現(xiàn)③④⑤類癥狀，你可能是得了便秘。便秘是一種較為常見(jiàn)的疾病，在人群中的發(fā)病率高達(dá)20%以上，而大便失禁發(fā)病率較低，主要是先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷導(dǎo)致的。盡管很多人經(jīng)常調(diào)侃自己便秘、痔瘡、脫發(fā)等種種問(wèn)題，仿佛它就是個(gè)小毛病，但如果便秘癥狀總是持續(xù)，它不僅會(huì)影響到我們正常的工作和生活，對(duì)健康也是一種威脅，近年來(lái)便秘的發(fā)病率逐年上升，需要我們正視且重視。那么排便障礙疾病是怎么回事，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？?01怎樣才算得了便秘？是哪一種便秘？便秘是一種（組）常見(jiàn)的臨床癥狀，一般表現(xiàn)為：①排便次數(shù)減少：每周排便＜3次，糞便干硬②排便困難：排便費(fèi)力、排出困難、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便。③?排便不盡感、肛門直腸堵塞感、腹脹。如果你有上述2種以上癥狀，且病程?≥6個(gè)月，可能是得了為慢性便秘。?對(duì)于多數(shù)患者，便秘是由糞便通過(guò)結(jié)腸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致。根據(jù)病因劃分，便秘大致可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘：①功能性便秘：一種最為常見(jiàn)的便秘，即不是器質(zhì)性疾病和其他系統(tǒng)慢性病引發(fā)的便秘。一般分為慢傳輸型便秘（STC）、排便障礙型便秘、正常傳輸型便秘（NTC）及混合型便秘。②器質(zhì)性便秘：主要是腸道、肛門疾病引發(fā)的便秘（常見(jiàn)的疾病有腸梗阻、腸道腫瘤等）。其外，消化系統(tǒng)以外的疾病也可能導(dǎo)致便秘的發(fā)生，主要是一些慢性疾病，例如甲狀腺功能減退、糖尿病、低血鈣或高鈣血癥等。?02出現(xiàn)便秘的原因及危害慢性便秘的發(fā)病率約為4-10%，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。并且，在人群中，女性的發(fā)病率高于男性，約為男性的2倍。出現(xiàn)便秘的原因有很多，包括①?飲食及運(yùn)動(dòng)因素：如膳食纖維攝入較少、液體攝入不足、運(yùn)動(dòng)量太少導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)較少大便干硬難以排出②?便秘家族史：可能與遺傳易感性和生活環(huán)境相似有關(guān)③?精神心理因素：如焦慮、抑郁、壓力過(guò)大等④?排便習(xí)慣：長(zhǎng)期“憋便”會(huì)導(dǎo)致便意消退，導(dǎo)致功能性便秘⑤?藥物的使用：如抗抑郁藥、抗過(guò)敏藥等?長(zhǎng)期便秘會(huì)引發(fā)一系列危害，比如可能會(huì)造成腹脹、惡心，引起口干口臭從而影響食欲；同時(shí)會(huì)還會(huì)導(dǎo)致或加重失眠、煩躁、多夢(mèng)、抑郁、焦慮等狀態(tài)，打亂生活和工作；進(jìn)一步導(dǎo)致膚色暗沉、長(zhǎng)痘、長(zhǎng)斑等皮膚問(wèn)題，影響身體的正常代謝。除此之外，長(zhǎng)期便秘還會(huì)引起痔瘡的發(fā)生，對(duì)于女性患者而言，長(zhǎng)期的大便干燥甚至還有會(huì)陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。?03被稱作“灰姑娘障礙病”的大便失禁大便失禁一般定義為在社會(huì)不能接受的時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生糞便或氣體經(jīng)肛門不自主排出、大便次數(shù)增多。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，社區(qū)≥65歲人群中肛門失禁發(fā)生率最高可達(dá)10％。大便失禁主要是由于直腸括約肌功能障礙或者受支配的神經(jīng)受損而引起的，如：①?先天性疾?。ǜ呶绘i肛、發(fā)育不全，先天性肛門括約肌不全）②?手術(shù)或外傷（肛門手術(shù)、女性陰道分娩導(dǎo)致的括約肌損傷）③?神經(jīng)系統(tǒng)疾?。怪选⑻悄虿∩窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化癥等）大便失禁常引起肛周皮膚潰爛，尿道、陰道感染。故便失禁使人自我孤立，自主能力下降，繼而引發(fā)性功能紊亂、性欲下降和性生活障礙，逐漸衍伸成為嚴(yán)重影響患者和家人生活質(zhì)量的“大問(wèn)題”。?04得了排便障礙疾病，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？????想要改善排便障礙疾病，遠(yuǎn)離“難言之痛”，主要通過(guò)生活方式的改變、藥物治療或手術(shù)治療來(lái)實(shí)現(xiàn)。????一、便秘的保守治療1、生活方式的改變①?調(diào)整飲食和飲水：攝入更多富含膳食纖維的食物（如西蘭花、南瓜、燕麥、扁豆），多吃雜糧和蔬菜，膳食纖維可留住腸腔水分并增加糞便體積，從而縮短腸道通過(guò)時(shí)間，有效促進(jìn)排便。建議每日攝入纖維素25~35g；保證一定的飲水量（一般每日建議飲水1.5L~2L）②?建立良好的排便習(xí)慣：晨起的起立反射可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2h內(nèi)嘗試排便。③?增強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，利于通便。?2、藥物治療對(duì)于輕、中度便秘患者，還可進(jìn)一步接受藥物治療，治療便秘的藥物包括容積型瀉劑（例如硫酸鎂、歐車前等）、滲透性瀉劑（乳果糖、聚乙二醇等），必要時(shí)還可選用刺激性瀉劑進(jìn)行短期或間斷使用。????二、大便失禁的保守治療：①?飲食調(diào)整患者要避免引起稀便和增加排便次數(shù)的食物或飲料。纖維和填充劑，例如天然歐車前，甲基纖維素或者合成聚卡波非，可能增強(qiáng)大便硬度，有效治療大便失禁。②?提肛運(yùn)動(dòng)：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，閉雙眼，配合吸氣時(shí)，向上收提肛門，提肛門后稍微憋一下氣，然后配合呼氣時(shí)，全身放松。③?排便訓(xùn)練：建立規(guī)則排空腸道的習(xí)慣，減少肛門失禁的現(xiàn)象。④?肛門灌洗：肛門灌洗可以減少大便失禁的發(fā)作。⑤?生物反饋：幫助括約肌訓(xùn)練，協(xié)調(diào)盆底肌活動(dòng)，改善陰部神經(jīng)肌肉功能。?04便失禁和便秘的手術(shù)治療方式保守治療和藥物治療無(wú)效的大便失禁患者以及便秘癥狀較為嚴(yán)重的頑固性便秘患者，可以進(jìn)一步選取手術(shù)治療：①?大便失禁：肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)、肛管前方括約肌折疊術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)?等。②?慢傳輸型便秘：結(jié)腸全切術(shù)或者次全切除術(shù)、末端回腸造口術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)等。③排便障礙型便秘：經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)、經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)等。其中，骶神經(jīng)調(diào)控療法作為一種“微創(chuàng)、可逆、安全”的治療方式，為功能性便秘患者帶來(lái)了新的希望，成為接受損傷和危險(xiǎn)性較大手術(shù)前的更優(yōu)選擇。?05正視疾病，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科王志剛主任表示，遇到便秘難題，記得調(diào)整好心情、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，癥狀較嚴(yán)重時(shí)務(wù)必引起重視、及時(shí)就醫(yī)、合理規(guī)范診療。專家介紹：王志剛上海市第六人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師教授專業(yè)擅長(zhǎng)：1.?結(jié)腸癌、直腸癌，胃癌等各種胃腸道原發(fā)腫瘤及癌癥腹膜轉(zhuǎn)移等；腸息肉摘除后病理惡變手術(shù)等復(fù)雜疑難疾病的綜合方案診治2.?排便功能障礙（大便失禁及便秘）類疾病的診治3.?甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺腫瘤（癌），腹股溝疝等常見(jiàn)疾病的診治從事臨床工作20余年，擅長(zhǎng)胃腸腫瘤的傳統(tǒng)根治手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療，開(kāi)設(shè)并領(lǐng)銜國(guó)內(nèi)首個(gè)復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。?部分學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青委中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤委員會(huì)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)青年委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸專業(yè)委員會(huì)委員上海交通大學(xué)結(jié)直腸疾病診治中心委員2023年03月22日163
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