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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 既然切除治療便秘手術(shù)成熟嘛，聽說國內(nèi)才開展啊？ 這個其實。 這個不是說最近才開始的啊。 最早的國外其實100多年前就已經(jīng)有結(jié)腸切除，那么國內(nèi)呢，只是現(xiàn)在大家越來越重視這個問題，就是做的人會越來越多了啊，但是最早其實啊，我們在南京總醫(yī)院的時候，我們其實。 從2000年我們就開始做，我們已經(jīng)做了20多年了啊。 嗯，國內(nèi)現(xiàn)在應(yīng)該有至少我感覺50家醫(yī)院。 啊，醫(yī)生都在做這這這一塊的手術(shù)啊，應(yīng)該來說還是比較成熟的啊。2024年05月29日
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2024年05月29日51
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 這個問題是直腸動力不足沒有變異，要手術(shù)嗎？ 啊，你這個其實歸根到底還是還是在談你便秘的問題。 腸便秘的問題，那么就結(jié)合我們就結(jié)合了我們便秘的來完善便秘相關(guān)的檢查啊，結(jié)腸傳輸實驗啊，肺灌腸啊，排風(fēng)造影啊，對吧？啊這些檢查完善好，如果說認(rèn)為需要來手術(shù)。 啊，那么其實很多便秘病人，他不單單的說是啊，就是直腸動力不好啊，或者說是哪一塊不好啊，很多時候有時候他是一個多因素的一個問題。 嗯。 所以說呢。 啊，你目前這種情況我認(rèn)為是啊，要系統(tǒng)來評估啊，看看你除了職場動力不好之外，還有沒有什么其他的問題啊。 可不可以我們一次一次性。 找到問題來根治性解決。2024年05月29日65
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2024年05月13日108
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2024年05月06日47
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大家都知道，心細(xì)是個優(yōu)點，不是缺點，但是呢，一旦過于心細(xì)就變成了一個負(fù)能量了。中醫(yī)認(rèn)為憂思傷脾，郁怒傷肝，長期不良情緒一定會反過來傷害你。中醫(yī)認(rèn)為肝屬木，脾屬土，肝郁則木旺克土，脾土被克則脾虛。脾是運(yùn)化水濕的，脾虛則水濕不化，濕氣蘊(yùn)結(jié)在腸道，大便則粘膩不好排！所以說，要想脾胃好，大便爽，就一定要學(xué)會放松心情，保持心情愉悅，學(xué)會尋找快樂，遠(yuǎn)離負(fù)面情緒，該操的心操，不該操的心一邊去?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有一段話說的好，“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”大家記住了嗎？我是中醫(yī)肛腸科賈小強(qiáng)教授。2024年05月05日16
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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，主要表現(xiàn)為排便無力、排便時間延長。遵循中醫(yī)”虛則補(bǔ)之，實則瀉之”原則，為大家推薦兩種益氣通便的調(diào)理方法：中藥和推拿，簡單明了，易于掌握和使用?！岸酌┛印崩幌率海鞘潜忝?，老年人很常見，約占人群的40%左右，長期便秘，能誘發(fā)肛裂、痔瘡，直腸癌等，還能使人急躁易怒，煩躁不安，悶悶不樂！便秘日久還會出現(xiàn)記憶力減退，注意力分散、老年癡呆等癥；更重要的一點可以誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，心梗、心絞痛、腦出血?；诖?，有必要給老年朋友們介紹一下中醫(yī)是如何調(diào)理氣虛便秘的。氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，氣虛，說白了就是虧氣。中醫(yī)里的氣既是一種物質(zhì)，又是一種功能，它有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用，氣虛臟腑功能生理機(jī)能低下，大腸傳導(dǎo)無力，會導(dǎo)致排便無力、排便時間延長。氣虛便秘的患者平時體質(zhì)虛弱，面色白，常有胸悶氣短、氣不夠使，走起路來或者上個樓梯，急了快了就會上氣不接下氣的喘、冒虛汗。氣力不足干點活還容易累，愛疲勞，怕熱也怕冷，特別容易感冒，體型瘦長的、多產(chǎn)多育的女性還容易出現(xiàn)胃下垂，低血壓等病；生活中他們喜歡安靜，懶得說話或者不愛說話，不愛運(yùn)動。這類人人懶腸也懶，雖有大便意思，但排便無力，排一次大便呀累的哼哼唧唧的需要休息好幾次、沒有半小時以上都排不下來，大便還不干硬，就是費(fèi)勁，如果再加上患者舌淡苔白，脈弱表現(xiàn)，就板上釘釘了，就是氣虛便秘了。氣虛便秘的中藥調(diào)理：推薦生白術(shù)30~60g、黃精10g、當(dāng)歸10g三味小中藥水煎，一劑水煎二次共取汁約150毫升，早晚飯后各一次溫服。方中生白術(shù)這味藥小劑量6~30g使用有補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎之功，大劑量30~60g水煎服即可明顯促進(jìn)腸蠕動，達(dá)到潤腸通便目的；加黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、滋腎，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便,補(bǔ)血活血。三藥合用，益氣健脾，潤燥通便，可解氣虛便秘之苦。氣虛便秘的推拿調(diào)理：遵循“虛則補(bǔ)之”原則，“虛則補(bǔ)之”意思是臟腑虛弱了，用補(bǔ)法治療。針對氣虛便秘，推薦摩法調(diào)理，摩法本身有健脾助運(yùn)、消積導(dǎo)滯、行氣散結(jié)之功，通過掌摩法治療，可以增強(qiáng)大腸傳導(dǎo)之力，促進(jìn)腸中積滯的排除。摩法順時針操作為補(bǔ)，逆時針為瀉；緩摩為補(bǔ)，疾摩為瀉。其操作如下：操作要求手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平置于腹部，緊貼于皮膚，以肚臍為中心，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動順時針環(huán)旋摩動，摩動時不要帶動皮下組織，摩動的速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重，每分鐘80次左右即可。每次操作3~5分鐘為宜，早晚飯后二小時后各做一次，堅持做，可有效提高大腸傳導(dǎo)之力，去除腸腑積滯，而達(dá)到健脾通便的作用，此法簡單明了，易于掌握和使用。上述二法配合使用，通便效果會更佳。2024年05月03日398
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2024年04月30日20
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 為什么前醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)便秘手術(shù)要做全切，或者說要做根治性切除，我拿一個病例來講，這個是應(yīng)該是去年在當(dāng)?shù)刈隽瞬糠智谐?，乙狀結(jié)腸直腸部分切除，但是切除完之后有便秘有改善嗎？沒有還是拉的很困難，這腦我們在哎樣比以前還嚴(yán)重一些，對吧？這個就是我之前經(jīng)常講的便秘的，如果說傳輸能力差，它是整個結(jié)腸的差，它不是說是就是乙狀結(jié)腸或者就是直腸這一部分，你切了部分之后，它其他的腸子還在，你吃了東西大便它還是到那個地方下不去，不對，所以說你看我們術(shù)前給他拍的這個片子，他的這個殘余的結(jié)腸這個地方還是殘留的很多大便，我們做的傳輸實驗還是慢傳輸，通過我們的這個呃，手術(shù)給它根治掉，你現(xiàn)在一天能拉幾次頭停拉了四五次，4、你術(shù)后一周四五次，自己吃自己排。 比如再過個一周左右，大概的排便次數(shù)就會越來越穩(wěn)定，便秘的手術(shù)的切除，第一我們肯定要慎重，因為它總歸是一個手術(shù)，第二個要盡量把動力不好的腸次我們做到一個全切，你才能夠達(dá)到便秘的一個根治。2024年04月20日141
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林國強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 給產(chǎn)品起個好名字是很重要的，一看就知道功能作用，好記，甚至一輩子都不會忘掉。所以有學(xué)者認(rèn)為好名字是有靈魂的。開塞露的具體命名，沒有詳細(xì)記載，但可以推測其名字可能與其主要用途一一幫助“開塞”（即解決便秘問題）有關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，開塞露最早起源于中國甘肅省的敦煌地區(qū)。在敦煌醫(yī)方中，有一首“療大便不通方”，其描述的功效，外形與現(xiàn)代開塞露非常相似，因此可以視為開塞露的原型。1.開塞露有兩種。甘油制劑：甘油含量占52.8-58.3%，輔料為純化水。山梨醇制劑：山梨醇含量占42.7-47.3%，輔料為硫酸鎂。2.治療便秘原理。兩種制劑成分不同，治療便秘的原理略有差異。甘油和山梨醇均有吸濕性和潤滑性，具有軟化和潤滑大便，刺激腸壁等作用，使易于排出。山梨醇制劑中含有硫酸鎂，屬于鹽類滲透性瀉藥，理論上講，甘油對腸粘膜的刺激性小一些。3.正確用法。1）病人取左側(cè)臥位，并適當(dāng)墊高臀部。2）剪去開塞露頂端（有頂帽的，拉出頂帽子即可），擠出少許開塞露潤滑肛門。3）持開塞露球部，緩慢插入肛門，至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部，同時囑患者深吸氣。4）擠盡后，快速拔出開塞露外殼（成人一次1-2支，兒童一次半支），并保持原體位5-10分鐘。4.注意事項。1）剪開的開塞露頂端一定要光滑，以免擦傷肛門或直腸。2）開塞露插入肛門一定要順暢，如果有阻力，可先退出一點，換個角度再插，不要用力硬插，否則會損傷直腸黏膜引起出血。3）對開塞露過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4）請將開塞露放在兒童不能接觸的地方。開塞露除了通便作用外，還有很多用途。1.潤膚：甘油制劑的開塞露，其中甘油具有滋潤保濕的作用，可以幫助保持局部皮膚柔韌、濕潤，防止干燥。2）淡斑：開塞露中含有水楊酸，對于黑色素有一定去除作用，從而可在一定程度上達(dá)到淡斑的效果。3）緩解鼻塞：用棉簽蘸取少許開塞露，涂抹在鼻孔周圍，輕輕按摩一下，能有效緩解鼻塞。4）清潔耳朵：用棉簽蘸取少許開塞露，輕輕插入耳道旋轉(zhuǎn)幾下，然后拔出，可幫助去除耳垢。5）誘導(dǎo)排尿：對肛腸疾病術(shù)后排尿困難者，用開塞露通便可誘發(fā)排尿。6）其他：擦拭皮具，有保護(hù)皮具作用；潤滑拉鏈；防止金屬物品生銹；防止眼鏡霧氣。1.可能會出現(xiàn)肛周皮膚過敏的表現(xiàn)，如肛門瘙癢，皮疹，燒灼感等。2.會出現(xiàn)刺激直腸的危害。3.提高排便反射的閾值，導(dǎo)致出現(xiàn)排便的遲純。4.長期使用導(dǎo)致或加重盆底肌（恥骨直腸?。┑姆闯Ｊ湛s，排便更費(fèi)力，排便次數(shù)相對增多和排便不盡感。在臨床上，開塞露主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者，比如長期臥床的病人和手術(shù)前準(zhǔn)備的病人。需要特別提醒的是，用開塞露治療便秘，只能治“標(biāo)”。因此，只能作為臨時緩解便秘痛苦的“應(yīng)急措施”。經(jīng)常使用會產(chǎn)生依賴性。開塞露不是萬能的，更不能做為治療便秘的長期方案。要想從根本上防止便秘，最好是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。便秘問題應(yīng)該從飲食習(xí)慣上解決，比如吃些芹菜，粗糧等纖維含量高的食品，有助于腸道內(nèi)出現(xiàn)足夠的食物殘渣而利于排便；最好能養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，排便時，用手按摩腹部都有助于緩解便秘。再重復(fù)一遍：開塞露只作為臨時緩解便秘痛苦的輔助劑，而不是經(jīng)常使用。2024年04月12日333
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