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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 在中國傳統(tǒng)文化里，相生相克是一個很重要的哲學思想概念；相生相克體現(xiàn)的是宇宙萬物相互依存，相互制約的關系；相生相克保證了生態(tài)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定，達到動態(tài)的和諧；相生相克也指導著人們的行為方式和思考方式，使人們能夠更好地理解和處理人與人，人與自然之間的關系。夏天到了，瓜瓤與便秘之間就是一個相生相克的典范例子。Janzen在1984年提出的一個理論，雙F學說(Foliageisthefruithypothesis)用以解釋植物和動物（尤其是傳粉者和種子散布者）之間的相互作用。根據(jù)這個假說，植物可能通過其葉片的某些特征（如顏色、形狀、氣味等）來吸引傳粉昆蟲或其他動物，從而增加傳粉的機會。同時，這些特征也可能幫助植物吸引那些能夠幫助散布種子的動物。因此，植物的葉片在生態(tài)學意義上扮演了與果實類似的角色，盡管它們的功能和形態(tài)可能截然不同。受這個學說的啟發(fā)，2020年我們提出了“仨F假說（互惠-快感假說）”：F植物提供葉子、肉質果（成熟、可口和甜）獲取F動物對種子的傳播，F(xiàn)動物獲得排泄的快感。據(jù)研究：豆科植物的種子在經(jīng)過綿羊消化24h和48h回收后，其種子萌發(fā)率提高了2-6倍，而且促進綿羊排泄。我在《為什么說人類的腸子太長了呢？》一文有詳細介紹，于是提出了便秘的“相對冗長和腸道容量不足的動力學說”。水果為什么成熟了才會是甜的，好吃的？這就是生物學上的種族繁衍的保護機制。成熟的水果（甜的，好吃的）才會被其他的動物吃掉，連同成熟的種子，這些動物把成熟的種子通過消化道的排泄播散到其他地方，再長出新的果樹，同時成熟的種子幫助動物暢快的排泄。瓜瓤有什么作用呢？瓜瓤為水果提供了保護和營養(yǎng)的功能。在果實成長過程中，瓜瓤可以保護內(nèi)部的種子免受外界的傷害，比如避免被昆蟲啃食或者遭受物理損傷。同時，瓜瓤富含營養(yǎng)，包括糖分、水分、維生素和礦物質等，為種子的發(fā)育提供了必要的營養(yǎng)來源。許多水果都包含有瓤的部分，瓤通常是指某些瓜類果實內(nèi)包種子的肉質部分，也就是我們通常所說的“果肉”。以下是一些常見的帶有瓤的水果：西瓜：西瓜是夏季常見的水果，其內(nèi)部紅色的部分即為瓤，甜美多汁，深受人們喜愛。哈密瓜：哈密瓜的瓤呈橙色或黃色，口感甜潤，是夏季消暑的好選擇。香瓜：香瓜的瓤通常呈綠色或白色，口感清脆，帶有一種特有的香氣。木瓜：木瓜的瓤呈橙紅色，富含營養(yǎng)，口感柔軟，既可以生吃也可以用來制作各種美食。柑橘類水果：雖然柑橘類水果如橙子、柚子等的內(nèi)部結構與其他瓜類有所不同，但它們同樣包含有類似瓤的部分，即包裹種子的肉質瓣。大量的研究證明：瓜瓤除了營養(yǎng)以外，其種子可以促進腸蠕動，提高腸道容量，有利排泄。所以瓜瓤具有促進排便的作用，夏天最適宜吃有瓜瓤的水果，像西瓜，香瓜，獼猴桃，火龍果等等。特別強調(diào)要連瓜瓤一起吃??！體質虛寒、陽氣弱的人：這類人通常體質較弱，易感到疲勞和怕冷。瓜瓤，尤其是西瓜，屬于生冷食物，過多食用可能會加重體內(nèi)的寒氣。高齡老年人：很多老年人脾胃偏寒，心腎功能可能較差。過量食用瓜瓤可能導致脾胃損傷。腸胃虛寒的人：對于這類人來說，瓜瓤可能會刺激腸胃，導致不適。感冒初期患者：西瓜屬于甘寒食物，不宜用于風寒感冒患者，特別是有畏寒、無汗等癥狀的人。糖尿病患者：瓜瓤中含有一定量的糖分，雖然含糖量相對較低，但糖尿病患者仍需謹慎控制攝入量。腎功能不全的人：這類人排出體內(nèi)水分的功能較弱，常會出現(xiàn)水腫。瓜瓤含水量極高，過量食用可能加重水腫，甚至誘發(fā)急性心力衰竭。以上只是一般性的建議，具體的飲食選擇應根據(jù)個人的健康狀況和醫(yī)生的建議來確定。最后再啰嗦一句：在地球上原本完整的食物鏈足夠提供生物生存的一切，那么，人類為什么還要創(chuàng)造生存的食物呢？有位哲人說得好：這是因為人類所謂的創(chuàng)造，實際上就是破壞完整的食物鏈，造成的結果大家心里都明白，就不需要多說了。2024年05月30日
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 這個問題是直腸動力不足沒有變異，要手術嗎？ 啊，你這個其實歸根到底還是還是在談你便秘的問題。 腸便秘的問題，那么就結合我們就結合了我們便秘的來完善便秘相關的檢查啊，結腸傳輸實驗啊，肺灌腸啊，排風造影啊，對吧？啊這些檢查完善好，如果說認為需要來手術。 啊，那么其實很多便秘病人，他不單單的說是啊，就是直腸動力不好啊，或者說是哪一塊不好啊，很多時候有時候他是一個多因素的一個問題。 嗯。 所以說呢。 啊，你目前這種情況我認為是啊，要系統(tǒng)來評估啊，看看你除了職場動力不好之外，還有沒有什么其他的問題啊。 可不可以我們一次一次性。 找到問題來根治性解決。2024年05月29日75
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賈小強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 大家都知道，心細是個優(yōu)點，不是缺點，但是呢，一旦過于心細就變成了一個負能量了。中醫(yī)認為憂思傷脾，郁怒傷肝，長期不良情緒一定會反過來傷害你。中醫(yī)認為肝屬木，脾屬土，肝郁則木旺克土，脾土被克則脾虛。脾是運化水濕的，脾虛則水濕不化，濕氣蘊結在腸道，大便則粘膩不好排！所以說，要想脾胃好，大便爽，就一定要學會放松心情，保持心情愉悅，學會尋找快樂，遠離負面情緒，該操的心操，不該操的心一邊去?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有一段話說的好，“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”大家記住了嗎？我是中醫(yī)肛腸科賈小強教授。2024年05月05日20
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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，主要表現(xiàn)為排便無力、排便時間延長。遵循中醫(yī)”虛則補之，實則瀉之”原則，為大家推薦兩種益氣通便的調(diào)理方法：中藥和推拿，簡單明了，易于掌握和使用。“蹲茅坑”拉不下屎，那是便秘，老年人很常見，約占人群的40%左右，長期便秘，能誘發(fā)肛裂、痔瘡，直腸癌等，還能使人急躁易怒，煩躁不安，悶悶不樂！便秘日久還會出現(xiàn)記憶力減退，注意力分散、老年癡呆等癥；更重要的一點可以誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，心梗、心絞痛、腦出血?；诖?，有必要給老年朋友們介紹一下中醫(yī)是如何調(diào)理氣虛便秘的。氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，氣虛，說白了就是虧氣。中醫(yī)里的氣既是一種物質，又是一種功能，它有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用，氣虛臟腑功能生理機能低下，大腸傳導無力，會導致排便無力、排便時間延長。氣虛便秘的患者平時體質虛弱，面色白，常有胸悶氣短、氣不夠使，走起路來或者上個樓梯，急了快了就會上氣不接下氣的喘、冒虛汗。氣力不足干點活還容易累，愛疲勞，怕熱也怕冷，特別容易感冒，體型瘦長的、多產(chǎn)多育的女性還容易出現(xiàn)胃下垂，低血壓等病；生活中他們喜歡安靜，懶得說話或者不愛說話，不愛運動。這類人人懶腸也懶，雖有大便意思，但排便無力，排一次大便呀累的哼哼唧唧的需要休息好幾次、沒有半小時以上都排不下來，大便還不干硬，就是費勁，如果再加上患者舌淡苔白，脈弱表現(xiàn)，就板上釘釘了，就是氣虛便秘了。氣虛便秘的中藥調(diào)理：推薦生白術30~60g、黃精10g、當歸10g三味小中藥水煎，一劑水煎二次共取汁約150毫升，早晚飯后各一次溫服。方中生白術這味藥小劑量6~30g使用有補氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎之功，大劑量30~60g水煎服即可明顯促進腸蠕動，達到潤腸通便目的；加黃精補氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、滋腎，當歸調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便,補血活血。三藥合用，益氣健脾，潤燥通便，可解氣虛便秘之苦。氣虛便秘的推拿調(diào)理：遵循“虛則補之”原則，“虛則補之”意思是臟腑虛弱了，用補法治療。針對氣虛便秘，推薦摩法調(diào)理，摩法本身有健脾助運、消積導滯、行氣散結之功，通過掌摩法治療，可以增強大腸傳導之力，促進腸中積滯的排除。摩法順時針操作為補，逆時針為瀉；緩摩為補，疾摩為瀉。其操作如下：操作要求手掌自然伸直，腕關節(jié)略背伸，將手掌平置于腹部，緊貼于皮膚，以肚臍為中心，以肘關節(jié)為支點，前臂做主動順時針環(huán)旋摩動，摩動時不要帶動皮下組織，摩動的速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重，每分鐘80次左右即可。每次操作3~5分鐘為宜，早晚飯后二小時后各做一次，堅持做，可有效提高大腸傳導之力，去除腸腑積滯，而達到健脾通便的作用，此法簡單明了，易于掌握和使用。上述二法配合使用，通便效果會更佳。2024年05月03日410
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 為什么前醫(yī)生一直強調(diào)便秘手術要做全切，或者說要做根治性切除，我拿一個病例來講，這個是應該是去年在當?shù)刈隽瞬糠智谐?，乙狀結腸直腸部分切除，但是切除完之后有便秘有改善嗎？沒有還是拉的很困難，這腦我們在哎樣比以前還嚴重一些，對吧？這個就是我之前經(jīng)常講的便秘的，如果說傳輸能力差，它是整個結腸的差，它不是說是就是乙狀結腸或者就是直腸這一部分，你切了部分之后，它其他的腸子還在，你吃了東西大便它還是到那個地方下不去，不對，所以說你看我們術前給他拍的這個片子，他的這個殘余的結腸這個地方還是殘留的很多大便，我們做的傳輸實驗還是慢傳輸，通過我們的這個呃，手術給它根治掉，你現(xiàn)在一天能拉幾次頭停拉了四五次，4、你術后一周四五次，自己吃自己排。 比如再過個一周左右，大概的排便次數(shù)就會越來越穩(wěn)定，便秘的手術的切除，第一我們肯定要慎重，因為它總歸是一個手術，第二個要盡量把動力不好的腸次我們做到一個全切，你才能夠達到便秘的一個根治。2024年04月20日145
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