臨床上經常會碰到被誤診為扁平疣的脂溢性角化病的患者，兩者的區(qū)分有時不太容易，需要仔細鑒別，尤其是對于多發(fā)者，盡可能明確診斷后再采取治療方案。 一、仔細尋找同形反應現象，如果發(fā)現，診斷扁平疣。 二、無法判斷時，皮膚鏡檢查，發(fā)現腦回樣外觀、粉刺樣開口、粟粒樣囊腫等考慮 脂溢性角化?。话l(fā)現點或球狀血管考慮扁平疣。 三、如果皮膚鏡無法判斷，可根據皮疹的分布特點給出傾向性，比如 聚集性分布者更傾向于扁平疣；散在分布者更傾向于脂溢性角化病。 四、如果實在無法判斷，建議病理檢查，或者根據傾向性選擇嘗試性治療。

#我的門診故事# 患者男38歲，網絡問診。大概在五六年前，眼皮上長了幾個疣體，一直是兩三個芝麻粒大小，沒什么異樣的感覺。最近三五個月在逐漸變大，，已經到了原來的1.5~2倍的大小了?；颊咦稍儐枺欠裥枰委?，會不會繼續(xù)變大？ @皮膚科高廣程主任 根據患者發(fā)來的圖片表現為扁平疣，是面部的常見病，由病毒感染面部皮膚表面導致的。由于它是病毒感染，有時候會增長，但是變小的幾率比較低。像這么大疣體，靠外用藥物治療是沒有效果的，所以建議去醫(yī)院皮膚科做美容激光去除。

姑娘一枚，常年被扁平疣困擾，數次激光后復發(fā)，增多。 兩側面頰布滿了扁平疣，你還想出門嗎？ 外用和口服用藥半個月后，全部消退，只能看到隱約的印跡。督促患者早睡不熬夜，積極每日鍛煉，提高免疫力 1個月后。你還能看見那個討厭的小家伙嗎？你還滿意嗎？隨訪3個月未復發(fā)。

扁平疣是一種扁平隆起性的丘疹，常見于青少年，好發(fā)于顏面部、手背及前臂處。乍聽之下，很多人可能會覺得扁平疣平平無奇，與跟青春痘一樣是小毛病，但實際上，扁平疣和青春痘差別很大，對身體的危害不容小覷。那么，究竟扁平疣是什么樣的皮膚??？扁平疣傳染嗎？得了扁平疣能治好嗎？扁平疣的最佳治療方法有哪些？在本篇文章我將一一介紹一、什么是扁平疣？扁平疣又稱青年扁平疣，是一種病毒性皮膚病,是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚贅生物,多由HPV-3型（屬于低危型）所致，好發(fā)于面部、手背部等暴露部位。大多數驟然出現，皮損為米粒至黃豆大小的圓形或橢圓形的扁平隆起性丘疹，表面光滑，淡褐色或正常膚色，數目較多且密集。一般無自覺癥狀，偶爾有輕度的瘙癢。二、扁平疣傳染嗎？具有傳染性，當患者因為感到瘙癢而忍不住搔抓患處時，疣體表面和正常皮膚就會出現輕微破損，繼而疣體中大量的活躍病毒就會很容易接種到正常皮膚上，從而導致新的疣體越來越多，甚至沿著抓痕呈串珠狀排列或密集成片，扁平疣不止容易自身傳染，還可能傳染給家人。通常正常健康人群的日常接觸不會傳染，但如果本身皮膚有破損，再接觸到患者的皮損破口處，就很可能被傳染。因此，其傳染力是毋庸置疑的。所以，患者應當盡量避免搔抓，以免引起自身接種；正常健康人群則應當養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如注意個人衛(wèi)生，避免使用患者接觸過的衛(wèi)浴用品，注意有效的皮膚防護等等，以防被傳染。三、扁平疣的最佳治療方法有哪些？扁平疣病程慢，可持續(xù)多年，有一定的自愈傾向，有時甚至是突然消失，不留瘢痕，但多數比較難自愈，且隨著時間推移會越來越多。有人說，既然扁平疣可以自愈，那是否得了扁平疣就不可用治療了呢？需要強調的是，盡管扁平疣有一定的自愈傾向，但具體到每位患者身上，這個概率可能比中五百萬大獎的概率都要低；而且，患上扁平疣不僅嚴重影響美觀，容易使人產生自卑心理，還會傳染他人。所以一旦確診，最好及時治療。那么扁平疣的最佳治療方法有哪些？首先，要戒煙戒酒，保持輕松愉快的心情，只有增強自身免疫力，才能更好的促進疾病恢復。反之，若免疫力下降，則會導致癥狀更加頑固，增加治療難度。其次，扁平疣的治療以外用藥物和物理治療為主，系統(tǒng)藥物治療多用于皮損數目較多或久治不愈者。其中外用藥物治療主要包括角質剝脫劑、細胞毒藥物、局部免疫調節(jié)藥等，常用藥物包括0.05%～0.1%維A酸軟膏、5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶軟膏等。具體用什么藥需要根據皮損特點、發(fā)病部位以及病情情況等綜合考慮，遵醫(yī)囑進行，不能盲目亂用。比如有些藥物會遺留色素沉積，因此顏面部扁平疣應慎用。物理治療則包括冷凍、電灼、刮除和CO2激光等，適用于皮損數目較少者，但顏面部應謹慎使用，恐留瘢痕。此外最值得一提的是目前比較先進的光動力治療。研究表明，光動力治療難治性扁平疣的療效確切，采用光敏劑，敷藥3個小時后，紅光照射20分鐘，一個療程3次治療的方案，臨床報道的皮損清除率可達74.6%~100%。而且，光動力治療不良反應輕微，主要為治療中的局部不適感（輕中度瘙癢、疼痛）；治療后輕微糜爛、結痂，一般1~10天內緩解；色素沉著，1周~6個月緩解。最為重要的是，光動力治療美容效果良好，非常適用于面部皮損。不失為扁平疣的最佳去除方法之一。

1.. 得了扁平疣是感染了HPV嗎 出現扁平疣通常是代表有hpv病毒的感染，只是這時是低危型HPV病毒感染導致。高危型HPV病毒感染，一般不會引起扁平疣，也不會導致尖銳濕疣，主要是誘發(fā)引起宮頸上皮內瘤變，或者是宮頸癌的出現。在出現扁平疣后可考慮做HPV的檢查來確診具體的感染情況，但單純的扁平疣不需要進行任何處理治療。 2.扁平疣有什么典型癥狀 扁平疣好發(fā)于臉、手臂等處。皮損為高出正常皮膚的偏平丘疹，米粒至黃豆大小，圓形或橢圓形，表面光滑，顏色呈淡褐色或膚色。多突然出現，數目較多且密集。 3.扁平疣和脂溢性角化癥的區(qū)別 脂溢性角化癥好發(fā)于臉、手背部。表面粗糙呈乳頭瘤樣。表現為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。表現為褐色或黑色的丘疹、斑片或斑塊。單發(fā)或多發(fā)。 4.怎么預防扁平疣的發(fā)生 生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不和別人共用臉盆、毛巾等物品。避免直接接觸他人皮損。用手觸摸自身患處的皮膚后需徹底清洗，避免直接碰觸身體其他部位。保持心情舒暢，避免焦慮。

扁平疣是人乳頭瘤病毒感染導致的一種損容性皮膚病，常發(fā)生于手背、腕部及顏面部，表現為直徑兩毫米左右的扁平丘疹。部分患者有輕度瘙癢，搔抓后可造成自體傳播。治療方法有使用外用藥物，口服抗病毒及提高自身免疫的藥物，數目少可以使用激光、電離子、液氮冷凍等物理方法去除。但仍有部分患者療效欠佳，部分醫(yī)師使用自身疣體包埋術治療扁平疣取到了不錯的效果。 扁平疣自身疣體包埋手術過程分享疣體包埋術最初是扁平疣患者外傷縫合后，扁平疣自行脫落，考慮是縫合時將扁平疣縫合到皮下，導致產生抗體達到治療作用。受此啟發(fā)，利用人乳頭瘤病毒在表皮復制傳播，但在皮下不會復制，只會做為抗原使得自身免疫識別后產生抗體的特點發(fā)明了這個治療方法。原理和種痘相同，相當于打疫苗，術后一至三個月起效，自身產生特異性抗體，疣體無痕脫落。必要時可行第二次包埋術刺激機體產生更多抗體達到治療目的。