在皮膚科門診，經(jīng)常有患者說：“醫(yī)生，我的面部、頸部和手背長了許多小疙瘩，朋友說是扁平疣……”。咋一看，似乎有點(diǎn)像，然而，仔細(xì)一看，大有不同。 扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生性疾病，好發(fā)于面部及手背等處，主要侵犯青少年，無明顯不適?？赏ㄟ^直接接觸傳染，也可通過污染物，如針、刷子、毛巾等間接傳染，另外,外傷也是引起傳染的重要因素。皮疹特點(diǎn)為正常皮色，淡紅色或淡褐色扁平丘疹,米粒至綠豆大，圓形或多角形，表面光滑，境界清楚，皮疹數(shù)目較多，常散在或密集分布，可因搔抓出現(xiàn)自體接種現(xiàn)象即皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。如下圖所示。 面部扁平疣 扁平疣線狀損害 脂溢性角化又稱老年疣，是一種良性表皮內(nèi)腫瘤，早期損害類似扁平疣。多數(shù)發(fā)生于老年人，30-40歲以后發(fā)病者居多。青年人亦可發(fā)生，多與家族遺傳有關(guān)。好發(fā)于頭皮、面頸、軀干、上肢，早期表現(xiàn)為小而扁平、邊界清楚的淡黃褐色或茶褐色斑片；有的皮損呈圓形、橢圓形，有蒂；有的表面呈乳頭瘤樣。如下所示。 面部脂溢性角化 頸部、腹部脂溢性角化 由此可見，二者表現(xiàn)明顯不同。建議找皮膚?？漆t(yī)生就診，因?yàn)?，治療方法不一樣喲?/p>

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀，病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。好發(fā)于青少年，可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)。本病可突然消失，不留瘢痕。外用藥物可采用維a酸軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。物理治療包括冷凍及激光治療（首選激光，損傷小，恢復(fù)快）。嚴(yán)重者可口服異維a酸治療。

第一：它們都是病毒感染。傳染性軟疣是痘病毒感染，而扁平疣是HPV病毒感染。第二：臨床表現(xiàn)不同，傳染性軟疣表現(xiàn)為半球形的丘疹，非常亮，中間有一個小的凹陷，它可以發(fā)生在身體的各個部位，婦女兒童比較多見。扁平疣的表現(xiàn)是一個扁扁，面部比較多見，青年人多發(fā)。第三：處理方法不同，傳染性軟疣可以夾掉，處理起來比較簡單，而扁平疣的處理比較困難。

扁平疣（用伊可尓、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用潔爾洗液面部消毒，第一次無菌針頭或棉簽?zāi)Σ琉囿w角質(zhì)層 2：用伊可爾的稀釋液（潔爾+伊可爾）1：10濕敷15-20分鐘取下，散在疣體可用原液點(diǎn)涂。 3：每天一次，連用5-7天，停3-5天，連用2-3療程。 修復(fù)期 1：洗液清洗后抹油，一天3-4次，修復(fù)2-3天 防復(fù)發(fā) 1：先用洗液面部消毒 2：用1：50的伊可爾稀釋液（水+伊可爾）濕敷15-20分鐘，每天一次，連用30天 開藥建議：根據(jù)面積大小1-2盒伊可爾+1盒潔爾+1盒派特康寧沙棘油 尋常疣、跖疣（用派特靈、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用洗液濕敷疣體部位20分鐘，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用刀片清理角質(zhì)層，把整個疣體部位暴露出來，然后劃毛糙，把好皮膚與疣體連接處處理開，以便藥物吸收 3：先用棉簽反復(fù)涂抹派特靈于疣體部位，油涂抹疣體周圍，然后用厚的派特靈棉片濕敷封包疣體2小時取下，每天1-2次，連用5天，停藥恢復(fù)2-3天，一般用4-6療程 修復(fù)期 1：先用洗液擦洗疣體處，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用棉簽涂抹沙棘油，一天2次 防復(fù)發(fā)期 1：先用潔爾洗液消毒 2：用派特靈1：50的稀釋液大面積擦洗防復(fù)發(fā)30天 開藥建議：1盒派特靈+2盒潔爾+2盒派特康寧沙棘油 如果患者經(jīng)濟(jì)條件差可以先開1-2盒伊可尓代替派特靈，效果稍微慢

扁平疣是乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，好發(fā)于面部，手背和上肢等易受摩擦部位，輕微的外傷接種了外來病毒，隨著自身的摩擦和摳抓，又會接種到其它部位。 “老年疣”就是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常提到的”老年斑”，它的醫(yī)學(xué)名稱叫脂溢性角化，因?yàn)樗缙谑桥c皮膚平齊的，隨著時間推移，它會慢慢高出皮膚表面，好發(fā)部位，在面部，手背，頸部等暴露部位。 為什么將這兩種疾病放在一起呢？就是因?yàn)?，它們的外觀和分布部位很相似，分不清楚，就會誤事兒，扁平疣有傳染性，不早期積極治療會自身大量接種，還會傳染給家人；脂溢性角化是一種退行性病變，是光老化的皮膚表現(xiàn)，沒有傳染性，影響美觀。隨著汽車的普及，開車一族罹患脂溢性角化的人愈來愈低齡化，防曬意識的薄弱性和理念的錯誤性，導(dǎo)致我們在門診經(jīng)常會遇到30多歲的“老年疣”患者。 因?yàn)椤袄夏牮唷被颊叩牡妄g化，導(dǎo)致很多皮膚科醫(yī)生都不能準(zhǔn)確的區(qū)別脂溢性角化和扁平疣，它們的直觀區(qū)別是1.扁平疣散發(fā)，即使多發(fā)也比較集中，分布不對稱，表面光滑，呈膚色或淡褐色，摩擦刺激后會沿抓痕出現(xiàn)同形反應(yīng)，也就是會出現(xiàn)一串相同皮損；脂溢性角化，分布對稱，肉眼看著不干凈，表面顯得油膩、呈顆粒狀，顏色早期是淡褐色，漸隆起后呈黑褐色，有時要和痣?yún)^(qū)別，皮膚鏡可以區(qū)別兩者。 區(qū)別開來以后就是治療了，扁平疣必須要治療的，我在“瘊子～疣”里提到過，病毒的自愈性往往輸給了傳染性，冷凍或激光治療、光動力，就是消滅它，即消滅傳染源，不和他人共用洗漱用品及84消毒液消毒被污染過的物品都是阻斷傳播途徑，皮損眾多或免疫力低下者可以口服或肌注相應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)劑可以提高療效。 脂溢性角化的治療，尊重患者的意愿，愿意治療的:冷凍、激光、甚至光子治療都可以，屬于美容范疇，不愿意治療的，需防曬、觀察、避免刺激后病變，可以外用維甲酸類藥物，注意藥物的刺激反應(yīng)。