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2021年01月13日
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劉寧華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 激光治療扁平疣是目前公認的最有效、最快捷的治療扁平疣的方法，CO2二氧化碳激光治療儀對該類癥狀的治療有著立竿見影的效果，不僅治療時間短、疼痛輕微，而且無副作用，恢復時間快，是目前治療的首選。一旦發(fā)現(xiàn)扁平疣癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)院接受激光治療。激光治療扁平疣后創(chuàng)面被痂皮覆蓋,激光治療扁平疣術后1周癡皮脫落,創(chuàng)面愈合。激光治療扁平疣后1周左右手術創(chuàng)面應保持清潔、干燥,不能擦洗,避免陽光照射,必要時局部使用抗生素軟膏。痂皮不能強行揭除,應讓其自選脫落。激光治療扁平疣后局部膚色可能較紅繼而色素沉著,根據(jù)個人情況不同,色素沉著會在1—6月后逐漸消退。2020年12月23日1548
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張瑞麗主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 皮膚性病科 光動力學療法（Photodynamic Therapy，PDT）也稱光輻照療法或光化學療法。是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。 光敏劑作用于疣體后產(chǎn)生的物質，與光作用后產(chǎn)生單態(tài)氧等物質，通過直接殺滅病毒、調節(jié)局部免疫等作用，使扁平疣的治療達到更徹底、更持久的效果。 光療后護理:面部照射后，多數(shù)患者光療后出 現(xiàn)一些不良反應，如紅斑、皮膚灼熱、腫脹、刺痛感， 一般無須特殊處理，可自行緩解，灼熱感明顯時，做 冷噴治療進行緩解。 治療后24h內避免強光照射， 做好防曬，皮損部位3天內勿用水清洗，勿涂抹刺 激性化妝品，面部輕度紅腫結痂屬正常反應，不用 過度緊張，此現(xiàn)象可在一周后自行消退，如出現(xiàn)紅 斑、腫痛，可使用冰塊冰敷，2周后復診。2020年11月22日2548
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2020年11月22日3535
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2020年11月21日1033
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陳詩翔副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一是治療前的準備工作。從患者角度來說，首先需要詳細的倆節(jié)光動力的治療過程，簽訂治療手術知情同意書，并對患處拍照存檔，以便術后進行療效對比。其次是要治療錢清潔患處，治療當日不要涂用外用藥以及化妝品等。 從醫(yī)生的角度來說，需要根據(jù)患者的不同情況來制定治療方案，主要是針對病灶的預處理，對于輕度皮損，可以直接進行光動力治療。對于增生、肥厚的皮損可以先預處理，比如冷凍、微針、磨削、點陣激光等，然后再進行光動力治療。 二是光動力治療的過程。光動力治療簡單的說可以分為兩部分——敷藥和照光。 一支艾拉藥物可溶于注射用水、溫敏凝膠或溶媒，配制成 5-10%ALA 藥液，臨床多推薦使用 10%濃度。藥物溶液必須新鮮配制，且每次配制的溶液保存時間不得超過 1 小時(應即配即用)。 隨后，用保鮮膜封包，使用錫箔紙覆蓋，防止藥液的外滲。再用黑色遮光布覆蓋進行避光，并用醫(yī)用膠布固定患處。敷藥后需要患者避光，敷藥時間 1-3 小時。 敷藥結束后即可開始照光。去除敷藥棉片，用清水清洗殘余藥液(可降低色沉 發(fā)生概率)，根據(jù)病灶部位擺好體位、帶上護目鏡，進行照光。照光時皮膚距離發(fā)光面罩處 10cm(鼻尖至發(fā)光面罩的距離)，照光時間 20 分鐘， 功率密度推薦 60-80mw/cm2。 治療后的護理。冷敷——照光后為了減少患處的紅腫，一半需要即刻進行冷敷或冷噴15分鐘。治療后 1-3 天根據(jù)自身情況自行冷敷，治療后 1-2 天可能會出現(xiàn)不同程度的紅斑或水腫，患者可以在家自行 冷敷，一般無需特別處理也會自行消退。 避光——治療后需避強光(如陽光直射等)48 小時，可預防并減輕色素沉著，避光 期間可常規(guī)使用醫(yī)用面膜，防曬霜、遮陽帽等防護用品，皮膚干燥可以遵 醫(yī)囑使用醫(yī)用保濕劑。2020年11月18日4299
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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 什么是光動力療法？光動力療法是指，聯(lián)合應用光敏劑及相應波長和能量的光源，通過光動力學反應選擇性治療病灶的全新治療技術。光動力治療扁平疣過程是怎樣的？光動力治療扁平疣主要包括三個步驟：1）根據(jù)患者的皮損情況，選擇是否進行激光、磨削、微針、刮除等預處理。2）局部外涂光敏劑后，避光局部封包2-3小時。3）外用特定波長的光源，照射局部皮損20分鐘。治療過程中是否有不適？1）預處理過程中，患者可能會有輕度疼痛。2）一般除極個別對光敏劑敏感的患者，大部分患者在封包過程中無特殊不適。3）照射過程中，因為光敏劑和相應波長光相作用產(chǎn)生光動力學反應，患者可能會有輕度疼痛。光動力治療扁平疣效果如何？有文獻表明，聯(lián)合火針、激光等治療后，治療扁平疣的有效率在76.68%-90.00%【1】【2】之間。光動力治療扁平疣有何不良反應？主要是在治療過程中會有輕度的燒灼感或者疼痛，可以采取提前冰敷、外噴冷風、口服止疼藥物等方式來緩解。術后可能會有暫時的色素沉著、皮膚發(fā)紅等不良反應，需要術后進行防曬、修復等處理。光動力治療扁平疣相比其它方法有什么優(yōu)勢？相對藥物治療來說，沒有口服藥物的系統(tǒng)副作用，也不需要像干擾素、聚肌胞等需要頻繁注射，增加不適感。相對激光、冷凍等物理治療來說，沒有明顯的創(chuàng)面，復發(fā)率也較低。光動力治療費用如何？需要根據(jù)皮損面積及醫(yī)院的收費標準來評估，相對而言價格稍高，適合有一定經(jīng)濟能力的人群。會不會留疤？除非出現(xiàn)嚴重感染、過敏等極少見情況，一般不會留下瘢痕是否會出現(xiàn)復發(fā)或者加重？在治療過程中，因為治療本身有一定的炎癥反應，所以可能初次治療后，皮損反而有所加重。屬正常反應，繼續(xù)治療后會逐漸好轉。另外，因為HPV病毒本身的頑固性，因此光動力治療雖然較許多方法來說，復發(fā)率較低，但也有較低的復發(fā)風險?？傊鈩恿κ且环N治療扁平疣的良好方式，但尚需根據(jù)個體情況進行選擇。參考文獻：周雙琳等.火針聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療面部難治性扁平疣療效觀察.實用皮膚科雜志，2020.宋文婷等.2940 nm 激光聯(lián)合 5-氨基酮戊酸光動力療法治療面部多發(fā)性難治性扁平疣的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2018.2020年11月17日2169
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王芳主治醫(yī)師 引起扁平疣的HPV分型主要為2、3、4、20、28、41、65等，變現(xiàn)為皮色、淺褐色扁平隆起的丘疹，表面光滑（這是與尋常疣、尖銳濕疣的典型區(qū)別），質硬，圓形、橢圓形或多角形，偶可沿抓痕分布排列成條帶狀（一定管住手，不要摳?。?。一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發(fā)于面部、手背、前臂等好抓撓部位。長期慢性病程，有時可能突然消失（消失前往往會顏色發(fā)紅瘙癢），但也可能持續(xù)多年不愈。治療首選激光或冷凍，也可以涂藥（維A酸軟膏、咪喹莫特等），但涂藥不如激光好精確控制，往往損傷面積更大。我個人首推激光治療。激光治療，有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，一般不留瘢痕，激光傷口愈合后為防止復發(fā)，可以繼續(xù)涂藥。2020年11月03日1657
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，扁平疣，扁平疣去除的辦法的，外置的辦法有這么一些，可以用這個二氧化碳激光或者是冷凍，或者是咱們中醫(yī)特色一些的這個火針，呃，都能夠達到去除疣體的作用，呃，外治的辦法，呃，當然這個外涂的藥膏有一些也，也有作用，也有作用，呃，比如說這個，呃，比如說這個咱們中科院的這個，呃，一科爾啊，比如說這個。 呃，米喹莫特乳膏啊，也有報道也有一定的作用啊，呃，當然這個也有一定的療程，也有一定的適應癥，如果是局部對某一個外用藥它有過敏啊，那當然就不能用，呃，如果是對某一些這個，呃，對某一個療法比較比較敏感，比較疼啊，那當然就得換一些其他別的這個刺激性小一些的辦法啊。2020年11月03日1349
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孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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