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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，兒童的扁桃體肥大，如何才能消下去呢？ 我們說如果是急性炎癥引起的腫大，首先啊要保證孩子充分的休息，多喝溫水，這樣才能溫潤我們的喉嚨，緩解不適。飲食也要清淡易消化，避免辛辣容易刺激的飲食。 減少對扁桃體的這種刺激。 也可以用啊，鹽水啊。 漱口，每天多次清潔口腔啊，減輕炎癥。 如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，通常我們要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素進行治療。 對病毒感染沒有特效藥，主要是針對局部啊進行。 對稱處理啊。 嗯。 自身的這種恢復(fù)。 如果扁桃體肥大，尤其是慢性的這種。 反復(fù)發(fā)作的這種炎癥。 影響到孩子的呼吸啊，睡眠啊。 住院的時候可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)呢，也是要在醫(yī)生的這個綜合評估以后啊再確定。01月15日
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陳洪賽主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科比較常見的手術(shù)，通常手術(shù)時間很短，但你知道嗎？扁桃體術(shù)后的恢復(fù)階段至關(guān)重要，諸多注意事項直接關(guān)系到我們能否快速且良好地痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，就讓我們詳細(xì)了解一下扁桃體切除術(shù)后都需要注意哪些方面吧扁桃體術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應(yīng)，對創(chuàng)面有保護作用，隨著傷口愈合，假膜會自然??手術(shù)結(jié)束后，需禁食6小時，待麻醉效果完全消退，且無惡心、嘔吐癥狀后再進食。??在清醒后的24小時內(nèi)，可先嘗試?yán)渌?，若耐受良好?小時后可食用冰牛奶、冷果汁、冷豆?jié){、冷米湯、冰激凌（不含雜質(zhì)）等冷流質(zhì)食物。冷食有助于減輕喉嚨腫脹與疼痛，注意要小口慢咽，避免過量。??術(shù)后1-3天，轉(zhuǎn)為溫涼流質(zhì)飲食，如純牛奶、豆奶、豆?jié){、蜂蜜水、米湯、去渣肉湯和魚湯等。??溫涼半流質(zhì)食物階段:術(shù)后4-7天，可逐漸過渡到溫涼半流質(zhì)，選擇軟爛、易咀嚼、易消化、含粗纖維少且不刺激的食物，如各類粥、軟面條、蛋黃湯、去渣蔬菜湯、去渣肉湯、雞蛋羹、嫩豆腐、豆腐腦等，避免含果酸水果汁（如柑橘類）、辛辣、酸性、硬質(zhì)、粗糙及油炸食物。??軟食過渡階段：在手術(shù)后的第7-14天，患者的飲食可以進一步調(diào)整為軟食。這時可以嘗試煮得軟爛的米飯、面條、魚肉等食物。盡管飲食有所放寬，但注意仍應(yīng)避免過硬、過熱或過于刺激的食物。????術(shù)后兩周后門診復(fù)查，醫(yī)生查看手術(shù)創(chuàng)面的白膜，如果此時白膜已完全脫落，傷口已基本愈合，且沒有明顯的不適，可以逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后漱口對減少傷口感染、加速康復(fù)意義重大。漱口應(yīng)確保漱到扁桃體創(chuàng)面，每次含漱時間30秒以上效果更佳。兒童常因方法不當(dāng)（如僅在牙齒周圍含漱后很快吐出）影響效果。若發(fā)現(xiàn)假膜厚、口內(nèi)有臭味，需加強漱口，必要時增加抗菌素使用。若有痰液，應(yīng)輕輕咳出，避免用力吐痰致使傷口撕裂。我們可以嘗試以下幾個方法緩解疼痛??輕微疼痛：喝蜂蜜水緩解疼痛的同時還可保護創(chuàng)面，少量適當(dāng)進食冰激凌可以緩解疼痛。??疼痛較明顯時：頸部外敷冰塊（需用毛巾包裹以防凍傷皮膚）、口含冰水、口含氯化鈉冰水，同時轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、動畫片、講故事。??明顯疼痛：遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被又雇础Ｈ绻⒆涌谇换虮乔挥忻黠@的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時，須及時就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術(shù)的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時機。出血是扁桃體切除手術(shù)后的一個常見并發(fā)癥，扁桃體切除術(shù)后的創(chuàng)面會形成一層白膜，覆蓋在創(chuàng)面上起到保護作用，術(shù)后數(shù)小時即有偽膜生長，術(shù)后1周左右左右偽膜就開始脫落，白膜一般會在手術(shù)后2周左右完全脫落干凈,但是具體的情況還需要根據(jù)病人術(shù)后的恢復(fù)情況來確定。術(shù)后1周容易出血：可能是因為白膜脫落形成新鮮創(chuàng)傷面，患者飲食不注意、劇烈咳嗽等造成局部出血，或局部白膜提前脫落導(dǎo)致出血。1、出血時要吐出，切忌咽到肚子里出血下咽后往往引發(fā)嘔吐反應(yīng)，可能會引起誤吸（將血凝塊、嘔吐物吸入肺部），非常危險。2、含冰塊降低局部溫度可以口含冰塊，降低局部溫度，起到一定止血作用?；蛘哂帽鶋K局部冷敷：將干毛巾包起冰塊，敷在頸部，也有助于緩解疼痛和出血。3、大量出血及時吐出血凝塊當(dāng)大量出血時，及時清理血凝塊，將其吐出，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，不要讓血凝塊堵塞咽喉，影響呼吸。在自我止血的同時，需要及時就診。2024年12月23日386
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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，小孩扁桃體發(fā)炎引起的發(fā)燒啊，是讓我們家長頭疼的問題，下面我們聊一聊相關(guān)的一些應(yīng)對方法。 首先呢，我們要關(guān)注孩子的體溫，如果體溫在38°5以下呢，我們可以采取物理降溫，比如說用溫水擦拭患兒的這個額頭啊，腋窩啊，腹股溝啊等等大血管分布的地方。 也可以使用退熱貼啊，當(dāng)患者的體溫啊超過38°5的時候啊，啊，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用退燒藥，比如說布洛芬，對乙酰氨基酚啊等等，其次呢，就是針對扁桃體發(fā)炎的情況，要讓孩子呢多休息啊，多喝水，保腔保持呢口腔的衛(wèi)生。 可以用淡鹽水讓孩子漱口，有助于炎癥減輕。 飲食上呢，我們建議選擇清淡易消化的食物，避免刺激性食物，如果發(fā)燒啊，持續(xù)時間比較久，或者體溫過高，一定要及時的就醫(yī)，醫(yī)生呢，可能根據(jù)呃患者的情況開一些抗生素進行治療，千萬不要自行用藥啊，以以免耽誤病情，影響孩子的健康。2024年11月26日33
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謝利生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部兩側(cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)外周免疫細(xì)胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術(shù)都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風(fēng)險來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導(dǎo)致孩子長期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當(dāng)然受涼感冒、過敏等因素會導(dǎo)致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會有所減輕，臨床癥狀也會隨之緩解。因此對1-2個月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術(shù)，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會影響鼻竇炎中耳炎的恢復(fù)，因此對慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復(fù)發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復(fù)發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。2024年11月08日170
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南海靜主治醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，通常用于治療反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、睡眠呼吸暫停綜合癥以及其他由扁桃體異常引起的疾病。盡管這是一項較為常規(guī)的手術(shù)，術(shù)后護理對于確保手術(shù)的成功和患者的快速康復(fù)至關(guān)重要。在本文中，我們將深入探討扁桃體術(shù)后護理的關(guān)鍵要點，幫助患者及其家屬了解如何在術(shù)后安全度過康復(fù)期。一、術(shù)后疼痛管理術(shù)后疼痛是扁桃體切除術(shù)最常見的副作用之一，通常在術(shù)后3至4天內(nèi)達(dá)到高峰?；颊呖赡軙械胶韲祫×姨弁矗绕涫窃谕萄蕰r。疼痛管理是術(shù)后護理的核心內(nèi)容之一，良好的疼痛控制不僅有助于減輕患者的痛苦，還能促進飲食攝入，從而加快康復(fù)進程。使用止痛藥物：醫(yī)生通常會開具非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Ibuprofen）。有時，醫(yī)生可能會開具更強效的處方止痛藥物。如果疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生以調(diào)整藥物劑量或更換藥物。冰敷喉部：冰敷喉部可以有效減輕疼痛和腫脹。使用冷敷袋或含冰的飲料也可以起到一定的鎮(zhèn)痛作用。需要注意的是，冰敷時間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)，每小時1次，避免長時間冰敷導(dǎo)致組織損傷。保持飲食溫度適宜：避免食用過熱或過冷的食物和飲品，以免刺激喉嚨引發(fā)疼痛。溫涼的食物如冰淇淋、果凍和涼湯可以緩解喉嚨不適。二、飲食與液體攝入術(shù)后保持充足的水分?jǐn)z入對于預(yù)防脫水和促進愈合至關(guān)重要?；颊咴谛g(shù)后初期可能會因為疼痛不愿進食，但保持適當(dāng)?shù)娘嬍硵z入有助于身體恢復(fù)。液體攝入：術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水，保持喉嚨濕潤。開始時可以選擇容易吞咽的透明液體，如水、蘋果汁或冰棒。逐步過渡到富含營養(yǎng)的液體，如肉湯或奶昔。柔軟易吞咽的食物：術(shù)后1至2周內(nèi)，患者應(yīng)選擇柔軟、易吞咽的食物，如酸奶、果泥、煮熟的蔬菜、雞蛋羹、粥等。這些食物不僅易于吞咽，還能為身體提供必要的營養(yǎng)。避免粗糙、硬質(zhì)食物：應(yīng)避免食用粗糙、硬質(zhì)或辛辣的食物，如餅干、堅果、薯片、辛辣調(diào)味品等，這些食物可能會刮傷喉嚨，引發(fā)疼痛或出血。三、術(shù)后出血的預(yù)防與處理術(shù)后出血是扁桃體切除術(shù)的一個潛在并發(fā)癥，尤其是在術(shù)后5至10天內(nèi)。此時，術(shù)后痂皮開始脫落，喉部區(qū)域容易出現(xiàn)輕微出血。如果患者出現(xiàn)明顯出血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。如何預(yù)防出血：避免劇烈運動和重體力活動，特別是在術(shù)后兩周內(nèi)。避免用力咳嗽、打噴嚏或嘔吐，這些動作可能會導(dǎo)致出血。保持口腔濕潤，避免口干引起的痂皮脫落。出血處理：若患者在術(shù)后出現(xiàn)少量血絲或血痰，可先讓其靜坐休息，并保持鎮(zhèn)定。觀察血量變化，如出血不止，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。如果出血量較多或患者感到頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。四、保持良好的口腔衛(wèi)生術(shù)后喉部容易感染，因此保持口腔衛(wèi)生對于預(yù)防感染非常重要。由于術(shù)后疼痛，患者可能不愿意刷牙，但這一環(huán)節(jié)不可忽視。定期漱口：術(shù)后可以使用醫(yī)生推薦的漱口液，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。鹽水漱口也是一種有效的方式，可以幫助消炎并促進愈合。五、術(shù)后康復(fù)期的注意事項術(shù)后康復(fù)期的長度因人而異，一般在10至14天左右。在此期間，患者需要特別注意以下幾點，以確保順利康復(fù)。充足休息：術(shù)后初期應(yīng)盡量臥床休息，避免長時間站立或行走，給身體足夠的時間恢復(fù)。隨著恢復(fù)進展，可以逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。避免接觸感染源：患者在術(shù)后免疫力可能暫時下降，應(yīng)避免去人多擁擠的場所，以減少感染風(fēng)險。若家中有人感冒，患者應(yīng)盡量避免接觸。定期復(fù)診：術(shù)后按醫(yī)生建議定期復(fù)診，觀察傷口愈合情況。若出現(xiàn)異常情況，如持續(xù)高燒、劇烈疼痛或出血，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題與應(yīng)對措施在扁桃體切除術(shù)后的康復(fù)過程中，患者及家屬可能會遇到一些常見問題。了解這些問題并掌握應(yīng)對措施可以幫助患者更好地管理術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后口臭：這是術(shù)后傷口愈合過程中產(chǎn)生的正?，F(xiàn)象。定期漱口和保持口腔衛(wèi)生可以有效減輕口臭問題。耳痛：由于喉嚨與耳朵通過神經(jīng)相連，患者可能會在術(shù)后感到耳痛。這種疼痛通常是暫時的，可以通過使用止痛藥來緩解。聲音嘶啞或變化：術(shù)后患者的聲音可能會暫時嘶啞或變化，這是由于手術(shù)對聲帶附近組織的影響所致。通常在術(shù)后幾周內(nèi)會逐漸恢復(fù)正常。吞咽困難：術(shù)后吞咽困難是常見問題，特別是在術(shù)后初期。逐漸增加飲食攝入的多樣性，并在必要時向醫(yī)生咨詢營養(yǎng)補充建議。七、心理支持與康復(fù)扁桃體手術(shù)不僅對患者的身體帶來挑戰(zhàn)，也可能對心理健康產(chǎn)生影響。特別是兒童患者，術(shù)后可能會感到焦慮、恐懼或不適。因此，術(shù)后的心理支持同樣重要。給予積極的心理疏導(dǎo)：家屬應(yīng)與患者保持良好的溝通，幫助他們理解手術(shù)的必要性和術(shù)后的恢復(fù)過程，減輕他們的焦慮感。創(chuàng)造舒適的環(huán)境：為患者提供安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，有助于提高他們的情緒和恢復(fù)速度。尋求專業(yè)心理幫助：對于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重情緒問題的患者，建議及時尋求心理醫(yī)生的幫助，避免心理問題影響康復(fù)進程。八、總結(jié)扁桃體切除術(shù)后的護理對患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過合理的疼痛管理、充足的液體和營養(yǎng)攝入、有效的出血預(yù)防與處理、保持良好的口腔衛(wèi)生，以及提供心理支持，患者可以順利度過術(shù)后康復(fù)期，恢復(fù)健康生活。希望本文為患者及其家屬提供了有益的指導(dǎo)，幫助他們在術(shù)后護理中做出更好的決策。如需進一步了解術(shù)后護理的具體操作或遇到任何不適癥狀，請及時咨詢醫(yī)生，以獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。2024年10月03日148
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王若帆醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 檢驗科 首次病程記錄姓名：陸某患者陸某，女，16歲。因“咽痛6天，加重伴雙耳疼痛1天?！辈叫腥氩》?。一、病例特點：1、青年，女性，16歲。病程短，急性起病。2、病史：（1）患者6天前無明顯誘因十現(xiàn)咽痛，癥狀逐漸加劇，伴咳嗽，無咳痰，無畏寒發(fā)熱，無吞咽困難、呼吸困難，無乏力、畏寒，無頭痛、胸悶。（2）于27日于我科門診就診，予頭孢曲松、激素、霧化治療，效果欠佳。（3）昨日咽痛加重，伴雙耳疼痛不適，無聽力下降、耳鳴，無呼吸困難、發(fā)熱、頭痛等不適?！?）自起病以來，患者精神良好，飲食一般，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化3、既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手木史、外傷史、輸血史，否認(rèn)過教史，預(yù)防接種史不詳。4、查體：體溫：36.9℃(x）；呼吸：19次/分；脈搏：62次/分；血壓：124/77nmFg。外耳非畸形，外耳道無異常分泌物，雙側(cè)鼓膜完整，稍充血，光錐變短，乳突無壓痛。咽部有充血，咽后壁有淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體II度大，充血水腫，表面不光滑，有膿性分泌物并形成白膜，懸雍垂居中，咽反射靈敏。5、輔助檢查：無。二、診斷與鑒別診斷：1.急性化膿性扁桃體炎2.急性中耳炎（雙)診斷依據(jù)：（1）青年，女性，16歲。病程矩，急性起病。（2）因“咽痛6天，加重伴雙耳疼痛1天?！辈叫腥氩》?。（3）查體：外耳非畸形，外耳道無異常分泌物，雙側(cè)鼓膜完整，稍充血，光錐變短，乳突無壓痛。咽部有充血，咽后壁有淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體工I度大，充血水腫，表面不光滑，有膿性分泌物并形成白膜，懸雍垂居中，咽反射靈敏。鑒別診斷：（1）咽白喉：咽痛較輕，全身癥狀較重，查體時咽部見灰白色假膜，常超出扁桃體窩范圍。假膜堅韌，不易擦去，強剝易出血。頸部有時腫大，呈“牛頸“狀，涂片見白喉桿菌。與該病例癥狀及體征不相符。（2）樊尚咽峽炎：常為單側(cè)咽痛，全身癥狀較輕，查體見一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍。牙齦常見類似病變，涂片見梭形桿菌及樊尚螺旋菌。癥狀與體征不相符。（3）粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：咽痛程度不一，膿毒性弛張熱，全身情況迅速衰竭。查體見咽部壞死性潰瘍，上面覆有深褐色假膜，周圍組織蒼白、缺血。軟腭、牙齦有同樣病變。頸部淋巴結(jié)無腫大。涂片陰性或查到一般細(xì)菌，血液見白細(xì)胞顯著減少，中性粒細(xì)胞銳減或消失?？膳懦?。三、診療計劃：（1）患者營養(yǎng)良好，情緒穩(wěn)定，依從性良好；（2）入院后完善相關(guān)檢查，三大常規(guī)、肝功能七項、常規(guī)心電圖、胸部正側(cè)位、腎功六項、電解質(zhì)六項、空腹血糖、感染三項等檢查；（3）患者已在門診行“頭孢曲松“抗感染治療4天，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，逐完善扁桃體表面膿性分泌物培養(yǎng)，（4）VTE評分0分，VTE極低風(fēng)險，早期活動，無須使用機械或藥物抗凝措施。病人分泌物培養(yǎng)單頭孢治療效果不佳，管床醫(yī)生溝通待培養(yǎng)跟藥敏出來換藥。第二天培養(yǎng)出來的菌溶血加深，有革蘭陽性菌跟疑似大腸的陰性菌，沙寶平板顯色綠色，是白色念珠菌。頭孢治療無效，1.考慮陰性菌耐藥？2.鏈球菌感染？3.定植菌群？4.混合感染，菌群失調(diào)真菌感染。處理:陽球菌鑒定，真菌藥敏“注射用拉氧頭孢鈉“抗感染、霧化、止痛、止咳、營養(yǎng)支持及對癥治療。2024年04月27日97
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 扁桃體切除術(shù)是一種常見手術(shù)，公認(rèn)的扁桃體切除術(shù)后出血(PTH)風(fēng)險接近5%，但出血造成的災(zāi)難性后果極其罕見。醫(yī)生已經(jīng)使用了各種手術(shù)技術(shù)和止血劑來降低出血率，但都沒有消除風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)研究了許多患者、手術(shù)和術(shù)后護理因素與扁桃體切除術(shù)后出血的關(guān)系。扁桃體切除術(shù)后出血最一致的危險因素似乎是患者年齡和凝血病。外科醫(yī)生技能和手術(shù)技術(shù)與原發(fā)性扁桃體切除術(shù)后出血最相關(guān)。從以上的分析可以看出，要避免扁桃體術(shù)后出血，醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和思路是決定性的因素。關(guān)于扁桃體術(shù)后出血，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年04月25日68
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 射頻消融扁桃體切除術(shù)是最近引入的一種手術(shù)技術(shù)。與傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)相比，在手術(shù)并發(fā)癥方面特別是術(shù)后出血，有沒有減少，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己的經(jīng)驗和最近的研究談一談。最近的研究將844例射頻消融扁桃體切除術(shù)與對照組（743例鈍性分離雙極電熱止血扁桃體切除術(shù)）進行比較。射頻消融輔助扁桃體切除術(shù)的繼發(fā)性出血率為2.25%，而對照組為6.19%（P<.05）。兒童射頻消融扁桃體切除術(shù)后繼發(fā)性出血率為0.95%，而對照組為4.77%（P<.05）。成年人群中的差異也很顯著(P<.05)（分別為4.40%和8.81%）。反應(yīng)性出血比例沒有發(fā)現(xiàn)差異。研究表明，射頻消融扁桃體切除術(shù)與遲發(fā)性出血的發(fā)生率較低相關(guān)，在兒科人群中更為顯著。與雙極電熱止血的扁桃體解剖切除術(shù)相比，使用組織射頻消融進行扁桃體解剖的新技術(shù)在術(shù)后具有顯著的優(yōu)勢。射頻消融可以減少術(shù)后疼痛并盡早恢復(fù)日?；顒?。此外，扁桃體床的繼發(fā)感染較少，并且射頻消融的繼發(fā)出血率顯著降低。這些結(jié)果和射頻消融設(shè)備的一次性性質(zhì)促使射頻消融扁桃體切除術(shù)成為作者首選的解剖方法。關(guān)于扁桃體手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年04月09日119
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 最近來自廣東佛山禪城的小鄒，7歲多，由于打鼾3年了，來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生想利用假期治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的雙側(cè)扁桃體三度大，幾乎堵塞了氣道。這種情況保守治療會有一點效果，但是解決不了根本問題，會導(dǎo)致孩子發(fā)育遲緩，需要盡快手術(shù)治療。孩子的父母考慮后決定還是手術(shù)吧，這么多年來反復(fù)看病，一直堅持不手術(shù)，但是看著孩子睡覺經(jīng)常憋醒，也是非常的擔(dān)心。及時入院后安排了全麻低溫等離子雙側(cè)扁桃體+腺樣體射頻消融術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，暴露雙側(cè)扁桃體，射頻刀切除扁桃體后內(nèi)鏡下暴露腺樣體，消融腺樣體，整個過程幾乎沒有出血，用時約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前術(shù)后過來復(fù)診了三次，每次來家長都非常的高興，說手術(shù)原來這么簡單，而且效果超出了預(yù)期。后悔自己決策晚了，早知道三歲就手術(shù)了。?對于兒童鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月08日651
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 ?扁桃體切除手術(shù)是目前耳鼻喉最為常見的手術(shù)之一，目前大部分的患者是兒童。這個手術(shù)主要是解決呼吸道堵塞的問題或者反復(fù)發(fā)炎的問題。但是，越來越多的證據(jù)表明，切除扁桃體可能會預(yù)防扁桃體和舌癌的發(fā)生率。耳鼻喉科的傳統(tǒng)是，扁桃體切除術(shù)(TE)在兒童和青少年中進行，用于治療腺樣體扁桃體肥大繼發(fā)的阻塞性睡眠呼吸暫停，在成人中進行扁桃體和腺樣體的慢性疾?。◤?fù)發(fā)性扁桃體炎）。然而，在過去50年里，我們觀察到全球扁桃體切除術(shù)的下降。因此，人們開始擔(dān)心扁桃體癌（TC）和口咽鱗狀細(xì)胞癌其他亞型的風(fēng)險可能增加。目前的少量研究證據(jù)表明，扁桃體切除后扁桃體癌和口咽鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率會減少。但是研究的異質(zhì)性較高，妨礙得出可靠且令人信服的結(jié)論。關(guān)于扁桃體切除手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年02月13日240
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