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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 扁桃體切除術是耳鼻喉最常見的手術之一，手術相對簡單。無論是之前的擠切術、還是常規(guī)剝離手術、電刀、雙極切除術，超聲刀切除術以及最近做的比較多的低溫等離子手術，雖然名目繁多，但是手術過程差別不大。技術手段在不斷進步，但術后并發(fā)癥還是沒有完全避免。技術進步不能解決全部的問題，如果術后不了解注意事項的話，有可能造成比較嚴重的并發(fā)癥。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就患者經常關心咨詢的問題和自己多年來的經驗，談一談扁桃體術后注意事項。希望能通過不斷的科普，避免這個小手術引起大麻煩的問題。關于扁桃體術后注意事項的科普文章比較多，大部分洋洋灑灑幾十條，這次耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生總結出了八個“怕”，從全新的角度讓大家能比較容易的掌握這些術后的知識。扁桃體術后醫(yī)生最怕“血”我們先來說說醫(yī)生最擔心什么，其實作為耳鼻喉醫(yī)生，扁桃體手術是最基礎的手術?？梢哉f幾乎每個耳鼻喉醫(yī)生都會做這個手術，而且一入行就學會了?？雌饋硎呛芎唵蔚氖中g，但這個手術卻是醫(yī)生最擔心的手術之一，主要是這個手術有可能造成術后大出血，出現嚴重的后果。怎樣避免這種嚴重的并發(fā)癥，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得需要從兩個方面注意。第一，手術要做好。一般來說，做手術選擇一個技術比較好的醫(yī)生就可以極大的避免由于手術細節(jié)的處理不到位造成的術后出血。第二，術后患者自我管理要做好。扁桃體手術后出血，絕大部分是由于患者術后自我管理出了問題，有時候患者不知道，所以就犯了一些錯誤，導致術后出血。這篇文章耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要就這方面的問題給大家一些建議。扁桃體術后怕“硬”扁桃體術后不要吃硬的食物，一般先從流質飲食逐漸過渡到軟食，最早兩周，恢復慢一點的一個月后恢復正常飲食。術后24小時內，一般是白膜生長期，這個時候可以吃一些冷流質飲食（最好不含雜質），如冷飲、冰棍、冰淇淋、冰牛奶，當然常溫的牛奶也是可以的。盡量避免酸性和刺激性食物。術后24小時到1周內一般白膜形成的比較好了，切除的創(chuàng)面在白膜下不斷的在愈合修復。這個階段要保護好白膜，不能吃硬的、油炸、燙的、酸性食物，多吃溫涼半流質飲食，多講話、多漱口、少食多餐均會加速創(chuàng)面的恢復。術后1周到2周，這個時期一般白膜逐漸的脫落，為防止白膜非自然脫落發(fā)生導致出血，飲食還是半流質飲食，吃東西不能太快，等白膜完全脫落了，我們就可以逐漸的恢復正常飲食了（一般愈合快的2周后，慢的1月后恢復正常飲食）。扁桃體術后怕 “臟”注意口腔衛(wèi)生，清潔口腔。扁桃體位于口咽部，所以口腔的衛(wèi)生對于術后避免感染的發(fā)生非常重要。個別患者由于術后疼痛而不敢吞口水，會造成口咽自潔能力下降，所以術后要多飲常溫或者微溫的白開水，進食后需要用漱口水漱口。扁桃體術后怕“熱”扁桃體手術后怕“熱”，如熱水洗澡、洗臉、泡腳、吃燙的東西，劇烈運動導致全身出汗，全身發(fā)熱等。少在太陽下長時間活動，尤其是炎熱的夏天。扁桃體術后怕“痛”一般來說扁桃體手術后疼痛的反應規(guī)律是年齡越大疼痛越明顯，兒童扁桃體手術后大部分有輕微的疼痛，不會特別的明顯。但是有部分孩子手術后第一天及第二天會有比較明顯的疼痛，這一個方面是與手術醫(yī)生的手術技術和技巧有一定的關系。另一個與患者術后怕痛不敢咽口水、不愿進食等也是有較大關系的。所以，扁桃體術后的患者雖然有點痛感，但是一般我們鼓勵患者能多吞口水，早進流質飲食，這樣對于減輕炎癥反應和減輕疼痛是非常有好處的。扁桃體術后怕“咳”由于目前扁桃體手術基本都是全麻手術，患者術后進食相對減少，身體較平時要虛弱一些，所以對于這種情況我們要預防由于上呼吸道感染及肺部感染等造成的咳嗽、咳痰等問題。如果出現這種情況，會導致術區(qū)的感染、咳嗽、咳痰而出現白膜的提前脫落，最終導致疼痛加重、出血等并發(fā)癥。當然，術后也要避免用力清嗓子、用力吐痰等動作。扁桃體術后怕“沉默”扁桃體術后由于多多少少都是有點痛的，尤其是術后24小時內，小朋友的輕微一點，成人的明顯一些。所以，有部分患者就會不愿說話，一般建議術后第一天講話少一點，第二天開始適當多講話，這樣有利于恢復和疼痛緩解、防止術后瘢痕形成過多、黏連及術后出現咽異物感等。扁桃體術后怕“補”我們中國人做完手術、住完院后有補的習慣。但是扁桃體手術后一般建議盡量不要食用補品。避免吃紅棗、桂圓、人參、西洋參、西紅柿、山楂等和擴血管藥物，以避免引起術后出血。以上就是扁桃體術后最常見的一些注意事項，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年06月28日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 大家都知道急性扁桃腺炎多為實熱證，扁桃腺紅腫疼痛，慢性扁桃腺炎多由于急性扁桃腺失治而致，所以，建議扁桃體炎患者盡量少吃熱性食物，如辛辣刺激、炙烤、肥膩食物。 (1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。 (2)忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、牛肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結，灼傷咽喉，加重病情。同時，水果忌食橘子，桂圓等性熱食物。 (3)忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內熱加重;同時，酒精也能擴張外周血管，使炎癥的水腫、滲出加重，導致本病的反復發(fā)作或加重病情。 (4)忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛現，微細血管擴張充血，如食冷凍食品，使炎細血管痙攣收縮，血液循環(huán)障礙，加重炎癥，病情反復難愈。 (5)忌食魚腥發(fā)物：如蝦、蟹、帶魚、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發(fā)本病。 (6)忌食各種溫陽補腎之品：如鹿茸、人參、男寶、十全大補酒等。因這些食物都是濕熱內阻，可使內熱壅盛，加重本病。 對于扁桃體炎的治療忌口是很重要的一個環(huán)節(jié)，能管住自己的嘴巴，才能維護好自己的身體。同時對治療已經形成的慢性病灶更為有利。 扁咽貼經過透皮質劑的作用把藥物成分直接作用于扁桃體上，透藥速度快，局部藥物濃度高，避免了肝腎代謝、胃腸吸收形成的毒副作用，對人體正常菌群無任何影響,無痛、無創(chuàng)，安全綠色。 一方面殺死細菌病毒并抑制它們的繁殖，另一方面可以刺激扁桃體分泌免疫細胞IGA，增強扁桃體的抗病能力，清熱解毒，祛淤拔毒，徹底清除扁桃體炎癥。2021年06月18日881
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田永遠副主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 扁桃體結石是一種常見的扁桃體疾病，好發(fā)于扁桃體上隱窩，長期處于阻塞、分泌物引流不暢，導致食物殘渣、細菌、死細胞積聚，致不易溶解的鈣、鎂等有機鹽沉積而形成結石?？赡軙е禄颊弑憩F出咽部異物感、口臭、吞咽不適等癥狀，好發(fā)于口腔衛(wèi)生不好的人群。病因扁桃體結石是一種常見的扁桃體疾病，發(fā)病原因尚不明確，多考慮與年齡、細菌感染、藥物因素等有關。主要病因年齡因素扁桃體結石患病率與年齡呈正相關，年齡越大患病率越高。成年人扁桃體大，且表面凹凸不平，使食物殘渣更容易殘留導致結石的形成。細菌感染慢性扁桃體炎未得到及時有效的治療，導致慢性扁桃體炎反復發(fā)作，炎癥反復刺激隱窩部位，導致隱窩口纖維化，引流受限。脫落的上皮細胞或細菌碎片形成干酪樣物質沉積于隱窩，形成結石。藥物因素高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥等，由于藥物的副作用，可以導致口腔發(fā)干，扁桃體不能分泌足夠的唾液將食物和細菌沖走，以致食物殘渣、細菌、上皮組織、黏液等殘留在隱窩內，形成結石。流行病學扁桃體結石在臨床少比較少見，該疾病可能會隨著年齡增大而導致患病率增加。多數患者在疾病早期無任何癥狀出現，一般是通過見檢查來確定疾病。好發(fā)人群不注意口腔清潔、口腔衛(wèi)生環(huán)境差的人?；加新员馓殷w炎和慢性鼻竇炎的患者，炎癥長期刺激扁桃體，容易導致結石生成。誘發(fā)因素飲食因素食用辛辣食物，可刺激口腔黏膜，導致扁桃體纖維性增生，加重隱窩口的引流不暢和食物殘渣的沉積，促進扁桃體結石的形成。不良生活習慣飯后不漱口、日常飲水較少，可能會導致異物積聚在扁桃體隱窩，從而誘發(fā)結石。癥狀大多數扁桃體結石患者由于扁桃體結石較小，沒有癥狀。少數扁桃體結石較大者可出現口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等，嚴重者可出現言語含糊不清、流涎增多等并發(fā)癥。有時結石可自扁桃體上隱窩或舌腭弓處破出，形成瘺道。典型癥狀扁桃體結石較小患者通常無自覺癥狀，多在體檢時進行X線或CT掃描時偶然發(fā)現。扁桃體結石較大患者會出現口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛咽喉反復疼痛、扁桃體腫脹、咳嗽等不適癥狀，扁桃體可見白色或黃色小點。伴隨癥狀部分患者還可出現咽干、咽癢等癥狀，若繼發(fā)感染，可出現發(fā)熱癥狀。并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫扁桃體結石會刺激隱窩部位，導致炎癥遷延不愈，形成扁桃體周圍膿腫。就醫(yī)扁桃體結石早發(fā)現、早診斷、早治療對于控制炎癥、改善癥狀、預防并發(fā)癥極其重要。對于有疑似扁桃體結石臨床表現，或慢性遷延性扁桃體炎的患者，更應該及時就診以明確診斷。就醫(yī)指征對于有急慢性扁桃體炎癥病史，且懷疑有扁桃體結石的患者，建議到醫(yī)院完善相關檢查。對于出現口臭、咽部異物感及反復疼痛，藥物治療效果不明顯應及時就醫(yī)。就診科室患者可到耳鼻喉科就診。醫(yī)生詢問病情口臭等癥狀持續(xù)多長時間了？目前都有什么癥狀？(如口臭、吞咽困難、咽痛、耳痛等)是否有以下癥狀？(如言語含糊不清、張口受限等癥狀)既往有無其他的病史？(急、慢性扁桃體炎等)最近是否使用過藥物？以前是否患有扁桃體炎？需要做的檢查咽部檢查咽部檢查以手指觸診為主，可觀察扁桃體的大致情況，可觸及扁桃體內的結石，有助于疾病的診斷。探針檢查當扁桃體結石暴露在隱窩表面時，可以通過探針檢查來確定疾病，主要是可以觸及到硬物，以及會出現沙沙聲。X線檢查對于較深部的結石，手指觸診不易觸及，需要借助X線及CT檢查，可顯示扁桃體區(qū)高密度影，可明確顯示扁桃體處有結石存在，部分可顯示結石的大小等。CT檢查扁桃體結石在CT上多表現為扁桃體隱窩或實質內的斑點狀、小圓形或卵圓形高密度影，CT值多在120 Hu以上。診斷標準扁桃體結石可以通過典型的臨床表現和既往炎癥病史以及咽部觸診、探針檢查、影像學檢查等輔助檢查進一步明確診斷。鑒別診斷扁桃體腫瘤可以出現咽痛、吞咽困難、耳痛等癥狀，組織病理檢查可顯示腫瘤性改變，因此可通過此項檢查來與扁桃體結石鑒別。莖突舌骨韌帶鈣化由于舌骨韌帶鈣鹽沉積導致，患者可出現咽痛、咽部異物感、舌痛、頭痛等癥狀，扁桃體窩觸診可觸及堅硬骨性條索狀物，影像學可與之鑒別。慢性扁桃體炎可出現咽痛、口臭、扁桃體腫大等臨床表現，可見扁桃體慢性充血，隱窩可見黃白色小點，通過影像學檢查可與扁桃體結石相鑒別。咽旁膿腫表現為咽痛、頸部疼痛等，伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，觸診較柔軟，周圍有明顯水腫，需與扁桃體結石相鑒別。治療如果患者沒有任何臨床癥狀，扁桃體小結石可以不做治療。當出現口臭、反復咽痛、吞咽不適等癥狀時進行治療，治療包括藥物治療、手術治療等。治療周期輕度扁桃體結石的患者，通過3~7天的積極抗炎治療后，一般即可治愈。一般治療支持治療用溫水漱口，清除口腔細菌，注意飲食清淡、富含營養(yǎng)，增強免疫力。負壓吸引治療適用于較小結石，可以用刮匙或鉗子取出，個別的也可以用負壓吸引取出。藥物治療復方硼砂溶液當患者出現口臭以及口腔炎癥疾病時，可以選擇該藥物來醫(yī)治疾病，以緩解癥狀為主。復方氯己定含漱液可作為治療口臭或炎癥的輔助用藥，牙周炎患者、門齒填補者及對本藥品成分過敏者禁用。青霉素當患者存在扁桃體炎癥時，可以選擇抗生素類藥物治療疾病，青霉素適用于急性扁桃體感染的扁桃體結石患者。手術治療扁桃體切除術是治愈扁桃體結石的有效方式，可以完全切除病變組織，防止復發(fā)和并發(fā)癥的形成。對于保守治療效果不佳的扁桃體結石的患者，或頑固性扁桃體結石、扁桃體炎反復發(fā)作、扁桃體肥大等，可以考慮實行。扁桃體切除術屬于有創(chuàng)治療，不適用于所有類型的患者，需符合手術適應癥方可進行。預后扁桃體結石若體積較小，通常不會有不適癥狀，可能會自行脫落。若體積較大，可能會有不適癥狀，需進行積極治療，一般預后良好。能否治愈扁桃體結石經過積極治療后均可治愈。能活多久扁桃體結石的患者經過及時、積極的治療后，一般不影響壽命。復診扁桃體結石的患者治愈后，一般不需要復查。飲食扁桃體結石患者應保持清淡、易消化的飲食，避免攝入辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，多吃富含維生素的水果和蔬菜，改善飲食習慣。日常注意多飲溫水，注意保養(yǎng)。飲食調理戒煙、限酒，多飲水。多食用富含維生素的水果和蔬菜，如香蕉、草莓、柚子、蘋果、西瓜、獼猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不潔的食物，少食用含糖量高的食物。若進行手術治療，患者術后要進行清淡、半流質飲食，如稀飯、面條等，不宜進食過硬、過熱及酸性食物，以免損傷創(chuàng)面。護理對于較小的扁桃體結石，通常無需特別關注，做好日常管理，定期復診即可。但對于體積較大的結石或進行扁桃體切除術后的患者，需避免發(fā)生繼發(fā)感染，要注意進行護理。日常護理了解各類抗炎、含漱液藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項。保持口腔衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成每日早晚兩次刷牙、飯后漱口的習慣，防止細菌滋生和食物殘留。保持充足睡眠，規(guī)律作息，再進行適當的體育鍛煉，以增強身體抵抗力。保持衛(wèi)生清潔，進食前要洗手，不吃不潔的食物。遵醫(yī)囑用藥，定期復診，要注意觀察病情變化，出現病情加重要及時就診。預防扁桃體結石的病因以及發(fā)病因素目前尚不明確，可能與年齡、細菌感染、藥物因素等因素有一定的關系。因此防止感染、保持良好的衛(wèi)生習慣，可以預防疾病，也可避免疾病進一步加重。早期篩查扁桃體結石體積較小時，通常無臨床表現，可能無法發(fā)現，患者要定期體檢，了解有無病變發(fā)生。一旦出現扁桃體腫痛、口臭、吞咽不適等癥狀，要及時到耳鼻喉科就診。預防措施合理膳食，三餐規(guī)律，適當增加總熱量的攝入，以供機體代謝需要。注意清潔衛(wèi)生，要勤洗手，注意防寒保暖，預防感冒的出現。保持口腔衛(wèi)生清潔，每日早晚兩次刷牙，飯后要漱口，可以使用牙線、漱口水。注意適當休息，勞逸結合，可進行快走、游泳等有氧運動，增強身體抗病能力。2021年06月09日6523
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田鵬主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術后要注意口腔衛(wèi)生，同時要注意飲食，下面有幾個小建議：第一，只能吃涼的白粥？術后建議吃白粥、稀飯等清淡的流質飲食，剁碎的瘦肉粥，煮爛煮碎的湯粉面，蒸水蛋等，還有米糊，水果泥，果蔬等半固體食物，牛奶屬于流質飲食也可以喝。第二，什么水果可以吃？也有很多鐘水果可以吃，比如：香蕉、火龍果、芒果、草莓、水蜜桃（軟軟的那種），還有多種水果榨成的果汁，玉米粥、哈密瓜汁，也是可以享用。第三，冰激凌可以吃多久？術后可以吃冰激淋、雪糕，可以起止血和止痛的作用。但要注意不能吃太多，影響胃腸。第四，多久可以正常飲食？ 患兒在扁桃體創(chuàng)面完全好以后可以過渡到正常飲食，大概術后2周，等離子手術稍微晚些，大概需要3-4周。2021年03月31日2165
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周詩侗副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體術后口內的白膜是什么？扁桃體術后第2天創(chuàng)面出現一層白膜，稱假膜，屬正常反應，對創(chuàng)面有保護作用，隨著傷口愈合，假膜會自然脫落?？p線需要拆除嗎？縫線常為藍色或黑色，縫線吸收過程中亦可能有較多白色假膜，因此如果能配合拆線的兒童術后1周左右拆縫（拆線一般無疼痛）。若患兒配合差，不能拆除縫線，也不必擔憂，可吸收縫線一般在術后1-3月完全吸收脫落。術后還會打鼾嗎？扁桃體腺樣體及鼾癥術后1周內咽部水腫明顯，一般都仍會打鼾，甚至較術前加重，僅少數咽腔較術前變寬明顯者打鼾較術前減輕或消失。一般術后1-2周后咽部水腫減輕，打鼾減輕，到術后1月左右效果會更明顯，短期療效評估常在術后3-6個月左右，故術后短時間內的打鼾屬于正常現象，不必過度擔憂。如果術后持續(xù)打鼾，就需要評估全身情況（如肥胖）及其他上氣道結構（如舌體肥大、舌位高、小下頜及其他頜面結構異常，舌后、會厭、聲門等有無狹窄及是否有中樞性睡眠呼吸暫停等），一般扁桃體腺樣體切除治療兒童OSA（鼾癥）療效在50%-80%，并非所有患兒行扁桃體腺樣體手術后均能痊愈，但解除扁桃體腺樣體的阻塞后患兒呼吸道肯定較術前更為通暢，絕大多數患兒呼吸暫停及打鼾均可不同程度好轉?？p合腭弓或行腭咽成形可在扁桃體切除術后進一步擴大咽腔，可改善療效。術后還會張口呼吸嗎？扁桃體腺樣體術后張口呼吸僅少部分患兒立即改善，大部分通常不會立刻消失。如果患兒存在鼻塞，張口呼吸是鼻塞的一種代償方式，對患兒呼吸是有益的，不能用口貼強行讓其“閉口”；如果患兒存在錯頜畸形或長期習慣性張口呼吸，即便患兒通過手術及藥物干預后目前無鼻塞，張口呼吸也難以在短時間內消失，常還需到口腔正畸科去進一步評估牙咬合關系及頜面結構進行相應的后續(xù)治療。術后漱口重要嗎？術后漱口很重要，可以減少傷口感染，加速康復。漱口液有西帕依固齦液（消炎消腫、促進創(chuàng)面愈合）、口泰（復方氯己定含漱液，殺菌）、替硝唑含漱液，復方硼砂溶液漱、康復新液（促進創(chuàng)面愈合）或生理鹽水等。漱口需要漱到扁桃體的創(chuàng)面，而且每次含漱時間最好在30秒鐘以上，效果才好，很多兒童只是把漱口液含在牙齒周圍很快就吐掉了，這種效果不好。漱口未做好可增加傷口感染的風險，如果發(fā)現假膜較厚，口內有臭味，更應加強漱口，甚至需加強抗菌素使用。術后飲食需要注意什么？單純腺樣體切除術后2小時可飲水，4小時后可進流質，術后6小時進普食（注意：因為腺樣體傷口在鼻咽部，飲食不受影響，不需一直流質飲食）。扁桃體及成人鼾癥術后：術后2小時可飲水，4小時后可進流質（常溫），比如稀飯中的米湯，牛奶或者營養(yǎng)科配置手術前后專用營養(yǎng)液等。術后第2日開始半流質，如熬的比較爛的稀飯、小米粥、水蒸滑蛋等。術后第3天-3周軟食，比如軟飯、面條、蛋糕等，總體原則：“不燙不辣不硬不補”（“不補”指不能吃人參等補藥）。術后進食循序漸進，小口進食（飲水太大口都有出血風險），少渣，減輕對傷口的擠壓或牽拉引起疼痛及出血。進食后必須漱口，保持口腔清潔。術后咽部痰多、咳嗽怎么辦？扁桃體手術及全麻插管后患者一般都會覺得咽部痰多，部分還會咳嗽，這個時候咽部水腫及分泌物較多，可用一些止咳化痰的藥物并進行霧化治療，嚴禁用力清嗓、咳嗽，以免引起出血，可以將“清嗓”動作改為“吞咽口水”或少量"喝水"緩解不適。術后鼻塞、鼻腔分泌物多、鼻出血怎么辦？腺樣體術后可能出現鼻塞及鼻腔分泌物較多，所以需要進行鼻腔護理，鼻腔噴生理性海鹽水，每天早晚各一次，每次每側鼻孔2-4噴，保持鼻腔清潔及通暢。若有過敏性鼻炎或者鼻腔腫脹明顯，可噴糠酸莫米松鼻噴霧劑，還可以口服一些抗過敏的藥物；鼻塞嚴重者醫(yī)生會根據病情開羥甲唑啉鼻噴劑、色苷萘甲那敏等減充血劑。術后鼻出血常常因為鼻腔黏膜損傷或者鼻腔干燥所致，可以用減充血劑止血，噴生理性海鹽水加濕并涂一些紅霉素眼膏或上皮生長凝膠等保護創(chuàng)面，如果是腺樣體創(chuàng)面出血，常常經口吐出或被吞咽，應及時告訴醫(yī)生，可能需鼻腔填塞止血。術后一般需要用抗生素多久？單純無感染的腺樣體切除術，抗生素使用屬于預防用藥，一般在術后48小時內停藥，但如果伴有鼻竇炎，流膿涕較多，術后出現鼻腔臭味明顯或發(fā)熱等感染表現，抗生素常需延長使用，可口服到術后1-2周。慢性扁桃體炎術后一般需要使用抗生素1-2周，如果提前出院，需在當地社區(qū)繼續(xù)靜脈輸液抗炎治療或根據病情改為口服抗生素達術后至少1周以上（單純扁桃體肥大術后抗生素要求降低），如果既往扁桃體炎反復發(fā)作，經常使用抗生素者，有可能對很多抗生素耐藥，這種患者可根據局部傷口情況可適當延長抗生素使用時間或根據藥敏使用敏感抗生素，缺乏藥敏結果時可經驗使用更高級的抗生素，以防止感染及繼發(fā)性出血。咽痛、咳嗽、鼻咽反流怎么辦？若創(chuàng)口疼痛，可適當服用鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬混懸劑）或找醫(yī)生使用靜脈鎮(zhèn)痛藥物；如果伴有咳嗽咳痰，可服用止咳化痰藥物（如氨溴特羅口服溶液、羧甲司坦口服溶液或復方甘草口服溶液等），以避免劇烈咳嗽引起出血。出院后什么情況須及時就醫(yī)？如果孩子口腔或鼻腔有明顯的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現傷口出血較多時，須及時就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉至手術的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時機。術后多長時間復查？一般術后2-4周到醫(yī)院復查了解扁桃體腺樣體創(chuàng)面脫落情況及恢復情況，了解鼻腔炎癥消退等情況，兒童OSA一般術后6-12個月復查睡眠呼吸監(jiān)測及電子鼻咽鏡，了解療效及腺樣體是否復發(fā)。如果伴分泌性中耳炎，做了鼓膜穿刺或置管，需要注意什么？鼓膜穿刺，術后2-4周到門診耳內鏡復查鼓膜愈合及中耳炎好轉情況；鼓膜置管，術后6-12個月拔出鼓膜通氣管（部分病情較輕者可術后1-3個月拔管），拔出通氣管后1-3個月耳內鏡復查鼓膜愈合及中耳炎好轉情況。鼓膜穿刺/置管術后直至鼓膜完全愈合期間均嚴禁耳進水（禁止游泳），一般不建議耳內滴藥（主刀醫(yī)生要求滴藥的除外）。如果伴有鼻竇炎或過敏性鼻炎，術后需藥物控制鼻炎，同時避免感冒，否則中耳炎容易復發(fā)，部分頑固性分泌性中耳炎，鼓膜置管時間需延長，可能術后12個月以上才能拔管。2021年02月07日11796
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何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體切除術是耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)手術之一，是治療慢性扁桃體炎、鼾癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、莖突綜合征的常用手術方式。扁桃體切除術后的飲食方法和注意事項如下：1、術后第1~2天，進食冷流質，如牛奶、豆?jié){、米湯；2、術后第3~5天，進食30~40攝氏度的水蛋、豆腐花；避免進食含粗纖維成份多的粗糧食物或肉類；3、術后第6天~2周，進食粥；4、術后第3~4周，進食爛飯；5、手術1個月后，正常飲食；6、從飲食種類來說，可以根據個人喜好，在不改變食物性狀的前提下略做調整，比如在進食粥的第3階段，可以在煲粥時放入粹肉沫和鮮湯，口感更佳；7、從食具選擇來說，兒童可以用奶嘴輕吸吮流質；不建議使用長條形吸管進食。 我曾見過因擔心扁桃體術后出血，手術1個多月后仍繼續(xù)喝粥的患者，她出現了扁桃體術腔與舌根的粘連。除此之外，這可能會造成營養(yǎng)攝入不足，不利于傷口愈合，以及扁桃體術腔與咽后壁粘連等問題。 謝謝觀注。 祝大家周末愉快！2020年11月08日3723
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扁桃體炎相關科普號
杜克江醫(yī)生的科普號
杜克江 主治醫(yī)師
柳州市人民醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
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岑偉杰醫(yī)生的科普號
岑偉杰 醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
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周詩侗醫(yī)生的科普號
周詩侗 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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