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孫曉衛(wèi)主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 為了方便家長(zhǎng)了解住院期間和出院后注意事項(xiàng)，結(jié)合科室住院病人特點(diǎn)，特發(fā)布本宣教醫(yī)護(hù)版，僅供參考，不具有法律效力，部分有出入之處，請(qǐng)以學(xué)科診療指南為準(zhǔn)！ 明天（2021年12月3日），共有32位待手術(shù)的患兒，考慮患兒家長(zhǎng)可能存在較多問(wèn)題，我也來(lái)到了宣教現(xiàn)場(chǎng)為患兒家長(zhǎng)答疑，科室人員的醫(yī)護(hù)人員工作都很認(rèn)真，踏實(shí)，我也很感動(dòng)。為了能讓家長(zhǎng)更深刻了解扁桃體和腺樣體手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，我錄制了這段視頻，分享給大家。感謝在場(chǎng)家長(zhǎng)的配合和支持，為了孩子的健康，我們共同努力。 一、疼痛：術(shù)后半月內(nèi)都會(huì)有咽痛，疼痛程度有個(gè)體差異，有的患兒甚至?xí)派渲炼吭V耳痛，如無(wú)發(fā)熱、出血，觀察即可，術(shù)后6-11天是疼痛最明顯的時(shí)候，如果影響睡眠及進(jìn)食，可以口服布洛芬混懸液止痛。 二、飲食：術(shù)后6小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，只喝溫開(kāi)水、奶粉、純奶、小米油（不帶粒），扁桃體全切的患兒半月內(nèi)不用吸管及奶嘴，避免出血。術(shù)后當(dāng)天只能吃流食。全麻蘇醒后就可以鼓勵(lì)患兒多說(shuō)話。 A:扁桃體切除術(shù)患兒半月內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)飲食(非條狀或塊狀食物)，不吃硬的、酸的、辣的、太甜、太咸的食物。半流質(zhì)食物如蒸嫩雞蛋羹、豆腐腦、爛面條(很細(xì)的龍須面絞碎)等,不能喝酸性飲料。 B:只做腺樣體手術(shù)患兒第二天開(kāi)始可恢復(fù)正常飲食（軟食為主），半月以內(nèi)忌堅(jiān)果、油炸等堅(jiān)硬食品。 三、口服用藥及漱口：第二天開(kāi)始服用抗生素，用一周左右，預(yù)防傷口感染。出院后如果患兒持續(xù)高熱或者反復(fù)高熱，建議就近醫(yī)院輸液治療。扁桃體手術(shù)患兒第二天開(kāi)始用康復(fù)新液漱口，進(jìn)食前后都要漱口，可以含漱，盡量多含一會(huì)兒，含不住可以咽下（此藥可以口服）。只做腺樣體手術(shù)患兒不用漱口水漱口，可以刷牙或清水漱口。術(shù)后口腔可能會(huì)有異味（臭味，持續(xù)2-3周），是術(shù)后傷口處長(zhǎng)白膜引起的，請(qǐng)家長(zhǎng)不要緊張。 四、體溫：術(shù)后勤測(cè)體溫，患兒術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱，鼓勵(lì)患兒多飲水，低于38.5℃，建議物理降溫，溫毛巾擦拭，一貼涼敷前額等；超過(guò)38.5℃可以口服布洛芬混懸液或者右旋布洛芬栓塞肛。部分患兒出院后可能出現(xiàn)感冒發(fā)熱，可以就近醫(yī)院處理，在就診過(guò)程中可能有醫(yī)生看到扁桃體“術(shù)后白膜”會(huì)說(shuō)扁桃體“化膿”了，遇到這種情況不用擔(dān)心，可向就診醫(yī)師解釋一下近期剛做了扁桃體切除術(shù)，他們就會(huì)明白的。 五、出血：住院期間：術(shù)后如果患兒頻繁有吞咽動(dòng)作，口腔吐出鮮血，嘔吐暗紅色咖啡樣物，及時(shí)冰袋冷敷頸部并與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，查明出血原因，積極止血、補(bǔ)液等對(duì)癥處理，如出血量大不易止血，有全麻止血可能。出院后：出院后的出血一般發(fā)生在術(shù)后6-11天，在這期間白膜脫落最快，也是疼痛明顯的時(shí)期，如果進(jìn)食塊狀食物或者有彈性明顯的食物，會(huì)導(dǎo)致白膜大面積脫落，引起出血，量少者居家冰袋冷敷，量多者及時(shí)當(dāng)?shù)鼐驮\，進(jìn)行初步處理后可來(lái)我院進(jìn)行進(jìn)一步處理。 如果出現(xiàn)大出血，可以撥打緊急電話15715319876。 六、呼吸觀察：因術(shù)后術(shù)腔粘膜腫脹、傷口處會(huì)有滲出及白膜生長(zhǎng)，部分患兒術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎，鼻腔、咽部會(huì)有大量粘膿性分泌物，術(shù)后患兒仍然會(huì)有打鼾癥狀，消炎消腫及祛除分泌物后會(huì)慢慢緩解，如憋氣或打鼾明顯變換體位或叫醒患兒可緩解。術(shù)前有鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎的患兒表現(xiàn)可能更明顯，可以使用糠酸莫米松、布地奈德鼻噴劑噴鼻。 七、預(yù)防感冒：術(shù)后半月內(nèi)建議不去人多的公共場(chǎng)所，預(yù)防感染及交叉感染，不宜劇烈活動(dòng)，盡量避免使勁打噴嚏、用力咳嗽等。 八、復(fù)診：出院2周左右復(fù)查，提前和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系或者預(yù)約手術(shù)醫(yī)師門(mén)診復(fù)查。 住院期間如果有任何問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)和管床醫(yī)生及護(hù)理人員溝通。出院后問(wèn)題可以通過(guò)手術(shù)醫(yī)生分享的二維碼聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生（門(mén)診就診或手術(shù)談話時(shí)記得掃描）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的具體情況給予解答，宣教和醫(yī)師解釋有出入之處，請(qǐng)以具體情況為準(zhǔn)。 孫曉衛(wèi)主任周二、周三、周天全天門(mén)診，竇芬芬副主任醫(yī)師周四、周六全天門(mén)診。 2021年12月2日，李文平護(hù)士宣教現(xiàn)場(chǎng)錄像片段（如果家長(zhǎng)需要，我們會(huì)將完整視頻期整理后發(fā)出） 2021年12月2日，張永舉醫(yī)生宣教現(xiàn)場(chǎng)片段（如果家長(zhǎng)需要，我們會(huì)將完整視頻期整理后發(fā)出）2021年12月03日
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張溪夏主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一.用藥交代： 1.生理海鹽水噴鼻日4-5次。 2.糠酸莫米松每日晨起雙側(cè)鼻孔各一噴，1個(gè)月。 3.歐龍馬_____ml/次 日三次口服，1個(gè)月。 4.術(shù)后口服抗生素1周，頭孢不過(guò)敏者可用希刻勞，過(guò)敏者可用希舒美（吃3天停4天），按說(shuō)明使用即可。 5.術(shù)后1個(gè)月門(mén)診手術(shù)醫(yī)師處復(fù)查。（鼻竇炎患者攜帶鼻竇CT門(mén)診復(fù)診）。 二.飲食交代： 1.腺樣體切除患兒術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)食溫涼半流食，如：米粥、面條、小餛鈍、雞蛋羹等，避免過(guò)熱、過(guò)涼、過(guò)硬食物。 2.扁桃體及腺樣體切除患兒術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食溫涼流食，流食包括：水、牛奶、米湯、豆?jié){、果汁等；3天后開(kāi)始半流食，如：米粥、軟爛面條、米糊，雞蛋羹等，7天后開(kāi)始軟食，半個(gè)月后可恢復(fù)正常飲食。 囑患兒多飲水，飲食清淡，勿食用硬的、過(guò)熱的、辛辣刺激的食物，進(jìn)食后漱口（暫不刷牙），保持口腔清潔。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 三.術(shù)后反應(yīng)： 發(fā)熱：扁腺術(shù)后患兒在術(shù)后1-2周內(nèi)均有可能出現(xiàn)發(fā)熱，屬正常術(shù)后反應(yīng)。囑患兒多飲水，物理降溫；若體溫超過(guò)38.5℃（特殊體質(zhì)患兒酌情處理），可口服退熱藥降溫，并同時(shí)口服抗生素預(yù)防感染。必要時(shí)復(fù)診或就近就診。 頸部不適：術(shù)后可能出現(xiàn)頸部疼痛、頸部僵硬、制動(dòng)癥狀，一般持續(xù)1-2周左右，屬腺樣體切除常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)。若出現(xiàn)以上癥狀，盡量減少頸部活動(dòng),避免推拿按摩。 口腔異味：術(shù)后正常反應(yīng)，一般持續(xù)2周左右，從術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)食后漱口。 耳痛：患兒可能出現(xiàn)耳痛癥狀，一般持續(xù)1-2周后癥狀會(huì)逐漸消失。 打鼾及鼻塞癥狀加重、鼻腔分泌物增多：與鼻炎、鼻竇炎及術(shù)區(qū)局部水腫有關(guān)，需術(shù)后繼續(xù)用藥，可逐漸改善。 咽痛：扁腺術(shù)后可短時(shí)間出現(xiàn)咽痛或咽部異物感，可逐漸緩解。 四.出院結(jié)算： 1.結(jié)算：出院后7-10個(gè)工作日：攜帶結(jié)算時(shí)住院押金票、醫(yī)?？?、繳費(fèi)銀行卡等到1號(hào)樓8層住院處辦理。 2.復(fù)印病志：結(jié)算后持本人身份證（代辦者持患者委托書(shū)、身份證、戶口本、代辦者有效證件）和結(jié)賬收據(jù)到8號(hào)樓北門(mén)上二樓病案復(fù)印室辦理。 3.診斷書(shū)：自行于自助打印機(jī)處打印，只可打印一份。（地點(diǎn)：1號(hào)樓8層；A座1層；B座1、3、4層自助打印區(qū)均可打印。打印方式：診斷書(shū)打印——選擇住院——輸入住院號(hào)——輸入預(yù)留手機(jī)號(hào)驗(yàn)證，即可打?。?。2021年11月24日1831
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 副作用非常大。 如果經(jīng)常發(fā)炎或經(jīng)?；摰脑?，尤其是慢性化膿性扁桃體炎，這個(gè)辦法只有一個(gè)，切除，別的慢性扁桃體炎切掉就診斷就好了。 扁桃體對(duì)小孩九歲以病的孩子作用啊的那個(gè)，呃，免疫作用非常大，九歲以后作用逐年減弱，當(dāng)進(jìn)入成年以后，扁桃體幾乎沒(méi)有任何免疫作用，也就是說(shuō)我們正常人為什么不會(huì)有扁桃體，扁桃竇里縮掉，說(shuō)明它沒(méi)有太多功能啊，所以說(shuō)慢性扁桃體炎，呃，這個(gè)應(yīng)該切除，但對(duì)于慢性咽炎的話，就跟我前面說(shuō)的一樣，沒(méi)有特別好的辦法排除器質(zhì)性疾病以后，我功夫下在飲食上。 然后生活習(xí)慣上，把睡眠上，把公共相機(jī)上面，把保健放在第一位置，治療放到第二位上，好的，謝謝主任的回復(fù)。那各位居民朋友，如果有問(wèn)題的話，請(qǐng)大家在提問(wèn)框中提問(wèn)的時(shí)候，把它生成問(wèn)題，這樣我們呢就能看到您的問(wèn)題，然后自動(dòng)排序，然后讓主任進(jìn)行一個(gè)回答，如果您只是提問(wèn)的話，我們看不到啊，請(qǐng)大家注意一下，那么接下來(lái)就抓緊時(shí)間看下一位居民朋友的問(wèn)題，他說(shuō)主任你好，嗓子里有一直有白色的的疼痰。 白色的痰晚上特別嚴(yán)重，是什么原因?qū)е碌?，?qǐng)您回復(fù)一下，是這樣的啊，這個(gè)叫要要要區(qū)分了一個(gè)，就是說(shuō)是白色黏痰最常見(jiàn)的，實(shí)際上還是。2021年11月08日419
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 8歲小孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎發(fā)燒有什么好辦法，下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生從幾個(gè)方面來(lái)給大家一些建議。 第一，增強(qiáng)免疫力。孩子扁桃體發(fā)炎說(shuō)白了還是免疫力相對(duì)差一些，多鍛煉身體，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證充足的睡眠是非常重要的。 第二、避免受涼。注意平時(shí)飲食避免生冷、不喝冰凍飲料等。天氣變化要及時(shí)添加衣物、晚上睡覺(jué)要穿好睡袋，避免踢被子后受涼。吹空調(diào)溫度不能過(guò)低等都是避免受涼的注意事項(xiàng)。 第三、膨化、油炸食物要避免。對(duì)于扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的孩子來(lái)說(shuō)，盡量不要吃膨化的餅干、油炸的食物，可以減少扁桃體的反復(fù)發(fā)炎。 第四、局部護(hù)理很重要。盡量做到飯后或者吃完食物后漱口、刷牙等習(xí)慣。天氣變化時(shí)可以適當(dāng)?shù)赜玫}水漱口，減少扁桃體細(xì)菌的感染。 第五、手術(shù)切除效果好。對(duì)于怎么注意都是反復(fù)發(fā)炎發(fā)燒的孩子來(lái)說(shuō)，做個(gè)扁桃體的手術(shù)，其實(shí)是比較簡(jiǎn)單的方法，切除了，就會(huì)徹底地解決這個(gè)問(wèn)題。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于8歲小孩經(jīng)常扁桃體發(fā)炎發(fā)燒有什么好辦法的一些建議，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年11月01日615
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 患者扁桃體發(fā)炎時(shí)張開(kāi)嘴，發(fā)現(xiàn)扁桃體表面有了白色膿包，可以用漱口和擦拭的方法進(jìn)行去除。當(dāng)扁桃體發(fā)炎程度繼續(xù)加重時(shí)，內(nèi)部組織就會(huì)產(chǎn)生膿液，膿液經(jīng)過(guò)扁桃體的導(dǎo)管口，排出到扁桃體表面，就形成了肉眼能看到的膿包或者膿苔，通?？梢圆扇∫韵麓胧┤コ? 1、漱口：可以用鹽水漱口，一般是采用醫(yī)用的生理鹽水，也可以用家用食鹽配在白開(kāi)水里，溶解掉以后含在嘴里漱口，起到?jīng)_刷的作用，飯前和飯后都要進(jìn)行，這樣有利于去掉扁桃體表面的膿包或者膿苔。 2、擦拭：不要使干棉棒，要把棉棒蘸一些碘伏，之后讓患者張開(kāi)嘴，擦涂扁桃體表面。碘伏本身是一種消毒液，有消毒殺菌的作用。此外，用物理的方法輕輕擦涂更有外力的作用，使得扁桃體表面的膿苔或者膿包更容易被擦掉。擦掉以后，扁桃體表面的膿包減少，就有利于扁桃體炎的恢復(fù)和治愈。2021年08月27日1664
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 得了扁桃體炎后經(jīng)過(guò)治療，病情不僅沒(méi)有減輕，而且還發(fā)現(xiàn)扁桃體表面化膿了，主要有以下兩個(gè)小妙招可以緩解： 第一、淡鹽水漱口，無(wú)論飯前，還是飯后，可以用略高于室溫的淡鹽水，也就是食鹽配的水進(jìn)行漱口，好處是鹽水漱口時(shí)，由于水流的沖刷，容易使扁桃體表面的膿苔脫落，之后經(jīng)口輸出或吐出。另外，淡鹽水中的鹽還有輕微的殺菌消毒作用。 第二、用棉棒蘸少量碘伏，讓患者張嘴，把扁桃體表面的膿苔用棉棒涂抹或擦摩，把扁桃體表面的膿苔擦抹掉，打開(kāi)扁桃體本身的腺管，促進(jìn)膿液排出。如此可改善扁桃體內(nèi)部的膿液引流，也就有利于扁桃體炎化膿之后的康復(fù)。2021年08月17日1400
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)兒童睡眠障礙問(wèn)題、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽(tīng)力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長(zhǎng)兒童鼾癥等睡眠障礙問(wèn)題的手術(shù)治療。腺樣體肥大是一種非常常見(jiàn)的兒童疾病，一般與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。除了張口呼吸與睡覺(jué)打鼾外，它還會(huì)引起耳、鼻、咽、喉等多種癥狀。因此，當(dāng)扁桃體肥大和腺樣體肥大保守治療無(wú)效時(shí)，需要采取扁桃體腺樣體手術(shù)。很多家長(zhǎng)會(huì)選擇借著假期帶孩子完成扁桃體腺樣體手術(shù)，那么，你是否知道扁桃體腺樣體手術(shù)后應(yīng)需要注意哪些問(wèn)題呢？1 術(shù)后應(yīng)保持什么姿勢(shì)？扁桃體腺樣體手術(shù)多采用全麻手術(shù)，因此術(shù)后當(dāng)孩子恢復(fù)清醒狀態(tài)前，應(yīng)保持俯臥姿勢(shì)，頭偏向一側(cè)，避免口腔分泌物誤入氣管。家長(zhǎng)需密切觀察孩子是否有無(wú)呼吸不暢、喘憋、口唇青紫的情況，一旦發(fā)生，要及時(shí)向醫(yī)生求助。2 術(shù)后如何飲食?扁桃體腺樣體手術(shù)是全麻手術(shù)，手術(shù)后4-6小時(shí)內(nèi)不能攝入任何食物和水。剛開(kāi)始進(jìn)食應(yīng)選擇低溫流質(zhì)飲食，如：水、牛奶、豆?jié){等， 避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物，避免用吸管進(jìn)食。術(shù)后第二天開(kāi)始可以進(jìn)食煮爛的粥、蒸蛋羹、爛面等。14天后，經(jīng)醫(yī)生檢查，確認(rèn)咽部傷口痊愈后可恢復(fù)正常飲食。另外需要注意的是，手術(shù)后飲食還需要保證食物和營(yíng)養(yǎng)成分的多樣性。3 術(shù)后咽痛怎么辦？事實(shí)上，扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后發(fā)生咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常的現(xiàn)象。咽部中間疼痛可能是由于麻醉插管，進(jìn)行霧化可以減輕。而咽部?jī)蓚?cè)疼痛可能是由于扁桃體切除的創(chuàng)傷。但如果疼痛非常劇烈，甚至難以忍受，一定要及時(shí)告知主管醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給予有效的處理。4術(shù)后發(fā)熱是怎么回事？扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后低熱也是正?，F(xiàn)象。有部分孩子術(shù)后會(huì)發(fā)熱，一般不超過(guò)38℃，持續(xù)一到三天。這是手術(shù)產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)造成的，通常不需要需特殊處理。但如果體溫超過(guò)38.5℃，就需要物理降溫或口服退燒藥。如果持續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天或者高于38.5℃，就需要行血液化驗(yàn)判斷是否發(fā)生傷口感染。5 如果術(shù)后發(fā)生出血怎么辦？出血是扁桃體切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后出血高峰期為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后1周。01、術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)由于傷口尚未能完全長(zhǎng)好，會(huì)有一些滲出的血液混在口水中吐出，顏色比較暗紅、量也很少，這是很正常的現(xiàn)象。需要注意的就是叮囑孩子盡量吐出口中的血液，不要咽下，以免嗆入氣管。02、術(shù)后24小時(shí)之后手術(shù)區(qū)域會(huì)被一層白色的物質(zhì)覆蓋，我們稱之為“白膜”，通常在術(shù)后7--10天開(kāi)始脫落。在這期間，如果飲食不當(dāng)或者劇烈活動(dòng)，也會(huì)引起出血，血量較少時(shí)觀察即可。無(wú)論什么時(shí)期，當(dāng)發(fā)生量大且持續(xù)的出血，都應(yīng)馬上采取坐位，立即通知護(hù)士、醫(yī)生并前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。6 孩子手術(shù)后打鼾怎么還加重了？術(shù)后1周內(nèi)，由于咽腔及創(chuàng)面水腫，呼吸道變窄，咽部口水分泌物增多，孩子打鼾可能會(huì)較術(shù)前加重，這是正常現(xiàn)象。隨著水腫消退，打鼾的情況也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。7 手術(shù)后咽部有異物感是什么原因？術(shù)后懸雍垂發(fā)生腫脹，會(huì)引起異物感，影響吞咽。隨著水腫的消退，癥狀也可以逐漸消失。8 術(shù)后多久可以正常運(yùn)動(dòng)？為避免繼發(fā)性出血，手術(shù)后2周內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)包括蹦、跑、跳、大喊大叫等。一般在孩子可以正常飲食，體能恢復(fù)到正常水平時(shí)，可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。2021年07月23日1146
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 1、手術(shù)后應(yīng)采取平臥位頭偏向一側(cè)，冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。2、術(shù)后2小時(shí)可以飲用適量能量飲料，6小時(shí)后可食用牛奶、面湯等冷流質(zhì)，可食用1根冰激凌，具有止血止痛的作用。次日可進(jìn)溫半流質(zhì)飲食，以后慢慢改為溫軟食，食物避免過(guò)燙過(guò)熱，禁煙、酒，忌辛辣、刺激性食物。直至扁桃體窩內(nèi)白膜全部脫落才可正常飲食。扁桃體窩內(nèi)白膜完全脫落一般需要2-3周左右。3、注意口腔清潔，按時(shí)漱口水漱口，術(shù)后24小時(shí)適當(dāng)說(shuō)話，多進(jìn)食，利于傷口愈合，減輕疼痛。4、準(zhǔn)備一個(gè)一次性紙杯，間歇讓孩子將口內(nèi)唾液輕輕吐出到紙杯，觀察有無(wú)咽部出血情況。如為唾液中帶少許血絲，無(wú)需處理，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行止血處理。此外，也可孩子有無(wú)頻繁吞咽，如有，囑其吐出，如為新鮮血液持續(xù)吐出，需立即呼叫護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行止血處理。5、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。6、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，出院后仍需注意飲食，按時(shí)漱口，勿劇烈活動(dòng)。7、一周后門(mén)診隨訪，按醫(yī)囑使用各種藥物。8、術(shù)后一個(gè)月門(mén)診復(fù)查鼻內(nèi)鏡，了解創(chuàng)面情況。如孩子有牙齒及面部發(fā)育畸形，可同時(shí)去口腔科就診治療。9、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查，評(píng)估孩子術(shù)后打鼾以及睡眠時(shí)缺氧的改善情況。10、如果因分泌性中耳炎同時(shí)行鼓膜置手術(shù)，術(shù)后每3個(gè)月最好隨訪一次。11、手術(shù)后1-2周內(nèi)因?yàn)樾g(shù)腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，有些孩子晚上還是會(huì)有打鼾、憋氣，這些情況隨著傷口的愈合會(huì)逐漸緩解。如果合并有鼻炎-鼻竇炎，或過(guò)敏性鼻炎,還需要同時(shí)藥物治療這些疾病。超重的小朋友還需要積極配合控制體重。2021年07月21日3039
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉最常見(jiàn)的手術(shù)之一，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。無(wú)論是之前的擠切術(shù)、還是常規(guī)剝離手術(shù)、電刀、雙極切除術(shù)，超聲刀切除術(shù)以及最近做的比較多的低溫等離子手術(shù)，雖然名目繁多，但是手術(shù)過(guò)程差別不大。技術(shù)手段在不斷進(jìn)步，但術(shù)后并發(fā)癥還是沒(méi)有完全避免。技術(shù)進(jìn)步不能解決全部的問(wèn)題，如果術(shù)后不了解注意事項(xiàng)的話，有可能造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就患者經(jīng)常關(guān)心咨詢的問(wèn)題和自己多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，談一談扁桃體術(shù)后注意事項(xiàng)。希望能通過(guò)不斷的科普，避免這個(gè)小手術(shù)引起大麻煩的問(wèn)題。關(guān)于扁桃體術(shù)后注意事項(xiàng)的科普文章比較多，大部分洋洋灑灑幾十條，這次耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生總結(jié)出了八個(gè)“怕”，從全新的角度讓大家能比較容易的掌握這些術(shù)后的知識(shí)。扁桃體術(shù)后醫(yī)生最怕“血”我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)醫(yī)生最擔(dān)心什么，其實(shí)作為耳鼻喉醫(yī)生，扁桃體手術(shù)是最基礎(chǔ)的手術(shù)?？梢哉f(shuō)幾乎每個(gè)耳鼻喉醫(yī)生都會(huì)做這個(gè)手術(shù)，而且一入行就學(xué)會(huì)了。看起來(lái)是很簡(jiǎn)單的手術(shù)，但這個(gè)手術(shù)卻是醫(yī)生最擔(dān)心的手術(shù)之一，主要是這個(gè)手術(shù)有可能造成術(shù)后大出血，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。怎樣避免這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺(jué)得需要從兩個(gè)方面注意。第一，手術(shù)要做好。一般來(lái)說(shuō)，做手術(shù)選擇一個(gè)技術(shù)比較好的醫(yī)生就可以極大的避免由于手術(shù)細(xì)節(jié)的處理不到位造成的術(shù)后出血。第二，術(shù)后患者自我管理要做好。扁桃體手術(shù)后出血，絕大部分是由于患者術(shù)后自我管理出了問(wèn)題，有時(shí)候患者不知道，所以就犯了一些錯(cuò)誤，導(dǎo)致術(shù)后出血。這篇文章耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要就這方面的問(wèn)題給大家一些建議。扁桃體術(shù)后怕“硬”扁桃體術(shù)后不要吃硬的食物，一般先從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到軟食，最早兩周，恢復(fù)慢一點(diǎn)的一個(gè)月后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，一般是白膜生長(zhǎng)期，這個(gè)時(shí)候可以吃一些冷流質(zhì)飲食（最好不含雜質(zhì)），如冷飲、冰棍、冰淇淋、冰牛奶，當(dāng)然常溫的牛奶也是可以的。盡量避免酸性和刺激性食物。術(shù)后24小時(shí)到1周內(nèi)一般白膜形成的比較好了，切除的創(chuàng)面在白膜下不斷的在愈合修復(fù)。這個(gè)階段要保護(hù)好白膜，不能吃硬的、油炸、燙的、酸性食物，多吃溫涼半流質(zhì)飲食，多講話、多漱口、少食多餐均會(huì)加速創(chuàng)面的恢復(fù)。術(shù)后1周到2周，這個(gè)時(shí)期一般白膜逐漸的脫落，為防止白膜非自然脫落發(fā)生導(dǎo)致出血，飲食還是半流質(zhì)飲食，吃東西不能太快，等白膜完全脫落了，我們就可以逐漸的恢復(fù)正常飲食了（一般愈合快的2周后，慢的1月后恢復(fù)正常飲食）。扁桃體術(shù)后怕 “臟”注意口腔衛(wèi)生，清潔口腔。扁桃體位于口咽部，所以口腔的衛(wèi)生對(duì)于術(shù)后避免感染的發(fā)生非常重要。個(gè)別患者由于術(shù)后疼痛而不敢吞口水，會(huì)造成口咽自潔能力下降，所以術(shù)后要多飲常溫或者微溫的白開(kāi)水，進(jìn)食后需要用漱口水漱口。扁桃體術(shù)后怕“熱”扁桃體手術(shù)后怕“熱”，如熱水洗澡、洗臉、泡腳、吃燙的東西，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致全身出汗，全身發(fā)熱等。少在太陽(yáng)下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，尤其是炎熱的夏天。扁桃體術(shù)后怕“痛”一般來(lái)說(shuō)扁桃體手術(shù)后疼痛的反應(yīng)規(guī)律是年齡越大疼痛越明顯，兒童扁桃體手術(shù)后大部分有輕微的疼痛，不會(huì)特別的明顯。但是有部分孩子手術(shù)后第一天及第二天會(huì)有比較明顯的疼痛，這一個(gè)方面是與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和技巧有一定的關(guān)系。另一個(gè)與患者術(shù)后怕痛不敢咽口水、不愿進(jìn)食等也是有較大關(guān)系的。所以，扁桃體術(shù)后的患者雖然有點(diǎn)痛感，但是一般我們鼓勵(lì)患者能多吞口水，早進(jìn)流質(zhì)飲食，這樣對(duì)于減輕炎癥反應(yīng)和減輕疼痛是非常有好處的。扁桃體術(shù)后怕“咳”由于目前扁桃體手術(shù)基本都是全麻手術(shù)，患者術(shù)后進(jìn)食相對(duì)減少，身體較平時(shí)要虛弱一些，所以對(duì)于這種情況我們要預(yù)防由于上呼吸道感染及肺部感染等造成的咳嗽、咳痰等問(wèn)題。如果出現(xiàn)這種情況，會(huì)導(dǎo)致術(shù)區(qū)的感染、咳嗽、咳痰而出現(xiàn)白膜的提前脫落，最終導(dǎo)致疼痛加重、出血等并發(fā)癥。當(dāng)然，術(shù)后也要避免用力清嗓子、用力吐痰等動(dòng)作。扁桃體術(shù)后怕“沉默”扁桃體術(shù)后由于多多少少都是有點(diǎn)痛的，尤其是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，小朋友的輕微一點(diǎn)，成人的明顯一些。所以，有部分患者就會(huì)不愿說(shuō)話，一般建議術(shù)后第一天講話少一點(diǎn)，第二天開(kāi)始適當(dāng)多講話，這樣有利于恢復(fù)和疼痛緩解、防止術(shù)后瘢痕形成過(guò)多、黏連及術(shù)后出現(xiàn)咽異物感等。扁桃體術(shù)后怕“補(bǔ)”我們中國(guó)人做完手術(shù)、住完院后有補(bǔ)的習(xí)慣。但是扁桃體手術(shù)后一般建議盡量不要食用補(bǔ)品。避免吃紅棗、桂圓、人參、西洋參、西紅柿、山楂等和擴(kuò)血管藥物，以避免引起術(shù)后出血。以上就是扁桃體術(shù)后最常見(jiàn)的一些注意事項(xiàng)，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年06月28日14997
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 大家都知道急性扁桃腺炎多為實(shí)熱證，扁桃腺紅腫疼痛，慢性扁桃腺炎多由于急性扁桃腺失治而致，所以，建議扁桃體炎患者盡量少吃熱性食物，如辛辣刺激、炙烤、肥膩食物。 (1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。 (2)忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、牛肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結(jié)，灼傷咽喉，加重病情。同時(shí)，水果忌食橘子，桂圓等性熱食物。 (3)忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內(nèi)熱加重;同時(shí)，酒精也能擴(kuò)張外周血管，使炎癥的水腫、滲出加重，導(dǎo)致本病的反復(fù)發(fā)作或加重病情。 (4)忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂(lè)、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛現(xiàn)，微細(xì)血管擴(kuò)張充血，如食冷凍食品，使炎細(xì)血管痙攣收縮，血液循環(huán)障礙，加重炎癥，病情反復(fù)難愈。 (5)忌食魚(yú)腥發(fā)物：如蝦、蟹、帶魚(yú)、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發(fā)本病。 (6)忌食各種溫陽(yáng)補(bǔ)腎之品：如鹿茸、人參、男寶、十全大補(bǔ)酒等。因這些食物都是濕熱內(nèi)阻，可使內(nèi)熱壅盛，加重本病。 對(duì)于扁桃體炎的治療忌口是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，能管住自己的嘴巴，才能維護(hù)好自己的身體。同時(shí)對(duì)治療已經(jīng)形成的慢性病灶更為有利。 扁咽貼經(jīng)過(guò)透皮質(zhì)劑的作用把藥物成分直接作用于扁桃體上，透藥速度快，局部藥物濃度高，避免了肝腎代謝、胃腸吸收形成的毒副作用，對(duì)人體正常菌群無(wú)任何影響,無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，安全綠色。 一方面殺死細(xì)菌病毒并抑制它們的繁殖，另一方面可以刺激扁桃體分泌免疫細(xì)胞IGA，增強(qiáng)扁桃體的抗病能力，清熱解毒，祛淤拔毒，徹底清除扁桃體炎癥。2021年06月18日881
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