膿涕多、鼻塞、頭痛，我這是怎么了？如果你出現(xiàn)上述不適，很可能就是患有慢性鼻竇炎了。???好好的鼻竇咋就發(fā)炎了？鼻子由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成。鼻竇又稱鼻旁竇，是顱骨內(nèi)的空腔，分布在鼻腔周圍，左右對(duì)稱孔四對(duì)，分別是額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。慢性鼻竇炎如何治療呢？???藥物治療?？梢赃x擇敏感的抗生素進(jìn)行消炎治療，如阿莫西林、頭孢呋辛片，左氧氟沙星片等。同時(shí)，口服黏液促排劑，如氨溴索片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，促進(jìn)鼻腔膿性分泌物排出。應(yīng)用鼻噴激素以及抗組胺的鼻噴劑進(jìn)行噴鼻治療，如曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑等，減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)。緩解患者癥狀的同時(shí)也可以用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗治療，將鼻腔內(nèi)的膿性分泌物沖洗干凈，也有利于病情的恢復(fù)。大部分患者通過規(guī)范藥物保守治療，能夠達(dá)到治愈的目的。???手術(shù)治療。部分患者如果發(fā)病時(shí)間特別長(zhǎng)、病變特別嚴(yán)重、規(guī)范保守藥物治療沒有效果、存在解剖結(jié)構(gòu)異常，通?？梢宰霰莾?nèi)鏡下鼻竇開放手術(shù)，達(dá)到治愈目的。什么情況下鼻竇炎需要手術(shù)？???1.慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，藥物治療無(wú)效或效果不佳。如果鼻竇炎病情嚴(yán)重，單憑藥物治療效果無(wú)法緩解，需要進(jìn)行手術(shù)治療。???2.鼻竇炎引起的并發(fā)癥，如鼻息肉、鼻出血、眼眶炎、顱內(nèi)感染等。???3.鼻竇炎導(dǎo)致鼻竇腔阻塞，影響呼吸和嗅覺功能。???4.鼻竇炎引起的面部疼痛、頭痛等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。慢性鼻竇炎可能有哪些并發(fā)癥？???1.眼部并發(fā)癥：在生理結(jié)構(gòu)上鼻竇與眼眶相鄰，且有血管相通，故鼻竇感染可累及眼眶，引起眼部并發(fā)癥。常見眼部并發(fā)癥有眶周蜂窩織炎、眶骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫、球后視神經(jīng)炎等，患者可出現(xiàn)眼球結(jié)膜充血水水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。???2.顱內(nèi)并發(fā)癥：該類并發(fā)癥較少見，主要是由感染鼻竇的細(xì)菌和膠液累及顱內(nèi)，或鼻竇外傷或手術(shù)損傷累及顱內(nèi)所致。常見顱內(nèi)并發(fā)癥有硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫以及海綿竇血栓性靜脈炎等，患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。慢性鼻竇炎患者日常生活管理要注意什么？???1.運(yùn)動(dòng)：發(fā)病期間多注意休息，待病情穩(wěn)定以后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，在增加抵抗力的同時(shí)還可使鼻氣道阻力減小，緩解鼻塞癥狀。???2.飲食：保證均衡飲食的同時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物。注意多補(bǔ)充水分，可幫助稀釋鼻腔分泌物。???3.生活習(xí)慣：如果室內(nèi)空氣干燥，可以使用加濕器增加空氣濕度，但要注意加濕器應(yīng)定期清洗；也可以通過洗熱水澡，在溫暖潮濕的空氣中呼吸的方法，增加鼻腔內(nèi)濕度，以幫助稀釋鼻腔分泌物，緩解鼻部疼痛不適。慢性鼻竇炎怎么預(yù)防？???1.如患有急性鼻竇炎或根尖炎等牙源性疾病，應(yīng)及時(shí)治療，避免引發(fā)本病。???2.適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。???3.積極治療自身基礎(chǔ)疾病，如貧血、糖尿病等。???4.如有過敏性疾病，應(yīng)盡量避免接觸花粉、刺激性氣體等過敏原。???5.室內(nèi)需經(jīng)常通風(fēng)，保持工作和生活環(huán)境的空氣新鮮。???6.不要到受污染的水域游泳，避免污水進(jìn)入鼻竇引發(fā)鼻竇感染。

主要癥狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕。次要癥狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。70%-100%的患兒在發(fā)病時(shí)有鼻塞和張口呼吸，71%-80%的患兒表現(xiàn)為流涕，50%-80%的患兒表現(xiàn)為咳嗽，約40%-68%有耳部問題，如反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎。1、鼻塞：當(dāng)不再鼻塞時(shí)，會(huì)伴有張口呼吸，或氣粗，或夜內(nèi)睡眠打鼾2、流涕：可為膿涕，或粘稠白色分泌物3、咳嗽：主要是分泌物倒流，刺激下呼吸道引起，或因伴粘膜變態(tài)反應(yīng)引起4、聽力下降：因鼻腔粘膜炎癥累及咽鼓管咽口，或腺樣體肥大，阻塞咽鼓管口，導(dǎo)致中耳負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷，或引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降5、行為改變：例如注意力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，易煩躁，較小兒可表現(xiàn)為易激惹等

根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間劃分：1、急性：癥狀持續(xù)時(shí)間小于12周，癥狀可以完全緩解2、慢性：鼻部癥狀持續(xù)超過12周，癥狀未完全緩解，甚至加重急性鼻竇炎常被當(dāng)成感冒，臨床上有三種表現(xiàn)常提示存在鼻竇炎：（1）感冒持續(xù)10天以上（2）感冒比以前嚴(yán)重（3）感冒好轉(zhuǎn)幾天再次加重

鼻炎是分很多類型的，常見的可以分為過敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來(lái)了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項(xiàng)：?（1）過敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來(lái)說(shuō)，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來(lái)；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來(lái)；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時(shí)段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很嚴(yán)重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。

什么是鼻竇炎？鼻竇（或稱鼻旁竇、副鼻竇），為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通，對(duì)發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)即額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。而鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌或真菌引起的鼻竇感染，是鼻竇粘膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時(shí)存在。而兒童由于其特殊的生理特點(diǎn)：首先兒童鼻竇自然開口相對(duì)較大，且開在中鼻道，相鄰較近，一個(gè)鼻竇出問題易累及其他鼻竇；其次兒童扁桃體和腺體較肥大，極易發(fā)生感染，引起鼻腔堵塞。鼻竇炎主要癥狀：鼻塞（充血或阻塞）、流涕（分泌物向前和/或鼻孔引流）；頭面部疼痛或壓迫感；嗅覺障礙等。臨床診斷：主要依據(jù)癥狀和體征，并結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判定。鼻竇CT僅限于藥物治療失敗、癥狀不典型或重癥患者。鼻竇炎的分類：根據(jù)臨床癥狀是否超過12周，將鼻竇炎分為急性和慢性鼻竇炎。盡管90%~98%的急性鼻竇炎由病毒感染引起，僅2%~10%由細(xì)菌感染引起，但是臨床上仍濫用抗菌藥治療。急、慢性鼻竇炎常用藥物及區(qū)別1.鼻腔鹽水沖洗可清除鼻腔鼻竇黏液，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質(zhì)，保護(hù)鼻竇黏膜。兒童行鼻腔沖洗適合用噴霧法，尤其低齡兒童不宜使用盥洗法，以免發(fā)生嗆水、耳痛等不良反應(yīng)。2.鼻用糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗水腫和免疫抑制作用，是急、慢性鼻竇炎的一線治療藥物。應(yīng)采用能有效控制癥狀的最小劑量，以晨起用藥為宜。臨床上應(yīng)用后效果差的原因多為依從性差、使用不當(dāng)、藥物不能充分到達(dá)病變部位（鼻甲肥大、息肉、感染、結(jié)痂），對(duì)此類患者應(yīng)給予具體的咨詢和指導(dǎo)。注意定期檢查鼻腔，給患者示范正確的噴霧技巧減少鼻中隔穿孔等并發(fā)癥。3.抗菌藥物抗菌藥物可以縮短急性細(xì)菌性鼻竇炎的病程。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、厭氧菌、卡他莫拉菌是兒童急、慢性鼻竇炎的主要致病菌。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢二代、三代臨床應(yīng)用廣泛。慢性鼻竇炎應(yīng)注意選擇對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的藥物，必要時(shí)可應(yīng)用抗厭氧菌藥物。急性鼻竇炎和復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎一般使用2周，或是在膿性引流消退后繼續(xù)用藥1周。對(duì)于一些曾經(jīng)多次用抗生素治療仍持續(xù)有癥狀的慢性鼻竇炎患兒，最好在停用抗生素1周后借助鼻內(nèi)鏡取樣做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有助于抗菌藥物的選用。4.其他藥物第二代抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、黏液溶解促排劑、鼻用減充血?jiǎng)?.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡易消化，少食辛辣厚味之品；2.平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，注意寒暖適度，預(yù)防感冒；3.積極治療呼吸道疾病，比如慢性扁桃體炎、兒童齲齒等；4.另外家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)為小兒擤鼻涕的正確方法，一般人習(xí)慣用手絹或紙巾捏著孩子的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會(huì)造成鼻涕倒流進(jìn)鼻竇使細(xì)菌感染鼻竇患上鼻竇炎，正確的方法是：分別堵住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻涕擤出后，在同理進(jìn)行對(duì)側(cè)操作。

鼻竇炎所導(dǎo)致的鼻塞、流膿涕、頭痛的癥狀，會(huì)影響學(xué)習(xí)和工作的注意力，對(duì)于孩子而言，不僅會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，甚至還會(huì)引起生長(zhǎng)和發(fā)育的障礙。此外，由于炎癥向臨近器官的擴(kuò)散，可以導(dǎo)致眶部和顱內(nèi)的并發(fā)癥，前者主要是引起局部水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降，甚至失明；后者可引起腦炎、腦膜炎、腦膿腫，甚至是危機(jī)生命。因此，對(duì)鼻竇炎的及時(shí)充分治療是非常有必要的。

引起鼻竇炎的原因以及如何確診？鼻竇炎主要分為急性和慢性鼻竇炎兩大類，引起鼻竇炎的原因有很多。引起急性鼻竇炎主要原因是感染，而引起慢性鼻竇炎的主要原因，一般地認(rèn)為是急性鼻竇炎的遷延不愈，或者有阻塞性的因素影響鼻竇竇口的引流所導(dǎo)致的繼發(fā)性炎癥。確診鼻竇炎，首先需要專科醫(yī)生進(jìn)行鼻內(nèi)鏡的檢查，以及做鼻竇CT的檢查，這兩種檢查相互結(jié)合，相互印證，?？漆t(yī)生需要結(jié)合這兩項(xiàng)檢查的結(jié)果，綜合考慮，從而明確診斷病人患有鼻竇炎或者患有何種類型的鼻竇炎。

急性鼻竇炎●?局部癥狀：①鼻阻塞②膿涕③局部疼痛和頭痛④嗅覺下降●?全身癥狀：常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等。慢性鼻竇炎●?局部癥狀：①膿涕②鼻塞③嗅覺障礙④頭痛⑤由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等●其他癥狀：①眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見②頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛