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費(fèi)強(qiáng)主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 更多科普：??：兒保費(fèi)強(qiáng)醫(yī)生1，什么是鼻后滴漏綜合征答：又稱上氣道咳嗽綜合征，就是鼻腔里的鼻涕往后流向了咽部，刺激了咽喉處咳嗽感受器引起咳嗽；當(dāng)體位改變鼻涕倒流會(huì)更加嚴(yán)重，從而加劇咳嗽。2，臨床表現(xiàn)答：鼻部癥狀：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕增多丫咽喉部黏膩感，頻繁清嗓和咳嗽咳嗽隨體位變化發(fā)作或加重，特別是晚上睡覺(jué)和早上剛起床時(shí)咳嗽多聲音沙啞睡覺(jué)時(shí)打鼾或張口呼吸咽后壁附著黏液，呈鵝卵石樣外觀3，病因答：慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、感冒4，沒(méi)有看到鼻涕流出來(lái)也可能是這個(gè)病嗎答：會(huì)，而且也很常見(jiàn)5，治療答：鼻腔沖洗：用生理鹽水或海鹽水洗鼻子對(duì)癥治療：確定病因，對(duì)癥用藥①呼吸道感染時(shí)合理使用抗菌藥物②過(guò)敏性鼻炎可服用抗組胺藥物，或鼻噴激素藥③細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素、鼻噴激素加黏液溶解劑6，預(yù)防答：有鼻部癥狀時(shí)睡覺(jué)前用洗鼻室內(nèi)保持適宜的溫濕度在50%~60%睡覺(jué)時(shí)可用枕頭墊高肩膀，體位傾斜15°定期除塵、除螨，保持室內(nèi)清潔換季時(shí)注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力注意飲食，不能吃過(guò)涼、甜膩等食物，多補(bǔ)充水分用正確的方法擦鼻子：堵住一側(cè)鼻孔，把另一側(cè)鼻涕擤干凈，如果捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕時(shí)容易使鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，造成鼻竇感染遵醫(yī)囑治療病因，合理規(guī)律按療程用藥，不能見(jiàn)到癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥2024年12月03日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 目前隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，咳嗽的人是越來(lái)越多了，許多人驚奇的發(fā)現(xiàn)，咳嗽的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)了，吃了許多藥但是效果就是不好。去檢查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的檢查，好像并沒(méi)有多大的問(wèn)題，但就是咳嗽沒(méi)有辦法短尾。由于內(nèi)科和兒科看了沒(méi)效果，許多患者來(lái)耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻后滴漏的問(wèn)題，這個(gè)可能就是導(dǎo)致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏為什么會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來(lái)解釋一下這個(gè)問(wèn)題。根據(jù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)和最近的研究表明，與鼻腔疾病相關(guān)的鼻后滴漏傳統(tǒng)病理生理學(xué)并不能明確導(dǎo)致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能與氣道感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)，而不是與鼻腔分泌物發(fā)炎的實(shí)際刺激有關(guān)。但是對(duì)于這種慢性咳嗽的治療，一般需要耳鼻喉醫(yī)生解決鼻后滴漏的問(wèn)題，這樣呼吸道的敏感性問(wèn)題才會(huì)徹底解決，慢性咳嗽才能徹底的治愈。對(duì)于慢性咳嗽，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月15日695
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 最近來(lái)自廣東佛山的小朋友小楊，由于反復(fù)咳嗽2周多時(shí)間的，雖然是偶爾的咳嗽，但是就是不斷尾，在兒科反復(fù)的吃藥，消炎藥也沒(méi)少吃，但好像是沒(méi)有效果。這次小楊的父母帶孩子找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，聽說(shuō)鄭醫(yī)生治療兒童咳嗽效果特別好就專程過(guò)來(lái)了。簡(jiǎn)單檢查和詢問(wèn)病史后考慮，孩子可能是鼻涕倒流導(dǎo)致的咳嗽，于是做了鼻內(nèi)鏡檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)鼻炎不有鼻涕倒流的問(wèn)題。這種情況目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要是通過(guò)局部用藥的方法解決的，絕大部分也不需要口服抗生素。所以給孩子開了噴鼻子的藥物和自己配置的滴鼻子的藥水，孩子用了一周就基本緩解了。但是一般還是建議外用的藥物能用夠一個(gè)月的療程，這樣效果會(huì)好很多，也會(huì)徹底治愈。對(duì)于兒童咳嗽，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月15日371
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王玨主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 兒科 兒童慢性咳嗽指咳嗽時(shí)間超過(guò)4周，其中約20%-37.6%的慢性咳嗽由于上氣道咳嗽綜合征所致，因此，上氣道咳嗽綜合征是兒童慢性咳嗽常見(jiàn)病因之一。1.什么是上氣道咳嗽綜合征？是指上呼吸道包括鼻腔、鼻咽部、鼻竇等炎性疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。上氣道咳嗽綜合征并不是單一疾病，它指所有上呼吸道異常所導(dǎo)致的咳嗽，包括不同的病因如過(guò)敏性鼻炎、普通感冒/感冒后咳嗽、鼻竇炎、非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等疾病。2.上氣道咳嗽綜合征的特點(diǎn)有哪些？（1）癥狀：除咳嗽、咳痰外，可表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、頻繁清嗓、咽后黏液附著及鼻后滴流感。過(guò)敏性鼻炎還表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等。鼻-鼻竇炎常有鼻塞和膿涕等癥狀，也可伴有面部疼痛/腫脹感和嗅覺(jué)異常等。（2）體征：過(guò)敏性鼻炎的鼻黏膜主要表現(xiàn)為蒼白或水腫，鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或黏涕。非過(guò)敏性鼻炎的鼻黏膜多表現(xiàn)為肥厚或充血樣改變。部分患者口咽部黏膜可呈鵝卵石樣改變或咽后壁附有黏膿性分泌物。3.上氣道咳嗽綜合征可做哪些檢查？由于上氣道咳嗽綜合征包含多種上氣道疾病，因此需要針對(duì)原發(fā)疾病選擇相應(yīng)的輔助檢查：①懷疑腺樣體肥大，做鼻內(nèi)鏡或X線檢查；②懷疑慢性鼻竇炎，可行鼻內(nèi)鏡檢查或鼻竇CT檢查（必要時(shí)）；③懷疑過(guò)敏性鼻炎，做變應(yīng)原免疫學(xué)檢查等。4.上氣道咳嗽綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：?、袤w位變化后咳嗽加重，如睡前和/或晨起咳嗽加重，這是上氣道咳嗽綜合征的重要特征；②發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少；③有鼻部和/或咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史，如有流涕、鼻塞、打噴嚏、打鼾或反復(fù)咽痛等癥狀或體征；④輔助檢查如鼻內(nèi)鏡、CT等支持鼻咽喉疾病的診斷；⑤針對(duì)病因治療后咳嗽可緩解。5.上氣道咳嗽綜合征有哪些治療措施？①抗組胺藥物（包括鼻用和口服抗組胺藥）可減輕或消除過(guò)敏性鼻炎或急性鼻炎等各類鼻炎引起的打噴嚏及流涕等癥狀；②鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯緩解各種鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻部癥狀，對(duì)癥狀的緩解優(yōu)于其他藥物；③減充血?jiǎng)┛煽焖倬徑飧鞣N鼻炎引起的鼻塞癥狀，但連續(xù)應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)7d，對(duì)鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無(wú)效；④急性細(xì)菌性鼻竇炎建議使用阿莫西林/克拉維酸、頭孢類抗生素，并聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。⑤白三烯受體拮抗劑可以明顯緩解患兒的鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀。⑥鼻腔沖洗可以提高鼻腔黏膜對(duì)異物的清除能力，與藥物聯(lián)合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性狀態(tài)。2023年12月04日136
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻后滴漏綜合征是指因鼻腔、鼻竇在慢性炎癥狀態(tài)下，炎癥部位產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)鼻腔倒流，通過(guò)鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，從而引發(fā)的一系列不適癥狀，也是導(dǎo)致臨床上慢性咳嗽的根源之一。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，多數(shù)患者因鼻內(nèi)分泌物后流可出現(xiàn)咽部不適、發(fā)癢或灼熱感，經(jīng)常清嗓，或者有咽部異物感、咽部發(fā)堵或咽后壁黏液附著的感覺(jué)。由急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎引起者還可伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、頭痛、頭昏、夜間睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和記憶力下降等癥狀。常見(jiàn)疾病有慢性鼻炎過(guò)敏性鼻炎鼻竇炎鼻息肉鼻咽炎腺樣體肥大鼻咽部腫瘤等，只有明確診斷才好針對(duì)性治療。2023年02月15日1033
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻后滴漏綜合征是指由于鼻腔、鼻竇里面粘膜有了慢性炎癥后，炎癥部位產(chǎn)生的分泌物經(jīng)鼻腔倒流，通過(guò)后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、喉咽部，刺激咽喉部粘膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，甚至淋巴濾泡增生，從而引發(fā)的一系列不適癥狀?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喉部發(fā)癢、發(fā)干、咽異物感或者灼熱感，經(jīng)常做清嗓子動(dòng)作等，也是導(dǎo)致臨床上慢性咳嗽的原因之一。鼻后滴漏綜合征的治療當(dāng)然是明確病因需要根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)治療才可以解決問(wèn)題。2022年09月11日1920
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻后滴漏綜合征不治療會(huì)更加嚴(yán)重。鼻后滴漏綜合征是一種以咳嗽為特征的綜合征，由鼻部疾病引起，導(dǎo)致分泌物返流到咽部和鼻后部，甚至返流到回聲門或氣管。這是成年人慢性咳嗽的最常見(jiàn)原因。是由鼻腔或副鼻竇的過(guò)量分泌物滴回咽喉而引起的咽喉咳嗽的傳入神經(jīng)受到物理刺激而觸發(fā)的。鼻后滴漏綜合征是鼻竇炎癥狀的一部分，一般不能自愈。鼻后滴漏綜合征是鼻部疾病引起的分泌物回流至鼻后部和咽喉部而引起的咳嗽或過(guò)敏性鼻炎的癥狀。通常由后篩竇和蝶竇炎癥引起，鼻漏綜合征只能通過(guò)常規(guī)治療和全療程藥物治愈。目前臨床上常用噴鼻劑緩解鼻腔壓力，也可考慮手術(shù)治療。鼻后滴漏綜合征是一種耳鼻咽喉-頭頸外科疾病。鼻后滴漏綜合征是由鼻炎、鼻竇炎等原因引起的。鼻腔分泌物通過(guò)后鼻孔回流到鼻咽、口咽、下咽，對(duì)咽黏膜產(chǎn)生刺激，引起咽部不適。鼻后滴漏綜合征表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、鼻腔分泌物反流、鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流鼻涕。鼻后滴漏綜合征可以通過(guò)藥物治療或手術(shù)治療來(lái)緩解。鼻后滴漏綜合征一般可以治愈，但如果不積極治療，會(huì)誘發(fā)很多嚴(yán)重的疾病，如咽炎、支氣管炎等。患者要注意少吃辛辣生冷的食物，因?yàn)樾晾鄙涞氖澄飼?huì)加重鼻竇炎。鼻竇炎患者飲食要合理，少吃魚、蝦和辛辣食物，多吃清淡食物，多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素，努力養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要提高運(yùn)動(dòng)能力、身體代謝和免疫力，避免吸煙和飲酒是非常重要的。如果有鼻竇炎，需要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)造成鼻腔污染。刺激鼻黏膜，加重鼻竇炎癥狀，還會(huì)傷害肺部和呼吸道，降低抵抗力。2022年08月11日3365
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UACS的曾用名是鼻后滴流綜合征（ PNDS），又稱鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇、鼻咽部疾病狀態(tài)下（各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腺體肥大、慢性扁桃體炎等）分泌物經(jīng)后鼻孔，倒流入鼻咽部、咽喉部甚至進(jìn)入氣道刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 上氣道咳嗽綜合征表現(xiàn) 1．咳嗽：為長(zhǎng)期反復(fù)的慢性干咳或者咳少量白痰，咽部異物黏著感，經(jīng)常需要清喉、清咽樣咳嗽。 2．慢性鼻炎-鼻竇炎癥狀：表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等鼻部癥狀。 3．咽部癥狀：咽癢、咽部不適、異物或燒灼感等。有時(shí)患者會(huì)訴說(shuō)聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。部分可無(wú)明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，易被誤診為其他疾病，經(jīng)長(zhǎng)期治療仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 4.睡眠障礙：患有鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大的孩子還容易出現(xiàn)睡眠不安、張口呼吸、打鼾、呼吸暫停等表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)影響智力和面貌。 UACS診斷建議可參考以下標(biāo)準(zhǔn)： (1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，但入睡后較少； (2)有鼻部和(或)咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史； (3)輔助檢查支持鼻部和(或)咽喉疾病的診斷； (4)針對(duì)病因治療后咳嗽可緩解。 由于這個(gè)綜合征有很多疾病構(gòu)成，因此其治療主要是針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療。這個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)，一定找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)后用藥。 常用的治療方案有：對(duì)于非過(guò)敏性鼻炎，可以首選抗組胺藥物比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等或減充血?jiǎng)┤邕宦橐旱?。過(guò)敏性鼻炎患者可首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良等和口服抗組胺藥物治療。鼻竇炎主要是抗感染如阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等、開放竇口、促進(jìn)引流、減輕炎癥，減輕鼻黏膜充血藥物如麻黃素可減輕鼻塞，鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕鼻部炎癥。過(guò)敏患者盡可能避免接觸變應(yīng)原，必要時(shí)可行脫敏治療。有些患者比如嚴(yán)重的鼻竇炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大等還需要手術(shù)治療。2021年08月30日5730
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，今天啊，我想給大家科普一個(gè)孩子們?cè)诙烊菀壮霈F(xiàn)，但是呢，也容易被忽略的問(wèn)題，它的名字叫疝氣的咳嗽，它也有一個(gè)曾用名，通俗的名字叫鼻后滴漏，意思就是說(shuō)呢，我們的鼻子、口腔氣管就是一根啊從上到下相通的管路，當(dāng)孩子出現(xiàn)流鼻涕，鼻涕不僅可以從鼻口流出來(lái)，那么他還會(huì)經(jīng)常往后倒流，一直到我們的咽部，刺激喉嚨引起咳嗽，這種現(xiàn)象呀，就叫做鼻后滴漏，它呢經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)慢性咳嗽，給治療帶來(lái)困難，家長(zhǎng)們一定要提高警惕。2021年05月15日954
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