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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 嗯，他說你好，林醫(yī)生，下丘腦閉經怎么才能懷孕呢？這個這個王友他是下丘腦性閉經，下丘腦性閉經啊，醫(yī)生已經斷定你是下丘腦經閉經啊，那么啊，首先醫(yī)生要了解你是原發(fā)性的下丘腦閉經還是繼發(fā)性的啊，那么有一些的話呢，比方說，呃，他減肥。 引起的閉經，它也是下丘腦性閉經啊，所以下丘腦性閉經呢，首先要根據原因的啊，要根據原因的，那么如果是屬于減重啊，即時飲食引起的低重性閉經，那么它也是這個下丘腦的這個部位的，我們說中樞的這個調節(jié)激素呢，發(fā)動機水平的激素停掉了，那么像這種的懷孕呢，首先要糾正你的原因了啊，是減肥減的很厲害，那么你要增進營養(yǎng)啊，要調理啊，孕前準備啊這些。 那么至于，如果你是原發(fā)性的下丘腦性閉經，就是。 存在著下丘腦功能的一個問題的話呢，那么這種懷孕的醫(yī)生也是有辦法的，第一步，首先啊，咱們要用好藥物啊，雌激素孕激素先把月經給恢復了啊，月經要先來月經的條件就是說啊，醫(yī)生用雌激素孕激素，雌激素孕激素，這樣的話是子宮具備受孕環(huán)境，然后第二步就是促排卵，第二步測排卵的方法呢，也有很多啊，這個呢要評估了以后呢，啊，醫(yī)生來決定啊，有兩種方法，一種呢，你下丘腦閉經，閉經我們下丘腦的發(fā)動機停掉呢2022年09月03日
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羅愛月副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科 好，那這里面呢，還有一個問題，我等一下我們八點鐘的時候呢，就跟大家來正題的講一講關于月經的一些啊，常識和一些科普性的知識哈，這會兒呢，可以跟大家來解答一些問題，還有呢，聊一聊我們的。 這個疑問。 嗯，這位朋友問呢，45歲，閉經一年半了，促卵泡激素136。 啊，還有必要調嗎？那初步來看的話啊，沒有看您的其他資料啊，初步來看畢竟一年半這個促卵泡激素有136很高了，那這個基本上呢，可以判斷是一個絕經狀態(tài)。 那這種情況下還有沒有必要去調月經？其實呢，這個時候我們所關注的應該是不止是月經的問題，而是說這個年齡絕經了，我們需不需要去管它。 通常我們的絕經年齡呢，一般是在。 嗯。 45到55歲期間哈，平均絕經年齡是50歲左右。 平均是50歲左右，那么45歲以后絕經的，呃，理論上來說呢，也是屬于正常的這個年齡范圍。 那我們需不需要去管它？ 啊，這位朋友呢，現在已經45歲了，當然他是在45歲之前就已經絕經啊，因為有一年半了。 那需不需要管它呢？對于更年期的女性來講，我們絕經之后要不要管她？ 取決于這么兩個因素，第一個，更年期對您來講有沒有造成影響？ 有2022年07月17日214
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦科 這位軍人朋友問到，26歲減重造成的閉經，除閉除過激素啊，除過補激素還有別的辦法嗎？分馬通吃了大半年，檢查各項激素都很低，需要配合中藥嗎，嗯？ 可以配合中藥呀，我們就可以中西醫(yī)結合，嗯，但是這個激素是不能停的啊，由于你這個不知道你這個短期內減重了多少斤啊，我們這個過度的減重呢，就會影響我們這個內分泌調節(jié)軸啊，對我們這個下丘腦垂體卵巢的這個軸呢，有一個抑制作用，它不分泌激素了，你就所以你就不來月經了，那么我們，嗯，他補充他說減重了十斤左右，減了十斤左右，那你那你之前是多少斤嘛，現在十斤，關鍵是是十斤你用了多久，有些人就是說在短期內迅速的減了十斤20斤，這樣一下就把卵巢功能抑制住了，嗯嗯，所以說現在這個，呃，女孩子這個減肥呀，是還是要慎重的啊，我們不是說就是瘦到沒有脂肪，這樣是最美的，其實不是的啊，我們這個女孩呀，這個皮下是需要有一定的脂肪的，你沒有了脂。 啊，你就勢必影響你雌激素啊，雌激素沒有了，那我們的各個的臟器的器官呀，我們的子宮呀，都會這個這個受到影響，那么你的月經生殖，首先你的生殖健康就受受影響了。 那么酚麻通肯定是要吃的，像你這個26歲，我們這個酚麻通都要吃二杠十的哦2022年07月14日187
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦科 嗯，這位經朋友問到說下丘腦閉經可以吃中藥治療或者是促排，能懷孕嗎？ 下丘腦的，畢竟你這個。 是在醫(yī)院診斷過了嗎？這個下丘腦是我們中樞的一個最上端的一個人，如果他出問題了，為什么會出現下丘腦，畢竟你有其他的問題嗎？這個還是需要進一步檢查的。 你這個夏群老師畢竟是是是還合并有其他的什么問題嗎？靠中藥治療和處排卵，呃，我們這個可以，我們的中藥是可以吃的，沒有任何問題的，呃，促排卵關鍵現在是，嗯，你有沒有什么其他的合并癥，它為什么會出現下丘腦的閉經，這個我建議你最好如果你是想懷孕的話，我們最好去生殖中心啊，找我們專業(yè)的搞生殖的醫(yī)生去給你做一個評估啊，這個下丘腦的閉經要要還是要進一步的診治一下，看看有沒有其他的合并癥啊，如果那個我們生殖科的醫(yī)生，他會給你一個詳細的一個治療方案啊，中藥當然可以吃啊，可以我們就是在我們這兒，嗯，就是生殖中心的那個做生殖這個的一些病人啊，他這個都可以到我們這來吃中藥幫助他促排呀，啊，在中心。 結合的基礎上嘛，給他做一個促排卵的治療，可以，嗯，感謝主任的回答，這這位朋友呢，可以到生殖中心呢，再詳細咨詢一下生殖中心的醫(yī)生。2022年07月14日176
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?戈那瑞林，GnRH脈沖治療使用的GnRH藥物;靜脈注射2分鐘，血藥濃度即達峰值，半衰期為20分鐘，非常適合模擬GnRH脈沖。由于其他類型的GnRH類似物（包括GnRH激動劑和GnRH拮抗劑）生物活性為內源性GnRH的數十至數百倍，短期給藥雖然可以刺激ＬＨ和FSH?升高反跳使促性腺激素短暫升高，但持續(xù)給藥會占據和消耗GnRH受體，對垂體釋放促性腺激素起抑制作用，故不推薦應用于GnRH脈沖泵治療。??一.戈那瑞林藥液配置與安裝：注射用戈那瑞林，以200μg/ml（６支100μｇ規(guī)格的戈那瑞林溶于３mL生理鹽水）的濃度抽吸入一次性泵用儲藥器，并置于GnRH脈沖泵中，連接一次性泵用輸液器，將皮下輸注裝置植入皮下并固定。?二.初始劑量、頻率設定正常下丘腦以脈沖模式分泌GnRH12～16次／ｄ，研究顯示，使用GnRH脈沖泵治療CHH／IHH男性，９０min輸注一次脈沖對男性的促性腺激素及生殖激素升高、青春期啟動及第二性征發(fā)育是較其他頻率有效的，初始劑量設置為皮下注射劑量１０μｇ／脈沖。根據研究及臨床應用建議，初始設置GnRH脈沖泵輸注方式為：設置脈沖泵每90分鐘1次脈沖，每次10μg皮下輸注，24小時共16次脈沖。三.試戴期(3～7天)：◆根據2002年AACE診斷標準，初次診斷為lHH患者◆戈那瑞林興奮試驗后LH大于基礎值3倍以上，且>1mIU/ml；FSH大于基礎值2倍，且>1mlU/ml◆已診斷為IHH的患者，停用HCG、HMG、雄激素或雌、孕激素人工周期等藥物治療至少1個月GnRH脈沖泵療效:◆治療3天后，LH和FSH水平迅速提高，并隨脈沖注射出現相應的脈沖波動?！糁委?2周后，青春期開始啟動(即LH／FSH>0.7)，垂體規(guī)律釋放LH/FSH脈沖，性腺發(fā)育，性激素水平升高，性征變化。◆治療24周后，男性睪丸增大、陰莖增長增粗，晨勃次數、勃起頻率均明顯增加，性欲明顯改善有精液和精子產生；女性出現規(guī)律月經來潮，有排卵和黃體生成。四.GnRH脈沖輸注劑量調整：對于劑量的調整，有研究指出，若GnRH脈沖治療后復查LH和（或）FSH值≤５IU／Ｌ，劑量遞增５μｇ，最高為２５μｇ。劑量調整的原則是根據自我性體驗(陰莖晨勃、勃起頻率；手淫、遺精頻率、性欲、性生活質量，生活質量評分)、體格檢查(陰毛分布、睪丸、外生殖器發(fā)育、乳房發(fā)育Tanner評分)、性激素檢查(FSH、LH、E2、T、P、PRL)和性腺超聲的結果進行動態(tài)調整，每1～3個月應隨訪一次，男性患者治療6個月以上者還應參考精液常規(guī)檢查。必須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行劑量調節(jié)，不輕易改變。五.GnRH脈沖輸入頻率調整對于男性患者，一般GnRH脈沖頻率為９０min可以有理想的治療效果，不需要調整。對于效果不佳的患者是否采用變頻模式，仍有待于進一步臨床研究。六.GnRH脈沖治療前藥物洗脫期(1)GnRH脈沖治療前，應停用HCG、HMG、雄激素或雌孕激素替代治療至少1個月。(2)GnRH脈沖治療期間，盡量避免使用干擾下丘腦-垂體-性腺軸的性激素相關藥物?！∑?終止治療①部分患者對GnRH脈沖泵治療反應較差，如部分攜帶ＫＡＬ１基因突變的ＣＨＨ／ＩＨＨ患者，可能由于該基因突變導致的GnRH缺乏相對更嚴重，或基因突變破壞了GnRH信號的轉導通路，對GnRH治療敏感性下降；②對于GnRH脈沖泵治療敏感的患者，理論上應長期堅持治療；③成功生育且無繼續(xù)生育意愿，主動要求替換為其他治療的患者，可考慮ｈＣＧ治療或雄激素替代治療；④射出精液內存在精子，成功地冷凍保存后，暫時無生育需求，可考慮替換為其他治療；⑤長期治療不敏感或療效不佳（無性腺發(fā)育和／或精子生成），可能存在GnRH?抗體，建議更換為其他治療；⑥嚴重GnRH藥物相關不良反應（如皮疹），建議更換為其他治療或暫時中止，不良反應經治療逆轉恢復后，方可繼續(xù)使用GnRH脈沖泵。?八.?正確用法垂體激素泵的泵友們對于戈那瑞林這款藥物并不陌生，最近網上有一些所謂的“用藥、用泵經驗”在泵友中流傳，為了給大家提供規(guī)范、安全、正確的用泵建議，針對以下傳說中的“經驗”咨詢了藥企的專業(yè)人員，結合垂體激素泵的使用方法，為大家分享正確用法！?(一)經驗一：用3ml生理鹽水兌9瓶100μg規(guī)格的戈那瑞林，將泵的藥物濃度設置成1:300，可以用5天多，這樣能相應節(jié)省耗材。解答：這是錯誤的！?1、作為業(yè)內資深的垂體激素泵及泵用一次性耗材生產廠家，我們一直從安全的角度為用戶考慮，建議3-4天更換一次耗材及注射部位。長時間不更換耗材并且不更換注射部位，會導致皮下結節(jié)、皮膚過敏、管路堵塞等問題，影響正常的治療。?2、國內目前大家購買的戈那瑞林是(類)白色粉劑，本身是由甘露醇承載著戈那瑞林，目前經實驗室觀測，在生理鹽水兌液后，約在第5天左右會出現藥物穩(wěn)定性改變“失效”的情況。藥企建議為保障各位泵友的療效，建議配好的藥液使用時間不要超過3-4天。?(二)經驗二：經常配藥太麻煩，可以提前配好藥液，儲存在儲藥器中，放在冰箱里冷藏，即取即用，很方便。解答：這是錯誤的！?1、如上述，為了保障藥液效果和性質穩(wěn)定，建議配好的藥液使用時間不要超過3-4天。?2、冰箱內的細菌比較多，藥液儲存在儲藥器中并不能保證是無菌狀態(tài)，容易細菌污染。?3、低溫保存會導致甘露醇凝結，皮下不容易吸收，甚至會造成管路堵塞。?故因此建議大家不要提前配兌好藥液、放置于冰箱存儲使用！??(三)正確的用法?1.大多數患者的治療方案是10μg/90min，每天輸注的藥液總量是160μg，戈那瑞林和生理鹽水以1:200的濃度配比（即6瓶100μg規(guī)格戈那瑞林溶于3ml生理鹽水），約3天半需要再次配藥，也保證了配好的藥液在使用過程中的穩(wěn)定性。?2.管路耗材每3-4天更換一次，避免藥物結晶、管路通暢和耗材無菌。如果感到針刺非常疼痛或者肉眼可見針頭彎曲、變鈍，那就要馬上更換。?3.?注射部位每3-4天更換一次：?輸注和植入部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側、后腰、臀部等，需避開腹中線、瘢痕、注射硬結、腰帶位置、妊娠紋和臍周2～3cm以內。避免皮下硬結、吸收不佳、皮膚過敏等問題。但需要注意的是不同部位注射戈那瑞林，戈那瑞林的吸收率是不同的。記住“打一槍換一個地方”是避免注射部位出現硬結的最好方法。吸收效果依次為腹壁＞雙上臂外側＞臀部及大腿外側。??4.如治療方案的日總量不同，導致儲藥器的藥液不能在3~4天及時用完，需調整藥物濃度和藥液配置方法，請在專業(yè)人員的指導下進行。?5.注意消毒正確消毒和及時更換耗材都是為了避免感染。使用泵的病友，一般用75%的酒精消毒注射部位，對于有酒精過敏史的病友，可以用生理鹽水消毒，以注射點為中心，由內至外，環(huán)狀消毒3次，每擦一次，換一個新的酒精棉球，擦拭完成后等待自然干燥。2022年05月09日3708
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 今天給大家分享一個我昨天接診的一個急診的病例啊，這個病例呢，在這個生活中啊，臨床中這個患者中也是廣泛存在的這么一個情況啊，也就是說經常有不來月經的人啊，他們選擇吃黃血酮讓她來月經，其實這個是很可怕的，因為吃黃血酮是有一定的一個指征的，首先呢，你要找到你的病因啊，如果適合吃黃體酮在吃，不適合黃吃黃體酮的話，那么一個是呢，耽誤你的病情，另一方面它也容易造成一個大量的一個出血，造成重度貧血啊，這是得不償失的。那么昨天接診的這么一個患者呢，他是39歲，臨床上出現了一個五個月閉經啊，他聽周圍的這個朋友和同事說呀，然后呢，吃黃血酮就會來月經，于是呢，她就買了這黃血酮吃了，吃了五天之后，停藥的第二天，出現了一個陰道多量的流血，那么昨天呢，是陰道流血的第四天，因為血量特別的大，這一這流血的這幾天呢，他經常這個頭暈，惡心，心悸啊等等，然后班都不斷上了。 在昨天呢，這個血量又大了，然后他他據他家人說在廁所上蹲著已經起不來了啊，被家人架到了一個醫(yī)院，那么我們經過一個急診的一個檢查之后呢，發(fā)現她這個血色素非常低，已經達到了5.3克，那么正常女性呢，我最低要達到11克，12克左右，那么現在呢，出現一個重度貧2022年02月21日550
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 一上班就想退休 一來大姨媽就想絕經 雖然大姨媽在的時候有很多麻煩，尤其是紊亂時，恨不得說：趕緊絕經，再也不要見到你。如果有一天大姨媽真的不來了，你會想她嗎？開玩笑，我肯定不想！不要再口是心非啦-----（內心早已慌亂了：為什么還不來還不來，我是不是得了什么大?。?。今天我們就來科普一下閉經的問題。 生理性閉經 （大姨媽本就不該來，來了反而有問題了） 1. 青春前期：下丘腦-垂體-卵巢（簡稱HPO）軸尚未啟動，雌激素水平低。 2. 絕經后：卵巢功能衰退，卵泡耗竭，雌孕激素水平低。 3. 妊娠期及產后哺乳期：妊娠期胎盤分泌大量的雌孕激素維持妊娠；哺乳時分泌大量的催乳素抑制HPO軸，導致雌激素水平低。 病理性閉經 （大姨媽該來反而沒來） 1. 原發(fā)性閉經：年齡＞14歲，第二性征（乳房）未發(fā)育；或者年齡＞16歲，第二性征已發(fā)育，月經還未來潮。 2. 繼發(fā)性閉經：正常月經周期建立后，月經停止6個月以上，或者按自身原有月經周期停止3個周期以上。 閉經的原因有哪些呢？ A：應激性閉經：精神壓力大、過度勞累、環(huán)境改變，導致下丘腦-女性月經的大統領，分泌激素紊亂，導致閉經。中二、中三、高二、高三的女生最常見的閉經原因。 B：運動性閉經：長期劇烈運動或芭蕾舞、現代舞等訓練容易出現閉經，與體內脂肪減少引起瘦素下降、劇烈運動導致黃體生成素（LH）下降有關。 C．營養(yǎng)性閉經：營養(yǎng)不良或減肥過度，如體重減輕10-15%，或體脂丟失30%可出現閉經；多囊卵巢綜合癥所致的肥胖（非傳統意義的營養(yǎng)不良）也可出現月經稀發(fā)或閉經?？傊?，維持體重適中是規(guī)律月經的標配。 D：垂體瘤：垂體分泌泌乳素的腫瘤，抑制垂體促性腺激素的分泌，導致閉經。詳見本公眾號以往文章：撥開迷霧見云天--閉經之高泌乳素血癥。 E：染色體異常：Turner綜合征：性染色體異常，核型為45，XO或者45，XO/46，XX，表現為原發(fā)閉經、身材矮小、特殊面容（蹼頸、盾胸），卵泡刺激素（FSH）＞40IU/L,婦科超聲提示卵巢條索狀。 F：卵巢早衰：小于40歲之前，出現卵巢功能衰竭，FSH＞40IU/L。 G：MRKH綜合征：由于副中腎管發(fā)育障礙引起的原發(fā)閉經，主要表現為始基子宮/或無子宮，無陰道，其他都同正常女性?；旧倥绻诙哉靼l(fā)育良好，遲遲等不來大姨媽來臨，首先要考慮這個疾病。 H：雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化綜合癥，詳見本公眾號以往文章：我雖女嬌娥，奈何男兒身。 I：宮腔粘連：詳見本公眾號以往文章：莫讓宮腔粘連成為備孕路上的絆腳石。 J：甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M或減退。 K：腎上腺疾病：腎上腺功能亢進或減退。 怎么判斷是哪種類型的閉經呢？ 1. 詳細的詢問病史：月經史、生育史、疾病史、手術史 2. 體格檢查：是否有生殖道畸形 3. 輔助檢查：B超檢查子宮卵巢；必要時MRI檢查垂體或下丘腦；性激素水平、甲狀腺素水平及催乳素 4.功能試驗：分二種，1）藥物撤退試驗：評估體內雌激素水平，確定閉經程度；2）垂體興奮試驗：了解垂體對GnRH的反應性。前者又包括黃體酮撤退試驗、雌孕激素序貫試驗。 閉經如何治療呢？ 病因治療：如神經精神類因素引起，行心理疏導；過度減肥引起的需補充營養(yǎng)，增加體重；生殖道畸形引起的行手術治療；垂體瘤行手術或藥物治療。 性激素補充治療：明確病因后，給予相應激素治療：孕激素、雌孕激素人工周期治療。 其他內分泌藥物治療：比如甲狀腺功能亢進或減退、胰島素抵抗、高泌乳素血癥選擇相應的藥物治療后，月經自會來潮。 綜上所述，大姨媽不來的原因非常復雜，需要做一系列的檢查來排查 “醫(yī)生，我月經幾個月沒來了，給我開點藥來月經吧” “需要先檢查，明確什么原因導致的閉經？檢查B超、性激素、甲狀腺功能。。?！?“還需要做那么多檢查？你們醫(yī)生不是可以用藥，想讓它來就能來，不想讓它來就不來，想停就停嗎？” “說的部分在理，但是我們還是要查明原因用藥，否則會延誤病情，比如甲狀腺的疾病、垂體瘤導致的高泌乳素閉經” 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2022年01月06日658
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王之敏主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 神經外科 臨床經常碰到月經紊亂和閉經的患者，有人就問了，你不是神經外科的醫(yī)生嗎，怎么管起婦科的閑事來了?你還別說，這還真不是我多管閑事，請聽我娓娓道來。這是一個未婚未育的小姑娘，之前月經都是很正常，近半年來就出現了月經不規(guī)律，近二個月就更郁悶了，月經都不來了，真是愁死人了，還不知道跟誰說，害羞啊。 只有媽媽最心疼女兒了，帶著女兒婦科跑了起來，一檢查，高泌乳素血癥！ 這個激素主要負責分泌乳汁，哪怕未婚未育也能分泌乳汁，男性要是高泌乳素血癥都也能分泌乳汁。更要命的是，它的異常分泌會欺騙其他器官，機體自身以為要養(yǎng)育小孩，這樣也會擾亂其他激素的正常分泌周期，從而影響月經周期。 垂體微腺瘤是導致高泌乳素血癥的一個重要原因。進一步MRI檢查多數會發(fā)現病變所在。發(fā)現問題之后就簡單了，坦然面對，合理選擇方法來解決它。 目前處理垂體微腺瘤的方法有兩種，對于高泌乳素血癥患者可直接藥物治療。病情藥物治療后可使激素水平完全正常，月經恢復，掌握好用藥時間和停藥時間甚至不影響生育。 但是必須面對的二個問題：第一，孕中晚期一以及哺乳期由于停藥，腫瘤可能出現報復性生長。由此帶來的后果無法預測。第二，部分患者無法耐受藥物的副作用，極度的胃腸道不適，惡心嘔吐；和孕早期的嘔吐一樣會欲哭無淚。 有沒有其他方法來避免這些問題呢？答案肯定是有的，隨著科技進步，目前經鼻微創(chuàng)切除垂體瘤已經廣泛應用，患者術后第二天正常下床活動，五天出院不是夢想，更重要的是得益于術中放大的視野，腫瘤完全切除后激素即刻就可得到緩解，到達一勞永逸的結果。 從上面二張照片可以看出手術的微創(chuàng)，除了腫瘤區(qū)域信號有些許改變，整個鼻腔，顱腔沒有任何影響，也看不到手術切口，真正的微創(chuàng)手術！ 更關鍵的是術后即刻復查激素水平恢復正常，二周后月經正常?；颊呋謴驼５纳睢?/a>2021年08月08日977
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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 愛小?。毫纸淌?，咱們在開展跌重性閉經專病門診以來，發(fā)現竟然有這么多因為減肥不當導致月經不來的女生，今天咱們就給更多愛美愛瘦的女生科普一下吧？林教授：好的，顧名思義，跌重性閉經是由于體重下降導致的月經閉止。女性的營養(yǎng)狀態(tài)是生殖健康的重要調節(jié)因素，不恰當的減肥可以使女性中樞生殖調節(jié)激素（促性腺激素釋放激素，GnRH）的分泌量和脈沖幅度在幾周內降低；因而導致一些女性停止排卵和月經不來。標準體重的女性當體重降到其標準體重的15%以上時月經就會閉止。當體重下降不到標準體重的15%時，在積極的治療下尚有可能恢復自發(fā)排卵的月經；但若體重下降至標準體重15%及以上，則月經常常不能自動恢復，甚至因神經中樞的受損出現厭食癥，可危及生命。另外，如果本來體重就低于正常標準體重的女性，減重幅度可能不到5%就會導致中樞損害性閉經。愛小丁：本來減肥不是會更健康嗎，為什么體重下降會導致月經稀發(fā)或閉止呢？林教授：女性體脂中內臟脂肪是一個內分泌器官，可分泌一種能誘導女性青春期啟動和維持生殖內分泌功能的激素，即瘦素。體脂下降瘦素下降，當瘦素下降到一定的閾值，即會導致青春期延遲；甚至，即使青春期已啟動，且月經也已來潮，一旦體脂下降到閾值，青春期一切發(fā)育進程會停止，甚至發(fā)育狀態(tài)會倒退到青春期前。體脂的下降，會減少瘦素的分泌，瘦素能夠干擾神經內分泌系統干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致垂體對下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素的敏感性減低，引起功能型下丘腦性閉經。女性的體脂指數（體內的脂肪占體重的比例），要達到一定的體重占比，才能啟動中樞生殖調節(jié)功能。女性月經初潮需要的最低體脂指數為17%，而維持生殖能力的最低體脂指數為22%， 20-40歲女性的健康體脂指數為15%～31%之間。體重降低太多太快，就引起了下丘腦性閉經。愛小?。哼@樣閉經了，是不是一定要治療呢？您看咱們門診有些女性月經不來很長時間，如果不是家人催著都不來看病，她們還說月經不來剛好方便省事，這樣可以嗎？林教授：當然不可以，月經不來要及時看診，跌重性閉經患者月經不來是個現象，實質是驅動卵巢功能的發(fā)動機趨于癱瘓，致使卵巢的排卵及分泌女性激素（雌激素和孕激素）的功能減退或完全停止，使體內血中雌激素水平顯著降低到絕經水平。對于還沒有生育的女性，閉經自然不能受孕，即使已經生育的女性，長期低雌激素血癥除了引起女性閉經、性征的減退，還會導致女性性器官萎縮及骨礦含量的丟失，并由于失去了雌激素對心血管和骨骼的保護作用，而在遠期可出現心血管疾病和骨質疏松癥。閉經時間超過6個月，可出現陰毛稀疏、皮下脂肪減少、甚至乳房縮陷等類似絕經后的表現。因此，一旦發(fā)生因體重下降出現月經失調，甚至閉經，應及時治療，做到早診早治。愛小丁：是啊，各位愛美的女性，千萬不要盲目減肥，女生自己的健康才是最重要的。那對已經發(fā)生跌重性閉經的女性，您有什么治療建議呢？林教授：這個一定要到專業(yè)的醫(yī)療機構看診，進行專項檢查，不是自己說多吃點長點脂肪就自然恢復的，積累的壓力影響食欲，導致體重下降。咱們愛丁開展的跌重性閉經專病門診，我們有個三聯療法：第一，心理+生活方式指導。不少患者在閉經時都經歷過一些重大的壓力事件，有可能是出國留學等生活環(huán)境的變動、重要人際關系的失去，亦或是工作、學業(yè)的極端壓力，參加極限競技運動等。在愛丁專病門診中我們有充足的時間與患者進行溝通和心理疏導，以及經過INBODY體成分分析儀測試后，由專業(yè)營養(yǎng)師根據患者身體成分特征的變化動態(tài)給予個體化生活方式干預方案。婦科內分泌醫(yī)生密切監(jiān)測內分泌及代謝指標，再反饋到營養(yǎng)師，確?；颊咴隗w重、體脂回升過程中身體各項指標維持在正常范圍。第二、恢復月經：通過女性激素的補充，讓月經先恢復，但僅僅關注月經的恢復是不夠的。中樞功能沒有恢復，患者的生育功能還是不能解決。同時通過雌激素持續(xù)補充，有維持女性性征，保護骨骼及心血管系統的作用。第三、卵巢功能重啟：在愛丁跌重性閉經專病門診，我們還引進了最先進的人工下丘腦泵，把中樞性發(fā)動機的激素裝在隨身佩戴的泵里面，按照下丘腦激素釋放的模式輸出，進行持續(xù)性脈沖治療，可使卵巢功能復蘇，恢復排卵功能。卵巢功能通常在1-2個月內就可以啟動，在中樞性激素的刺激下卵巢就開始恢復功能，就有卵泡發(fā)育，甚至當月就有患者懷孕。愛小?。焊魑慌耘笥?，林教授給大家講了半天，你們記住了嗎？大家一定要記得不要盲目減肥，也要告訴身邊的小姐妹哦，而一旦發(fā)生閉經，要及時到專業(yè)機構看診，不要不當回事哦~2021年06月08日3818
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 大家好，今天我們來簡單了解一下中醫(yī)對閉經的認識和治療。 那么閉經呢，是月經大概半年以上不來或者是三個。 月經周期就是平常的三個月經周期沒有來月經。 我們就把它稱為這個必經我們閉經，有原發(fā)性的和繼發(fā)性的其中現在我們遇到的大部分都是繼發(fā)性的閉經。 那么中醫(yī)對閉經的認識也有兩種認識，那么其一呢，是因為虛而又所引起來的閉經，那么第二種是因為氣血瘀滯，因為時所引起來的。 閉經，那么它們的治療方式也是不一樣的，如果因為虛所引起來的，那么這個閉經的患者一定會感覺到比較疲憊，然后腰酸。 恩。 而且沒有腹部的脹痛感或者是胸脹，這種氣血瘀滯的這種狀況，那么對于這種虛的，我們一般從脾胃來調。 呃，或者是從這個腎來調或者從肝血來調。 那么他們的方子，根據病人所表現出來的不同癥狀用的方子也是不一樣的那么有用六味地黃丸。 這種補腎的藥，那么也有用呃八珍湯這種補氣血的藥。 呃，那么對于不通。 就是因為氣血瘀滯所引起來的必經我們中醫(yī)一般用這個活血化瘀藥像那個少婦逐於湯或者是血府逐瘀湯等等，活血化瘀的藥來呃。 活血通經。 就這種持性的痛經相對比較好，治他一般是因為2020年07月03日1116
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