-
劉永蛟副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒童消化與腎病科 呃，今天給大家科普一下小兒輪狀病毒性腸炎，呃，兒童的輪狀病毒腸炎主要是由輪狀病毒引起的急性腹瀉病，它好發(fā)于秋冬季節(jié)，所以又稱秋季腹瀉，它的感染途徑主要是通過糞口途徑，呃，也就是俗話說的呃，病從口入，鱗狀病毒腸炎的主要癥狀有嘔吐，腹瀉，呃，部分患兒伴有發(fā)熱，嘔吐，主要是病畜為主，后期以腹瀉為主，典型的大便是蛋花湯水樣便呃次數(shù)十十余次，每天然后嚴重者可以出現(xiàn)一些脫水癥狀脫水的表現(xiàn)主要有呃，眼窩凹陷，尿量減少，呃，部分反而會出現(xiàn)嗜睡，精神差等狀態(tài)，輪狀病毒腸炎的治療主要有以下幾個方面，首先，第一個就是最重要的補液治療阿清輕度患兒可以首選口服補液可以選擇口服補液鹽阿中中的話，伴有脫水。 癥狀或者不能進食的呃，需要進行靜脈補液，呃，第二個方面主要是要繼續(xù)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的孩子要繼續(xù)喂養(yǎng)稍微大一點的孩子可以選擇一些清淡的飲食少量多次避免進食生冷油膩的食物，呃，第三個就是其他一些對癥治療，比如益生菌蒙脫石散呃，補鋅治療，還有一些乳糖酶呃，發(fā)熱的孩子可以進行適當?shù)耐藷崽幚磉?，總結起來就是九個字，呃，水為先，養(yǎng)充足，要全面需要值得提一下的就是這個流量病毒腸炎是一個自限性疾病，如果不出現(xiàn)嚴重的脫水癥狀一般2019年12月27日
2985
0
22
-
徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 隨著天氣變化，一種傳染性極強、且更容易讓人中招的病毒目前略有抬頭，這種病毒便是“諾如病毒”，今年入冬以來，醫(yī)院也已接診了多例感染諾如病毒的小患兒。諾如病毒目前沒有疫苗可預防，各年齡段的人群都可能中招，在幼兒園、學校等機構，一個孩子患病就有可能影響一大片，面對來者不善的諾如病毒，應該怎么預防?怎么治療呢?何為諾如病毒？諾如病毒，是一類傳染性極強的病毒，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復后無后遺癥。諾如病毒檔案1、發(fā)病季節(jié)：全年“無休”，每年11月至來年2月為高發(fā)期2、病毒特點：①諾如病毒是除輪狀病毒外最主要的導致急性胃腸炎的病原體。②感染性很強，幾十個小病毒就能讓人感染生病。③“橫掃”各年齡段人群！人感染諾如病毒后產(chǎn)生的抗體沒有長期免疫保護的能力，對其他變異的新型病毒并沒有抵抗保護作用，因此，極易造成諾如病毒反復感染，各年齡組人群均可感染。④容易在托幼機構、幼兒園、中小學校引起爆發(fā)疫情!一人感染，其他人稍不注意就會“中招”。3、發(fā)病表現(xiàn)：諾如病毒引起的急性胃腸炎潛伏期較短，通常為1-2天，最短12小時，最長72小時。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，兒童嘔吐者居多，嚴重可導致脫水，啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁等。諾如病毒主要傳播途徑有哪些?幼兒園的小朋友該如何警惕這些危險源呢?1、提醒孩子，班級內(nèi)如有同學嘔吐時，一定要在老師的指導下離開現(xiàn)場，減少感染諾如病毒的可能性，叮囑孩子要遠離嘔吐物，加強洗手。2、告訴孩子不要與他人共用水杯，分享食物或共用餐具。3、學校要定期對學校內(nèi)公共場所如教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間，重點部位如門把手、樓梯扶手、水池、便器、電梯按鈕等進行清潔及消毒。感染了諾如病毒該如何治療呢？對待癥狀較輕患兒：1、充分休息：先讓腸胃休息1-2小時，少量多次喝一點水或大米湯，不要吃易腹脹的食物，例如牛奶、豆?jié){、雞蛋等等，避免高油高脂和辛辣食物。2、注意補水：可口服補液鹽，給寶寶口服補液鹽應少量多次。出現(xiàn)以下癥狀需要及時就醫(yī)：1、有反復發(fā)熱癥狀，體溫>38.5℃或服用退燒藥后體溫控制效果不好患兒。2、頻繁嘔吐，無法進食和進行口服補液。3、大便為粘液樣或者有膿液及血，氣味臭的。4、腹痛較明顯，休息后無法緩解，進食不好。5、精神較差，有脫水癥狀如口唇、皮膚干燥，煩躁口渴，眼窩或鹵門凹陷，尿量明顯減少。該如何預防諾如病毒呢？由于諾如病毒可通過空氣、水源、塵埃等途徑感染，目前又沒有抵抗病毒感染的疫苗，所以預防很重要！1、父母從外面回來，接觸寶寶之前要洗手、換衣服。2、注意手衛(wèi)生，避免用手觸摸口鼻，勤洗手。每次洗手至少要沖洗20秒鐘，特別是上完衛(wèi)生間、替嬰幼兒更換尿布后，以及準備加工、食用食物前一定要洗手。3、對家庭內(nèi)的物品和物體表面進行充分消毒，諾如病毒害怕含氯消毒劑，例如，可以被84消毒液清除。4、 及時處理被嘔吐物或者糞便清理的衣物以及床單。注意被污染的衣物或者床單要單獨處理，處理時要帶上一次性口罩和手套，被污染的衣物去除污染物后要先用消毒劑浸泡消毒再清洗。5、水果和蔬菜食用前要認真清洗，牡蠣和其它貝類海產(chǎn)品要完全熟透后才能食用，6、老年人和兒童都易感染諾如病毒，盡量不要讓老人照顧病人。7、 一旦發(fā)現(xiàn)諾如病毒疫情，對患者、疑似患者和帶菌者要分別隔離治療;對患者、疑似患者的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。溫馨提示：孩子患病治療后，一定要在家休息至癥狀完全消失后72 小時再復課，因為患病期和康復后3天內(nèi)依然具有較強的傳染性。2019年12月12日7395
0
0
-
陳歐陽副主任醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 在我多年的工作中常常會遇到這樣的患兒（輪狀病毒感染)，不管是門診或者是住院部，總是需要不厭其煩的一遍遍地去解釋去溝通，即使這樣，愛的使然，家長也總是充滿各種擔心和憂慮。我想網(wǎng)絡的力量是強大的，為我們快速的獲取信息提供了便利，所以我想結合自己的工作經(jīng)驗談一談對這個疾病的一些認識，以期為廣大家長朋友提供參考： 輪狀病毒腸炎常發(fā)生于嬰幼兒，在嬰兒期寶寶的臨床癥狀可能會更加明顯，主要表現(xiàn)有三個方面：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉(方言＂打飆槍＂，即為噴射狀排便之意)，當然同時可以伴有噴涕、流涕、輕咳等病毒性感冒之表現(xiàn)。 1.嘔吐在既往我接診的這類患兒中，嘔吐起病的居多，初期往往吃奶、進食甚至飲水即吐，吐后又想再吃，但往往吃了立馬再吐，可以呈現(xiàn)噴射狀嘔吐，連續(xù)的吐很快便有精神反應變差，這可能與嘔吐造成的脫水與酸堿平衡紊亂相關。當然，在這里需要強調(diào)的是出現(xiàn)嘔吐并不意味著他就一定是輪瀉了，尚需警惕其他的情況如消化道的胃腸功能紊亂、腸套、梗阻、疝嵌頓，神經(jīng)系統(tǒng)的顱內(nèi)病變?nèi)顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變等，當然這些需要綜合其他方面的表現(xiàn)甚至檢查一起判讀。2.發(fā)熱在輪瀉中患兒往往有發(fā)熱，部分患兒可以是首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可以很高，甚至可以達40攝氏度，但是多數(shù)患兒的發(fā)熱在3天以內(nèi)，很少持續(xù)數(shù)天的發(fā)熱，如果是這樣那就需要警惕是否為其他疾病或者是合并其他感染，需要進一步的 篩查。而發(fā)熱需要根據(jù)體溫對癥的使用退熱處理。3.腹瀉這是這個病應有的表現(xiàn)，主要為雞蛋花樣或黃水樣排便，往往為噴射狀排便（川渝俗語“打飆槍”），早期可以不劇烈，而往往在嘔吐及體溫好轉后腹瀉反而加劇，次數(shù)可以極多，7-8次、10余次甚至數(shù)十次每天，這個與輪狀病毒侵襲腸道的發(fā)病機制與寶寶的自身抵抗力有關，在一些免疫力更為低下的寶寶如先天性心臟病、腦癱等，腹瀉可能更為劇烈。在此需要提醒的是，蛋花樣或水樣便多是病毒性腸炎，但是一些產(chǎn)毒性細菌往往也可以導致類似的大便。如果你距離就醫(yī)地點十分不便，輕度的癥狀（精神反應尚好，沒有少尿，腹脹便血，頻繁嘔吐、抽搐等表現(xiàn)）可以嘗試在家里處理觀察，嘔吐急性期應暫緩進食1-2小時，嘗試喂白開水不吐了后可以嘗試喝奶，如果再吐又暫緩喂奶，仍建議嘗試補水為主，可以嘗試淡鹽水以及淡鹽米湯（添輔食后的寶寶），總之頭1-2天以補水為主，如果你能買到口服補液鹽最好不過，這個是口服補液的首選。如果發(fā)熱，尤其是高熱，你需要對癥退熱的處理。如果表現(xiàn)沒有好轉或者你心底并沒有底氣，仍建議及時就醫(yī)。一般來說，醫(yī)生會根據(jù)情況選擇需要的檢查，往往一個大便常規(guī)和血常規(guī)是必要的，有條件的話輪狀病毒需要查一查，根據(jù)具體的情況部分患兒需要做生化電解質(zhì)、心肌酶等以及腹部的彩超檢查，這些都是根據(jù)患兒實際的需要來抉擇。而治療上，早期的補液保護臟器等治療尤為重要，輪狀病毒腸炎幾乎都會合并不同程度的心肌受損，可能會合并電解質(zhì)紊亂以及中毒性腦病，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生往往都能有力的處理。部分患兒可能收治住院，但需要隔離，家屬可能聽醫(yī)生告知最多的是如下這些：這個病要一周左右，嘔吐大概會1-2天，發(fā)熱大概會3天左右，后面可能會越拉越厲害，早期不要止瀉，我們會給她（他）補液（口服及靜脈）和保護臟器以免脫水和促進臟器的修復，后期可能會加一些益生菌、鋅制劑促進腸道粘膜修復及調(diào)節(jié)腸道菌群。家長在病程中往往十分擔心患兒的飲食問題，這類患兒往往飲食較差，吃不了多少東西喝不了幾口奶，我們的原則是不禁食，能吃多少算多少，前期主要靜脈補充，少吃甜食，部分患兒可能需要換用不含乳糖奶粉（腹瀉奶粉）。隨著腸道功能的逐步恢復，隨之而來的是寶寶的飲食也會逐漸恢復正常。需要補充的是，輪狀病毒腸炎往往具有季節(jié)性（秋冬以及開春），糞口途徑傳播，寶寶間可以相互傳染，住院期間會采取一定程度的隔離措施。如果你的寶寶是易感年齡和在發(fā)病高風險季節(jié)，建議時刻做好手衛(wèi)生以及少去人多的地方玩耍。綜上，輪狀病毒腸炎是自限性疾病，主要為對癥治療，多數(shù)預后良好。希望通過以上的講解告訴寶爸寶媽們：只要你正確的認識和合理的處理，寶寶一定會渡過難關！2019年06月27日2008
1
1
-
劉俊舉主任醫(yī)師 揚州大學附屬醫(yī)院 兒科 1.輪狀病毒的發(fā)現(xiàn) （1）1973年澳大利亞科學家Bishop等用電鏡從9名急性腹瀉患兒十二指腸活檢標本中發(fā)現(xiàn)此病毒； （2）1974年英國人Flewett等從76名病人中15名急性胃腸炎及1名非患者大便提取物中用電鏡發(fā)現(xiàn)有呼腸病毒樣顆粒，因病毒顆粒外形似車輪狀，建議命名為輪狀病毒； （3）1978年國際病毒命名與分類委員會正式命名為輪狀病毒（Rotavirus）。 2.輪狀病毒的結構3.輪狀病毒的理化特性4.輪狀病毒的傳播過程5.輪狀病毒感染臨床表現(xiàn)6.輪狀病毒腸道外感染主要表現(xiàn)7.輪狀病毒感染的危害8.輪狀病毒腸炎流行概況9.輪狀病毒腸炎的預防10.對輪狀病毒感染的認識2019年05月05日4452
0
2
-
羅燕軍主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 小兒內(nèi)科 本來說是輪狀病毒胃腸炎，就是吐瀉，怎么還抽起來了呢？ 這是因為感染輪狀病毒后，有6%~7%患兒還可發(fā)生病毒血癥，從而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，如呼吸道、心臟、肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的并發(fā)癥。免疫低下、腸道混合感染是誘發(fā)和加重輪狀病毒腸道外擴散和感染的重要原因。 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：輪狀病毒感染可與良性無熱/有熱驚厥、腦膜炎、瑞氏綜合征、類脊髓灰質(zhì)炎綜合征、格林-巴利綜合征等有關，引起抽搐。還可同時出現(xiàn)皮疹。腦脊液及血常規(guī)、生化檢查可無明顯異常發(fā)現(xiàn)，細菌培養(yǎng)亦陰性，難以檢出輪狀病毒。只有出現(xiàn)有腦炎癥狀時，可在腦脊液中可檢出輪狀病毒-DNA。 輪狀病毒感染所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害多數(shù)不需特殊治療，癥狀數(shù)天即可消失，也有病程長達1 個月者。一般預后較好，無明顯后遺癥，僅有少數(shù)出現(xiàn)后遺癥，罕見死亡病例。 2. 呼吸系統(tǒng)損害：40% 輪狀病毒感染者出現(xiàn)呼吸道癥狀，且有22%患者僅有上呼吸道感染癥狀而無腹瀉。鼻炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎及支氣管肺炎、毛細血管炎、間質(zhì)性肺炎等均可出現(xiàn)。 3. 血液、循環(huán)系統(tǒng)損害：輪狀病毒感染還可損傷心肌和血管內(nèi)皮細胞，引起心肌受損（發(fā)生率＞50%）、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等，并有引發(fā)猝死的病例報道。電解質(zhì)、酸堿失衡以及輪狀病毒病毒血癥對心肌的直接損傷和對心肌血管的間接影響可導致心肌細胞受損?；颊呖蔁o明顯臨床表現(xiàn)，或有精神萎靡、心率增快、心音低鈍等癥狀，嚴重者出現(xiàn)心功能不全甚至心源性休克。血生化檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶升高外，心電圖可有ST-T 段改變，甚至心臟超聲發(fā)現(xiàn)心臟擴大。故對精神萎靡、心率快、心音低鈍的患兒，應及時檢查心電圖、心肌酶譜，以發(fā)現(xiàn)心肌損害。大多數(shù)患者預后良好，嚴重者可出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎，導致猝死。 4. 肝膽損傷：輪狀病毒具有嗜肝性，可在人類肝細胞內(nèi)復制，損傷肝細胞。臨床約30% 的輪狀病毒胃腸炎患兒病程中出現(xiàn)一過性肝酶升高，部分患兒還可出現(xiàn)高脂血癥和脂肪肝。圍生期輪狀病毒感染可能與新生兒膽道閉鎖有關，這一損傷發(fā)生在生后12h 內(nèi)，>12h 的新生兒及嬰幼兒感染輪狀病毒后均未有膽道病變。 5. 胰腺損傷：約1.6%的輪狀病毒胃腸炎患兒病程中出現(xiàn)胰淀粉酶明顯升高并腹痛，可引起急性胰腺炎、胰高血糖素血癥等。輪狀病毒還可以觸發(fā)或加重胰島的自身免疫損傷，使遺傳易感兒童發(fā)生I 型糖尿病。 6. 其他：新生兒輪狀病毒感染可導致呼吸暫停-心動過緩發(fā)作、低鈣血癥、出血性壞死性腸炎、小腸梗阻、中耳炎、頸淋巴結炎、急性一過性良性肌炎的情況等。 本文系羅燕軍醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年09月11日17800
0
0
病毒性腸炎相關科普號
劉醫(yī)生辨肺結節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1054粉絲220萬閱讀
陳后余醫(yī)生的科普號
陳后余 主治醫(yī)師
昆明市兒童醫(yī)院
感染科
365粉絲6萬閱讀
孫緒丁醫(yī)生的科普號
孫緒丁 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
9868粉絲65.8萬閱讀