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張偉利主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 呼吸科 ??干貨預警！寶媽必存！3分鐘看懂高傳染性“冬季嘔吐病”全攻略！?【病毒特點】??超強傳染力：??10個病毒就能中招！??馬桶沖水濺起、噴嚏飛沫、摸門把手都可能感染！??重點防護：幼兒園/游樂場/公廁??【癥狀區(qū)分】?兒童（尤其3歲以下）：→噴射狀嘔吐（一天吐10+次?。蜔?肚子絞痛（哭鬧蹬腿）→警惕??尿量減少、嘴唇干裂?成人/大童：→拉水樣便（一天跑廁所8次?。砑∪馑崴ㄏ襁\動過度）→30%會發(fā)低燒??【家庭急救包】??千萬別亂喂藥！??止吐止瀉藥×（可能加重病情?。??蒙脫石散?（餐前空腹喝，保護腸黏膜）??自制補液水：????1杯溫水（250ml）+1小勺鹽+4小勺糖????偷懶版：蘋果汁1:1兌溫水（口感升級?。??每小時喂5-10ml！小口慢喝防嘔吐！??【何時必須去醫(yī)院？】??出現(xiàn)這些信號立刻就醫(yī)：??6小時沒尿/哭沒眼淚??手腳冰涼+脈搏微弱??嘔吐物帶血/黃綠色膽汁??肚子硬成板磚狀??【消毒重點】??馬桶/嘔吐物處理：1??戴手套+口罩！2??撒5瓶蓋84消毒液（兌1L水）3??靜置30分鐘再沖！??玩具消毒：沸水煮15分鐘！??【病程記錄】?多數(shù)寶寶3天內(nèi)自愈！?復課標準：癥狀消失后72小時！?大人請假建議：至少居家48小時！??【防坑小貼士】??嘔吐時側(cè)臥防窒息！??補液水冷藏后更好入口！??康復期別喝牛奶！會加重腹瀉！??轉(zhuǎn)發(fā)給家人群！特殊時期守護寶寶不遭罪！?你在對抗諾如時踩過哪些坑？評論區(qū)互助！?#寶寶腹瀉?#諾如病毒?#嘔吐護理?#母嬰干貨?（本文僅供參考，具體治療請遵醫(yī)囑）??02月23日
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 輪狀病毒感染呢，應該說多數(shù)的情況下并不是非常嚴重，但是確實也有一些孩子呢，在感染輪狀病毒之后呢，他的癥狀非常重，甚至產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。那么首先呢，我們要了解輪狀病毒呢，是一種腸道病毒，對于嬰幼兒相對來說，它是易感人群，就是有些小寶寶呢，一旦感染了這個輪狀病毒，會出現(xiàn)一系列的消化道的表現(xiàn)，比方說發(fā)熱，孩子可能會出現(xiàn)大量的腹瀉，那么大大便的性狀呢，一邊一般是呈現(xiàn)為淡化水樣便或者是稀水便，那么會隨著這個大便呢，排出大量的水和電解質(zhì)，導致孩子，孩子呢，可能出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)的紊亂。那么再有呢，有些孩子可能伴有一些嘔吐啊，食欲不振呀，影響孩子的正常進食。所以輪狀病毒呢，如果是抵抗力比較強的孩子，相對來說可能通過一些。 些飲食調(diào)節(jié)，或者是用一些藥物干預，一般三到五天可能就能緩解，這些呢，相對來說還不是很嚴重的，但是確實有一些小嬰兒這種抵抗能力比較差，消化功能又發(fā)育不是很完善，在輪狀病毒感染的時候，容易導致孩子呢，出現(xiàn)這種水電解質(zhì)的紊亂，引起孩子出現(xiàn)一系列重要比較嚴重的身體反應，那么甚至孩子呢，呃，因為這種控制不好，孩子輪狀病毒可能引起出現(xiàn)慢性的腹瀉，或者是繼發(fā)一些像乳糖不耐受的這種腹瀉情況，所2021年08月03日1011
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 去年冬季輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無論是患兒、家長還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來，我要做科普！ 1、什么是輪狀病毒腸炎 主要由A組輪狀病毒引起的病毒性胃腸炎中最常見的一種，主要禍害嬰幼兒。每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。 2、輪狀病毒感染的人群是哪些？ 主要發(fā)生于 5 歲以下兒童，6 個月～2 歲兒童最常見。 3、輪狀病毒腸炎如何傳染的？ 病從口入！ 輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播。 從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。 4、輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？ 八個字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。 5、輪狀病毒腸炎嚴重嗎？ 輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。 一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進食少、吐瀉多）等癥狀時，家長必須引起重視，及時帶孩子到醫(yī)院就診。 6、輪狀病毒腸炎如何診斷？ 糞便輪狀病毒抗原檢測，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來。 7、輪狀病毒腸炎如何治療好的快？ 1）中醫(yī)調(diào)護 1. 不去人多不通風場所 2. 勤洗手，多通風，空氣消毒(熏醋、艾葉、蒼術) 3. 平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體 4. 飲食清淡營養(yǎng)，不吃油膩辛辣之物，多吃新鮮應季蔬菜，不吃助熱生濕之物如榴蓮、荔枝、芒果、海鮮、牛羊肉之類食物。 2)中醫(yī)特色治療——小兒推拿 根據(jù)不同證型辯證論治采用相關推拿手法，健脾祛濕清熱，消食而止瀉。 3）中藥敷貼 根據(jù)不同證型配制不同藥物外敷臍部及相關穴位，無痛苦，療效好，寶寶易于接受。 4）補液：口服或靜脈補液；不能光補白開水。建議首選口服補液鹽III預防和糾正脫水。 注意 ● 不能在口服補液鹽里面加牛奶、果汁 ● 喝不了的補液鹽超過4小時倒掉 ● 口服補液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水 ● 不要用自己配置糖鹽水代替口服補液鹽 ● 配好的口服補液鹽超過4小時不能再喝 5）蒙脫石散 為腸黏膜保護劑，可增強腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進腸細胞的吸收與減少分泌功能等。 注意 ● 蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面 ● 蒙脫石散3g+50ml水 ● 蒙脫石散飯前半小時吃 ● 蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃 6）益生菌 調(diào)理腸道微環(huán)境 7）補鋅 能進食后即可予以補鋅治療，每天補充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。 8、輪狀病毒腸炎什么時候需要輸液？ ● 不能口服補液的中度脫水者 ● 所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進食困難的患兒 ● 輪狀病毒腸炎患兒在嚴重脫水嘔吐糾正后，應該及時口服補液 ● 80%以上的患兒都可以通過口服補液改善脫水癥狀 9、輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？ 輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見。 但是心肌酶CK-MB增高不能說明得了心肌炎。需要結(jié)合肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。 絕大部分心肌酶同工酶增高孩子，心電圖基本正常，恢復的都很好。 10、輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？ 輪狀病毒腸炎不能天天喝粥！營養(yǎng)要充足！ 1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應繼續(xù)或盡快恢復原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。 2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點。 如果沒有好轉(zhuǎn)，可以服用無乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。 11、輪狀病毒腸炎如何護理? 注意觀察患兒精神狀況： ● 眼窩是否凹陷 ● 口唇是否干燥 ● 小便是否很少 ● 皮膚彈性是否很差等 如果有這些情況說明有脫水，及時就診。 注意腹瀉兒童的臀部護理，不要發(fā)生尿布性皮炎。 注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。 及時處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。 12、輪狀病毒腸炎如何預防 ● 接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腸炎最主要的預防措施 ● 輪狀病毒高發(fā)時期，盡量不要到人多的地方去 ● 避免與腹瀉的小孩親密接觸 ● 父母外出回來碰觸小孩前盡量洗手 ● 玩具、餐具勤消毒 輪狀病毒腸炎為我國的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的 2～5 天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時間持續(xù)7-10 天。 輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時間一般為10天左右。家有二寶的要當心交叉感染了。2020年09月22日3083
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。 這種病毒抵抗力較強，主要通過糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進入腸腔，形成腹瀉。 【輪狀病毒性感染的癥狀】 嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡。患兒常伴嘔吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，會引起病兒脫水和酸中毒。 即使癥狀輕微，也會嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。 用藥指導及治療原則： 口服補液鹽：許多家長看見孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補液鹽”即可預防由于腹瀉導致的脫水。口服補液鹽是最經(jīng)濟、方便又科學的口服補液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持。 蒙脫石散劑是是保護全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護劑，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，對輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂意接受，并且安全、有效，不良反應少。 特別要提醒家長的是，對于小兒病毒性腹瀉，完全沒有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應，對本病無益?？梢钥诜樗峋钚詣┖碗p歧桿菌制劑等，促進食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護腸道。 家庭護理建議 水分的補充最重要，觀察情況后再決定喂食。 多補充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補充水分。這是家庭護理最重要的事。如果小孩胃口不佳時，也不需要免強，只要多補充水分即可。如果一次喂太多，就會吐出來，因此要以少量多次的方式喂食。 嘔吐寶寶的進食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復，再開始進食。并在觀察排便改善后，再決定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時，便可放心。 增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，可縮短每次喂食的時間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，請以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。 輔食的添加：如果已經(jīng)開始喂食輔食的小孩，當腹瀉情況還很嚴重時，請改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再決定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。 勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴重時，要避免泡澡。 記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時的參考。 輪狀病毒性腸炎的預防 預防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗?？诜啝畈《净钜呙缡艿絎HO的極大關注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點工作目標之一，以便在發(fā)展中國家推廣使用，并建議將其列入各國的計劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護的情況可能與型別有關。 其他預防措施包括： 1.維持良好的個人食物及環(huán)境衛(wèi)生。 2.處理食物或進食前，如廁后須洗手。 3.家長在清理嘔吐物、糞便及尿片時須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。 4.清潔及消毒受污染的物品及表面 5.學齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應盡早求診休息和勿上學。2020年05月14日1848
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劉志峰主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 消化科 【輪狀病毒性感染的現(xiàn)狀】秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。這種病毒抵抗力較強，主要通過糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進入腸腔，形成腹瀉?！据啝畈《拘愿腥镜陌Y狀】嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡。患兒常伴嘔吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，會引起病兒脫水和酸中毒。即使癥狀輕微，也會嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。用藥指導及治療原則：口服補液鹽：許多家長看見孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補液鹽”即可預防由于腹瀉導致的脫水。口服補液鹽是最經(jīng)濟、方便又科學的口服補液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持。蒙脫石散劑是是保護全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護劑，能與黏膜糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，對輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂意接受，并且安全、有效，不良反應少。特別要提醒家長的是，對于小兒病毒性腹瀉，完全沒有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應，對本病無益?？梢钥诜樗峋钚詣┖碗p歧桿菌制劑等，促進食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護腸道。家庭護理建議水分的補充最重要，觀察情況后再決定喂食多補充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補充水分。這是家庭護理最重要的事。如果小孩胃口不佳時，也不需要免強，只要多補充水分即可。如果一次喂太多，就會吐出來，因此要以少量多次的方式喂食。嘔吐寶寶的進食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復，再開始進食。并在觀察排便改善后，再決定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時，便可放心。增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，可縮短每次喂食的時間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，請以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。輔食的添加：如果已經(jīng)開始喂食輔食的小孩，當腹瀉情況還很嚴重時，請改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再決定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴重時，要避免泡澡。記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時的參考。輪狀病毒性腸炎的預防預防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗?？诜啝畈《净钜呙缡艿絎HO的極大關注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點工作目標之一，以便在發(fā)展中國家推廣使用，并建議將其列入各國的計劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護的情況可能與型別有關。其他預防措施包括：1.維持良好的個人食物及環(huán)境衛(wèi)生。2.處理食物或進食前，如廁后須洗手。3.家長在清理嘔吐物、糞便及尿片時須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。4.清潔及消毒受污染的物品及表面5.學齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應盡早求診休息和勿上學。本文系劉志峰醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2014年10月20日24026
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