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2020年02月06日
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王琦主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 心血管二病區(qū) 首先要有疫病或者疫區(qū)接觸史，才能考慮感染新型冠狀病毒肺炎。新冠肺炎的主要癥狀和臨床表現(xiàn)： （1）基于目前的流行病學(xué)調(diào)查：該病潛伏期為 1～14d，多為 3～7d。臨床以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病 1 周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。 （2）輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。 （3）從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。2020年02月06日23651
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2020年02月05日25612
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吳劍副主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 武漢暴發(fā)的新型冠狀病毒性肺炎病例已經(jīng)在多地有發(fā)現(xiàn)，引起了全國(guó)人民的關(guān)注。對(duì)于這次疫情的防控，很有必要把普通感冒、流行性感冒和新型冠狀病毒性肺炎三者的癥狀區(qū)分清楚，以免誤把普通感冒當(dāng)作新型冠狀病毒性肺炎而引起不必要的恐慌。對(duì)三者的癥狀區(qū)分清楚，也可以減少去醫(yī)院檢查，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又容易在醫(yī)院病人集中的地方受到傳染病的感染。 1.普通感冒通常會(huì)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會(huì)有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時(shí)間也就是1一3天，基本3一5天就可以自愈。感冒很少會(huì)有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀，即使有也比較輕。 2.流行感冒有非常明顯的發(fā)燒，且常常是高熱，熱程相對(duì)比較長(zhǎng)，一般3一5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。 3.新型冠狀病毒性肺炎（“NCoV”的全稱是“Novel CoronaVirus”），主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽（干咳為主）、乏力、甚至呼吸困難，可以有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。目前對(duì)新型冠狀病毒性肺炎臨床診斷，對(duì)于疑似病例的確定，除了這些癥狀之外，主要依據(jù)流行病學(xué)史，例如你是否與患者或疑似病人有過(guò)接觸，是否去過(guò)武漢等疫病流行地區(qū)等等。而后，一般要經(jīng)過(guò)胸部CT檢查、病毒核酸分析才能確診。2020年02月04日2880
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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 自2019年12月以來(lái)。我國(guó)武漢市確診了因新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨后其他省市自治區(qū)及境外也陸續(xù)出現(xiàn)新發(fā)病例，造成嚴(yán)重疫情。截至目前，發(fā)病例數(shù)仍呈增多趨勢(shì)，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。慢性腎臟病患者大多長(zhǎng)期患病，加之需要低蛋白飲食，另外，不少腎病患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑和激素，機(jī)體的抵抗力和免疫力較弱，也具有感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，我們介紹一些有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防措施，供大家學(xué)習(xí)參考。1. 什么是新型冠狀病毒？冠狀病毒是一種RNA病毒，比DNA少一條分子鏈，因此，它的結(jié)構(gòu)并不完整，很容易變異，一旦進(jìn)入人體發(fā)生變異，就會(huì)混進(jìn)我們正常的細(xì)胞里，體內(nèi)的免疫細(xì)胞無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別出他們，也就不能把它們消滅掉。冠狀病毒主要攻擊人的上呼吸道以及下呼吸道，進(jìn)入人體后還會(huì)不斷產(chǎn)生新成員，最終使感染者出現(xiàn)肺炎。2003年引發(fā)非典的SARS病毒也是一種冠狀病毒，不過(guò)現(xiàn)在出現(xiàn)的并不是非典，因此，被稱為新型冠狀病毒。2. 感染新型冠狀病毒后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？從已知的病例觀察來(lái)看，新型冠狀病毒所導(dǎo)致肺炎的潛伏期最長(zhǎng)有兩周左右。確診后，大部分的患者都呈現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)慢慢出現(xiàn)呼吸困難，部分嚴(yán)重患者會(huì)并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，從而危及生命。按照目前的形勢(shì)來(lái)看，大多數(shù)患者癥狀較輕或中等，而且已有不少病人被治愈。重度的高危患者多以體弱多病的老年人居多。因此，大家只要在感覺(jué)身體不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療，注意自身隔離。3. 怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？目前在全國(guó)各地醫(yī)院治愈出院的人越來(lái)越多，也說(shuō)明該病不是不治之癥。雖然也有患者不幸離世，但這些患者本身就長(zhǎng)期患有一些慢性病，例如：腫瘤、糖尿病、心肌炎等等。因此，關(guān)于預(yù)防，廣大腎病患者更要加倍重視。（1）大家在外出時(shí)應(yīng)該戴好口罩，遠(yuǎn)離人群密集地區(qū)，腎病患者免疫力本就比常人低，很容易被各種細(xì)菌病毒鉆了空子，即使沒(méi)有出現(xiàn)新型病毒，普通的流感也不容小覷。外出乘坐交通工具，如地鐵、公交、火車(chē)、飛機(jī)等，一定要全程戴口罩。（2）盡量減少出行，減少朋友聚會(huì)，與人交談，保持一定距離。如果腎病病情穩(wěn)定，盡可能不去醫(yī)院，可以臨時(shí)在附近社區(qū)醫(yī)院化驗(yàn)檢查開(kāi)藥即可。如果因腎病的病情有變化，需要到大型醫(yī)院就診，也應(yīng)當(dāng)在候診的時(shí)后，減少和其他病友交談聊天，防止飛沫傳染。（3）外出需要帶一些紙巾，在乘坐電梯上樓或者開(kāi)門(mén)時(shí)，用紙巾墊著電梯按鈕或者拉門(mén)把手，不要直接用手接觸。另外，也可以出門(mén)戴手套，用戴手套的手接觸電梯按鈕或者門(mén)把手。如果前往或居住的樓層不高，最好避免或少坐電梯。購(gòu)物時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)用微信或者支付寶，不用現(xiàn)金支付。（4）在外出回到家后，應(yīng)該立刻洗臉、清潔鼻腔，并用肥皂和清水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。如果沒(méi)有肥皂和水，而您的手沒(méi)有明顯變臟，則可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。切忌不洗手就吃東西。腎病患者最好能夠掌握醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的七步洗手法，可以更好地清潔手部病毒、細(xì)菌及污垢。（5）房間要經(jīng)常通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在封閉的室內(nèi)。冬季氣溫低，很多人都會(huì)在家開(kāi)空調(diào)，溫暖的房間就像給細(xì)菌病毒提供了一個(gè)溫床，必須讓空氣經(jīng)常流通，才不會(huì)給它們留下可乘之機(jī)。如果大家覺(jué)得呆在家時(shí)開(kāi)窗太冷，可以相互提醒家人在出門(mén)之前把窗子打開(kāi)，回到家時(shí)再關(guān)也可以有很好的效果。（6）腎病患者在身體狀況允許的情況下，可以進(jìn)行一些比較溫和的體育鍛煉，例如散步、騎自行車(chē)、打太極拳等等，適當(dāng)?shù)卦鰪?qiáng)一下自己的體質(zhì)對(duì)于預(yù)防疾病也會(huì)有所幫助。大家在外出鍛煉時(shí)，不要去人太多的地方，可以選擇空曠人少的地方，但也不要選擇過(guò)于偏僻的區(qū)域，以免發(fā)生意外，或者鍛煉時(shí)，有家人陪伴。鍛煉強(qiáng)度量力而行，不要過(guò)于疲勞狀態(tài)。（7）作息時(shí)間要有規(guī)律，保證每天有充足的睡眠，晚上10點(diǎn)以前一定要上床休息，不要熬夜。如果夜間睡眠質(zhì)量不佳，第二天仍感精神倦怠，最好中午能午休30分鐘到一小時(shí)。如果經(jīng)常失眠，也可以間斷服用具有改善睡眠的藥物，如舒樂(lè)安定、心神寧等中西藥物。（8）應(yīng)在腎科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行免疫抑制治療方案的調(diào)整，。有些腎病患者在長(zhǎng)期服用激素和免疫抑制劑，在控制病情同時(shí)，也減低了自身免疫力。假如不幸感染病毒，應(yīng)該主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生咨詢是否調(diào)整治療方案。一般來(lái)說(shuō)，如果感染沒(méi)有得到及時(shí)控制，應(yīng)該暫停免疫抑制劑，激素可以逐漸減量。（9）應(yīng)用中藥扶助正氣，提高免疫力。初步資料顯示，此次的新型冠狀病毒感染肺炎死亡病例，多是高齡或既往有多種慢性疾病基礎(chǔ)的患者。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者，可以服用具有補(bǔ)氣作用的中藥，以增強(qiáng)抵抗力。建議此期間，可以服用中成藥玉屏風(fēng)散或顆粒，或用中藥生黃芪15克，金銀花10，石斛6克，大棗3枚，每日泡水，代茶飲。（10）日常注意觀察監(jiān)測(cè)自己的癥狀，注意體溫變化。如果出現(xiàn)發(fā)熱（體溫大于37.3℃），或者咳嗽咳痰，或者胸悶憋氣，應(yīng)該盡快去附近醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診或急診科就診，千萬(wàn)不能麻痹大意，當(dāng)作普通感冒，或者諱疾忌醫(yī)，隱瞞病情，自行到藥店購(gòu)藥物治療，耽誤病情的及時(shí)診斷和治療。新型冠狀病毒性肺炎患者具有較高風(fēng)險(xiǎn)合并腎臟損害，加重后會(huì)使腎功能急速減退，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰，因此，希望各位腎病患者一定要多加防范，做好以上的預(yù)防措施。另外，也要相信各級(jí)政府以及醫(yī)護(hù)人員，不要過(guò)于擔(dān)心緊張從而影響正常的生活，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。2020年02月04日2947
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