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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著新型冠狀病毒的發(fā)展，大家對疫情的關(guān)注日漸增高，不少地方也采取了“封城”措施。而乳腺癌患者除了身患重癥之外，又受疫情影響不能正常就醫(yī)，身體與心理受到雙重沖擊?；熯€能進行嗎？復(fù)查還要不要去了？從疫情現(xiàn)狀看，戰(zhàn)“疫”還在持續(xù)，那么乳腺癌患者的戰(zhàn)”癌”又該怎么做？今天我們整理了最令乳腺癌患者糾結(jié)的6大問，希望通過科學(xué)防控、規(guī)范診治，幫助各位病友及家屬能夠獲得更好的治療及護理。乳腺癌患者科普君，正在使用赫賽汀治療，但現(xiàn)下疫情嚴重，我們是否該暫緩治療呢？科普君說接受曲妥珠單抗或者帕妥珠單抗等抗HER2陽性乳腺癌靶向治療時，正常的治療間隔是每3周一次。但疫情期間，不少醫(yī)院通知取消治療，我們可以參考下表：靶向治療的乳腺癌姐妹們注意，如果延遲輸注后，下一次輸注的劑量也將有所調(diào)整，請務(wù)必與主治醫(yī)師充分溝通。對于要手術(shù)的乳腺癌患者，如果對身體不造成影響，可延遲手術(shù)，如果有出現(xiàn)腫瘤嚴重并發(fā)癥，危及生命的患者，應(yīng)充分評估手術(shù)的安全性后進行手術(shù)，同時做好預(yù)防新冠肺炎的安全措施。對于要化療的乳腺癌患者，如果還未進行化療的病友，可咨詢醫(yī)生詳細評估化療風(fēng)險后進行系統(tǒng)化療，同時避免化療后免疫狀態(tài)低下。對于年老體弱、多次化療免疫狀態(tài)欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態(tài)后進行化療治療，在不明顯影響療效的情況下，可以在醫(yī)生的同意下適度減少化療藥物劑量和/或延長化療周期。對于要內(nèi)分泌治療的患者，建議通過腫瘤患者零售藥房購藥，避免到醫(yī)院減少交叉感染。如果延遲內(nèi)分泌治療，需要將時間控制在一個月內(nèi)。乳腺癌患者可以說是這場疫情里的雙重困難者，本身就屬于免疫力低下人群，更是新型冠狀病毒肺炎的易感人群。延遲治療一定會對治療效果大打折扣，但是在疫情面前，更要做好防感染。乳腺癌患者科普君，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽我該怎么辦？科普君說冬季是感冒高峰期，如何區(qū)別普通感冒和新型冠狀病毒感染的肺炎？普通感冒：一般指人在著涼、勞累等因素引起的以鼻咽部上呼吸道為主要表現(xiàn)的疾病，主要有鼻塞、流涕、打噴嚏等，無明顯發(fā)熱、乏力等不適癥狀，上呼吸道癥狀較重，全身癥狀較輕，一般沒有危險。新型冠狀病毒感染肺炎：發(fā)熱、咳嗽、畏寒，早期尤其是前3~5天為發(fā)熱咳嗽及逐漸加重的乏力，一周后逐漸發(fā)展為肺炎，嚴重者出現(xiàn)呼吸加快、呼吸衰竭、多臟器損傷的情況，甚至導(dǎo)致死亡。如果出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、乏力時，建議前往當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院發(fā)熱門診進行就診排查；確診為符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院進行隔離治療，腫瘤疾病相關(guān)問題可經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生會診后綜合診治。但腫瘤放化療等抗腫瘤治療后，許多患者也會因免疫狀態(tài)下降導(dǎo)致發(fā)熱感染，對于明確排除排除新型冠狀病毒感染肺炎的普通發(fā)熱患者，建議綜合醫(yī)院感染科、呼吸科等多學(xué)科會診平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入腫瘤專科進行抗腫瘤治療。乳腺癌患者科普君，馬上就到復(fù)查時間了，我要按期復(fù)查嗎？科普君說①對于常規(guī)的腫瘤復(fù)查，建議在不影響疾病預(yù)后的情況下延遲復(fù)查，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院，能網(wǎng)上就醫(yī)的就不去醫(yī)院，能當(dāng)?shù)亟鉀Q的就不去外地，非要上醫(yī)院的做好防感染準備再去。②必要上醫(yī)院就醫(yī)，請務(wù)必戴好口罩，做好防護措施；包裝好個人復(fù)查資料，如病例單、紙筆、醫(yī)?？ǖ龋槐苊饨佑|醫(yī)院物品，就醫(yī)過程盡量簡化復(fù)查程序；主動告知醫(yī)務(wù)人員是否有武漢接觸史及體溫、呼吸道情況；離開醫(yī)院后一定要更換口罩，手消毒液，回到家后所有的東西消毒一遍。③就醫(yī)盡量乘坐私家車或出租車，盡量避免乘坐人員密集的公共交通工具，減少陪同人員數(shù)量。乳腺癌患者科普君，聽說疫情期間會通過寵物傳染，我們還能養(yǎng)寵物嗎？科普君說目前，沒有任何證據(jù)顯示寵物會感染新型冠狀病毒（2019-nCoV）。但是考慮到我們目前對新型冠狀病毒的了解仍有限，病毒是否可能變異尚未可知。因此，養(yǎng)寵物的乳腺癌患者應(yīng)在疫情期間減少寵物和病源的接觸，并做好衛(wèi)生管理，減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播乳腺癌患者科普君，疫情期間我們可以行房事嗎？會導(dǎo)致復(fù)發(fā)嗎？科普君說首先，我們要明確一個點，乳腺癌患者進行性生活不會導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。良好的性生活反而有助于乳腺癌術(shù)后心理健康和社會角色的適應(yīng)。其次，部分患者擔(dān)心乳房切除對外形的影響，不妨通過佩戴義乳來幫助保持外形和異性的吸引力。內(nèi)分泌治療導(dǎo)致陰道干燥的患者，可以使用不含性激素的潤滑劑；同時注意避孕，不建議口服避孕藥，建議使用避孕套。話說回來，疫情期間大家都封在家中，身體情況恢復(fù)不錯的姐妹自然可以行房事，但新型冠狀病毒肺炎期間，提高免疫力是首要，行房事也應(yīng)有所節(jié)制。乳腺癌患者科普君，我本來就擔(dān)心復(fù)發(fā)，現(xiàn)在又特別擔(dān)心感染，心態(tài)快崩了怎么辦？科普君說危機事件來臨，總是讓人手忙腳亂，作為腫瘤患者更是難上加難，這時候就需要我們學(xué)會調(diào)整自己的心理壓力。首先讓我們靜下心來，趁著居家隔離期間，做好自己的“計劃”，學(xué)一項技能、看一些電影、多陪伴家人、在家里做游戲，安排好自己的生活，規(guī)律作息，有助于我們分散對負面消息的注意力。其次，如果知道是由于負面信息帶來的心理壓力，不妨選擇少接收一些相關(guān)信息。如果你擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，那就少看一些復(fù)發(fā)的案例，如果你擔(dān)心新冠肺炎，那就減少有關(guān)信息的輸入，關(guān)注官方發(fā)布的信息即可，不聽取小道消息。建立正向思維，凡事多往好處想，多思考人生的意義，對未來保持憧憬，多與家人互相打氣加油。最重要的是，如果你的心理問題無法依靠自身或家人朋友解決，可以尋求專業(yè)心理人員的幫助。武漢加油!“等到黑夜翻面之后，會是新的白晝”我們應(yīng)該要相信，這場戰(zhàn)”疫“一定會勝利！武漢加油，中國加油！2020年02月05日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 各位朋友，大家好，我們今天想講一講如何在新冠肺炎這個大的疫情期間改善自己的生活方式，讓自己的焦慮的情緒呢，更好的來緩解和放松，我們知道新冠肺炎是突如其來的一場疫情，誰都意想不到，但是面臨新冠肺炎這個可怕的疫情之間呢，所有的人被呃限制在家里面啊，也無法去工作，外出，那有一些抑郁和焦慮癥的朋友們更容易立患焦慮的情緒那顯著的影響，他的生活和睡眠。 那下面我就跟大家來談一談如何來有效的啊，來控制自己的啊，焦慮的情緒，讓自己的睡眠和生活像平時一樣恢復(fù)正常的狀態(tài)，首先我覺得不要恐慌，不要害怕，就像非典一樣，大家只要按專家的說我們注意做好防護啊，勤洗手戴口罩啊，不外出不聚集，不聚會，可能就會有效的隔離和避免被感染的風(fēng)險第二。 生活中還是要一如既往的，比如說多安排一些事情，我們平時生活忙沒有時間來讀書，聽音樂，那我想不妨讀一本書，那聽一些音樂，我個人推薦像一些莫扎特和貝多芬啊，這些輕音樂以及一些交響音樂可能有效的能夠緩解我的焦慮的情緒，那我最常聽的一些比如說我們扎特的四季海倫的四季等等，貝多芬的春奏鳴曲，這都是有效的來幫助大家改善情緒。 那另一方面我們對睡眠的改善以及焦慮的控制，我覺得做一2020年02月05日3901
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余臘梅主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 產(chǎn)科 孕媽媽必須要出門時要怎么做好防護措施，不要去很多地方，不要去，但是有一些特殊時期，比如我們提到的有妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦以及需要做NT大排畸篩查的這一類孕婦必須要到醫(yī)院時，媽媽要采取好措施，一定要帶好我們的口罩到了醫(yī)院，以后大家一定放心在我們醫(yī)院與我們的正常的孕婦裁剪荷花了，本是兩個然后呢，大家請放心，在做完產(chǎn)檢之后回家以后我們的第一件事情，除了脫了口罩，還有一個非常重要的事情就是洗手，世界衛(wèi)生組織建議我們的洗手至少要流動的水沖洗20秒以上，這樣才可以有效的預(yù)防我們病毒的傳播。 抖音。2020年02月04日1368
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張昱主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 自2019年12月以來。我國武漢市確診了因新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨后其他省市自治區(qū)及境外也陸續(xù)出現(xiàn)新發(fā)病例，造成嚴重疫情。截至目前，發(fā)病例數(shù)仍呈增多趨勢，防控形勢十分嚴峻。慢性腎臟病患者大多長期患病，加之需要低蛋白飲食，另外，不少腎病患者長期服用免疫抑制劑和激素，機體的抵抗力和免疫力較弱，也具有感染新型冠狀病毒的風(fēng)險，對此，我們介紹一些有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防措施，供大家學(xué)習(xí)參考。1. 什么是新型冠狀病毒？冠狀病毒是一種RNA病毒，比DNA少一條分子鏈，因此，它的結(jié)構(gòu)并不完整，很容易變異，一旦進入人體發(fā)生變異，就會混進我們正常的細胞里，體內(nèi)的免疫細胞無法準確識別出他們，也就不能把它們消滅掉。冠狀病毒主要攻擊人的上呼吸道以及下呼吸道，進入人體后還會不斷產(chǎn)生新成員，最終使感染者出現(xiàn)肺炎。2003年引發(fā)非典的SARS病毒也是一種冠狀病毒，不過現(xiàn)在出現(xiàn)的并不是非典，因此，被稱為新型冠狀病毒。2. 感染新型冠狀病毒后會出現(xiàn)什么癥狀？從已知的病例觀察來看，新型冠狀病毒所導(dǎo)致肺炎的潛伏期最長有兩周左右。確診后，大部分的患者都呈現(xiàn)類似感冒的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力，隨著病情的進展，患者會慢慢出現(xiàn)呼吸困難，部分嚴重患者會并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，從而危及生命。按照目前的形勢來看，大多數(shù)患者癥狀較輕或中等，而且已有不少病人被治愈。重度的高危患者多以體弱多病的老年人居多。因此，大家只要在感覺身體不適時，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院接受治療，注意自身隔離。3. 怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？目前在全國各地醫(yī)院治愈出院的人越來越多，也說明該病不是不治之癥。雖然也有患者不幸離世，但這些患者本身就長期患有一些慢性病，例如：腫瘤、糖尿病、心肌炎等等。因此，關(guān)于預(yù)防，廣大腎病患者更要加倍重視。（1）大家在外出時應(yīng)該戴好口罩，遠離人群密集地區(qū)，腎病患者免疫力本就比常人低，很容易被各種細菌病毒鉆了空子，即使沒有出現(xiàn)新型病毒，普通的流感也不容小覷。外出乘坐交通工具，如地鐵、公交、火車、飛機等，一定要全程戴口罩。（2）盡量減少出行，減少朋友聚會，與人交談，保持一定距離。如果腎病病情穩(wěn)定，盡可能不去醫(yī)院，可以臨時在附近社區(qū)醫(yī)院化驗檢查開藥即可。如果因腎病的病情有變化，需要到大型醫(yī)院就診，也應(yīng)當(dāng)在候診的時后，減少和其他病友交談聊天，防止飛沫傳染。（3）外出需要帶一些紙巾，在乘坐電梯上樓或者開門時，用紙巾墊著電梯按鈕或者拉門把手，不要直接用手接觸。另外，也可以出門戴手套，用戴手套的手接觸電梯按鈕或者門把手。如果前往或居住的樓層不高，最好避免或少坐電梯。購物時，應(yīng)學(xué)會用微信或者支付寶，不用現(xiàn)金支付。（4）在外出回到家后，應(yīng)該立刻洗臉、清潔鼻腔，并用肥皂和清水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。如果沒有肥皂和水，而您的手沒有明顯變臟，則可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。切忌不洗手就吃東西。腎病患者最好能夠掌握醫(yī)護人員專業(yè)的七步洗手法，可以更好地清潔手部病毒、細菌及污垢。（5）房間要經(jīng)常通風(fēng)，避免長時間呆在封閉的室內(nèi)。冬季氣溫低，很多人都會在家開空調(diào)，溫暖的房間就像給細菌病毒提供了一個溫床，必須讓空氣經(jīng)常流通，才不會給它們留下可乘之機。如果大家覺得呆在家時開窗太冷，可以相互提醒家人在出門之前把窗子打開，回到家時再關(guān)也可以有很好的效果。（6）腎病患者在身體狀況允許的情況下，可以進行一些比較溫和的體育鍛煉，例如散步、騎自行車、打太極拳等等，適當(dāng)?shù)卦鰪娨幌伦约旱捏w質(zhì)對于預(yù)防疾病也會有所幫助。大家在外出鍛煉時，不要去人太多的地方，可以選擇空曠人少的地方，但也不要選擇過于偏僻的區(qū)域，以免發(fā)生意外，或者鍛煉時，有家人陪伴。鍛煉強度量力而行，不要過于疲勞狀態(tài)。（7）作息時間要有規(guī)律，保證每天有充足的睡眠，晚上10點以前一定要上床休息，不要熬夜。如果夜間睡眠質(zhì)量不佳，第二天仍感精神倦怠，最好中午能午休30分鐘到一小時。如果經(jīng)常失眠，也可以間斷服用具有改善睡眠的藥物，如舒樂安定、心神寧等中西藥物。（8）應(yīng)在腎科醫(yī)生指導(dǎo)下，進行免疫抑制治療方案的調(diào)整，。有些腎病患者在長期服用激素和免疫抑制劑，在控制病情同時，也減低了自身免疫力。假如不幸感染病毒，應(yīng)該主動聯(lián)系醫(yī)生咨詢是否調(diào)整治療方案。一般來說，如果感染沒有得到及時控制，應(yīng)該暫停免疫抑制劑，激素可以逐漸減量。（9）應(yīng)用中藥扶助正氣，提高免疫力。初步資料顯示，此次的新型冠狀病毒感染肺炎死亡病例，多是高齡或既往有多種慢性疾病基礎(chǔ)的患者。長期服用免疫抑制劑的患者，可以服用具有補氣作用的中藥，以增強抵抗力。建議此期間，可以服用中成藥玉屏風(fēng)散或顆粒，或用中藥生黃芪15克，金銀花10，石斛6克，大棗3枚，每日泡水，代茶飲。（10）日常注意觀察監(jiān)測自己的癥狀，注意體溫變化。如果出現(xiàn)發(fā)熱（體溫大于37.3℃），或者咳嗽咳痰，或者胸悶憋氣，應(yīng)該盡快去附近醫(yī)院發(fā)熱門診或急診科就診，千萬不能麻痹大意，當(dāng)作普通感冒，或者諱疾忌醫(yī)，隱瞞病情，自行到藥店購藥物治療，耽誤病情的及時診斷和治療。新型冠狀病毒性肺炎患者具有較高風(fēng)險合并腎臟損害，加重后會使腎功能急速減退，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰，因此，希望各位腎病患者一定要多加防范，做好以上的預(yù)防措施。另外，也要相信各級政府以及醫(yī)護人員，不要過于擔(dān)心緊張從而影響正常的生活，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。2020年02月04日2947
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徐鵬飛主治醫(yī)師 蒲江縣人民醫(yī)院 精神科 正值新春佳節(jié)，新型冠狀病毒卻來勢洶洶。隨著確診病例與疑似病例的增加，各種各樣的信息鋪天蓋地而來，大家突然都緊張了起來。面對這樣的突發(fā)事件，人們通常會在生理、心理、認知、行為等方面受到不同程度的影響，可能會出現(xiàn)以下心理應(yīng)激反應(yīng)： 1.生理上出現(xiàn)容易疲勞、心慌、胸悶、失眠等，尤其對心血管系統(tǒng)影響尤為顯著。 2.心理上出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮不安、抑郁、急躁等情緒。 3.認知上出現(xiàn)注意力難以集中、思維混亂、災(zāi)難化等。 4.行為上出現(xiàn)靜坐不能、意志活動減退、違反社會規(guī)則、對抗性加強等。 那么，面對疫情，我們應(yīng)該用怎樣的心理來應(yīng)對呢？ 作為普通民眾1.盡量不外出、不去人員密集的公共場所；外出戴口罩，勤洗手；咳嗽或打噴嚏時用手肘衣服遮住口鼻；有輕微癥狀在家隔離觀察，有可疑癥狀就近就醫(yī)；切莫因為緊張焦慮而手忙腳亂忘記個人防護。保證充足的睡眠休息，合理安排生活作息。 2.科學(xué)認識與甄別資訊。網(wǎng)絡(luò)時代，各類資訊魚龍混雜，特殊時期，多樣謠言層出不窮，我們需要啟動理性大腦，甄別資訊的真?zhèn)涡?，要通過各級衛(wèi)生健康管理部門、權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)、具有公信力媒體發(fā)布的信息去科學(xué)地了解相關(guān)知識，不讓大腦無故“制造恐慌”，消耗自我能量，切不可輕信他人隨意轉(zhuǎn)發(fā)、缺少公信力的信息，以免誤導(dǎo)自己，“欺騙”自己的大腦。 3.接納情緒的到來。面對“新型冠狀病毒”的突然到來，出現(xiàn)一些情緒是本能的應(yīng)激反應(yīng)，畢竟，我們對它知之甚少，而我們能做的是允許情緒的到來，告訴自己：“我允許焦慮的到來、允許害怕的到來、允許緊張的到來、允許自己有無助、允許自己有悲傷、允許自己有生氣，并接收心靈發(fā)給我的電報?！币驗椋?dāng)所有的情緒被聆聽、被看到、被允許，我們的能量就無需與情緒對抗，而是坦然面對與接納自己作為普通人的正常情緒反應(yīng)。 4.目前春節(jié)假期得到了延長，受疫情的影響，我們會長時間待在家中，可能會產(chǎn)生無聊的情緒。這個時候需要改變我們的自動思維，不要只往壞處看。換個方向，這不僅減少了感染他人和自己被傳染的幾率，同時也是難得的與家人相處的時光，更為疫情的防治都貢獻一份力。 5.心存敬畏，心懷慈悲。敬畏，乃人生大智慧。敬畏，是我們對待世間萬物的態(tài)度，在這場疫情面前，既敬重又畏懼，這是我們起碼的態(tài)度，敬重每一位為贏得這場“戰(zhàn)爭”付出努力的人，尊重大自然的每一個生靈，唯心存敬畏，才真正懂得珍惜生命，并真正懂得愛護環(huán)境。而面對因“新型冠狀病毒”被暫時困住的同胞（指正在接受治療，或正隔離觀察，或流離在外無法回家的人），切勿心懷歧視，切勿盲目評判，讓我們心懷慈悲，正念正行，為他們送上虔誠的祈禱與祝福，并提供力所能及的幫助、協(xié)助，這能讓我們的內(nèi)在成為正向能量的源泉。正如雪萊所說：“冬天來了，春天還會遠嗎？”。面對疫情，舉國重視，上下同心，群策群力，軍民團結(jié)，“人心齊，泰山移”，堅信疫情很快就會被控制，春天很快就會到來。 6.積極“有所為”，從容面對。當(dāng)前情形下，如您已產(chǎn)生了一些緊張、焦慮、害怕、無助等情緒，不如積極做點什么，擁抱并調(diào)節(jié)我們的情緒；如果您尚未產(chǎn)生以上情緒，不如積極做點什么，預(yù)防為上，以幫助自己和身邊人一起渡過這個特殊時期： ①看看書——讀好書能修身養(yǎng)性，能提升氣質(zhì)、拓寬視野、增加內(nèi)涵、提升自信。 ②喝喝茶——草木有氣脈,茶有靈魂,品茶能養(yǎng)心怡情，有益身體健康。 ③唱唱歌——唱歌能通氣活血，提高免疫力，還能用歌聲為親友乃至一線“戰(zhàn)士”助力祝福。 ④打打太極拳——太極能平衡人體陰陽，修身養(yǎng)生良方。 ⑤冥想（配合輕音樂）——保持積極的冥想能積蓄生命能量，重組或修復(fù)受損的神經(jīng)元，改變大腦。 ⑥點點香——沉香/檀香能凝神靜心，調(diào)節(jié)情緒，凈化環(huán)境。 ⑦聽聽音樂——音樂能舒緩心情，如情緒壓抑者可以聽一些節(jié)奏明快的音樂，跟著音樂的節(jié)奏釋放情緒；如心煩氣躁者可以選擇一些大自然輕柔的音樂，讓內(nèi)心與音樂產(chǎn)生共鳴以平和心境等。 ⑧寫寫情緒與心得——運用紙筆寫出近期的情緒感受與心得，這是一種積極的情緒表達方式，并嘗試去覺察情緒背后的渴望與需求等，梳理心得體會與感悟，能提升自我心理素質(zhì)。當(dāng)然，您也可以選擇其他適合自己的方式，如繪畫、寫字、瑜伽、運動、追劇、烹飪美食、手工、保證科學(xué)的飲食與充足睡眠等。 ⑨聯(lián)結(jié)親朋——您可以運用現(xiàn)代通訊工具，如微信、電話等方式與親人朋友分享、交流，這樣既增強了情感聯(lián)結(jié)，又讓自我情緒情感流動起來，將關(guān)愛傳遞給彼此，產(chǎn)生新的正向能量，提升生命動能，為生命助力。對于在家相聚的親人，您可以每天安排一些時間一起聊聊天，談?wù)劯惺?，?chuàng)造一些家人共同參與的精心時刻，還可以對家人多表達關(guān)愛，這樣就能營造一個充滿愛與溫馨的家庭氛圍，通過愛的表達增加快樂荷爾蒙，調(diào)節(jié)情緒！ ⑩尋求專業(yè)協(xié)助——俗話說，術(shù)業(yè)有專攻，專業(yè)的事需要專業(yè)的人，如果您通過以上方式方法都無法調(diào)節(jié)情緒，那就勇敢、智慧地選擇求助專業(yè)心理工作者吧！現(xiàn)在全國各地都陸續(xù)公布心理援助熱線，專業(yè)的心理支持能緩解和疏導(dǎo)心理壓力，促進心理健康，實現(xiàn)身心和諧，安全渡過疫期。 作為一線醫(yī)護人員作為奮戰(zhàn)在防疫工作一線的醫(yī)護人員，每天都要長時間高強度持續(xù)工作。物資雖然緊缺，作為醫(yī)護人員的同情心卻從不緊缺，但醫(yī)務(wù)人員也是普通人，在救助過程中因為對患者及其創(chuàng)傷的共情，很容易出現(xiàn)“替代性創(chuàng)傷”等問題。 心態(tài)：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責(zé)。擔(dān)心被感染、擔(dān)心家人、害怕家人擔(dān)心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。 在這樣巨大的壓力下，該如何去調(diào)整自己的心理狀態(tài)？ 1.參與救援前進行心理危機干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進行預(yù)防性晤談，公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準備。 2.調(diào)整心態(tài)。疫情突發(fā)、波及范圍廣、影響程度深，但這都不是你的錯，也不是你的責(zé)任，你已經(jīng)做得足夠好了。 3.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。 4.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。 5.在可能的情況下盡量保持與家人、同事和外界聯(lián)絡(luò)、交流。 6.宣泄自己的情緒。在這樣重大事件中，我們會難過、會傷心、會憤怒、會害怕等等，勇敢地表達出來。不要覺得自己太脆弱，你足夠堅強。 7.遇到有患者或家屬出現(xiàn)過激的言語或行為怎么辦？ ①保護好自己：醫(yī)院人滿為患，和情緒激動的患者保持安全距離，以免自己受到傷害。 ②使用溫和的態(tài)度和動作：冷靜、尊重、自信、支持的姿態(tài)，語調(diào)和緩堅定，更有利于你們的溝通。 ③明確自己的邊界，不作開放性的答復(fù)：不要開啟更多的話題，用堅定的語氣進行封閉式的、肯定的回答。例如：“我們已經(jīng)盡力在安排”，“您稍安毋躁，不要妨礙醫(yī)療秩序”。 ④適當(dāng)?shù)毓睬椋哼m當(dāng)共情能夠平復(fù)部分對方的情緒。例如“我跟您一樣著急，特別希望能趕緊安排好”；“我知道您等了很久，我們也一直在努力，請諒解”；“我們和您一樣很久沒有休息了”等。 8.作為一線的醫(yī)護人員，我還能做些什么？ ①同事間相互支持，討論和分享經(jīng)驗感受；如果可能，每天找一個時間醫(yī)護人員一起分享自己的情緒； ②不要總和病人在一起，每天必須有醫(yī)護人員單獨在一起的時間； ③ 專注于做好眼前的每一個醫(yī)療動作，專注于一個一個地幫助人！肯定自己所做的每一個醫(yī)療活動、每一次救援，每一個動作都有價值！ ④告訴自己，病人的等待是必須的！你沒有辦法用一個動作，或一次性地照顧到所有的病人！這個世界沒有神仙！ 記住：疫情的蔓延、病人的增多不是你的錯！ 9.如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務(wù)，有條件的地區(qū)可進行面對面心理危機干預(yù)。持續(xù)2 周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。2020年02月02日3259
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龔文鋒主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 2019年武漢新型冠狀病毒相關(guān)肺炎，來勢兇猛，為有效的隔離感染源，全國上下采取了鼓勵居家等有效措施，然而，也延誤了腫瘤患患者的定期復(fù)查或治療。 基于肝癌患者的特殊性，我們肝癌患者如何應(yīng)對對新型冠狀病毒相關(guān)性肺炎呢？以下，我們給予相關(guān)知識的分享： 一、肝癌患者更容易易感染新冠肺炎。 1、肝癌患者，抵抗疾病的能力差。 2、肝癌的治療過程，會不同程度地損傷患者的免疫功能，特別是肝癌術(shù)后和介入后的患者。 3、肝癌患者大多存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，營養(yǎng)差，體質(zhì)差，抵御病毒的能力就差。 4、肝癌患者肝功能差，蛋白低，更容易感染新型肺炎。 總的來說，肝癌患者更容易感染新冠肺炎。建議一直規(guī)律定期復(fù)查的肝癌患者，可以適當(dāng)延長復(fù)查周期，避免醫(yī)院人流擁擠導(dǎo)致感染肺炎。 二、感染肺炎后增加鑒別診斷的困難性。 肝癌患者感染新型肺炎后，癥狀和正常人差異較大。 1、一般人感染后，表現(xiàn)為白細胞不高、低或者是正常；而肝癌患者，很多存在肝硬化及門靜脈高壓后的脾功能亢進，白細胞本身就普遍偏低，很容易干擾到檢驗結(jié)果的判讀。 2、新型肺炎的典型表現(xiàn)是發(fā)熱，但肝癌患者術(shù)后或者介入栓塞治療后也會低熱，甚至高熱，雖然能可通過口服退燒藥、多喝水等降溫，但是也給肺炎的鑒別診斷帶來困難性，也給醫(yī)務(wù)人員在判斷鑒別中提出了更高的要求。 三、肝癌患者該怎么辦？ 1、肝癌患者如果出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等呼吸道感染癥狀，要及時就近到當(dāng)?shù)匕l(fā)熱門診或者疾病控制中心就診排除新型冠狀病毒相關(guān)性肺炎的可能性。同時，請不要對醫(yī)護人員隱瞞疫區(qū)接觸史，否則給你的診斷帶來更大的干擾，同時也可能膽汁肺炎在醫(yī)務(wù)人員之間，甚至其他患者之間進行傳播。您還要負法律責(zé)任，那就雙輸，得不償失。 2、肝癌患者在返院治療中，要避免扎堆返院，減少搭乘公車，地鐵，動車，汽車等人員擁擠的交通工具。 3、居家不串門或聚會，避免接觸疫區(qū)歸來的人員，多喝水，勤洗手，出門戴口罩，常通風(fēng)，保護好自己。 4、對于營養(yǎng)不良的肝癌患者，要注意加強營養(yǎng)，切勿熬夜，更不要亂服用中藥或偏方，可能這些土偏方會給您的肝功能帶來毀滅性的打擊。 四、對家屬說的話 1、如您有疫區(qū)接觸史，或出現(xiàn)自身不適，務(wù)必及時告知醫(yī)務(wù)人員，千萬不要隱瞞，盡量不接觸肝癌患者； 2、住院期間，請固定人員陪護，陪護期間戴口罩，避免反復(fù)換人導(dǎo)致交叉感染，讓您的親人和他人的親人，能得到安全有效的治療。 祝您和您的家人健康、平安、順利度過疫期！2020年02月01日14417
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胡少宇 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 居家隔離期間大家習(xí)慣宅在屋里看電視，刷手機。 生活作息時間不規(guī)律，活動量少，這時候呢，身體會容易發(fā)胖，有時候也會出現(xiàn)一些煩躁啊，沮喪的不良情緒，這不利于做好居家隔離。 這時候，大家一定要起來做一些活動，只要動起來不久坐不久躺適當(dāng)?shù)倪\動就一定能夠平穩(wěn)健康的度過隔離期，呃，下面我來介紹幾個活動第一個活動呢，就是雙上臂向后拉伸，同時左右腳嬌氣地后展這個每組可以做20次，然后根據(jù)自己情況做兩到四組可以了。 第二個活動就是原地半蹲左右扭動。 每組呢，20次可以根據(jù)情況做兩道伺俗。 第三個活動。 雙手嬌氣摸對側(cè)的腳尖這個呢，沒組也可以20次根據(jù)情況做兩道次數(shù)。 第四個活動呢，呃，如果平常喜愛跑步可以做原地模擬小跑運動。 每次呢，可以做十到15分鐘。 建議大家一定根據(jù)自己的情況，合理的選擇合適的一個活動方式每天至少安排一次活動時間，當(dāng)然你也可以根據(jù)以前活動習(xí)慣在家做些俯臥撐，深蹲等運動。2020年01月31日197993
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