髕骨是人身體最大的籽骨，連接與股四頭肌和脛骨結(jié)節(jié)之間，在膝關(guān)節(jié)做屈伸運動時來回滑動。髕骨軟化癥也稱髕骨軟骨軟化癥，在運動損傷中較為常見，是髕骨軟骨面由于慢性勞損或創(chuàng)傷等引起退行性變化的一種骨關(guān)節(jié)病，也是引起膝痛的常見病因。 病因 ①先天性因素：先天性髕骨關(guān)節(jié)對合不良可導致髕骨軟化癥。如髕骨發(fā)育障礙，滑車發(fā)育不良、髕骨位置異常，股骨髁大小異常，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，在膝關(guān)節(jié)運動時，髕骨軟骨面受壓從而產(chǎn)生慢性勞損。 ②后天性因素：主要與勞動、創(chuàng)傷、運動姿勢與強度等有關(guān)，如登山、馬拉松、攀巖等訓練中膝關(guān)節(jié)長時間處于半曲膝姿勢時，髕股之間反復摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致本病。 癥狀 起病緩慢，多見于青壯年，以膝前疼痛為特點，主要為酸痛，常發(fā)生在長時間坐位后，又稱“劇場癥”，伴有腿打軟、關(guān)節(jié)怕涼等不適癥狀。病情進一步發(fā)展會導致下蹲及步行困難、夜間疼痛。晚期由于髕骨磨損嚴重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，甚至發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。如果再繼續(xù)發(fā)展，髕骨還會發(fā)生龜裂剝脫。 診斷 伸膝抗阻試驗：仰臥屈膝，前臂托起患膝后側(cè)，另一手按壓小腿前方給予阻力，讓患者主動用力，使膝關(guān)節(jié)由屈曲逐漸伸直。 推髕伸膝抗阻試驗：將患膝髕骨推向內(nèi)側(cè)或外側(cè)，同時做伸膝抗阻試驗，若所查結(jié)果與單純伸膝抗阻不同為陽性。 單腿半蹲試驗：單腿持重，逐漸下蹲到90°～135°時出現(xiàn)疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立，即為陽性。 髕骨研磨試驗：檢查者左手握拳立于患者腘窩處，將膝關(guān)節(jié)墊起呈微屈曲狀態(tài)，右手放于髕骨上方，向下按壓至股骨滑車，同時旋轉(zhuǎn)髕骨進行髕骨研磨，髕下摩擦可聞及音響，同時伴有疼痛癥狀，即為陽性。 髕骨及其四周壓痛，晚期髕骨摩擦音和跛行、關(guān)節(jié)積液、股四頭肌萎縮。 也可輔助X線、CT、MRI、放射性核素骨顯像檢查、關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)擺動(VAG)信號等檢查。 治療 保守治療 ①手法推拿。運用中醫(yī)推拿按摩手法對膝關(guān)節(jié)周圍經(jīng)絡和肌肉進行疏通，然后對附近穴位進行按摩能夠起到很好的緩解作用。 ②物理治療與康復訓練。 髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸運動時，在股骨內(nèi)外髁之間滑動，而部分患者由于股四頭肌生物力學紊亂導致髕骨在滑動時拉力不均衡，長時間的“消耗”致使軟骨受到磨損。因此，加強股四頭肌力量訓練能有效的緩解疼痛和對髕骨的損傷以及下肢運動功能障礙。 ③藥物治療?？诜幬锖脱a充劑，注射關(guān)節(jié)腔的潤滑劑，減少髕骨軟骨的磨損。 ④傳統(tǒng)中醫(yī)療法。針灸，溫針，中藥內(nèi)服、外敷、熏蒸。 ⑤聯(lián)合治療。如超短波結(jié)合平刺療法可以提高患者肌力，改善膝關(guān)節(jié)功能；中藥外敷聯(lián)合肌電刺激協(xié)同治療效果更好；肌內(nèi)效貼扎聯(lián)合理療或者聯(lián)合玻璃酸鈉注射均能快速緩解患者疼痛癥狀，改善膝關(guān)節(jié)功能活動。 手術(shù)治療 針對中晚期、保守治療對病情很難再改善的患者，可選擇手術(shù)治療，阻止髕骨向外側(cè)傾或半脫位，緩解疼痛與不適。 預防 髕骨軟化癥是由多種病因長期存在、共同作用導致的結(jié)果，因此早期預防、早期診斷、早期治療尤為重要。預防髕骨軟化癥的發(fā)生主要減少對髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)，可參考如下措施： 1.在不負重條件下，主動充分活動關(guān)節(jié)，如坐位伸膝、俯臥伸膝、腘繩肌鍛煉（仰臥位，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼近胸部，雙手固定5-10s，逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。雙腿交替，重復練習。）、股四頭肌鍛煉（俯臥位，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼近臀部，雙手反向握住踝部或用毛巾環(huán)繞踝部，逐漸將下肢向臀部牽拉，保持5-10s，然后放下。雙腿交替，重復練習。）等。充分活動關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關(guān)節(jié)的潤滑作用。 2.防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓，屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面，要避免持續(xù)性蹲位對髕骨關(guān)節(jié)面的壓力。 3.石膏固定或下肢牽引治療時，要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養(yǎng)滲透及減輕髕股關(guān)節(jié)面的持續(xù)受壓。 4.膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時休息，及時治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

啊…在下蹲或上下樓梯時，膝蓋又發(fā)出了響亮的咔咔或啪啪聲。有時候不禁會想，是不是我的膝蓋出了什么問題，但是去醫(yī)院檢查了又沒檢查出什么問題，這到底是怎么回事？ 首先膝蓋發(fā)生彈響是很常見的，我們大多都會經(jīng)歷膝蓋彈響這一現(xiàn)象，并且也并不會感覺到疼痛，或者讓我們回憶起來膝蓋曾經(jīng)受過傷，大多數(shù)膝蓋彈響都不用治療。但是如果感覺到膝蓋在彈響后有點不對勁，也不用緊張，讓我們一起來看看是什么讓發(fā)出膝蓋彈響。 膝蓋發(fā)生彈響，需要擔心嗎？ 有三類人經(jīng)常抱怨膝蓋發(fā)出彈響： · 隨著年齡的增長，身體各個部位正常老化，膝關(guān)節(jié)表面肯定不再像16歲時那樣光滑。 · · 有些人在年輕的時候沒有受過傷就發(fā)生了膝關(guān)節(jié)彈響，這類人群需要進行額外的運動評估。 · · 一些真正膝蓋受到過傷的群體，經(jīng)發(fā)生過扭傷或是收到過直接外傷，這類人群才是需要治療的群體。 · 研究表明，膝蓋發(fā)出的彈響聲，會讓人感覺到害怕，人們會擔心這些彈響聲是他們正在磨損膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨，會認為這些彈響聲會發(fā)展成膝關(guān)節(jié)炎。 但是對絕大多數(shù)人來說，這些彈響聲是由于關(guān)節(jié)內(nèi)正常的結(jié)構(gòu)移動導致的壓力變化，使關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液產(chǎn)生的氣泡膨脹引起的，并不會導致骨關(guān)節(jié)炎。 但是有些人，膝蓋發(fā)出彈響的同時還伴隨有疼痛，下面我們就來看看，那些導致疼痛的原因都是什么。 發(fā)生膝關(guān)節(jié)彈響的原因 我們的膝關(guān)節(jié)由三塊骨頭組成——股骨末端、脛骨、髕骨組成。膝蓋由許多韌帶支撐或固定在一起，并通過大量穿過膝關(guān)節(jié)的強壯的肌肉和肌腱來活動。在膝關(guān)節(jié)深處，還有兩個半月板為膝關(guān)節(jié)提供減震。 隨著時間的推移，這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)都可能因活動、創(chuàng)傷、損傷或簡單退化而受損。上述膝蓋結(jié)構(gòu)的許多損傷均可導致膝蓋折斷和爆裂。 前交叉韌帶撕裂 前交叉韌帶撕裂是一種嚴重的膝關(guān)節(jié)損傷。ACL撕裂通常作為非接觸性損傷發(fā)生，大多數(shù)情況下，膝蓋在旋轉(zhuǎn)時會感覺到彈響聲。不久之后，膝蓋就會腫脹，行走困難。如果膝關(guān)節(jié)受傷了，應該進行運動評估。 有些人帶著慢性前交叉韌帶撕裂四處活動，他們沒有意識到自己受了重傷，最終，當腫脹消失后，他們又開始踢足球或跑步。然后當每次他們轉(zhuǎn)動或改變方向時，膝關(guān)節(jié)都會因為不穩(wěn)定而發(fā)出彈響。 髕骨軟化癥 這是一種髕骨下的軟骨開始軟化的情況又稱髕骨軟骨炎，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。隨著軟骨退化，表面變得粗糙，粗糙的表面會摩擦股骨，導致咔噠聲或爆裂聲。 大多數(shù)髕骨軟化癥不需要手術(shù)，通常情況下，膝關(guān)節(jié)的疼痛和爆裂會隨著時間的推移而減輕。完全恢復可能需要幾個月的時間，物理療法在治療膝關(guān)節(jié)疼痛方面通常非常有效。 半月板撕裂 兩個半月板位于股骨末端和脛骨頂部之間，是一塊C形圓盤，它有助于支撐膝蓋和保護股骨末端的其他軟骨表面。由于半月板位于膝關(guān)節(jié)的兩塊骨頭之間，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易導致膝蓋在轉(zhuǎn)動、扭轉(zhuǎn)和蹲下時發(fā)出彈響聲。 我們中的許多人都有復雜或退化的半月板撕裂。疼痛和彈響聲通常會在幾個月后消退，很少需要手術(shù)。然而，癥狀嚴重的話，那么可能需要關(guān)節(jié)鏡來減少和修復這些撕裂，以停止咔噠聲。 軟骨缺損 我們的膝蓋骨上覆蓋著一層厚厚的、光滑的“關(guān)節(jié)軟骨”。損傷和某些疾病如干燥性骨軟骨炎（OCD）可導致軟骨層出現(xiàn)缺陷或孔洞。如果軟骨發(fā)生缺損，那么關(guān)節(jié)表面不再光滑，膝蓋就可能發(fā)出彈響聲，這是導致膝蓋彈響并疼痛的一個罕見原因。 許多創(chuàng)傷性軟骨缺損現(xiàn)在可以治療，通過MACI等手術(shù)使軟骨缺損或損傷更容易愈合。 膝蓋骨脫臼 髕骨脫臼比我們過去認為的要常見得多。如果參加了一項運動，被扭傷了，感覺到膝蓋發(fā)出一聲彈響，那么膝蓋可能發(fā)生了脫臼。大多數(shù)有扭傷并感覺到彈響的人被認為是前交叉韌帶撕裂。 現(xiàn)在我們知道了你們中的一些人可能存在過髕骨脫位。通常情況下，髕骨會自動回到原位，因此膝蓋可能看起來正常，或者在受傷后立即輕微腫脹。 前面我們提到過，有些年輕人曾出現(xiàn)過彈響，但從未受傷。那是因為其中的一些人天生就有髕骨脫位的傾向，這說明骨骼的形狀或韌帶的松動更可能導致髕骨脫臼，而不會造成任何損傷。 髕骨位于股骨前部的凹槽中，它應該完全位于凹槽的中心。有時髕骨向一側(cè)傾斜，有時會完全滑出凹槽。 注意：在這一板塊中我們將髕骨脫臼和髕骨排列不良作為膝關(guān)彈響的原因之一，但是這是一個非常復雜綜合的問題，需要一位專門研究髕骨疾病和跟骨不穩(wěn)的骨科醫(yī)生進行評估。 骨關(guān)節(jié)炎 根據(jù)定義，骨關(guān)節(jié)炎意味著骨骼末端軟骨的退化或“變薄”。正常的軟骨非常光滑。隨著關(guān)節(jié)炎的進展，軟骨會發(fā)生變化，導致膝關(guān)節(jié)表面顯著粗糙。 有時軟骨甚至會從骨頭上剝落，在軟骨上留下一個缺陷或凹坑。當骨骼的兩端彼此移動時，表面的任何不規(guī)則都可能導致膝蓋內(nèi)的彈響。 注意：當感覺到膝蓋有彈響的時候，要明白，雖然有各種各樣的問題會導致彈響，但是通常是不需要擔心的，如果膝關(guān)節(jié)彈響導致了疼痛，一定要及時就醫(yī)。

今天，偶然遇到一個少見的病例，剛開始放射科醫(yī)生還差點診斷為髕骨半脫位，其實她是…… 最近我們科住進一位車禍外傷的患者，主要診斷腦震蕩、頭皮挫裂傷、全身多處皮膚軟組織挫傷等。經(jīng)過治療病情逐漸好轉(zhuǎn)，但右膝關(guān)節(jié)行走時仍有疼痛，于是給她做了核磁共振，結(jié)果考慮交叉韌帶損傷引起的疼痛，但交叉韌帶未斷裂?？赡?，平淡的小故事就此結(jié)束了圖片圖片圖片木有呢！核磁共振報告上還有提示髕骨半脫位可能。 一般髕骨或膝關(guān)節(jié)脫位會伴隨肌腱韌帶斷裂或撕裂。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。這個沒有這些方面的情況。 于是拍片比較，呀……左右兩邊髕骨一樣呢，排除單側(cè)外傷所致，那究竟是什么問題呢？ ——今天的主要話題：髕骨軟化癥。 先掃盲：髕骨軟化癥是髕股關(guān)節(jié)的生物力學關(guān)系發(fā)生紊亂，造成的髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化，出現(xiàn)各種臨床癥狀。 說大白話，就是髕骨受到慢性損傷后軟骨磨損、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生的癥狀。這些癥狀包括膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關(guān)節(jié)炎。 說起來好怕怕，怎么這些癥狀看起來我都有呢！ 看看這個疾病的發(fā)展規(guī)律吧，人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關(guān)節(jié)的保健應及早進行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。磨損主要與勞動、運動姿勢與強度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練，是本病的常見原因。膝關(guān)節(jié)長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運動，也容易加重髕骨軟化癥。 預防要點 1.避免劇烈運動 避免不科學的持續(xù)性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化癥患者，因為在屈膝35°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當?shù)南ドw負重：躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。 2.保持合適體重 保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險。 以上都是干貨哦，同學們要做筆記啦！

歲數(shù)大的人，膝關(guān)節(jié)大都不好。去醫(yī)院看了，很多會被醫(yī)生診斷有「髕骨軟化」，尤其是女性。 我相信，一聽到「髕骨軟化」這四個字，99%的人都會這樣想： 髕骨軟化，顧名思義，就是一個叫“髕骨”的骨頭，它變軟了。 是的，不僅老百姓會“望文生義”，就連很多非骨科專業(yè)的醫(yī)生都會“顧名思義”的這么認為。 順著“「髕骨軟化」=「髕骨」+「軟化」”的這個邏輯往下想，就很容易自以為是的覺得： 你看，骨頭都變軟了，那一定是因為疏松了、缺鈣了，所以下一步治療就是要讓骨頭變硬，也就是要補鈣了。 然而，以上這些，都是錯的。大多數(shù)人都被這個病的名字，給忽悠了...... 1、“髕骨軟化”，其實應該是“髕骨「軟骨」軟化” 所有的誤會和歧義，都源于對“chondromalacia patellae”這個疾病的英文名字的不恰當翻譯/縮寫。 這里，chondromalacia是“軟骨軟化癥”的意思，而patellae是“髕骨”。所以這個屬于現(xiàn)代醫(yī)學疾病的準確翻譯，應該叫“髕骨軟骨軟化”。 是的，所謂髕骨軟化，其實是“軟骨”出了問題，并不是骨頭出了問題。 而且更重要的是： 所謂“軟化”，并不是字面上看到的“變軟了”，其實是軟骨發(fā)生了不同程度的損傷和退化，跟軟硬沒有半毛錢關(guān)系。 髕骨軟骨：淡黃色區(qū)域為磨損區(qū) 因此，總結(jié)下： 所謂「髕骨軟化」，準確說應該是「髕骨軟骨軟化」。是指髕骨下面的軟骨發(fā)生了磨損和退化，僅此而已。跟骨頭，跟變軟，都沒有半毛錢關(guān)系。不能望文生義。 2、髕骨軟骨，為什么會磨損和退化？ 盡管目前尚有爭議，且軟骨磨損的原因有很多，但目前認為主要有以下三個方面的原因： （1）外傷暴力直接作用 比如摔倒跪地、膝蓋正前方被撞擊。外部創(chuàng)傷可以直接作用髕骨，造成髕骨軟骨面受損，使其軟骨表面的完整受到破壞。受損的軟骨面由因為不再光滑，無法有效的傳遞分散外力，從而使得髕骨更容易被磨損，形成惡性循環(huán)。 （2）先天或后天各種原因，引起的髕骨不穩(wěn) 先天發(fā)育或后天外傷引起的高位/低位髕骨、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶松弛、髕骨外側(cè)支持帶攣縮等異常，都會導致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，使髕股關(guān)節(jié)面軟骨壓力異常導致軟骨損害。 （3）軟骨本身營養(yǎng)就差 軟骨沒有血管、神經(jīng)、淋巴管，營養(yǎng)只能靠關(guān)節(jié)液里1-2ml的滑液來營養(yǎng)。所以軟骨一旦有損傷，因為沒有疼痛感不容易及時止損，又因為沒有血管無法提供原材料修復損傷組織。 3、「髕骨軟骨軟化」，一般有哪些癥狀？ 膝關(guān)節(jié)前方疼痛明顯，以上下樓、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明顯，劇烈運動后加重。嚴重者可能伴有關(guān)節(jié)腫脹。走路時，可能有膝關(guān)節(jié)“打軟腿”癥狀。少數(shù)有膝關(guān)節(jié)“假絞鎖”、髕骨摩擦音及跛行。 4、有了「髕骨軟骨軟化」，該怎么辦？ （1）就診檢查，明確髕骨軟骨磨損的原因： 如果是先天或后天原因引起膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的異常，很可能需要手術(shù)矯正畸形。因為如果解剖異常存在，髕骨-股骨關(guān)節(jié)面耦合不佳，磨損會越來越嚴重，保守治療效果不佳。 專業(yè)的骨科醫(yī)生除了體格檢查外，一般還要配合多角度的X光片和CT，明確髕骨有無位置異常，關(guān)節(jié)有無耦合異常。此外，還會有磁共振檢查明確髕骨下軟骨損傷的程度，必要時會做關(guān)節(jié)鏡檢查并治療。 （2）保守治療： 一般優(yōu)先采取保守治療，這是一系列的綜合措施，主要包括以下4個方面： 1）日常保養(yǎng)： 避免一切會引起或加重疼痛的行為動作。即做什么動作會引起疼痛或加重疼痛，那么這個動作就避免做了。避免下跪、下蹲、劇烈運動、多度彎曲膝關(guān)節(jié)、上下樓、爬山等。 減輕體重，并通過無痛前提下的運動鍛煉（比如無痛基礎(chǔ)上的靠墻靜蹲），來鍛煉大腿肌肉力量。必要時，可以在專業(yè)康復治療師的指導下進行針對性的康復鍛煉。 2）口服藥物： 主要有兩類：一類是非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等；另一類是軟骨營養(yǎng)類藥物，也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。（未來會更新這兩類藥物的說明） 3）關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物： 也主要有兩類藥物：一類是甾體類抗炎藥，也就是老百姓俗稱的「激素」，用于急性期抗炎；另一類是營養(yǎng)潤滑類藥物，也就是大家熟悉的「玻璃酸鈉」。（未來會更新這一藥物的說明） 4）物理治療： 醫(yī)院的康復理療科，有相應的治療方法和設(shè)備，比如蠟療、手法按摩松解、中頻電療、超短波等，可以通過物理因子的作用促進膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥的消散。此外，有專門的髕骨矯正支具可以協(xié)助固定外移的髕骨，對病情的改善有所幫助。具體的治療方案和實施措施，應遵從專業(yè)康復治療醫(yī)生的安排，不建議在家自己購買儀器理療。 （3）手術(shù)治療 對于保守治療6個月沒有效果且癥狀明顯影響生活工作的患者，或者存在先天或后天結(jié)構(gòu)異常的患者，可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療也分為兩大類，即關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)外手術(shù)。這里涉及知識較為專業(yè)，交給專業(yè)骨科醫(yī)生即可。 5、綜上 （1）其實髕骨軟化，應該是髕骨軟骨軟化。并不是指髕骨這個骨頭變軟了，而是指髕骨下面的軟骨被磨損壞了。因此，治療上，也并不是補鈣讓骨頭變硬，而是盡可能的減少軟骨的進一步磨損，并盡可能的促進軟骨的修復。 （2）現(xiàn)代醫(yī)學中的疾病名字，不能“顧名思義”。因為這個名基本上都是翻譯英文得來的，以前很多英文翻譯過來，有時會或多或少的向傳統(tǒng)醫(yī)學的一些稱呼上靠，所以并不是特別精準，但已經(jīng)用了很多年了醫(yī)生們都說習慣了，也就不改了。 比如我們常說的“換藥”，其實準確的說法是“更換敷料”，英文是Change dressing。所以你就明白了，醫(yī)生換藥其實并沒有往傷口上涂特殊的藥，而只是簡單的消消毒再重新包扎上。類似的，因為翻譯不準確引起誤解的，還有很多，如：過敏性紫癜、骨髓炎、椎管狹窄等等。

不少人因為運動后膝關(guān)節(jié)疼痛前往醫(yī)院就診，往往做了一個膝關(guān)節(jié)MR檢查，然后就得出了結(jié)論——髕骨軟化癥，從而就被醫(yī)生告誡要“珍惜關(guān)節(jié)、遠離運動”。 髕骨軟化癥是什么呢？簡而言之，是指膝關(guān)節(jié)前方區(qū)域疼痛不適，合并MR發(fā)現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的影像學檢查結(jié)果即可診斷。 導致髕骨軟化癥的原因有哪些了？ 首先是膝關(guān)節(jié)負重活動過多，即過量使用。特別是髕股關(guān)節(jié)負重多的活動，以頻繁負重狀態(tài)下屈膝、屈膝位轉(zhuǎn)體活動較多的運動方式為重，如：負重深蹲、籃球、登山等。 其次要考慮的因素是年齡，隨著年紀的增加，關(guān)節(jié)軟骨本身就存在退變或日常損耗的可能，即在膝關(guān)節(jié)MR上出現(xiàn)髕骨軟骨或髕股關(guān)節(jié)面軟骨的損傷信號。故中老年人膝關(guān)節(jié)MR提示髕骨軟骨損傷，更應該考慮是否是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的征象，而不應單單考慮髕骨軟化癥。 然后，要考慮是否合并某些容易導致髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷的基礎(chǔ)疾病，如髕骨脫位、低位髕骨、髕股關(guān)節(jié)高壓癥、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬等。此種情況下，髕骨軟骨損傷只是繼發(fā)于基礎(chǔ)疾病的合并癥，或是基礎(chǔ)疾病的病癥表現(xiàn)之一，故應該全面了解情況，再作判斷。 如想了解膝關(guān)節(jié)前方疼痛的相關(guān)資料，請看前文《運動損傷：膝關(guān)節(jié)疼痛專題——膝關(guān)節(jié)前方疼痛，怎么辦？》。 了解髕骨軟化癥的原因后，就可以更好的理解如何緩解髕骨軟骨損傷導致的膝關(guān)節(jié)疼痛。首先疼痛時減少膝關(guān)節(jié)屈膝負重的活動，讓下肢處于休息狀態(tài)，避免進一步刺激癥狀加重；必要是可外用或口服NSAIDs藥物緩解疼痛不適。 其次，待膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕后，應進行髕股關(guān)節(jié)放松的練習，主要是髕骨活動度恢復性練習（即推髕骨）和股四頭肌拉伸放松練習。 再次，當無明顯膝關(guān)節(jié)疼痛不適時，可進行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習——即增加股四頭肌肌力練習，特別是股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力的練習；還可以進行髕股關(guān)節(jié)適應性負重練習，如靠墻靜蹲、自身體重的下蹲，上述練習需從較小的屈膝角度和較短的單次練習時間開始，并建議避開明顯疼痛的屈膝角度進行適應性練習。 另外，可以佩戴合適的膝關(guān)節(jié)支具，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少髕股關(guān)節(jié)的直接應力。 最后，注重骨關(guān)節(jié)營養(yǎng)元素補充，氨基葡萄糖和鈣劑的補充可以一定程度上增加骨關(guān)節(jié)的營養(yǎng)狀況和自身修復能力，有運動習慣或骨關(guān)節(jié)退變明顯的人可考慮定期補充相關(guān)元素。 溫馨提示：如果情況嚴重，自行處置后情況無緩解，建議盡早找運動醫(yī)學?？漆t(yī)生就診，避免延誤病情。 （部分圖片引用于教材或網(wǎng)絡，如涉及侵權(quán)，請聯(lián)系本文作者刪除。）