-
宋斌副主任醫(yī)師 中山六院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 專家簡(jiǎn)介：宋斌，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，師從李衛(wèi)平教授，現(xiàn)任職于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。擅長運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，關(guān)節(jié)鏡，四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù),尤其對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷以及治療。阿偉是健身房的?？停恐芏既ヅ懿綑C(jī)上跑步，還經(jīng)常蹲杠鈴。近一段時(shí)間，感覺膝蓋疼痛，并且越來越厲害，甚至連上下樓梯都困難。前往醫(yī)院檢查，診斷為髕骨軟化癥。什么是髕骨軟化癥？是骨頭缺鈣了嗎？其實(shí)是髕骨的軟骨出了問題，與缺鈣無關(guān)。髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨軟化癥，指髕骨軟骨在慢性損傷后，軟骨出現(xiàn)腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等改變，從而引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種常見膝關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于青少年和年輕人，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性多于男性。髕骨位于股骨下端的前面，髕骨的前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，上端與股四頭肌相連，下端由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié)，髕骨的關(guān)節(jié)面與股骨滑車形成髕股關(guān)節(jié)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，髕骨在股骨內(nèi)、外髁間由近到遠(yuǎn)呈S形滑動(dòng)。髕骨與股骨之間有軟骨，能起到緩沖作用。髕骨軟骨軟化癥典型癥狀就是疼痛，尤其是上下樓梯或者靜蹲、扎馬步等屈膝關(guān)節(jié)負(fù)重的位置，最初往往在活動(dòng)開始時(shí)出現(xiàn)疼痛，稍加活動(dòng)后緩解，運(yùn)動(dòng)過久后又加重。屈膝久坐或下蹲時(shí)疼痛加重，半蹲發(fā)力疼痛是本病的重要征象。隨著病情的加重，出現(xiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)功能障礙，例如難以下蹲、上下臺(tái)階困難等，有時(shí)甚至還會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)問題而摔倒，后期繼發(fā)滑膜炎時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液。癥狀較輕者，一般保守治療：1. 保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少其過度活動(dòng)，避免深蹲、爬樓、爬山等引起膝關(guān)節(jié)疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)可佩帶護(hù)膝。2、疼痛明顯時(shí)可口服消炎止痛藥物，或者行物理治療，如冰敷、熱療等。3、口服氨基葡萄糖藥物，有利于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，可增加關(guān)液的粘稠性和潤滑功能。4. 加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉鍛煉達(dá)到肌肉力量平衡。癥狀較重，保守治療無效或畸形者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療：1、針對(duì)癥狀較輕、軟骨損傷面積較小者可通過關(guān)節(jié)鏡行微骨折手術(shù)；微骨折手術(shù)：醫(yī)生將關(guān)節(jié)中損傷的軟骨清除，在軟骨缺損處的骨頭上鉆出小孔，通過活動(dòng)令一部分骨髓和血液從孔中滲出，形成血液凝塊，這種凝塊中含有干細(xì)胞，可從中分化出形成軟骨的細(xì)胞，因而可以為患者提供新的替代性的軟骨。2、針對(duì)癥狀較重、軟骨損傷面積及程度較大者可行軟骨移植等手術(shù)，而合并嚴(yán)重股骨遠(yuǎn)端及脛骨平臺(tái)軟骨損傷者或發(fā)展至骨性關(guān)節(jié)炎者，可行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。3、針對(duì)合并先天發(fā)育異常，或后天膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等畸形導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，可行內(nèi)側(cè)髕股支持韌帶重建術(shù)或者脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等畸形矯正術(shù)。2021年03月18日
1084
0
0
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是髕骨軟化癥_髕骨軟化癥又該如何治療上下樓梯的時(shí)候膝蓋疼，尤其是下樓梯的時(shí)候疼的更厲害，坐久了站起來的時(shí)候，蹲下去的時(shí)候膝蓋也疼，走平路的時(shí)候就不疼，到醫(yī)院診斷為“髕骨軟化癥”，這是咋回事?我們先來了解下什么是髕骨?膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，髕骨負(fù)責(zé)傳導(dǎo)并增強(qiáng)股四頭肌的作用，協(xié)助維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，并在膝關(guān)節(jié)伸直過程中起滑車作用，像我們從椅子上站起來、上下樓梯，都是必須依靠髕骨來傳導(dǎo)力量的。那什么是髕骨軟化癥?髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。膝關(guān)節(jié)長期、超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)以及直接外傷導(dǎo)致的髕骨損傷是髕骨軟化癥的主要誘因，肥胖、走路姿勢(shì)不正確的人群好發(fā)髕骨軟化癥。髕骨軟化癥典型癥狀為膝關(guān)節(jié)前方的疼痛與僵硬，在爬山、上下樓梯或下蹲站起時(shí)癥狀尤為明顯，而在平路步行時(shí)關(guān)節(jié)沒有明顯不適。有的患者在膝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)可聽到咯吱聲，用手指按壓髕骨四周可感到疼痛。膝關(guān)節(jié)疼痛前方疼痛的原因有很多，當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)(如韌帶、滑膜、肌肉等出現(xiàn)病變時(shí)，也可能出現(xiàn)類似的癥狀。因此，大家不要著急對(duì)號(hào)入座，建議您及時(shí)就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。髕骨軟化癥又該如何治療呢?癥狀較輕時(shí)，首選保守治療，即非手術(shù)治療。急性疼痛期盡量休息，暫停運(yùn)動(dòng)，避免上下樓梯、下蹲等動(dòng)作;遵醫(yī)囑內(nèi)服外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物或注射玻璃酸鈉來幫助潤滑關(guān)節(jié)，緩解癥狀。以及在慢性期可選用的氨基葡萄糖等慢作用藥物。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛會(huì)使活動(dòng)量減小，這樣大腿肌肉就會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性隨之下降，進(jìn)而使髕股關(guān)節(jié)及股骨脛骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生不合槽運(yùn)動(dòng)和過度的摩擦撞擊，會(huì)進(jìn)一步加重骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展。如果癥狀較重，保守治療無效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，具體手術(shù)方式，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)給出合理的建議。預(yù)防勝于治療。建議大家合理控制體重，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身，日常減少蹲起和上下樓梯，避免久蹲久坐，同時(shí)注意避免運(yùn)動(dòng)損傷和寒冷刺激。最最重要的是增強(qiáng)股四頭肌肌肉力量，這樣可以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善髕骨關(guān)節(jié)應(yīng)力分布，防治由于膝酸痛及發(fā)軟而造成跌倒損傷。2021年03月02日1277
0
1
-
鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 髕骨軟化是個(gè)容易誤解的命題！通常，只要年齡過了二十七八歲，關(guān)節(jié)鏡下都會(huì)看到髕骨軟化，特點(diǎn)是用探鉤可以發(fā)現(xiàn)軟骨下陷。因?yàn)殡S著年齡增加，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量會(huì)逐漸下降而軟骨的營養(yǎng)一半以上需要肌肉使軟骨互相均勻壓迫、使?fàn)I養(yǎng)壓入軟骨肌肉力量下降，壓力不均勻，可能導(dǎo)致壓力不夠的地方缺乏營養(yǎng)、壓力過多的地方又會(huì)壓壞但這不一定是病態(tài)，也不一定有癥狀。但如果軟骨營養(yǎng)太少、或壓力持續(xù)過大，可能導(dǎo)致軟骨退變--損傷--甚至剝脫。所以，為了保持膝關(guān)節(jié)軟骨壓力的均勻，防止軟骨軟化不斷加重，應(yīng)該鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉。另外，在肌肉不夠強(qiáng)大、均勻的情況下，應(yīng)該避免任何導(dǎo)致局部軟骨壓力增加的運(yùn)動(dòng)。2020年11月05日3871
1
4
-
張還添主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 髕骨軟化是真的軟嗎髕骨由股四頭肌和髕骨韌帶，一上一下連接，通過肌肉的拉動(dòng)，在膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直的過程中起重要作用。而髕骨則在股骨內(nèi)外髁凹槽之間滑動(dòng)。髕骨作為支點(diǎn)，在保護(hù)膝關(guān)節(jié)的同時(shí)，增加了肌力距（類似杠桿的作用），使得膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)效率更高。髕骨軟化指的是髕骨軟骨損傷。髕骨在膝蓋的最外端像一個(gè)小棋子，它與脛骨接觸的表面是一層透明軟骨，白白的，透明，軟軟的，由軟骨細(xì)胞水、膠原纖維和糖蛋白組成。髕骨軟骨的作用是減少屈伸膝過程中股骨與髕骨間的磨損與阻力。當(dāng)髕骨軟骨出現(xiàn)損傷，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中，容易發(fā)生髕骨軌跡改變；同時(shí)，磨損加重使得髕骨軟骨軟化，破損，發(fā)生炎癥，引發(fā)疼痛。病因具體的發(fā)病機(jī)制還沒有明晰，但有幾種常見的原因。1.創(chuàng)傷：由髕骨骨折，直接撞擊，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所造成的軟骨損傷。2.先天性：因?yàn)轶x骨天生偏離運(yùn)動(dòng)軌跡，股骨髁天生過大或過小，造成軟骨損傷，積年累月，產(chǎn)生炎癥。3.膝關(guān)節(jié)力線與使用習(xí)慣：膝關(guān)節(jié)力線不好（O型腿，X型腿），使得髕骨軌跡不穩(wěn)。或是長期跪坐，快速屈伸膝蓋，使髕骨軟骨使用負(fù)荷超容，都易引發(fā)磨損。比如，喜歡騎山地自行車和速滑（滑冰）的朋友。4.關(guān)節(jié)潤滑液：關(guān)節(jié)潤滑液不足和有炎癥，使得髕骨軟骨缺乏營養(yǎng)及潤滑。5.生長性短期疼痛：有不少青少年，在發(fā)育期時(shí)，身高骨骼增長迅速，導(dǎo)致肌肉短時(shí)間失衡跟不上骨骼的生長速度。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)髕骨疼痛的癥狀。髕骨軟化的發(fā)展過程，就是表面由光滑變粗糙的過程。伴隨磨損的加重，光滑均勻的軟骨表面會(huì)出現(xiàn)塌陷，變軟，接著產(chǎn)生毛糙，裂縫，不平整。再嚴(yán)重時(shí)，軟骨出現(xiàn)毛刷樣改變，累及下層軟骨。最后，關(guān)節(jié)軟骨完全消失，軟骨被侵襲。在這個(gè)過程中，膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，下蹲困難，酸脹無力，局部水腫的表現(xiàn)。髕骨軟化后還能跑步運(yùn)動(dòng)嗎我們前文介紹過，髕骨軟化是發(fā)生在髕骨透明軟骨上的。透明軟骨缺乏血運(yùn)，靠關(guān)節(jié)液的營養(yǎng)滋養(yǎng)軟骨細(xì)胞，故而它自我修復(fù)和再生的能力比較差。這就意味，當(dāng)發(fā)生初期髕骨軟化時(shí)，就要立即停止劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生會(huì)建議臥床靜養(yǎng)1-2周，并在2個(gè)月內(nèi)，不進(jìn)行爬樓梯，爬山跑步等運(yùn)動(dòng)。一旦磨損嚴(yán)重，積重難返，就再難自體修復(fù)了。熱愛運(yùn)動(dòng)的朋友，待癥狀消除后，再逐步恢復(fù)鍛煉。在家如何判斷并及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？研磨檢測(cè)：一手用力將髕骨推向一側(cè)，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面疼痛，向下按壓髕骨時(shí)也有疼痛。摩擦音。單腿下蹲測(cè)試：下蹲到90°-135°時(shí)出現(xiàn)疼痛，發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立。如果您在做這兩個(gè)測(cè)試時(shí)，出現(xiàn)的反應(yīng)和我描述的一致，那就要及時(shí)到骨科門診，明確診斷了。溫馨提示：青少年，女性，特別高發(fā)髕骨軟化，要引起重視。而老年人的膝關(guān)節(jié)疼痛，更多見于骨關(guān)節(jié)炎。髕骨軟化怎么治療1.休養(yǎng)原則：出現(xiàn)髕骨周圍疼痛后，要停止劇烈運(yùn)動(dòng)，爬樓梯，下蹲，跑步，都不要做了，要避免在傷口上撒鹽啊。正確的做法是給髕骨創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，減少負(fù)重和磨損（減肥也算一種措施）。同時(shí)，可以做床上抬腿等無負(fù)重運(yùn)動(dòng)，鍛煉股四頭肌，增加髕骨膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2.藥物輔助：氨糖類藥物，是專門營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的，可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞生長及軟骨修復(fù)。故而髕骨軟骨痛的朋友可以服用氨糖類藥品，加速髕骨軟骨修復(fù)。如果疼痛難忍，也可以服用非甾體類藥物，主要是消炎止痛。非甾體類藥物需要醫(yī)生開處方。氨糖類在國外屬于保健品，在國內(nèi)有些屬于藥物，在醫(yī)院也可以買到。看大家的選擇。3.貼扎及物理治療：沖擊波等物理治療，起到一定程度的消炎止痛作用。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可以利用貼扎技術(shù)，輔助肌肉的活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)磨損。貼扎4.封閉針：有的神醫(yī)說，一針下去立馬不痛，其實(shí)成分就是封閉針。封閉針可以短時(shí)間緩解痙攣疼痛，消除炎癥因子。在注射后1-2天，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，待藥效吸收后，可起到止痛的作用。但對(duì)于髕骨軟化癥的治療，筆者并不推薦！多處使用會(huì)進(jìn)一步破壞軟骨。合規(guī)的封閉針不會(huì)產(chǎn)生上癮，依賴等情況。但是反復(fù)在一個(gè)局部位置注射封閉，會(huì)對(duì)周圍軟組織造成傷害，發(fā)生韌帶斷裂等情況，所以不推薦長期依賴封閉針止痛。5.玻璃酸鈉：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，可以起到潤滑關(guān)節(jié)，減少磨損，使活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛得以減輕。同時(shí)，玻璃酸鈉起到稀釋炎癥因子，消炎止痛的作用。1針大概在100-200元之間，一個(gè)療程5針。如果前兩針打完，有一些改善，那盡量堅(jiān)持打完一整個(gè)療程。手術(shù)治療:對(duì)于保守治療無效，疼痛劇烈，或者先天性異常的朋友，可以考慮手術(shù)治療（主要針對(duì)畸形或者骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育不良的患者，軟組織及韌帶不平衡可以關(guān)節(jié)鏡下松解）。這些方式多多少少都會(huì)影響日后的運(yùn)動(dòng)功能，所以能保守治療，最好早采取行動(dòng)，尤其是年輕患者。居家鍛煉姿勢(shì)臥床抬腿：躺著床上，不要屈膝，上抬腿部，感受大腿發(fā)力。這個(gè)動(dòng)作可以增加腿部肌肉的強(qiáng)壯，穩(wěn)定髕骨與膝關(guān)節(jié)。2020年08月26日2318
0
8
-
趙書杰主治醫(yī)師 髕骨是指我們的膝蓋骨，而髕骨軟化很容易讓人望文生義，認(rèn)為是整個(gè)膝蓋骨發(fā)生了軟化，實(shí)際上，髕骨軟化癥又稱“髕骨軟骨軟化癥”，是指軟骨的磨損退變。 髕骨軟化癥，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落。 （關(guān)節(jié)鏡下變得粗糙的髕骨軟骨） 髕骨軟化有哪些典型癥狀 （1）膝關(guān)節(jié)疼痛，早期的表現(xiàn)是在劇烈運(yùn)動(dòng)后（比如爬山，打籃球）出現(xiàn)上樓或下樓疼痛。 （2）也可以表現(xiàn)為蹲起困難，蹲下站起時(shí)費(fèi)力、疼痛，經(jīng)常感無力、打軟。 （3）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有響聲，感覺有摩擦感。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)走平路疼痛，關(guān)節(jié)腫脹。 髕骨軟骨軟化癥如果不治療，自己會(huì)好嗎？ 髕骨軟化癥往往伴隨著髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髕骨位置不正常（可拍攝髕骨軸位片判斷，德爾康尼可進(jìn)行相關(guān)檢查），易導(dǎo)致髕骨軟骨磨損。 早期癥狀不嚴(yán)重，休息或服用消炎鎮(zhèn)痛藥即可緩解。但如果不注意休養(yǎng)，病變會(huì)不斷發(fā)展，直至發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，不能單腿站立。 晚期已形成髕股骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨已有明顯破壞，而軟骨幾乎已無再生修復(fù)能力。另外還容易合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等更為復(fù)雜情況。 以前我認(rèn)為那句話很重要，因?yàn)槲矣X得有些話說出來就是一生一世，現(xiàn)在想一想，說不說也沒有什么分別，有些事會(huì)變的。 因此有類似傷病應(yīng)盡早診治，避免留下后患。建議到專業(yè)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診治，在治療的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。 如何治療 1非手術(shù)療法 【休息】：癥狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動(dòng)，如打籃球、上下山、上下樓梯、騎自行車等，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。 【藥物】：可服用非甾體類抗炎藥，用于消炎鎮(zhèn)痛。以及氨糖類軟骨營養(yǎng)藥，有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，有利于軟骨修復(fù)。 【物理治療】：如超短波、電療等，可起到消炎、改善循環(huán)的作用。 【配帶護(hù)具】：佩戴髕骨固定護(hù)具，可維持髕骨的穩(wěn)定，緩解疼痛。 【關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉】：可增加關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 【關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇】：雖然可以緩解癥狀，但對(duì)軟骨修復(fù)不利，故應(yīng)慎用。 2康復(fù)鍛煉 股四頭肌力減低和髕骨軟化有著非常大的關(guān)系，所以加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。今天給大家推薦兩個(gè)鍛煉動(dòng)作。 抬腿練習(xí) 靜蹲練習(xí) 當(dāng)然，髕骨軟化并不是只做這兩個(gè)動(dòng)作就能治好的，而是需要專業(yè)的康復(fù)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后制定個(gè)性化的康復(fù)方案。 3手術(shù)療法 癥狀較重且保守治療無效時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，根據(jù)髕骨的病變情況作適當(dāng)處理。 通過手術(shù)可以增加髕骨關(guān)節(jié)活動(dòng)中過程中的穩(wěn)定性；刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶，促進(jìn)修復(fù)；對(duì)于髕骨關(guān)節(jié)軟骨已完全破壞者，可減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展。2019年12月18日1691
0
2
-
方斌主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 22歲之后，英國的水分就逐漸下降了他的這個(gè)厚度也開始逐漸下降，所以呢，真正并購的這個(gè)老化是從22歲開始的。 但是如果你注意去保養(yǎng)嗎，那并不哎呀，我肯定沒問題，但是你如果不注意保養(yǎng)的話，慢慢他就慢慢就開始老化了，最早形成的就是。 嗯，我這是關(guān)節(jié)炎。 哎，你現(xiàn)在只是一個(gè)髕骨軟化還沒到那個(gè)賓館里，然后整個(gè)人老腿先老老就是從這個(gè)地方開始。 不過我覺得福斯公司哈，這不是扶持，但是也很討厭。 所以你要堅(jiān)持治療一段時(shí)間啊，包括這個(gè)藥物的治療，包括這個(gè)力量的訓(xùn)練方式。2019年10月21日1572
0
2
-
朱威宏副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 如果您上下樓、下蹲膝關(guān)節(jié)疼，或者用手按壓膝蓋前面的“圓骨頭”摩擦推動(dòng)，感覺到關(guān)節(jié)里面“沙沙”響，那您就要考慮您是否出現(xiàn)了“髕骨軟化”的問題。髕骨軟骨軟化的原因1.先天因素有些人，髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”里，位置發(fā)生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發(fā)育的不匹配，出現(xiàn)一種“不合槽”的摩擦，從而造成髕骨軟骨磨損。2.后天因素（1）膝關(guān)節(jié)的退化或者是過度的屈膝運(yùn)動(dòng)當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髕骨的軟骨面和股骨是分開的，不容易產(chǎn)生摩擦。但是，當(dāng)我們屈曲膝關(guān)節(jié)的時(shí)候，髕骨的關(guān)節(jié)面對(duì)股骨的關(guān)節(jié)面壓力是非常大的。這種長期的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，引起髕骨軟骨軟化癥。那我們想一下，日常生活中，什么動(dòng)作要經(jīng)常屈曲膝關(guān)節(jié)呢？比如：爬山、爬樓梯...有一個(gè)數(shù)據(jù)提供給大家：當(dāng)我們?cè)谏吓_(tái)階的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)髕骨背負(fù)的力量是3.3-4倍的體重！也就是說，如果您的體重是100斤，那您上臺(tái)階的瞬間髕骨承受的力量就是330—340斤！所以，爬樓梯、登山絕對(duì)是對(duì)膝關(guān)節(jié)的一種摧殘和折磨。髕骨軟化的患者尤其要避免這些活動(dòng)?。?）陳舊性外傷：比如我們之前扭傷、碰傷過膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶（筋）撕裂。沒有在意，也沒有經(jīng)過正規(guī)治療，髕骨在減少韌帶把持的情況下，位置容易會(huì)出現(xiàn)變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損。（3）股四頭肌力量不足：膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉（尤其是大腿前側(cè)的肌群，股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而髕骨軟骨軟化癥患者因?yàn)樘弁?，活?dòng)量下降，股四頭肌得不到鍛煉會(huì)明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使髕骨位置發(fā)生跑偏，加重髕骨軟化。髕骨軟骨軟化的癥狀疼：輕一點(diǎn)的，只有上下樓會(huì)痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時(shí)候。嚴(yán)重的日常生活的活動(dòng)中就會(huì)疼，走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。響：膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。腫：因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。細(xì)：髕骨軟化，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會(huì)變細(xì)。髕骨軟骨軟化的診斷1、自我診斷動(dòng)作（1）髕骨壓磨試驗(yàn)：用手按壓髕骨，上下或左右滑動(dòng)，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲;或者是用手將髕骨推向一邊，另外一手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面，如果有疼痛，說明可能有髕骨軟骨軟化。（2）單腿下蹲試驗(yàn)：如果懷疑您有髕骨軟化，可以嘗試單腿站立，然后緩慢下蹲，如果出現(xiàn)疼痛，腿軟，蹲下后單腿不能站立，就說明您可能患上了髕骨軟骨軟化癥。2、影像學(xué)診斷在這里我們推薦，如果懷疑有髕骨軟化的患者，可以拍個(gè)髕骨30°、60°、90°的軸位片，看看髕骨到底有沒有位置變化。髕骨軟骨軟化的治療1、口服藥物：主要有兩類。一類是非甾體抗炎藥。主要是消炎鎮(zhèn)痛的作用，適用于髕骨軟化的急性期。第二類是軟骨營養(yǎng)藥 ：主要指氨糖類軟骨營養(yǎng)藥。2、功能鍛煉剛才我們講過，股四頭肌力減低和髕骨軟化有著非常大的關(guān)系，所以加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。抬腿練習(xí): 仰臥平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到腳后跟離床面15厘米左右的高度。注意一定要膝關(guān)節(jié)伸直。練習(xí)一段時(shí)間之后，力量提高了，可以改成坐位練習(xí)。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因?yàn)樽饋碇篌y關(guān)節(jié)屈起來，髂腰肌放松了，不參與收縮，不幫股四頭肌的忙了，所以也就更累，對(duì)大腿前側(cè)的肌肉練習(xí)得也就更好了。靜蹲練習(xí)：雙足分立與肩同寬，足尖與膝關(guān)節(jié)正向前，上體正直靠于墻面上，重心落于足跟。膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿勢(shì)至力竭，休息10秒再反復(fù)進(jìn)行，連續(xù)10次/組，2-3組/日。簡(jiǎn)單的說，就是后背靠墻練習(xí)“扎馬步” ！。 當(dāng)然，所有的這些練習(xí)都要循序漸進(jìn)，從少至多、從易到難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)力練習(xí)、從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作。上面介紹的只是最簡(jiǎn)單易行，最安全的基礎(chǔ)練習(xí)。因?yàn)檫^多過度的練習(xí)，不但不能緩解癥狀，甚至還會(huì)加重軟骨的損傷。所以沒有專門的指導(dǎo)，還是不要自己盲目練習(xí)的好。 此外更為重要的就是日常生活活動(dòng)的調(diào)整，不能因?yàn)榕绿劬鸵稽c(diǎn)兒都不動(dòng)，更不能覺得只要是練習(xí)就比不練強(qiáng)，咬牙忍著疼痛使勁去練。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不足和運(yùn)動(dòng)過度都會(huì)適得其反，是會(huì)加重病情的！3、手術(shù)治療：如果經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療沒有效果，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要是1、對(duì)損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行清理。2、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡，尤其是外側(cè)支持帶的松解。如果患者年齡、病情適合的情況下，也可以考慮做關(guān)節(jié)面微骨折軟骨再生治療。2019年09月18日4243
0
2
-
高希武副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨三科 髕骨軟化癥是骨科的常見病、多發(fā)病，是髕骨軟骨由于不正常磨損而導(dǎo)致膝前痛的一種疾病，30-40 歲是高發(fā)年齡。 患者常自述膝蓋疼痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后尤其是上下樓梯時(shí)疼痛加重。那么，為什么會(huì)引起髕骨軟化癥？如何治療？怎樣進(jìn)行功能鍛煉？當(dāng)遇到這樣的患者提問，你可以這樣回答。 1 什么原因引起髕骨軟化癥？ 1. 髕骨的生物力學(xué)紊亂：髕骨半脫位和傾斜，髕骨失去了正?；瑒?dòng)軌跡，髕骨軟骨外側(cè)部分過度磨損而損傷軟骨，內(nèi)側(cè)部分由于得不到應(yīng)有的壓力刺激而導(dǎo)致失用性軟化。 造成髕骨半脫位的原因有很多，其中膝外翻角度增大，股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)的韌帶攣縮較為常見。 2. 膝部外傷：直接外傷可引起髕骨軟骨骨折或因多次損傷引起軟骨退變性改變。 X 線片可以了解髕骨位置以及股骨髁發(fā)育情況，膝關(guān)節(jié) MRI 掃描可以對(duì)髕骨軟化癥進(jìn)行早期診斷，直接顯示髕骨軟骨病損的程度和范圍。膝關(guān)節(jié)鏡可直接觀察髕骨軟骨損傷情況。 2為什么女性更易患髕骨軟化癥？ 因?yàn)榕缘南ネ夥嵌缺饶行源蟆? 由于生理發(fā)育原因，女性的骨盆比男性寬大，相應(yīng)的膝外翻角度就必須大，才能適應(yīng)生理需要。恰恰是這種發(fā)育特點(diǎn)使女性髕骨向外側(cè)脫位或傾斜的機(jī)會(huì)比男性大得多。 3如何治療髕骨軟化癥？ 1. 急性期應(yīng)休息制動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)或過度屈伸。 2. 藥物治療，疼痛明顯者可口服非甾體藥物，一是緩解疼痛，二是可以抑制關(guān)節(jié)內(nèi)存在的無菌性炎癥，達(dá)到消除積液、減少滲出的目的。 3. 物理療法，增強(qiáng)股四頭肌力量，可選擇性電刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭， 使其強(qiáng)壯以牽拉髕骨復(fù)位。 4. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法 5. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、髕外側(cè)韌帶松解術(shù)、改良脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)等。 4怎樣做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉？ 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的是為減輕股四頭肌萎縮，減輕和消除膝關(guān)節(jié)疼痛。 反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)，這些動(dòng)作是有害無益的。髕骨軟骨反復(fù)地與股骨髁的軟骨面摩擦，使軟骨磨損加重，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)積液會(huì)加重肌肉萎縮，形成惡性循環(huán)。 正確膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法應(yīng)該是：將膝關(guān)節(jié)盡量伸直，在保持膝伸直狀態(tài)下練習(xí)股四頭肌收縮，每次收縮應(yīng)堅(jiān)持 3-4 秒，每分鐘練習(xí) 10 次，每小時(shí)堅(jiān)持肌肉練習(xí) 5-10 分鐘，防止股四頭肌萎縮。避免膝關(guān)節(jié)過多活動(dòng)，應(yīng)用坐便器等。 5膝關(guān)節(jié)越痛越要活動(dòng)嗎？ 有些中老年人無明顯誘因出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是膝前部疼痛較為常見，有時(shí)有反復(fù)的關(guān)節(jié)腫脹，甚至膝關(guān)節(jié)不能伸直。于是怕膝關(guān)節(jié)有殘疾開始鍛煉，認(rèn)為「膝關(guān)節(jié)越痛越要活動(dòng)」，忍著疼痛屈伸膝關(guān)節(jié)甚至練習(xí)上下臺(tái)階。這種做法對(duì)嗎？ 其實(shí)這些中老年人多患退行性關(guān)節(jié)炎髕骨軟骨癥。這是一種退行性變，是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損引起的，往往伴有股四頭肌萎縮，股四頭肌是伸膝的主要肌肉，此肌萎縮引起上下樓梯困難，蹲下后不能自行站起。股四頭肌萎縮和髕骨軟化癥互為因果關(guān)系。 如反復(fù)屈膝關(guān)節(jié)使髕骨關(guān)節(jié)軟骨面磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血炎癥引起關(guān)節(jié)積液，上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)比反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)的損傷還要嚴(yán)重，不但不能起到鍛煉作用，反而加重病情，使疼痛和關(guān)節(jié)積液加重。 6盤腿坐的習(xí)慣好嗎？ 盤腿是膝關(guān)節(jié)極度屈曲，坐位時(shí)身體的重量又部分地作用在大腿上，結(jié)果使膝關(guān)節(jié)股骨髁和脛骨髁的關(guān)節(jié)軟骨所承受的壓力過高，久而久之就會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷。 另外，在膝關(guān)節(jié)極度屈曲時(shí)，髕骨與股骨髁之間壓力增高，也會(huì)加重髕骨軟骨的損傷，導(dǎo)致髕骨軟化癥。 7如何鍛煉股四頭肌的功能？ 股四頭肌的鍛煉方法有兩種。 一種是直腿抬高法:患者仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直,將整個(gè)下肢向上抬起,自 0~60 度,抬高角度不超過 60度,否則由于重力的作用,使股四頭肌的收縮力量反而減弱。每分鐘堅(jiān)持 4-6 次,每小時(shí)堅(jiān)持肌肉練習(xí) 5-10 分鐘。在鍛煉時(shí),患者可用手觸到股四頭肌的收縮,當(dāng)練習(xí)到股四頭肌肌力強(qiáng)壯以后,可以坐位將腿伸直,在足背上綁一個(gè) 1~2 千克的沙袋,將足在小腿伸直的狀態(tài)下向上抬起,并最好能堅(jiān)持 5~10 秒,然后放松，休息后繼續(xù)抬起,每小時(shí)堅(jiān)持鍛煉 5~10 分鐘,此種方法適合于青年人。 另一種方法是患者坐位或仰臥位將小腿伸直,保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下,將大腿肌肉繃緊,將足盡量向背側(cè)屈曲,同時(shí)繃緊小腿肌肉,每次堅(jiān)持 3~4 秒,每分鐘 10 次,每小時(shí)鍛煉不少于 5 分鐘,此方法較為平和,適合于老年人或患有心臟病的人。2019年06月05日3780
0
1
-
連文志副主任醫(yī)師 德爾康尼骨科醫(yī)院 骨科 有一種膝關(guān)節(jié)疼只是在上下樓及爬山時(shí)出現(xiàn)，走平路無明顯疼痛不適，這時(shí)你可能是髕骨軟化，髕骨軟化原因很多，但大多數(shù)患者有以下問題：1,髕股關(guān)節(jié)位置異常；2，經(jīng)常上下樓或者爬山，膝關(guān)節(jié)使用過度。大家可以學(xué)習(xí)一下膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)。股骨和髕骨構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)面（髕股關(guān)節(jié)）。正常情況下，膝關(guān)節(jié)在彎曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨是在股骨的凹槽（股骨滑車）里上下移動(dòng)。髕骨軟骨軟化的原因1.先天因素有些人，髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”里，位置發(fā)生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發(fā)育的不匹配，出現(xiàn)一種“不合槽”的摩擦，從而造成髕骨軟骨磨損。2.后天因素（1）膝關(guān)節(jié)的退化或者是過度的屈膝運(yùn)動(dòng)從這張圖片上我們可以清楚的看到，當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髕骨和股骨之間沒有壓力。但是，當(dāng)我們屈曲膝關(guān)節(jié)的時(shí)候，髕骨的關(guān)節(jié)面對(duì)股骨的關(guān)節(jié)面壓力是非常大的。這種長期的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，引起髕骨軟骨軟化癥。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)人體在上臺(tái)階的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)髕骨背負(fù)的力量是3.3-4倍的體重！所以，爬樓梯、登山絕對(duì)是對(duì)膝關(guān)節(jié)的一種考驗(yàn)。髕骨軟化的患者尤其要避免這些活動(dòng)?。?）股四頭肌力量不足：膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉（尤其是大腿前側(cè)的肌群，股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而髕骨軟骨軟化癥患者因?yàn)樘弁?，活?dòng)量下降，股四頭肌得不到鍛煉會(huì)明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使髕骨位置發(fā)生跑偏，加重髕骨軟化。髕骨軟骨軟化的癥狀疼：輕一點(diǎn)的，只有上下樓會(huì)痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時(shí)候。嚴(yán)重的日常生活的活動(dòng)中就會(huì)疼，走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。響：膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。腫：因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。細(xì)：髕骨軟化，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會(huì)變細(xì)。如果懷疑有髕骨軟化的患者，可以拍個(gè)髕骨30°、60°、90°的軸位片，看看髕骨到底有沒有位置變化。髕骨軟骨軟化的治療1、口服藥物：主要有兩類。一類是非甾體抗炎藥。主要是消炎鎮(zhèn)痛的作用，適用于髕骨軟化的急性期。第二類是軟骨營養(yǎng)藥 ：主要指氨糖類軟骨營養(yǎng)藥。2、物理治療：·超短波：通過高頻的電磁場(chǎng)達(dá)到消炎目的·中低頻電療：通過改善細(xì)胞膜的通透性改善循環(huán)·蠟療：促進(jìn)局部發(fā)熱、血液循環(huán)當(dāng)然具體的治療方法、用量需要聽從專業(yè)理療醫(yī)生的安排。家用的理療儀器也都會(huì)有一定的作用，但是效果相對(duì)差很多。3、護(hù)具治療：有很多膝關(guān)節(jié)的髕骨固定護(hù)具可以有效的糾正髕骨的脫位和半脫位，糾正髕骨外移，維持髕骨的穩(wěn)定。有的患者帶上以后當(dāng)時(shí)上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)消失，還是挺管用的。4、功能鍛煉股四頭肌力減低和髕骨軟化有著非常大的關(guān)系，所以加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。（1）末端伸膝訓(xùn)練 仰臥平躺在床上，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下方墊枕頭或者彈力球，踝關(guān)節(jié)上方放置3-5kg沙袋（家中練習(xí)可用大米，用完接著吃?。。。┟看螁蝹?cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸直后持續(xù)約10秒，然后緩慢放松，另一側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸直持續(xù)10秒，交替訓(xùn)練。沒組練習(xí)20次，每日練習(xí)3-5組。 （2）靜蹲練習(xí)：雙足分離與肩同寬，足尖正向前方，足跟據(jù)墻面距離為大腿長度。雙肩及后背與墻面接觸，臀部與墻面分離約5cm。膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，緩慢屈膝（屈曲角度避免超過90°）。保持姿勢(shì)1分鐘，休息30秒再反復(fù)進(jìn)行，連續(xù)5次/組，2-3組/日。1周后每次靜蹲時(shí)間堅(jiān)持1.5分鐘，2周后增加至2分鐘/次，以后持續(xù)2分鐘/次。簡(jiǎn)單的說，就是后背靠墻練習(xí)“扎馬步” ，但是要求較高，否則容易損傷膝關(guān)節(jié)。靜蹲訓(xùn)練1周之內(nèi)疼痛加重是正?，F(xiàn)象，堅(jiān)持訓(xùn)練兩周后疼痛逐漸減輕，3周以上訓(xùn)練時(shí)疼痛基本消失，持續(xù)6周以上時(shí)上下樓癥狀會(huì)逐漸減。5、手術(shù)治療：如果經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間的保守治療沒有效果，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要是1、對(duì)損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行清理。2、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡，尤其是外側(cè)支持帶的松解。如果患者年齡、病情適合的情況下，也可以考慮做關(guān)節(jié)面微骨折軟骨再生治療。2019年04月18日5848
3
10
-
張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 前兩天我一中年朋友來找我，“老張，我最近走路老感覺膝蓋酸軟乏力，蹲起時(shí)感覺疼痛”。我仔細(xì)檢查后告訴他“你這是髕骨軟化癥”，他聽了后嚇了一大跳，“髕骨軟化癥？我的骨頭軟化了啊！”。哈哈，關(guān)于“髕骨軟化癥”，且聽我為你道來：1. 什么是髕骨軟化癥？又稱為髕骨軟骨軟化癥，是指由于髕骨軟骨的退變、軟化和進(jìn)行性破裂引起膝前髕股痛的一種疾病，目前也被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)形式。2. 哪些人更容易患髕骨軟化癥？中老年人群常見，女性較男性多發(fā)，愛好運(yùn)動(dòng)或曾有膝關(guān)節(jié)外傷者更易好發(fā)，該類病人多有膝關(guān)節(jié)半蹲發(fā)力過勞史。3. 有哪些癥狀時(shí)需要考慮髕骨軟化癥？早期僅為膝關(guān)節(jié)酸軟，上下樓無力，常被老百姓描述為“打軟腿”，繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)深面間歇性疼痛，屈膝久坐或做下跪、下蹲等動(dòng)作時(shí)加重，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其是上下樓及膝關(guān)節(jié)開始活動(dòng)時(shí)明顯，最后走路也痛，醫(yī)生體格檢查可發(fā)現(xiàn)有髕骨壓痛、髕骨周圍壓痛、髕骨關(guān)節(jié)面不平感，活動(dòng)中可聽見摩擦音。4. 需要做哪些檢查？X線片檢查早期多無變化，晚期可見關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)面下囊變；CT對(duì)發(fā)現(xiàn)髕股排列錯(cuò)亂及股骨髁發(fā)育不良有一定價(jià)值，可以作為X線片的補(bǔ)充；MRI能良好顯示髕骨軟骨病損的程度和范圍。5. 有了髕骨軟化癥該怎么治？多采用非手術(shù)治療，首先是避免能引起疼痛的各種動(dòng)作，如：劇烈運(yùn)動(dòng)、過度屈膝（比如深蹲）、下跪等，日常生活中注意防寒保暖，癥狀嚴(yán)重者可以口服修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和減少軟骨基質(zhì)退化的藥物，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉有一定療效，經(jīng)濟(jì)條件好的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿（PRP）效果更佳。癥狀重、非手術(shù)治療無效，有先天畸形或有髕骨不穩(wěn)者可手術(shù)治療。6. 有鍛煉方法來預(yù)防嗎？進(jìn)行股四頭肌力訓(xùn)練可增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，具體方法可參考我的科普文章2019年01月31日3707
3
4
相關(guān)科普號(hào)
張晉醫(yī)生的科普號(hào)
張晉 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
7369粉絲9.3萬閱讀
高緒仁醫(yī)生的科普號(hào)
高緒仁 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
骨科
1.5萬粉絲465.3萬閱讀
邱敏醫(yī)生的科普號(hào)
邱敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
脊柱、關(guān)節(jié)骨科
551粉絲6.1萬閱讀