外科門診或急診中經(jīng)常會碰到磕磕碰碰的輕度外傷，也會有患者齜牙咧嘴的捂著不知涂著神馬家居消毒液的傷口過來。居家常用的消毒藥水那么多：紅藥水、紫藥水、酒精、雙氧水、碘酒、碘伏、碘酊、安爾碘，是不是傻傻分不清楚？不推薦一：紅藥水紅藥水又叫汞溴紅、紅汞。使用疼痛指數(shù)：★★。殺傷力：★ 紅藥水的穿透性很弱，消毒效果也不太可靠。硬傷：是的，你沒有看錯，它含有汞離子，這也是它不推薦的原因之一。汞實在不太安全。如果紅藥水用得多，可能引起汞中毒；汞還會污染環(huán)境；一些對汞過敏的人還會引發(fā)接觸性皮炎。紅藥水不能與碘酒一齊使用。這是因為紅藥水中的紅溴汞與碘酒中的碘相遇后，會生成劇毒物質(zhì)碘化汞（HgI2)，對皮膚黏膜以及其他組織能產(chǎn)生強烈的刺激作用，甚至能引起皮膚損傷，黏膜潰瘍。難兄難弟二：紫藥水紫藥水又稱為甲紫、龍膽紫、結(jié)晶紫。使用疼痛指數(shù)：★★。殺傷力：★ 較弱。硬傷：研究發(fā)現(xiàn)它有一定的潛在致癌性，尤其是涂抹于口腔、肛門、尿路等黏膜處或破損的皮膚傷口上，故也不推薦使用。好漢之選：酒精使用疼痛指數(shù)：★★★，不推薦用于消毒割傷、擦傷、燒傷等有創(chuàng)面的皮膚。殺傷力：★★★，最強的是濃度 75% 的酒精，不能高也不能低。故52°XX二鍋頭、XX老窖神馬的消毒作用不夠，更不用說料酒、黃酒了，基本沒有消毒效果。硬傷：不易保存，酒精易揮發(fā)，濃度改變后會減弱殺菌效果，注意密封。勇士之選：雙氧水使用疼痛指數(shù)：★★★★，雙氧水引發(fā)疼痛較酒精更劇烈。使用建議：嘴里含毛巾。殺傷力：★★★★，雙氧水與組織接觸后能立即產(chǎn)生氧離子，可抑制或殺滅傷口內(nèi)的厭氧菌；具有很好的止血作用，比較適合用于新鮮的刀割傷、陳舊的感染化膿傷，以及有破傷風(fēng)風(fēng)險的傷口等。保存注意事項：因雙氧水性質(zhì)比較活潑，注意盡量密封。正確用法：傷口用雙氧水沖洗后，生理鹽水再沖洗一下。 最易混淆的貨：碘酒 VS碘伏 VS安爾碘Ⅱ/Ⅲ型碘酒也叫碘酊使用疼痛指數(shù)：★★★殺傷力：★★★★★，殺菌力強但刺激性也強，所以消毒皮膚后，要用75%酒精進行脫碘，不然會燒傷皮膚。注意事項：碘酒刺激性強，不能用于破損皮膚的消毒。另外新生兒和碘過敏者也慎用。五星推薦一：碘伏碘伏也叫聚維酮碘，是碘與表面活性劑聚維酮相結(jié)合而成的松散絡(luò)合物。使用疼痛指數(shù)：★殺傷力：★★★★，本品有廣譜的抗微生物作用，對于大多數(shù)細菌包括霉菌都有殺滅作用。亮點：毒性低、對粘膜無刺激，因為不像碘酒一樣有色素沉著，不需用酒精脫碘。醫(yī)用碘伏常見的濃度是1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦。注意事項：消毒傷口時，勿與紅汞合用，否則會產(chǎn)生有毒的碘化高汞，對皮膚有強烈刺激。五星推薦二：安爾碘安爾碘，全稱為安爾碘皮膚消毒劑，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精。常用的分為Ⅱ，Ⅲ型。Ⅱ型含有效碘0.2%，乙醇65%，醋酸氯己定0.45%。Ⅲ型含有效碘0. 45%，醋酸氯己定0.09%（不含乙醇，刺激性小）。Ⅱ/Ⅲ型使用疼痛指數(shù)：★★★/★Ⅱ/Ⅲ型殺傷力：★★★★，屬強力、高效、廣譜的皮膚、粘膜消毒劑。亮點：Ⅲ型刺激性小，可用于皮膚、黏膜的消毒，如小的刀割傷，皮膚的擦傷、挫傷，甚至燒傷、凍傷等。目前安爾碘在醫(yī)院用得很廣泛。注意事項：Ⅱ型安爾碘因含酒精，較痛，避免用于粘膜和傷口。不小心磕傷碰傷了，消毒藥水怎么用？ 如果是輕微碰撞傷，皮膚完好無破損、沒有流血立即用毛巾包冰塊冷敷，可以收縮血管、緩解疼痛，無需消毒藥水。 如果跌倒引起擦傷，傷口表面隱隱滲血處理步驟：無菌生理鹽水沖洗 → 碘伏或安爾碘Ⅲ型消毒 → 無菌紗布包扎 如果是被刀割，傷口深達皮下組織（圖片可能引起不適，略）處理步驟：雙氧水沖洗傷口 → 無菌生理鹽水沖洗，如果沒有也可以用干凈的水代替↓碘伏或安爾碘Ⅲ型消毒消毒傷口 → 無菌紗布包扎↓可能需要考慮打破傷風(fēng)針，建議去醫(yī)院進一步處理。PS: 輕度的皮膚擦傷、撞上、刀傷消毒處理后均建議無菌紗布包扎，紗布比較薄，既透氣又吸汗，還能阻擋外界的臟東西，更有利于傷口的結(jié)痂和愈合。 創(chuàng)可貼只適用于稍微割傷或劃傷的小傷口，這些小傷口一般出血少、傷口小而干凈、傷得也比較淺。但創(chuàng)可貼不太透氣，如果一直貼著不換或者貼得太緊，傷口反倒恢復(fù)得慢，甚至?xí)斐筛腥?。詳細圖片參見PDF文檔，謝謝本文系龐卯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼻突出于面部中央，易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同，所致?lián)p傷的程度各異，可表現(xiàn)為軟組織挫傷、裂傷，鼻骨骨折，中隔骨折，軟骨脫位等。早期表現(xiàn)為局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞；局部腫脹，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷等。出現(xiàn)鼻外傷應(yīng)立即到醫(yī)院就診，進行CT檢查明確損傷的部位、嚴重程度。在除外臨近組織損傷的前提下，鼻外傷有兩個最佳治療時機：1、外傷后7-20天。此時鼻部的急性水腫逐漸消退，鼻畸形顯現(xiàn)愈加明顯，可以進行鼻骨骨折復(fù)位，矯正偏斜的鼻骨，同時偏斜骨折的鼻中隔軟骨也可得到一定程度的矯正。需要強調(diào)的是，鼻骨骨折的解剖復(fù)位很重要，不僅能極大的改善患者外觀，還可避免二次手術(shù)帶來的傷害和痛苦，因此，建議全麻下實施。這樣，患者基本無痛苦，醫(yī)生處置也更到位。2、外傷半年后。此時鼻畸形基本已經(jīng)穩(wěn)定，可通過全麻下進行鼻骨截骨，鼻中隔軟骨的矯正，來改善外觀，改善鼻通氣?？傊?，鼻外傷后，要牢牢把握治療的最佳時間，避免延誤病情。

1. 鼻部受傷后，患者該如何處置？答：鼻部受傷后，有兩種情況：（1）鼻部皮膚有傷口，伴有出血，我們稱之為開放性外傷，這時需要局部壓迫傷口，減少傷口出血，就近入院，急診清創(chuàng)縫合傷口。（2）鼻部皮膚無傷口，僅有局部疼痛或伴有鼻腔出血，我們稱之為閉合性外傷，此時，需要使傷者保持平靜，用冷水毛巾敷著鼻部受傷部位，當(dāng)然有冰塊更好。然后再去醫(yī)院就診，攝片檢查鼻骨以及周圍的面中部骨組織有無閉合性的骨折發(fā)生。2. 檢查發(fā)現(xiàn)骨折了，是否需要手術(shù)？答：骨折一般有移位和沒有移位之分，如果骨折移位明顯，而此時鼻面部外觀有畸形，伴有通氣障礙，這部分患者需要盡快手術(shù)；有移位，外觀有改變，但通氣情況不受影響，患者對外觀沒有要求，可以不手術(shù)，骨折的部位會自行錯位愈合，反之需要手術(shù)來改善外觀；骨組織無移位，通氣功能無障礙，則沒有必要手術(shù)。3. 鼻部受傷了，自己感覺不嚴重，暫時沒有時間到院就診，自己需要注意的問題有哪些？答：鼻部受傷后，24小時至48小時，鼻部應(yīng)該冷敷，二至三小時一次，每次20分鐘，目的是減少局部的皮內(nèi)出血和腫脹。48小時后改用熱敷，目的是消腫。如果三天后鼻部腫脹不明顯，局部無壓痛，這種一般就是軟組織的挫傷，不需要進一步就診處理；如果三天后腫脹仍較明顯，特別是鼻部外觀有改變，局部有壓痛，需要安排時間就診，以便及時進一步檢查和治療。4. 鼻骨骨折后手術(shù)治療的情況如何？答：鼻骨骨折，如果影像學(xué)檢查有明顯移位伴有外鼻偏斜改變的，一般需要手術(shù)。以往采用閉合性的鼻骨手法復(fù)位手術(shù)，但經(jīng)過目前的觀察，這種方法僅適合一般比較輕微的骨折患者，對粉碎性骨折或伴有上頜骨骨折，中隔骨折的患者，達不到理想的手術(shù)效果。所以，目前我們采用鼻腔內(nèi)的開放性手術(shù)，這樣才能治療臨床上目前多見的比較嚴重的鼻面部骨折。5. 鼻骨骨折的最佳治療時間是怎么樣的？答：鼻骨骨折以往一般建議患者消腫后，二周內(nèi)采用閉合性手術(shù)復(fù)位，因為骨折二周以后行閉合復(fù)位很困難，可見當(dāng)時認為的最佳治療時間很有限。但現(xiàn)在，隨著影像技術(shù)的進步，在腫脹期通過CT技術(shù)，仍能正確判斷骨折的情況，不需待腫脹消退后再手術(shù)。因此，手術(shù)干預(yù)的時間從受傷后就能進行，采用鼻腔內(nèi)軟骨間或鼻前庭切口開放性手術(shù)，一般二月內(nèi)的骨折均能有效復(fù)位，達到理想的功能和形態(tài)的重建。雖然兩個月以后的骨折也能手術(shù)治療，只是越早手術(shù)，患者痛苦越少，手術(shù)療效越高。