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周巖主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻息肉是耳鼻喉科患者中的常見(jiàn)病，是一種半透明類似于荔枝樣腫物，患者鼻塞，鼻腔有很多粘液性或膿性鼻涕，講話鼻音明顯，鼻部脹痛不適，耳鳴，聽(tīng)力下降，可并發(fā)哮喘，鼻竇炎，分泌性中耳炎等。鼻息肉是由于鼻粘膜水腫突起并脫垂于鼻道內(nèi)的炎性組織，由多種原因?qū)е碌?，發(fā)病率大約1%~4%，多發(fā)中年以上，男性多于女性。鼻息肉發(fā)病機(jī)制不明，有多種學(xué)說(shuō)，中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō)，變態(tài)反應(yīng)和細(xì)菌超抗原學(xué)說(shuō)，細(xì)胞因子介導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥學(xué)說(shuō)等。鼻息肉應(yīng)該與鼻腔惡性腫瘤，纖維血管瘤，內(nèi)翻性乳頭狀瘤，腦膜腦膨出等疾病鑒別。鼻息肉非常容易復(fù)發(fā)，治療較為棘手，建議綜合治療，單純手術(shù)及藥物都不能起到根治作用，對(duì)于初發(fā)小的中鼻道息肉，可滴鼻用激素1到2個(gè)月，較大息肉可口服激素，再滴鼻用激素，效果較好。對(duì)于上述方法不能消失的息肉可手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率大約15%左右。2013年01月12日
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尹志華主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉是成人常見(jiàn)病，兒童很少發(fā)生，常發(fā)生在中鼻甲游離緣篩竇區(qū)及上頜竇出口處。鼻息肉的外形很象瘤子，但它不是有瘤組織，而是由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或變態(tài)反應(yīng)使鼻粘膜高度水腫，使靜脈及淋巴液回流受阻，引起組織間隙擴(kuò)張、發(fā)生不可逆的水腫，最后形成的息肉。主要癥狀是隨息肉體積增大或數(shù)量的增多而鼻阻塞逐漸加重。說(shuō)話的鼻音，頭悶脹不適，多為膿性鼻腔，如與過(guò)敏有關(guān)可流清水樣涕。 由于息肉增生充滿了鼻腔，甚至可露出鼻孔之處。有的可將鼻腔撐大，鼻背增寬，形成向外膨隆的形狀，醫(yī)學(xué)上稱為“蛙鼻”。如果經(jīng)常鼻出血，病人年齡又大，有少數(shù)可發(fā)生癌變，應(yīng)提高警惕。目前唯一的辦法，還是手術(shù)切除。對(duì)患有嚴(yán)重全身性疾病者，手術(shù)應(yīng)慎重或延緩。2012年07月10日17054
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程嵐副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 近日，應(yīng)好大夫在線網(wǎng)站之邀，做了一期有關(guān)“睡眠和鼻部疾病的相關(guān)性”的訪談，讓我對(duì)一些大家普遍關(guān)心的問(wèn)題做個(gè)解答，希望對(duì)我的患友們有所幫助。專家訪談《睡眠不好，別忘了檢查鼻部疾病》，請(qǐng)復(fù)制到地址欄后查看：http://www.wsdscm.cn/zhuanti/smbhbwljcbbjb3.htmhttp://www.wsdscm.cn/zhuanti/smbhbwljcbbjb2.htm睡眠不好，別忘了檢查鼻部疾病隨著人口數(shù)量的日益增多，目前人們工作的競(jìng)爭(zhēng)力和壓力也逐步上升，我在門診經(jīng)常遇到一些中、青年患者，令我感到吃驚的是屬于亞健康的人居然占了大半，其中不少人向我訴說(shuō)夜晚的睡眠不能緩解一天的疲勞。我常常對(duì)他們說(shuō)，勞累分為心累和體累。心累要靠自我調(diào)節(jié)，但體累就需要良好的睡眠了。睡眠障礙也是國(guó)際醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)，每年的3月21日定為國(guó)際睡眠日。在這里我向我的患者們介紹一下常見(jiàn)的影響睡眠質(zhì)量的鼻部疾病及其治療。1. 常見(jiàn)影響睡眠質(zhì)量的鼻部疾病有哪些？鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔新生物及兒童腺樣體肥大是常見(jiàn)的鼻部疾病。正常情況下，人類的鼻腔除嗅區(qū)外，均由呼吸區(qū)粘膜覆蓋，該區(qū)粘膜屬?gòu)?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛的運(yùn)動(dòng)主要由前向后朝鼻咽部，像個(gè)掃帚，起到清理鼻腔垃圾的作用。粘膜內(nèi)含有能產(chǎn)生分泌物的細(xì)胞，正常情況下能保持鼻腔的濕潤(rùn)。當(dāng)出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎時(shí)，鼻腔粘膜的炎性病變導(dǎo)致粘膜腫脹，充血，粘液細(xì)胞大量分泌，導(dǎo)致下鼻甲肥大，流清涕，膿涕，或伴有頭痛頭脹。鼻息肉的生長(zhǎng)會(huì)機(jī)械性地阻塞鼻腔，鼻息肉的大小直接關(guān)系到鼻塞的程度。鼻腔新生物往往表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞，如果是惡性的話，有出血現(xiàn)象。鼻中隔偏曲是非常普遍的現(xiàn)象，偏曲肥大明顯的情況下會(huì)導(dǎo)致一側(cè)鼻塞。鼻塞，流涕，打噴嚏或鼻涕倒流會(huì)影響呼吸，在夜晚也就會(huì)影響正常睡眠，導(dǎo)致打鼾和張口呼吸。尤其要提到，兒童腺樣體肥大的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，與感冒，過(guò)敏和大氣污染有關(guān)。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔，導(dǎo)致睡眠打鼾，嚴(yán)重時(shí)孩子會(huì)翻來(lái)覆去，張口呼吸，并有憋氣現(xiàn)象，明顯影響睡眠質(zhì)量。附：①急性鼻炎：常出現(xiàn)于急性上呼吸道感染，鼻粘膜急性充血，鼻分泌物起初為清水樣，繼而轉(zhuǎn)為粘性或粘膿性。②慢性單純性鼻炎：鼻塞為交替性或間歇性，鼻分泌物量少，可為稀薄或粘稠、。③慢性肥厚性鼻炎：鼻塞為漸進(jìn)性或持續(xù)性鼻塞，少涕，檢查可見(jiàn)鼻甲肥厚，表面不平或如桑椹狀，彈性差，對(duì)１％麻黃素收縮反應(yīng)不敏感。④萎縮性鼻炎：鼻塞多因鼻腔痂皮堆積所致，散發(fā)臭味，又稱為臭鼻癥，檢查見(jiàn)鼻甲萎縮變小。⑤過(guò)敏性鼻炎：分為間隙性和持續(xù)性（即通常所說(shuō)的季節(jié)性和常年性），表現(xiàn)為鼻炎、打噴嚏、和清水涕，檢查可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫，下鼻甲肥大。⑥鼻中隔偏曲或嵴突：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，明顯偏曲時(shí)一側(cè)鼻塞明顯，可導(dǎo)致鼻出血。⑦急、慢性鼻竇炎：表現(xiàn)為鼻塞，膿涕，竇口堵塞是無(wú)膿涕流出，因此有頭痛頭脹等癥狀。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物。⑧鼻息肉：漸進(jìn)性與持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音，可伴有膿涕，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)荔枝肉樣新生物。⑨鼻腔新生物：多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔漸進(jìn)性與持續(xù)性鼻塞，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)新生物，病理活檢可明確新生物究竟是良性還是惡性。2.哪些睡眠質(zhì)量差的人，應(yīng)高度警惕鼻部疾病引起？影響睡眠質(zhì)量的原因有多種：環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活作息等等，鼻部疾病只是其中的原因之一。患者如何自我判斷睡眠打鼾是否與鼻部疾病有關(guān)呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)來(lái)，如果有以下癥狀需考慮鼻部疾?。孩賳蝹?cè)或雙側(cè)的鼻塞，可以是間歇性或持續(xù)性。②鼻塞伴有鼻癢、噴嚏，流清涕。③鼻塞伴頭部沉重感，可伴有流膿涕。④閉塞性鼻炎⑤嗅覺(jué)減退3、睡眠質(zhì)量低下懷疑由鼻部疾病引起的人，應(yīng)該做哪些檢查？如果懷疑打鼾是由鼻部疾病引起，建議患者前往耳鼻喉科就診，具體檢查包括：①常規(guī)的鼻腔檢查，可以了解鼻腔的大致情況。②門診鼻內(nèi)窺鏡檢查，可以窺清鼻腔深部的病變情況，包括息肉或腫瘤。③鼻竇CT檢查，了解鼻竇內(nèi)的情況。4、如何治療鼻部疾病來(lái)緩解睡眠質(zhì)量低下？采用何種治療方法要根據(jù)患者鼻腔疾病的種類和病情的輕重程度來(lái)決定，包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療有激素類的鼻噴劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、改善纖毛功能的粘液促排劑，及一些清熱解毒的中成藥口服液。手術(shù)治療有鼻竇開(kāi)放術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)及下鼻甲低溫等離子射頻消融等。5、鼻疾病治療之后是否會(huì)復(fù)發(fā)，如何預(yù)防？現(xiàn)在很多患者都喜歡問(wèn)：“醫(yī)生，我的疾病治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，能否徹底根治？”在這里我很科學(xué)地告訴患者，鼻部疾病和很多因素有關(guān)，如上呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、家族遺傳、環(huán)境因素等，致病因素的多樣性決定了它的難治療性和反復(fù)發(fā)作性。但患者不要因此而放棄治療，因?yàn)橹灰侠淼闹委?，能使得鼻部疾病得到很好的控制，因此提高生活質(zhì)量。哪些鼻腔疾病需要手術(shù)治療？①慢性肥厚性鼻炎，接受過(guò)系統(tǒng)的保守治療3個(gè)月以上，仍然持續(xù)性不通氣，或伴有頭痛，或伴有分泌性中耳炎。②鼻腔結(jié)構(gòu)異常并引起臨床癥狀者，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鉤突或篩泡肥大息肉樣變，下鼻甲骨肥大。很多患者咨詢我關(guān)于過(guò)敏性鼻炎是否能手術(shù)？以下幾種情況可以考慮手術(shù)。①過(guò)敏性伴有鼻息肉、鼻竇炎。過(guò)敏性鼻炎的患者多數(shù)有鼻甲肥大，肥大的鼻腔會(huì)使得鼻腔空間變小，引起鼻塞，如果再伴有鼻息肉，鼻竇炎會(huì)加重鼻塞，建議行功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)，在去除息肉，清理鼻竇后再輔助藥物控制，讓病情得到良好改善。②過(guò)敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)，屬于微創(chuàng)。下鼻甲肥大可行低溫等離子消融術(shù)，創(chuàng)傷小，對(duì)鼻塞有很好的改善。③過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致下鼻甲肥大，鼻塞明顯，使用藥物效果欠佳或不愿長(zhǎng)期接受藥物治療。行低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，微創(chuàng)，對(duì)鼻塞有很好的改善。6、鼻疾病患者生活中有哪些注意事項(xiàng)？①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少上呼吸道感染。②良好的生活作息，不熬夜，保證充足的睡眠。③健康的飲食，俗話說(shuō)病從口入，少食辛辣及油膩食物。④避免空氣污染的環(huán)境，鼻疾病患者的鼻腔粘膜的纖毛功能會(huì)減退，污染空氣的中粉塵微粒會(huì)加重鼻腔的病癥。⑤過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原：如粉塵、花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，如果有食入性過(guò)敏的話，忌食相關(guān)食品。⑥擁有良好的心態(tài)，積極配合治療。7、網(wǎng)友常見(jiàn)問(wèn)題解答7.1打鼾是怎樣一種病，如何能治療打鼾？ 打鼾又叫做打呼嚕，如果打鼾嚴(yán)重伴有憋氣和缺氧，醫(yī)學(xué)上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”。目前大多數(shù)人對(duì)打鼾不以為然，有人甚至把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實(shí)打呼嚕不僅不代表睡得好，相反，嚴(yán)重打鼾導(dǎo)致的缺氧會(huì)導(dǎo)致低血氧癥和高碳酸血癥，誘發(fā)高血壓、心率失常、甚至猝死，是健康的大敵！打鼾治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：1．持續(xù)氣道正壓呼吸，此法是目前治療OSAHS最有效的非手術(shù)治療方法，可以防止吸氣時(shí)軟組織的被動(dòng)塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加，但一般患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。在國(guó)外被患者接受的程度高，而在國(guó)內(nèi)被接受程度相對(duì)較低。2．口腔矯治器，睡眠時(shí)配戴，能擴(kuò)大口咽及下咽部，改善呼吸。3．其他輔助治療，包括側(cè)臥位睡眠、肥胖者控制體重等等。手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、及全身情況來(lái)決定。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，手術(shù)的近期效果較好，但遠(yuǎn)期效果相對(duì)較差，和肥胖等諸多因素有關(guān)。7.2兒童打鼾很常見(jiàn)，請(qǐng)問(wèn)對(duì)兒童來(lái)講有哪些危害，如何緩解？造成兒童打鼾的常見(jiàn)原因有：腺樣體肥大、扁桃體肥大及鼻炎導(dǎo)致的下鼻甲肥大。很多媽媽認(rèn)為寶寶打鼾就是睡得熟，這種孩子能吃能睡長(zhǎng)得快，其實(shí)不然。兒童打鼾的害處很大?、偕L(zhǎng)發(fā)育遲緩，生長(zhǎng)激素分泌不足，造成其體格發(fā)育遲緩。②顱面畸形，即腺樣體面容。當(dāng)兒童腺樣體肥大時(shí)，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長(zhǎng)期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動(dòng)，缺乏表情，長(zhǎng)得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。③認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中、心理發(fā)育障礙、記憶力差、語(yǔ)言機(jī)能障礙、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合能力和感知能力下降。因此，家長(zhǎng)必須重視兒童的打鼾，如果保守治療無(wú)效的話，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，給寶寶一個(gè)順暢的呼吸通道。（原創(chuàng)作品，謝絕轉(zhuǎn)載）本文系程嵐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年12月06日9950
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田有滿副主任醫(yī)師 晉江市中醫(yī)院 五官科 鼻息肉鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的工作、生活與學(xué)習(xí)，發(fā)病率達(dá)25-35%之多。1、鼻息肉鼻竇炎的病因有哪些？ 人體有四對(duì)鼻竇，為額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇，當(dāng)致病菌感染鼻竇引起炎癥就會(huì)引發(fā)鼻竇炎，合并鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常者將更易致鼻竇炎的發(fā)生。鼻息肉屬于器質(zhì)性病變，其產(chǎn)生的原因至今尚不夠清楚 但過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性鼻炎 哮喘 食物過(guò)敏）和感染（鼻炎 鼻竇炎 上呼吸道感染）是其發(fā)病的兩個(gè)重要因素 鼻息肉由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致 是多種因素共同作用的結(jié)果，開(kāi)始為局部粘膜水腫 半透明隆起 此時(shí)稱鼻息肉前期 ，病變繼續(xù)發(fā)展 因水腫組織的重力作用 ，逐漸下垂而形成有蒂的鼻息肉， 鼻息肉可分為水腫型（粘液型）、 血管型（出血型）、 纖維型、 囊腫型等數(shù)種 ，一般常見(jiàn)者為水腫型或混合出現(xiàn) ，鼻竇炎可以引發(fā)鼻息肉，鼻息肉又可以發(fā)生或加重鼻竇炎，相互影響，惡性循環(huán)。2、鼻息肉鼻竇炎的癥狀有哪些？ 以進(jìn)行性鼻塞、流涕為主 ，開(kāi)始為間歇性鼻塞，隨鼻息肉的緩慢長(zhǎng)大， 逐漸成為持續(xù)性鼻塞， 常伴有鼻竇炎， 使鼻涕增多 ，可有嗅覺(jué)障礙及頭痛等癥狀， 可單發(fā)或多發(fā)， 單側(cè)或雙側(cè)， 多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性， 鼻息肉生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)， 外鼻可發(fā)生畸形， 鼻梁變寬而膨大形成"蛙鼻"，懸垂于后鼻孔的單發(fā)性息肉 ，稱“后鼻孔息肉”，伴有多個(gè)鼻竇炎癥，而稱為全鼻竇炎 ，使鼻塞、鼻涕明顯加重和增多。3、鼻息肉鼻竇炎的治療方法有哪些？ 當(dāng)前，國(guó)內(nèi)、外治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的方法林林總總，但大多治標(biāo)不治本，無(wú)法徹底根治，傳統(tǒng)的手術(shù)治療，對(duì)患者面容有一定的損毀，并且痛苦大、并發(fā)癥多，術(shù)后療效差。 鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)為鼻腔及鼻竇疾病的診斷和治療帶來(lái)了劃時(shí)代的變革，是當(dāng)今國(guó)際上最先進(jìn)的鼻科診療手段，是一種全新的技術(shù)。鼻內(nèi)窺鏡直徑4毫米，進(jìn)入鼻孔后不僅可以清楚的窺視鼻腔的病情，而且可以清楚的發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的微小病變并進(jìn)行手術(shù)，對(duì)外鼻形態(tài)無(wú)任何損傷。鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，又稱功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)(英文簡(jiǎn)稱FESS)，不僅治標(biāo)治本，徹底根治鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉，而且具有創(chuàng)傷小、術(shù)中及術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底、操作精細(xì)及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉公認(rèn)的最理想方法，它是根治鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉 的最明智選擇。術(shù)后可給予抗組織胺及吸入類固醇皮質(zhì)激素類藥物以防復(fù)發(fā)。術(shù)后堅(jiān)持遵醫(yī)囑及時(shí)隨訪，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要保證，多年來(lái)，我院應(yīng)用先進(jìn)的鼻內(nèi)鏡技術(shù)，進(jìn)行鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)治療，效果明顯，治愈率高，復(fù)發(fā)率極低。2011年11月25日4609
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唐瑤云主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 張先生今年53歲，是某醫(yī)院職工。兩年前健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)他左側(cè)鼻腔水腫樣腫物，醫(yī)生建議手術(shù)。因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有任何不適，張先生沒(méi)有理會(huì)。兩年后偶然出現(xiàn)鼻涕中帶血，醫(yī)生門診取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術(shù)將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤，局部發(fā)生惡變。 鼻子里長(zhǎng)息肉，醫(yī)學(xué)上稱為鼻息肉。因?yàn)槎鄶?shù)鼻息肉“不礙吃、不礙喝、不礙睡”，所以生活中像張先生這樣對(duì)于鼻息肉“沒(méi)有理會(huì)”的人不在少數(shù)。鼻息肉是由于鼻腔內(nèi)黏膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通氣，就是鼻腔內(nèi)黏膜腫脹的結(jié)果。應(yīng)用口服藥物或局部滴鼻藥物，腔內(nèi)黏膜腫脹消退后，鼻子就會(huì)又通氣了。但是，鼻腔內(nèi)黏膜反復(fù)腫脹，就會(huì)像長(zhǎng)期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無(wú)法復(fù)原，形成鼻息肉。 在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔，醫(yī)學(xué)上稱為鼻竇，包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)黏膜水腫墜入鼻腔有關(guān)。鼻息肉手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，許多鼻息肉患者非?？鄲?，就是由于息肉的“根”在這些骨縫中。所以有人形容鼻息肉手術(shù)像割韭菜一樣，割了一茬又一茬。 鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會(huì)有鼻出血的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰，手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板，稱為紙樣板，手術(shù)中操作不慎，容易損傷。鼻息肉手術(shù)后失明的報(bào)道也不少見(jiàn)。現(xiàn)在的鼻息肉手術(shù)是在鼻腔內(nèi)操作，表面皮膚沒(méi)有切口。 預(yù)防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫。與鼻息肉關(guān)系密切的疾病是過(guò)敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個(gè)季節(jié)聞到某種氣味，或遇到冷熱空氣變化時(shí)，出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。 鼻息肉手術(shù)后的病人,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，要及時(shí)去除，避免再次大手術(shù)。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生能夠擔(dān)保鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)，但是通過(guò)術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可以將復(fù)發(fā)率降到最低。此外，術(shù)后患者感冒后應(yīng)該及時(shí)用藥，防止鼻竇炎產(chǎn)生的膿液局部刺激引起鼻息肉復(fù)發(fā)。（健康報(bào)）2011年08月16日6413
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)疾病之一，它是鼻黏膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果，由來(lái)源于中鼻道竇口、鼻道復(fù)合體和篩竇高度水腫的鼻黏膜從中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻引發(fā)鼻息肉的確切原因目前尚不清楚，現(xiàn)息肉發(fā)病年齡以中年人居多，男性略高于女性。多認(rèn)為慢性感染及變態(tài)反應(yīng)是其主要原因。 炎癥刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻竇炎的炎性分泌物長(zhǎng)期刺激中鼻道等鼻竇開(kāi)口處黏膜，使之發(fā)生炎性改變逐漸形成息肉。息肉體積增大會(huì)妨礙鼻竇通氣引流，致使鼻竇分泌物引流不暢，加重鼻竇炎，如此互為因果，形成惡性循環(huán)。鼻息肉可引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長(zhǎng)較快、體積巨大的息肉，會(huì)擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。 鼻息肉若治療方法不當(dāng)或治療不徹底極易復(fù)發(fā)，尤其是篩竇源性鼻息肉。預(yù)防鼻息肉發(fā)生和復(fù)發(fā)的根本措施是徹底治療鼻炎、鼻竇炎，去除鼻竇開(kāi)口附近的阻塞性病變。2010年07月23日5879
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王旻主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉是水腫的粘膜從鼻道、鼻竇突入鼻腔而形成的炎性組織，既可以表現(xiàn)為單發(fā)息肉，又可以表現(xiàn)為廣泛的所謂鼻息肉病?；颊呔驮\時(shí)多有較長(zhǎng)時(shí)間的鼻病病史。起初的感覺(jué)是鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，這是鼻腔上半部被息肉堵塞所致，夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞，常張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無(wú)明顯療效，這是息肉很少有血管分布的緣故。又由于息肉無(wú)神經(jīng)分布，故很少有噴嚏。鼻息肉患者的鼻涕多為粘性分泌物，若有繼發(fā)感染，可有黃、綠色膿性分泌物。繼續(xù)生長(zhǎng)變大的鼻息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，這可能是鼻竇受累的緣故。鼻息肉患者多有嗅覺(jué)減退以至嗅覺(jué)喪失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突人鼻咽部，尚可引起聽(tīng)力下降等耳部癥狀，系咽鼓管咽口受壓迫所致。少數(shù)巨大鼻息肉尚可引起侵蝕性并發(fā)癥，其后果較嚴(yán)重，可使外鼻變形，稱蛙形鼻鼻鏡檢查時(shí)可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有單發(fā)或者多發(fā)的表面光滑的荔枝肉樣半透明樣腫物。2009年11月25日18603
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