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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生息肉呢，是我們人體粘膜表面的一種贅生物屬于一種良性的病變，可以認為呢，在我們身體里面長了一個肉疙瘩，但這個肉疙瘩長在三個地方必須要切除，包括胃大腸，還有鼻子，這是因為呢胃和大腸的息肉可以分為增生性息肉和腺瘤性息肉，尤其是這個腺瘤性息肉，它隨著體積的增大癌變的風險也逐漸增大，因此呢，一定要切除，而對于鼻息肉呢，他可以與B的關系相對緊密，而B在我國也是一個屬于相對高發(fā)的癌種，因此呢，發(fā)現(xiàn)鼻息肉產(chǎn)生鼻塞的癥狀的時候也一定要切除。 而對于胃腸道的息肉，我們一般建議超過40歲的人每年進行胃腸鏡的檢測，以早期發(fā)現(xiàn)這些息肉以盡早的切除好，謝謝大家，這就是今天的分享，如果你想了解更多的準確知識，請。2020年04月20日
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陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 “大夫，我的鼻息肉又復發(fā)了”，每次遇到這種情況，都是病人鬧心，大夫煩心。為什么一個“小小”的鼻息肉就搞不定呢，做手術就像割韭菜一茬一茬割不凈呢？今天咱們就來好好聊聊鼻息肉。鼻息肉是各種炎癥導致的粘膜水腫，從而形成了白色半透明的腫物，形似荔枝肉。鼻息肉長滿了就會引起鼻塞、頭痛及嗅覺減退。鼻息肉不是腫瘤，長的再多，再復發(fā)也不會惡變，這一點大家不用擔心。所謂“母生九子，各不相同”，鼻息肉家族共有兄弟五人：老大漿細胞型，老二淋巴細胞型，老三中性粒細胞型，老四混合型，小五嗜酸細胞型。前四個兄弟容易對付，“一刀”就能搞定，而且很少復發(fā)，惟有小五最難纏，屢割屢犯的就是小五。小五為什么難纏，并非小五厲害，而且他的后臺硬。大凡嗜酸性息肉都有一個背景那就是過敏體質。就像潮濕的土壤容易滋生蘑菇，蘑菇很容易就能切斷，但肯定會再長，因為土壤依舊潮濕。所以對于嗜酸性息肉絕非一刀就能搞定。嗜酸性息肉就像高血壓、糖尿病，其治療是一個慢病管控的過程。為防止鼻息肉復發(fā)，我們采取了以下措施：1.小的息肉若不影響通氣、嗅覺，無頭痛，可以用鼻噴激素、布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入、口服糖皮質激素等治療，不急于手術。2.大的息肉阻塞鼻腔會引起頭痛、嗅覺障礙等，那就只能手術。手術除了鼻息肉切除，更重要的是做一個“最大化”的鼻竇開放，盡可能的將每個鼻竇竇口開大，篩竇要做到輪廓化。若是嗅裂和中鼻甲息肉樣變，中鼻甲要一并切除。我們還同期加做雙側高選擇性翼管神經(jīng)切斷術，來阻斷過敏遞質釋放，有效的降低鼻息肉的復發(fā)率。3.術后用藥、定期復查任重而道遠。鼻噴激素要使用3-6月，用量是正常使用量的2-4倍，以后根據(jù)術腔的情況遞減。重的患者需要用布地奈德混懸液滴鼻，我的配置方案是：布地奈德混懸液2ml+生理鹽水8ml，滴鼻，一次3滴，一天2-3次。術后嚴重囊泡增生的需要口服糖皮質激素。定期復查非常重要，復查頻次一般為出院后2周，1個月，3個月，6個月，1年。定期復查會及時發(fā)現(xiàn)一些小的息肉并將其消滅在萌芽之中，大大降低鼻息肉的復發(fā)率及再手術率。4.這一切治療一個大的前提是均衡飲食，強身健體，戒除煙酒等不良嗜好。鼻息肉的治療體現(xiàn)一個人的自我管控能力，鼻息肉能控制好，干啥事都能成。2020年04月11日3597
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉(nasalpolyps)：是水腫的鼻粘膜突入鼻腔而形成的贅生物，好發(fā)于篩竇、上頜竇、中鼻甲游離緣、中鼻道內的鉤突、篩泡、半月裂等處。發(fā)病率占總人口1%～４%，可單發(fā)或多發(fā)。鼻息肉復發(fā)傾向強，術后復發(fā)率可達15%～40%。鼻腔、鼻竇黏膜極度水腫肥厚而形成的腫物。 病因 1、中鼻道微環(huán)境學說中鼻道微環(huán)境隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成流;纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。 2、鼻變態(tài)反應鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IqE生成細胞，且其液體內gE水平増高，提示局部變應性有一定作用。 3、嗜酸性粒細胞性炎癥近90％的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關系。 4、細菌超抗原學說金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內的局部炎癥反應，促使息肉形成。 5、遺傳學因素鼻息肉的發(fā)病機制還不清楚，一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發(fā)病存在遺傳因素或環(huán)境因素的作用。 鼻息肉有哪些癥狀？ 當一個人發(fā)生鼻息肉時，常會出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，或者其他的并發(fā)癥狀。 1、出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞：鼻息肉患者會出現(xiàn)長時間的鼻塞，而起鼻塞的原因是因為鼻腔內毛細血管流通不暢，導致毛細血管膨脹而引起，使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。 2、呼吸不暢、頭暈：如果沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，鼻息肉會繼續(xù)增長，使鼻塞明顯加重，可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起聽力下降，還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。 3、流鼻涕：鼻息肉初期，患者會感覺鼻腔中有許多鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物。患者很少打噴嚏，但若鼻粘膜有變態(tài)反應性炎癥，也會打噴嚏。 4、出血：出血性息肉(較少)表面光滑，充血，觸之軟而易出血。 5、纖維性息肉：纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。 6、粘液性息肉：頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有系帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。 7、鼻息肉擠壓周圍的組織，可出現(xiàn)大鼻子的現(xiàn)象。 懷疑鼻息肉，該做哪些檢查？ 診斷鼻息肉需要到專業(yè)的醫(yī)院那里進行檢查明確，具體需要做的檢查如下： 1、鼻內鏡檢查：通過鼻內鏡可仔細檢查鼻腔粘膜情況、有無鼻息肉、有無鼻道積膿、有無其他新生物等情況。 2、鼻竇CT診斷：鼻竇CT有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質變化情況，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好手段。 3、鼻竇MRI：MRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區(qū)分度，有助于鼻部良惡性腫瘤的鑒別，對術前制定完備的手術方案有益。 治療 鼻息肉的第一線治療是外用類固醇。類固醇減少鼻竇粘膜炎癥，減少息肉的大小，改善癥狀。局部制劑優(yōu)選以鼻噴霧劑的形式，但對于患有許多息肉的人通常是無效的?？诜惞檀纪ǔ？梢跃徑獍Y狀，但由于其副作用，不應長時間服用。因為類固醇只會縮小息肉的大小和腫脹，所以一旦類固醇停止，人們通常會出現(xiàn)癥狀復發(fā)。減充血劑不會縮小息肉，但可以減少腫脹并提供一些緩解。如果患者同時存在細菌感染，則僅推薦使用抗生素。 對于因阿司匹林或NSAIDs引起的鼻息肉患者，避免服用這些藥物有助于緩解癥狀。阿司匹林脫敏也被證明是有益的。 手術 對于大多數(shù)提供快速癥狀緩解的人來說，內窺鏡鼻竇手術切除息肉通常非常有效。內窺鏡鼻竇手術是微創(chuàng)的，并且在相機的幫助下完全通過鼻孔完成。對于完全性鼻塞，未控制的流鼻涕，息肉引起的鼻畸形或盡管進行醫(yī)療管理仍持續(xù)出現(xiàn)癥狀的患者，應考慮手術治療。手術用于切除息肉以及周圍發(fā)炎的粘膜，打開阻塞的鼻腔通道，并清除鼻竇。這不僅可以消除由息肉本身引起的阻塞，而且可以使鹽水沖洗和外用類固醇等藥物更有效。 手術持續(xù)約45分鐘至1小時，可在一般或局部麻醉下完成。大多數(shù)患者在沒有太多疼痛的情況下耐受手術，盡管這可能因患者而異。在手術后的最初幾天，患者應該預期鼻子會有一些不適，充血和引流，但這應該是輕微的。內窺鏡鼻竇手術的并發(fā)癥很少見，但可能包括出血和包括眼睛或大腦在內的其他結構受損。 許多醫(yī)生建議在手術前使用口服類固醇治療，以減少粘膜炎癥，減少手術中的出血，并有助于息肉的可視化。手術后應預防性使用鼻用類固醇噴霧劑以延遲或預防復發(fā)。即使手術后人們也經(jīng)常復發(fā)息肉。因此，對于鼻息肉的治療，優(yōu)選繼續(xù)采用醫(yī)學和手術管理的。2020年04月07日1850
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劉琢扶副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是鼻息肉？鼻息肉是長在鼻腔和鼻竇（遍布整個面部骨骼的充滿空氣的小腔）黏膜上的腫物，是一種良性的病變，當鼻或鼻竇的黏膜發(fā)炎并腫脹時，就會形成息肉。息肉一般不會引起疼痛，而且小的息肉不會有特別的癥狀，但是息肉會慢慢長大，當息肉長到足夠大時，就會阻塞鼻腔通道和鼻竇，并導致鼻竇感染和呼吸困難。哪些人比較容易得鼻息肉？患者如果有任何有可能引發(fā)鼻部炎癥的病變就可能會患上鼻息肉。有些人更易患鼻息肉，其中包括：哮喘對阿司匹林或其他止痛藥過敏囊性纖維化過敏性鼻炎（主要癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕）慢性鼻竇感染過敏性真菌性鼻竇炎（對空氣中傳播的真菌過敏）其他鼻部的急性或慢性感染鼻息肉產(chǎn)生的原因是什么？鼻息肉的病因尚不清楚，但目前大部分的醫(yī)生都認為它是由許多不同的因素引起的。鼻息肉與過敏、某些遺傳因素以及哮喘有關。一般認為鼻部炎癥引起黏膜內液體的積聚，形成充滿液體的新生物，然后慢慢變成了息肉。鼻息肉有什么癥狀？鼻息肉的癥狀包括：流鼻涕或鼻塞（最重要的癥狀，一般會超過3個月）鼻后滴漏嗅覺和味覺喪失或減弱頭痛面部壓痛晚上打呼得了鼻息肉一般需要做哪些檢查？一般醫(yī)生通過結合患者的癥狀，經(jīng)過一般體檢和鼻子的檢查就可以做出診斷。借助簡單的照明工具，就可以看到息肉。其他的檢查包括：鼻內窺鏡檢查CT檢查過敏原測試等鼻息肉怎么治療？鼻息肉一般不能自愈，但可以用藥物治療。皮質類固醇鼻噴霧劑是治療鼻息肉的最常用藥物。如果患者患有細菌引起的鼻竇感染，可以使用抗生素治療。如果情況惡化，患者可能需要手術。手術類型取決于息肉的嚴重程度。內窺鏡鼻竇手術是鼻息肉最常見的手術方法。外科醫(yī)生使用內窺鏡（帶有光和視頻攝象的細管）以及其他儀器檢查鼻子內部，去除鼻息肉，并開放鼻竇，使鼻竇引流通暢，面部不會留有手術疤痕。鼻息肉有哪些并發(fā)癥？鼻息肉的并發(fā)癥包括：慢性（長期）或頻繁的鼻竇感染阻塞性睡眠呼吸暫停哮喘發(fā)作外形改變（蛙鼻等）如何預防鼻息肉？不是所有人都能預防鼻息肉。但是，有幾種方法可以幫助到您。這些策略包括：按照醫(yī)囑服用抗過敏藥和哮喘藥。避免吸入空氣中的過敏原或刺激性物質，這些物質會導致您的鼻子和鼻竇發(fā)炎。保持良好的衛(wèi)生習慣。在家里使用加濕器，以幫助滋潤呼吸通道。使用鹽水鼻腔沖洗或噴霧去除可能引起鼻息肉的過敏原或其他刺激性物質。2020年03月29日2684
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陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1 鼻腔沖洗，術后鼻腔會持續(xù)有分泌物和滲出物，若不及時清理，會形成干痂，影響手術效果，所以鼻腔沖洗非常重要。一般一天兩次，一個月后分泌物逐漸減少，沖洗頻度隨之降低。2 鼻噴激素，要加大用量，特別是過敏性息肉患者，通常是說明書用量的2-4倍。個別患者需要用布地奈德混懸液滴鼻，我的配置方案是：布地奈德混懸液2ml+生理鹽水8ml，滴鼻，一天2-3次，一次3滴。鼻噴激素的用藥療程至少3個月。3 定期復查，復查頻次一般為出院后2周，1個月，3個月，6個月，1年。定期復查非常重要，會把一些小的息肉消滅在萌芽之中，大大降低鼻息肉的復發(fā)率及再手術率。2020年02月29日4040
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