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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻竇炎手術(shù)兩個(gè)月，現(xiàn)在好一點(diǎn)了，還是真的鼻塞。 嗯，現(xiàn)在你可能在懷疑這個(gè)手術(shù)效果，但現(xiàn)在兩個(gè)月還看不太出來啊，最多的是鼻塞，會持續(xù)很久，呃，多數(shù)的打噴嚏和鼻癢和流水清涕。 這個(gè)現(xiàn)象會慢慢減少。 就你現(xiàn)在兩個(gè)月，可能只留下了鼻塞的癥狀，呃，對于過敏性鼻炎的其他癥狀，比如。 蒸發(fā)性噴嚏和流失清水涕，這些癥狀你肯定是好轉(zhuǎn)很多啊，我遇到患者多數(shù)是這樣的，最后留下的就是鼻塞，鼻塞呢，恢復(fù)的慢一些。 好嗎？嗯，各位。 有什么問題可以在我的診間再給我提問哈，可以給我一問一答的，或者是圖為問診，或者是電話問診，視頻問診都可以，都能找到我好嗎？啊，那么今天時(shí)間就到這里啊，半個(gè)小時(shí)結(jié)束。 好，再見。2022年07月01日
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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那手術(shù)的話是一般是做療手術(shù)，因?yàn)槟氵@個(gè)主要是以鼻角的水腫為主，特別是左邊是正常的鼻角，它右邊的鼻角是肥厚太大了，然后把整個(gè)鼻孔給堵了，所以你這種鼻較整斷的手術(shù)有兩種方式，一種方式就是把黏膜通過等離子，我們扎個(gè)針進(jìn)去，然后針孔進(jìn)去，然后消腫以后出來，然后它這個(gè)鼻甲腫斷，鼻甲就會慢慢慢慢會縮小，這是一種方法，它是很容易串的，基本上對粘膜是沒有損傷的，第二種方式就是尿現(xiàn)的大概多少錢，這種的話可能加上等離子的費(fèi)用加起來，組織被加起來可能得要七八千塊錢，對，第二種方法就是直接把這個(gè)肥厚的面膜給它切掉，就做一個(gè)，呃，叫我們這個(gè)鉆頭切除，把這些肉給切除以后呢，就縮小了，這種的就會破壞表面的黏膜功能啊，這種一般來說，如果除非你的黏膜表面已經(jīng)有破壞了，我們才做這種事。 主要不我們盡量能夠做微創(chuàng)的，我們就做種微創(chuàng)的等離子，呃，消腫更好一點(diǎn)啊，另外一種如果是骨頭肥大了，我們會做一個(gè)黏膜穴的骨質(zhì)切除，就把骨頭切掉，等于是中間的光子的骨頭把它去掉以后，把黏膜覆回去，這樣它也能夠縮小，這這三種方法我們目前做的比較多。 它這種主要是解決鼻塞問題，那你這樣切，然后鼻子外觀是有，外觀是沒有任何改變的，因?yàn)槲覀兪?/a>2022年06月01日598
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 其實(shí)我們鼻炎呢，在你好之前，你每天晚上沖一沖，把鼻涕擤干凈，我們太多的孩子不會擤鼻涕，這個(gè)鼻涕老流在這里能行嗎？實(shí)際上我光說我不僅僅因?yàn)槲覀兒⒆硬粫┍翘?，我發(fā)現(xiàn)很多成人都不會擤鼻涕，就像我上次講課講到我們一個(gè)男性的患者來這里咳嗽，實(shí)際上是鼻炎的問題，他說他是因?yàn)榻錈煹膯栴}，他一個(gè)勁的埋怨，埋怨他的，呃，老婆哈，最后我和他說，我和他說你應(yīng)該叫你家太太教著你擤鼻子，真的。 那個(gè)鼻涕沖洗鼻子沖洗以后，你叫孩子洗澡之前，我們經(jīng)常就手動的哈，就給他沖一邊沖一邊，哎，這個(gè)鼻涕就擤鼻涕，擤鼻涕以后把這個(gè)鼻子給鼻子先洗個(gè)澡，然后再洗澡啊，身上身上不容易弄上，然后再回來再噴藥，這樣呢，鼻腔這個(gè)水腫減輕了，鼻涕也沒有，當(dāng)你沒有這個(gè)鼻炎的癥狀的時(shí)候，那就可以。 先不就不用沖洗了，我們就可以用那個(gè)僅僅用鼻用的這個(gè)藥物，不用激素就可以了哈，我們在這個(gè)有癥狀的期間，你就要用鼻炎的藥物哈，有藥用沖洗哈，那我們接著再回答大家的問題說，嗯，這里一個(gè)問題說鼻子總有一只。2022年05月30日216
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 很多鼻炎朋友有過以下的經(jīng)歷，鼻炎發(fā)作時(shí)自己購買一些藥物噴，這類藥物呢特點(diǎn)是噴上去馬上就可以通氣，但是長時(shí)間的用尿以后，很有可能會出現(xiàn)鼻塞的癥狀，更加嚴(yán)重，是實(shí)可能是出現(xiàn)了尿物性鼻炎。那什么時(shí)候尿物性鼻炎會有呢？藥物性鼻炎不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?，長期持續(xù)作用，以及因治療其他疾病而出現(xiàn)藥物的性作用的結(jié)果，也是一種慢性鼻炎。自覺癥狀主要是上次持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)的干燥不適，晚期還可以出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎以及中耳炎等并發(fā)癥。那哪些種移子的藥物會引發(fā)藥物性鼻炎呢？臨床常見的主要是鼻如減充血?jiǎng)┯幸唤桓蓄惡兔走蝾?，一膠感類的代表藥物就是麻昂腎上腺素等，臨常常用的是腹麻利鼻液。米唑類的代表藥物有千。 甲唑?qū)?、耐甲唑?qū)幍?，所以臨床上使用這些藥物一定不能超過一周。2022年05月24日684
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 大夫，想問慢性鼻炎長期鼻塞有什么好的治療方法嗎？這個(gè)肯定是有了，哎，現(xiàn)在因?yàn)閷Ρ茄走@這這塊治療我已經(jīng)是。 呃，關(guān)注了好多年了，一直在摸索，目前方法還是比較成熟。 呃，也，也，其實(shí)我的方法主要是一個(gè)鼻腔局部治療，哎，實(shí)際是把藥打在鼻子里，讓鼻子的炎癥消退，讓鼻甲縮小，這樣鼻塞就會好很多。 當(dāng)然有的特別嚴(yán)重的，比較大的，可以做一個(gè)鼻甲部分的一個(gè)減容哎。 鼻中隔偏區(qū)的做做鼻重隔糾正一下哎，這些都都效果還不錯(cuò)哎，當(dāng)然你沒條件的，你可以噴噴那個(gè)內(nèi)舒啦，敷點(diǎn)這些藥鍛煉鍛煉，他也會減輕哎。2022年05月11日561
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 很多人啊，在日常生活當(dāng)中呢，可能會有這種這樣一種經(jīng)驗(yàn)啊，就是我們一旦感冒了，發(fā)熱啊，咽痛等癥狀好轉(zhuǎn)起來會比較快，而鼻塞流涕的癥狀，如果不用藥治療的話呢，它可能會持續(xù)很長一段時(shí)間，那是因?yàn)槲覀冞@個(gè)人體的，我們這個(gè)鼻腔啊，它非常狹小，一旦是鼻粘膜有腫脹的話，它的鼻塞癥狀就會很嚴(yán)重，同時(shí)呢，這個(gè)鼻粘膜呢，又非常敏感，在物理化學(xué)的因素的刺激下，或者在病毒細(xì)菌感染的時(shí)候呢，它這個(gè)分泌物就會大量的增加，所以說針對鼻炎的治療的話呢，它的周期是非常長的，一般來說呢，兩到三周為一個(gè)療程，好了以后呢，還要鞏固一段療程。那針對鼻炎的治療呢，離不開兩大最基礎(chǔ)的藥物，一個(gè)就是抗過敏藥物，還有一個(gè)呢，就是呃，鼻用激素的噴鼻。 那提取鼻孕激素呢，家長可能就會有擔(dān)心了，嗯，會不會影響小朋友的生長發(fā)育啊，會不會長胖啊，嗯，會不會長胡子啊，長毛啊等這些情況。其實(shí)呢，鼻用激素呢，對于，呃，我們?nèi)梭w來說呢，它只作用于鼻腔的全部，而全身的話呢，不會失手，所以安全性還是很高的，嗯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在我們合乎治療規(guī)范的劑量的用藥情況下，它都是很安全的。所以對于鼻炎的治療的話，家長記住了有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)時(shí)間治療周期很長，要有耐心，2022年04月24日1485
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院婦吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下鼻炎鼻竇炎如何治療這個(gè)問題啊，上一期給大家重點(diǎn)探討了鼻炎鼻竇炎如何診斷和檢查的問題，那么今天的話，我們重點(diǎn)就是講這個(gè)治療的問題。那么鼻炎鼻竇炎的話，這個(gè)治療啊分為藥物性治療和物理治療。那么首先我們談一下藥物治療，那么藥物治療的話，它大致的分類的話有幾種藥物，那么首先的話，我們是首推的是鼻芬激素，那么鼻噴激素我們常用的有啊內(nèi)蘇拿，然后布迪奈德鼻噴劑。 啊，還有一個(gè)是輔舒良啊，這些啊，這個(gè)鼻盆激素，那么鼻噴激素是在這個(gè)，呃，鼻炎鼻竇炎治療中取一個(gè)是胰腺的一個(gè)用藥，因?yàn)檫@個(gè)鼻炎鼻炎啊，我們講的話跟這個(gè)哮喘是同一疾病啊，同一氣道的這個(gè)疾病，所以說我們這個(gè)鼻分激素是很重要的一個(gè)呃作用。 那么第二個(gè)的話，就是說，如果是這個(gè)這個(gè)鼻竇炎的話，比如說他有膿鼻涕呀，或者是有膿痰吶，那么我們需要用抗感染藥物，可以用點(diǎn)頭孢啊啊克拉霉素啊這些。那么指南上推薦的話，這種鼻竇炎的話，抗感染藥物需要用兩周到四周，但是我們根據(jù)臨床情況，我們至少需要用一周到兩周。那么第二個(gè)的話，第三類這個(gè)藥物的話，就是抗過敏藥物，那么抗過敏藥物的話，根據(jù)過敏源檢查，2022年04月09日864
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陳紅江主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻腔沖洗，顧名思義，是接觸工具把沖洗液輸送到鼻腔，以達(dá)到清理和治療的目的。鼻腔沖洗最直接的作用是機(jī)械沖刷作用，去除鼻腔、鼻竇的分泌物、污染物、灰塵、過敏源，減少病原微生物在鼻粘膜上的附著，提高鼻腔粘膜的纖毛運(yùn)動，維持鼻腔粘膜的正常生理功能。對于各種鼻炎、鼻竇炎患者及上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻癢、鼻出血等不適，可以控制炎性介質(zhì)，減輕炎癥因子引起的鼻粘膜腫脹，改善鼻腔通氣，縮短這些疾病痊愈的時(shí)間。對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的患者，可以幫助清除血痂，預(yù)防開放了的鼻竇、鼻中隔和兩邊的鼻甲的粘連。也可用于鼻腔日常衛(wèi)生護(hù)理，保持鼻腔清潔，提高生活質(zhì)量。常用沖洗液、油、生理鹽水、海鹽水、0.9%的等滲溶液。 2%-3%的高滲鹽水。目前市面上常用的沖洗器有三類，電動沖洗器、手動沖洗器、鼻腔噴霧劑。 下面介紹手動鼻腔沖洗器的使用方法。取座位或站位，頭向前傾，前面放一容器。將鼻腔沖洗器一端插入鹽水瓶中，另一端的橄欖頭輕輕放入一側(cè)鼻孔，使橄欖頭與鼻孔緊密貼合。用手輕輕擠壓沖洗器的球囊，使鹽水緩慢流入鼻腔，經(jīng)另一側(cè)鼻孔或口腔流出，兩側(cè)交替沖洗。使用后的沖洗器用流動水沖洗干凈，懸掛晾干，不可暴曬。2022年03月08日1051
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 選擇鹽水時(shí)，需要考慮兩方面的因素，滲透壓和pH值。1.滲透壓0.9%的生理鹽水就是與人體滲透壓相同的溶液，醫(yī)生們稱之為「等滲溶液」，即輸液用的那種生理鹽水，市售有10mL小支包裝。除了生理鹽水，我們還可以選擇1%-3%的「高滲鹽水」沖洗鼻腔。有部分研究認(rèn)為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。但鹽水的滲透壓也不是越高越好，7%的高滲鹽水可以導(dǎo)致暫時(shí)性的鼻粘膜表面纖毛擺動停滯，14%的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛擺動停滯，從而影響鼻腔黏膜的功能?！绻窃诒歉]炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴(yán)重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用「高滲鹽水」；▲如果是過敏性鼻炎等疾病的患者進(jìn)行長期日常護(hù)理，建議使用「等滲鹽水」。2.pH值濃度為0.9%的生理鹽水雖然滲透壓與人體一致，但由于生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的一些工藝，使得市售成品生理鹽水的pH值在5~6之間，為弱酸性，所以有些人用普通生理鹽水洗鼻后會覺得鼻子有點(diǎn)刺激、不舒服。而市場上銷售的用于洗鼻的海鹽水，盡管商家會宣傳有所謂“殺菌”、“消炎”、“抗過敏”等功效的某些特殊成分，但這些都不是海鹽水適合用于洗鼻的最主要的原因。海鹽水、生理鹽水最主要差別在于：很多海鹽水產(chǎn)品中添加了一定的「pH緩沖劑」。有些是碳酸氫鈉，有些是檸檬酸鈉，還有的是其他的緩沖鹽類。這些pH緩沖劑成分使海鹽水的pH值維持在中性或偏堿性的相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，能夠進(jìn)一步減少對于鼻腔黏膜的刺激。但海鹽水的制作工藝是來源于海水，的確存在更多的成分，其中某些成分可能會有一定的過敏風(fēng)險(xiǎn)（總體過敏發(fā)生率不高），表現(xiàn)為用了海鹽水洗鼻后鼻塞鼻涕癥狀反而更重了，這也是選擇時(shí)需要考慮的一種因素。2022年03月05日2432
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