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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 當(dāng)您在醫(yī)生的門診中被告知需要做玻璃體切除術(shù)時(shí)，您可能會(huì)有很多問(wèn)題想向醫(yī)生咨詢。然而，醫(yī)生的門診時(shí)間有限，不能非常詳細(xì)地解釋玻璃體切除術(shù)是一種什么手術(shù)。本文將詳細(xì)地向您解釋關(guān)于玻璃體手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題。什么是玻璃體切除術(shù)？玻璃體切除術(shù)是一種眼科手術(shù)，用于治療視網(wǎng)膜和玻璃體的各種問(wèn)題。在手術(shù)過(guò)程中，您的手術(shù)醫(yī)生會(huì)切除玻璃體并用另一種溶液或者填充物代替。玻璃體是一種凝膠狀物質(zhì)，充滿眼睛的中部。視網(wǎng)膜是眼睛后部的一層細(xì)胞。這些細(xì)胞利用光將視覺(jué)信息發(fā)送到您的大腦。正常情況下，玻璃體應(yīng)該是透明的，因此光線可以通過(guò)您的眼睛并到達(dá)您的視網(wǎng)膜。然而，一些眼部疾病會(huì)導(dǎo)致血液和碎屑阻擋光線穿過(guò)，玻璃體積血后產(chǎn)生的疤痕組織也會(huì)使視網(wǎng)膜移位或撕裂。這些都會(huì)使您的視力下降。眼底外科手術(shù)醫(yī)生也會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行玻璃體切除術(shù)，切除玻璃體可以減少視網(wǎng)膜上的張力、并使視網(wǎng)膜更好地重新復(fù)位。在玻璃體切除術(shù)期間，您的醫(yī)生（也即眼底外科手術(shù)醫(yī)生）使用小型器械切割玻璃體并將其吸出。然后，您的醫(yī)生會(huì)進(jìn)行任何其他需要的修復(fù)，例如修復(fù)視網(wǎng)膜上的一個(gè)洞。他或她可能會(huì)將空氣、膨脹氣體或者硅油注入您的眼睛，以幫助視網(wǎng)膜保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。為什么我需要做玻璃體切除術(shù)？如果您有以下眼部問(wèn)題之一，您可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)：糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血眼內(nèi)感染嚴(yán)重的眼外傷視網(wǎng)膜中央部分（黃斑）的一個(gè)“洞”（黃斑裂孔）視網(wǎng)膜中央部分的“皺紋”（黃斑前膜）白內(nèi)障手術(shù)后的某些問(wèn)題所有這些眼部問(wèn)題都可能導(dǎo)致視力喪失。如果不治療，其中一些甚至?xí)?dǎo)致失明。在這些情況下，需要做玻璃體切除術(shù)，以盡可能挽救的視力。多數(shù)玻璃體切除術(shù)都是擇期手術(shù)，您的醫(yī)生會(huì)提前安排您的手術(shù)，您只需要按照醫(yī)生交代的流程來(lái)進(jìn)行即可。玻璃體切除術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？您的風(fēng)險(xiǎn)可能取決于您的年齡、您的健康狀況以及您眼底疾病的具體情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括：感染出血過(guò)多眼壓高視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位加快白內(nèi)障形成術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)問(wèn)題屈光不正的變化需要注意的是：手術(shù)也有可能無(wú)法成功修復(fù)您原來(lái)眼底疾病的問(wèn)題，比如視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位，那么，您可能需要再次手術(shù)。我如何準(zhǔn)備玻璃體切除術(shù)？在手術(shù)前請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的醫(yī)生您需要做什么準(zhǔn)備工作。常見(jiàn)的問(wèn)題如下：①.詢問(wèn)您是否需要在手術(shù)前停止服用任何藥物，比如抗凝藥物。②.在手術(shù)前一天的午夜之后，您需要避免吃任何東西。③.高血壓藥物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃體切除術(shù)后需要注意什么？玻璃體切除術(shù)多數(shù)為日間手術(shù)，在大多數(shù)情況下，您可以在同一天全麻恢復(fù)4小時(shí)后就可以回家，無(wú)需在醫(yī)院過(guò)夜。您可以提前計(jì)劃在手術(shù)后有人開(kāi)車送您回家。手術(shù)后當(dāng)天您的眼睛可能會(huì)有點(diǎn)痛，您可以服用非處方止痛藥，比如布洛芬緩釋膠囊。手術(shù)后當(dāng)天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了氣泡或者硅油，您將需要遵循關(guān)于手術(shù)后頭位的具體說(shuō)明，比如面向下位或者側(cè)臥位，以醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑為準(zhǔn)。為避免并發(fā)癥，您還需要在手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)避免乘飛機(jī)旅行，需要詢問(wèn)您的醫(yī)生何時(shí)可以安全再次飛行。手術(shù)后第一天，您需要來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)行術(shù)后第一次復(fù)查。術(shù)后需要復(fù)查幾次，以您術(shù)后的病情變化為準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)在術(shù)后給您安排就診時(shí)間。如果您的眼睛中填充了硅油，您未來(lái)需要第二次手術(shù)將其從眼睛中去除。需要特別注意的是：術(shù)后任何時(shí)候出現(xiàn)眼漲、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐，需要立刻到眼科急診就診，可能是眼壓升高，需要急診降眼壓治療，以免耽誤病情。2022年05月14日
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蔡季平主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 眼科 Stickler綜合征又稱Stickler關(guān)節(jié)病玻璃體視網(wǎng)膜變性綜合征，為常染色顯性遺傳病，其眼部特點(diǎn)為：視網(wǎng)膜前有無(wú)血管膜，血管旁格子樣變牲；玻璃體液化形成空腔；常有近視、白內(nèi)障；視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率高，并伴多發(fā)裂孔?；颊邞?yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或格子樣變性應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性激光治療；合并視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2012年02月02日9159
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蔡季平主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 眼科 玻璃體豬囊尾蚴病在我國(guó)北方地區(qū)并非少見(jiàn)。絳蟲(chóng)的卵和頭節(jié)穿過(guò)小腸粘膜可經(jīng)血液進(jìn)入眼內(nèi)。病原體首先停留在脈絡(luò)膜，然后進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，再穿透視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體。1.臨床表現(xiàn)：1）癥狀 患者有時(shí)自已能看到蟲(chóng)體變形和蠕動(dòng)的陰影，合并眼內(nèi)炎時(shí)視力下降。2）眼底檢查 可見(jiàn)視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形蟲(chóng)體，大小約l.5～6PD，強(qiáng)光照射可引起囊尾蚴的頭部產(chǎn)生伸縮動(dòng)作，頭縮入囊內(nèi)時(shí)可見(jiàn)有致密的黃白色圓點(diǎn)。蟲(chóng)體進(jìn)入玻璃體后引起玻璃體混濁，有時(shí)引起視網(wǎng)膜脫離。2. 診斷：依據(jù)眼內(nèi)蟲(chóng)體的存在或ELISA絳蟲(chóng)抗體檢查。 3. 治療：存在于視網(wǎng)膜下的豬囊尾蚴可首先選擇藥物治療，如吡喹酮；進(jìn)入玻璃體腔的豬囊尾蚴可用玻璃體切割術(shù)取出蟲(chóng)體，修復(fù)視網(wǎng)膜。2012年02月02日3314
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張楠偉主治醫(yī)師 濮陽(yáng)市眼科醫(yī)院 眼科 玻璃體年齡性改變：人出生時(shí)玻璃體呈凝膠狀，4歲的玻璃體內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)液化跡象。液化指凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離。14-18歲時(shí)，20%的玻璃體腔為液體。45-50歲時(shí)，玻璃體內(nèi)水的成分明顯增多，同時(shí)膠狀成分減少。80-90歲時(shí)，50%以上的玻璃體液化。老年人玻璃體進(jìn)一步液化導(dǎo)致玻璃體脫離，玻璃體和晶狀體囊的分開(kāi)稱玻璃體前脫離；玻璃體和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的分離稱玻璃體后脫離，在50歲以上人發(fā)生率約58%，65歲以上人為65%～75%。2011年09月17日3175
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玻璃體病相關(guān)科普號(hào)
李納醫(yī)生的科普號(hào)
李納 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼角膜科
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李興育醫(yī)生的科普號(hào)
李興育 主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）
眼科
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吳烈醫(yī)生的科普號(hào)
吳烈 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
眼科
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