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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 當(dāng)您在醫(yī)生的門診中被告知需要做玻璃體切除術(shù)時，您可能會有很多問題想向醫(yī)生咨詢。然而，醫(yī)生的門診時間有限，不能非常詳細(xì)地解釋玻璃體切除術(shù)是一種什么手術(shù)。本文將詳細(xì)地向您解釋關(guān)于玻璃體手術(shù)的常見問題。什么是玻璃體切除術(shù)？玻璃體切除術(shù)是一種眼科手術(shù)，用于治療視網(wǎng)膜和玻璃體的各種問題。在手術(shù)過程中，您的手術(shù)醫(yī)生會切除玻璃體并用另一種溶液或者填充物代替。玻璃體是一種凝膠狀物質(zhì)，充滿眼睛的中部。視網(wǎng)膜是眼睛后部的一層細(xì)胞。這些細(xì)胞利用光將視覺信息發(fā)送到您的大腦。正常情況下，玻璃體應(yīng)該是透明的，因此光線可以通過您的眼睛并到達(dá)您的視網(wǎng)膜。然而，一些眼部疾病會導(dǎo)致血液和碎屑阻擋光線穿過，玻璃體積血后產(chǎn)生的疤痕組織也會使視網(wǎng)膜移位或撕裂。這些都會使您的視力下降。眼底外科手術(shù)醫(yī)生也會對視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行玻璃體切除術(shù)，切除玻璃體可以減少視網(wǎng)膜上的張力、并使視網(wǎng)膜更好地重新復(fù)位。在玻璃體切除術(shù)期間，您的醫(yī)生（也即眼底外科手術(shù)醫(yī)生）使用小型器械切割玻璃體并將其吸出。然后，您的醫(yī)生會進(jìn)行任何其他需要的修復(fù)，例如修復(fù)視網(wǎng)膜上的一個洞。他或她可能會將空氣、膨脹氣體或者硅油注入您的眼睛，以幫助視網(wǎng)膜保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。為什么我需要做玻璃體切除術(shù)？如果您有以下眼部問題之一，您可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)：糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血眼內(nèi)感染嚴(yán)重的眼外傷視網(wǎng)膜中央部分（黃斑）的一個“洞”（黃斑裂孔）視網(wǎng)膜中央部分的“皺紋”（黃斑前膜）白內(nèi)障手術(shù)后的某些問題所有這些眼部問題都可能導(dǎo)致視力喪失。如果不治療，其中一些甚至?xí)?dǎo)致失明。在這些情況下，需要做玻璃體切除術(shù)，以盡可能挽救的視力。多數(shù)玻璃體切除術(shù)都是擇期手術(shù)，您的醫(yī)生會提前安排您的手術(shù)，您只需要按照醫(yī)生交代的流程來進(jìn)行即可。玻璃體切除術(shù)有哪些風(fēng)險？您的風(fēng)險可能取決于您的年齡、您的健康狀況以及您眼底疾病的具體情況。手術(shù)風(fēng)險包括：感染出血過多眼壓高視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位加快白內(nèi)障形成術(shù)后眼球運動問題屈光不正的變化需要注意的是：手術(shù)也有可能無法成功修復(fù)您原來眼底疾病的問題，比如視網(wǎng)膜脫離不能復(fù)位，那么，您可能需要再次手術(shù)。我如何準(zhǔn)備玻璃體切除術(shù)？在手術(shù)前請詢問您的醫(yī)生您需要做什么準(zhǔn)備工作。常見的問題如下：①.詢問您是否需要在手術(shù)前停止服用任何藥物，比如抗凝藥物。②.在手術(shù)前一天的午夜之后，您需要避免吃任何東西。③.高血壓藥物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃體切除術(shù)后需要注意什么？玻璃體切除術(shù)多數(shù)為日間手術(shù)，在大多數(shù)情況下，您可以在同一天全麻恢復(fù)4小時后就可以回家，無需在醫(yī)院過夜。您可以提前計劃在手術(shù)后有人開車送您回家。手術(shù)后當(dāng)天您的眼睛可能會有點痛，您可以服用非處方止痛藥，比如布洛芬緩釋膠囊。手術(shù)后當(dāng)天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了氣泡或者硅油，您將需要遵循關(guān)于手術(shù)后頭位的具體說明，比如面向下位或者側(cè)臥位，以醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑為準(zhǔn)。為避免并發(fā)癥，您還需要在手術(shù)后的一段時間內(nèi)避免乘飛機旅行，需要詢問您的醫(yī)生何時可以安全再次飛行。手術(shù)后第一天，您需要來醫(yī)院就診，進(jìn)行術(shù)后第一次復(fù)查。術(shù)后需要復(fù)查幾次，以您術(shù)后的病情變化為準(zhǔn)，醫(yī)生會在術(shù)后給您安排就診時間。如果您的眼睛中填充了硅油，您未來需要第二次手術(shù)將其從眼睛中去除。需要特別注意的是：術(shù)后任何時候出現(xiàn)眼漲、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐，需要立刻到眼科急診就診，可能是眼壓升高，需要急診降眼壓治療，以免耽誤病情。2022年05月14日
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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的恢復(fù)期一般在3-6個月左右?；颊咝枰鶕?jù)不同眼病在不同時期恢復(fù)的特點，配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪和自我管理。第一階段，術(shù)后早期(2周以內(nèi))。這是炎癥消退期，是視網(wǎng)膜修復(fù)最關(guān)鍵的時間段。一切的治療圍繞促進(jìn)恢復(fù)，抗炎防止黏連的目的來進(jìn)行。因此，這兩周手術(shù)患者務(wù)必保持特殊俯臥或者側(cè)臥體位，點激素、抗炎、抗菌擴瞳藥水。這個時期，特別是術(shù)后7天內(nèi)，可能出現(xiàn)眼壓波動，和眼內(nèi)的惰性氣體和硅油填充，或者炎癥出血堵塞房角相關(guān)。所以需要每周查眼壓，裂隙燈，眼底情況。第二階段(術(shù)后第3周到術(shù)后6周)。這是術(shù)后快速恢復(fù)期。這個時候眼部紅腫炎癥逐漸消退，多數(shù)患者不需要保持體位。隨著氣體、血液、或炎癥組織的吸收，患者視力逐漸恢復(fù)。如果視網(wǎng)膜復(fù)位良好，這個時候用藥頻率可減少。特別注意，激素藥水最好在4周以內(nèi)停藥，用非甾體抗炎藥物代替，以免導(dǎo)致激素性高眼壓。停用激素以前需要請醫(yī)師觀察眼內(nèi)炎癥情況，并定期測量眼壓。術(shù)后4周需要到醫(yī)院查眼底、b超。詢問是否需要補充治療或視覺訓(xùn)練。如果患者視力恢復(fù)不理想，需要查找原因，請醫(yī)師觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況?；颊呷匀灰苊鈩×一顒?。糖尿病病變的患者術(shù)后復(fù)發(fā)多在此期間，需要每周隨訪。第三階段(術(shù)后7周到術(shù)后3個月)這是術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)健期?；颊咭呀?jīng)無明顯的眼紅眼痛，視網(wǎng)膜復(fù)位達(dá)到穩(wěn)定，視功能有緩慢的提升。患者可以停用抗炎擴瞳的眼藥，偶爾會有些眼干澀癥狀，可以用人工淚液?；颊咝枰苊鈩×一顒?，并在3個月時進(jìn)行一次較為全面的復(fù)查，由醫(yī)師判斷，是否需要補充治療。第四階段(術(shù)后3個月-)這是術(shù)后恢復(fù)的平穩(wěn)期?；颊咭暳σ矝]或提升很緩慢。小兒及糖尿病患者在此期間仍然可能出現(xiàn)變化，需要密切隨訪和支持治療。2022年03月21日678
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