您有沒(méi)有過(guò)這樣的體驗(yàn)？安靜狀態(tài)下，特別是晚上睡覺(jué)前，雙腿總是覺(jué)得很不舒服，像蟲(chóng)子在腿上爬，或者是麻木感、燒灼感、抓癢感、酸痛感。這種不舒服的感覺(jué)在活動(dòng)肢體后會(huì)減輕，但是回到休息狀態(tài)后又會(huì)再次出現(xiàn)。這種現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重干擾患者的睡眠。這種情況說(shuō)明您很可能患有不寧腿綜合征。該病可繼發(fā)于某些生理狀態(tài)或疾病狀態(tài)，比如妊娠期女性、低血清鐵蛋白狀態(tài)、尿毒癥、多發(fā)性硬化、帕金森病等，稱之為繼發(fā)性不寧腿綜合征。有些患者沒(méi)有明確的繼發(fā)因素，稱之為原發(fā)性不寧腿綜合征。要注意的是這個(gè)疾病名稱說(shuō)的是腿，是因?yàn)閷?duì)大部分患者來(lái)說(shuō)都是腿部發(fā)病，但不排除部分患者上肢有不適癥狀，特別是隨著病情發(fā)展，軀干、面部也有可能被累及。不寧腿綜合癥對(duì)有些患者是長(zhǎng)期存在，而有些患者則會(huì)自發(fā)緩解。有研究顯示，自發(fā)緩解率約為30%-60%。如何治療不寧腿綜合征呢？首先，建議所有有不寧腿癥狀的人都先抽象化驗(yàn)血清鐵蛋白等鐵儲(chǔ)備指標(biāo)?；?yàn)顯示血清鐵蛋白低于50ng/mL（也有報(bào)道稱75ng/mL）的，建議補(bǔ)充鐵劑治療?？诜F劑安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究顯示，補(bǔ)充鐵劑治療對(duì)緩解不寧腿癥狀效果比較顯著。懷疑患者有尿毒癥的，還需要完善血肌酐等化驗(yàn)。尿毒癥患者進(jìn)行腎臟替代治療、慢性腎臟病一體化治療后，不寧腿癥狀往往也得以緩解。其他的繼發(fā)性不寧腿綜合征，治療原發(fā)疾病后，也有可能有一定程度的緩解。對(duì)原發(fā)性不寧腿綜合癥來(lái)說(shuō)，跟其他絕大多數(shù)慢性病一樣，首選還是行為治療，改掉可能加重癥狀的習(xí)慣，包括戒煙、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢體按摩、局部熱敷或冷敷也能一定程度緩解癥狀。在現(xiàn)在寒冷的冬天，特別推薦患者睡前熱水浴或熱水泡腳。經(jīng)過(guò)上述方法治療，多數(shù)患者的癥狀都會(huì)得到一定緩解，否則就需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)科就診。特別要注意的是，在治療不寧腿綜合癥的藥物中，有的在特定情況下不僅無(wú)效，反而會(huì)加重癥狀；有的起初效果顯著，但服用一段時(shí)間后會(huì)慢慢失效。因此患者一定要在專業(yè)的睡眠醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，千萬(wàn)不能自作主張。參考資料1.UpToDate臨床顧問(wèn)www.uptodate.com2.趙忠新.睡眠醫(yī)學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2016.

不安腿綜合征又稱不安肢綜合征，或不寧腿綜合征，指小腿深部在休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適感，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征。其癥狀為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，中老年常見(jiàn)。本病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原發(fā)性患者往往伴有家族史，可能與遺傳有關(guān)；繼發(fā)性患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。診斷本病應(yīng)具備下列表現(xiàn)中至少4項(xiàng)：1.異常感覺(jué)：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢腓腸?。ㄅ伎缮现⒍酁閷?duì)稱性）。有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運(yùn)動(dòng)癥狀：患者不能入睡，不停運(yùn)動(dòng)肢體以緩解異常感覺(jué)。主要表現(xiàn)為來(lái)回走動(dòng)、不?；蝿?dòng)或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。3.癥狀在休息時(shí)加重，活動(dòng)可以暫時(shí)緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。5.不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。6.可以有其他睡眠障礙存在。治療可選多巴胺能藥物或多巴受體激動(dòng)劑?？拱d癇藥物對(duì)部分患者有一定療效。安神類(lèi)藥物對(duì)部分患者有一定療效。對(duì)繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。中醫(yī)采用舒筋活血、養(yǎng)血安神等法辨證治療亦有較好效果。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

不寧腿綜合征（RLS），也被稱為Willis-Ekbom病，是一種運(yùn)動(dòng)障礙，其特征是睡眠中不適感和腿部不自主運(yùn)動(dòng)。這種情況可能會(huì)讓你在睡覺(jué)時(shí)踢腿。夜間的持續(xù)運(yùn)動(dòng)會(huì)阻止你獲得恢復(fù)性睡眠——讓你在白天昏昏欲睡。有許多醫(yī)療問(wèn)題（疾?。┛梢詫?dǎo)致不寧腿綜合征（RLS），但也可能是特發(fā)性的(找不到?jīng)]有原因)。如果你符合RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可以接受藥物治療。通過(guò)生活方式調(diào)整（如不吸煙），也可以幫助減少不寧腿綜合征的癥狀。不寧腿綜合征的常見(jiàn)癥狀RLS是一種運(yùn)動(dòng)障礙，通常以腿部的感覺(jué)異常(不愉快的感覺(jué))為特征。通常，這些感覺(jué)與一種有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的需要有關(guān)，以移動(dòng)受影響的一個(gè)或多個(gè)身體區(qū)域/部分為表現(xiàn)。移動(dòng)/運(yùn)動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)一種暫時(shí)的緩解感。這些癥狀通常發(fā)生在休息期間，通常在休息15至30分鐘內(nèi)，在晚上和睡覺(jué)時(shí)間特別嚴(yán)重。在整個(gè)晚上，RLS的運(yùn)動(dòng)模式是斷斷續(xù)續(xù)的。你可能會(huì)或可能不會(huì)注意到自己的癥狀，但是同床的人往往會(huì)注意到你的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。與RLS有關(guān)的感覺(jué)包括:1、疼痛感2、拉動(dòng)感3、瘙癢感4、蟲(chóng)子在皮膚下爬行的感覺(jué)5、刺痛感6、不能透氣/胸悶感7、觸電或震顫感不寧腿綜合征出現(xiàn)的感覺(jué)異常和過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)讓人難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，從而導(dǎo)致失眠。有些人在晚上被這些癥狀困擾，甚至于會(huì)起床。由于缺乏恢復(fù)性的夜間睡眠，可能會(huì)導(dǎo)致白天的嗜睡。運(yùn) 動(dòng)在非常嚴(yán)重的情況下，只要當(dāng)在你坐下來(lái)的時(shí)候，例如在開(kāi)會(huì)時(shí)、在吃飯時(shí)、在看電影時(shí)，都可能受到RLS的影響。你的癥狀可能會(huì)在長(zhǎng)途飛行或長(zhǎng)時(shí)間坐車(chē)時(shí)加重。這可能會(huì)導(dǎo)致你坐立不安，不斷的運(yùn)動(dòng)，或者需要踢或按摩腿部來(lái)緩解癥狀。當(dāng)你患有RLS時(shí)，你很可能會(huì)出現(xiàn)周期性肢體睡眠運(yùn)動(dòng)（PLMS）。這包括有節(jié)奏的腿部抽動(dòng)，如腳踝或膝蓋的屈伸運(yùn)動(dòng)。腿部抽筋與RLS感覺(jué)異常不一樣。腿部抽筋很常見(jiàn)，常常表現(xiàn)為腿部肌肉突然收縮，導(dǎo)致疼痛、僵硬或不適感。病 因RLS相關(guān)的輕度癥狀影響5%-15%的人群。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性比男性更常見(jiàn)。RLS有兩種類(lèi)型，分別為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。原發(fā)性RLS也稱為特發(fā)性RLS，這種類(lèi)型的RLS找不到?jīng)]有明確的原因，傾向認(rèn)為是家族遺傳。繼發(fā)性RLS的發(fā)生與易誘發(fā)的疾病有關(guān)，可能包括以下疾病:1、缺鐵2、終末期腎臟疾病（尿毒癥）3、糖尿病4、多發(fā)性硬化（MS）5、帕金森病6、周?chē)窠?jīng)病變7、靜脈曲張8、甲狀腺疾病9、藥物的副作用懷孕會(huì)增加RLS的癥狀。目前還不清楚為什么會(huì)發(fā)生在懷孕期間，但RLS的癥狀通常在分娩后消失。RLS的發(fā)病機(jī)制RLS的發(fā)病可能與大腦的變化以及腿部感覺(jué)的變化有關(guān)。有專家認(rèn)為，上述兩種情況的任何一種都可能發(fā)生RLS，有時(shí)甚至在沒(méi)有任何神經(jīng)性疼痛或大腦已知變化的情況下發(fā)生RLS。1、周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病等疾病增加神經(jīng)性疼痛易感性，可能會(huì)導(dǎo)致腿部的不適感，這種不適感可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)暫時(shí)緩解。2、在RLS中黑質(zhì)（大腦的一個(gè)區(qū)域）可能會(huì)受損。缺鐵性貧血時(shí)，黑質(zhì)的鐵含量可能比較低。黑質(zhì)這個(gè)大腦區(qū)域被認(rèn)為在調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺中起著重要作用。目前一些減輕RLS癥狀的治療方法是通過(guò)與大腦中的多巴胺受體相互作用而產(chǎn)生治療作用的。但是，關(guān)于RLS的病因，仍然還有很多尚未清楚的地方。診 斷對(duì)于RLS的診斷是通過(guò)病史、輔助檢查/檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)的。如果你有同床的伙伴，他/她對(duì)你夜間活動(dòng)的觀察性描述是很有價(jià)值的。以下有四種常常用于診斷RLS的臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)：1、有一種動(dòng)動(dòng)腿的沖動(dòng)，通常伴隨或引起腿部不適感覺(jué)。2、在休息或不活動(dòng)（如躺著或坐著）時(shí)，運(yùn)動(dòng)腿部的沖動(dòng)或腿部的不適感開(kāi)始出現(xiàn)或惡化。3、只要運(yùn)動(dòng)腿部（如行走或伸展運(yùn)動(dòng)），就能緩解腿部不適感覺(jué)。4、在夜間，腿部的不適感覺(jué)更糟糕。當(dāng)滿足上述所有四個(gè)臨床特征/標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，臨床醫(yī)生通常會(huì)考慮診斷RLS。但是，仍然需要通過(guò)檢查、檢驗(yàn)來(lái)排除其他導(dǎo)致RLS癥狀的繼發(fā)原因，比如缺鐵或周?chē)窠?jīng)病變等等。臨床檢查/檢驗(yàn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查來(lái)評(píng)估你的睡眠模式。導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查監(jiān)測(cè)睡眠期間的大腦腦電活動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)和氧合測(cè)試。這項(xiàng)測(cè)試通常在睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行。此外，還需要抽血檢查，以排除鐵缺乏、腎臟疾病、甲狀腺疾病和糖尿病等。有時(shí)也需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如大腦磁共振成像（MRI）檢查，以幫助識(shí)別大腦結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，如多發(fā)性硬化癥。治 療RLS可以通過(guò)多種治療策略來(lái)進(jìn)行管理。首先是生活方式的改變，包括避免咖啡因、酒精和吸煙。如果RLS是因?yàn)樗幬锔弊饔靡鸬模敲茨愕挠盟幪幏叫枰淖?。如果由于?nèi)科疾病引起的繼發(fā)性RLS，則需要治療病因（如補(bǔ)鐵）來(lái)幫助緩解繼發(fā)性RLS的癥狀。管理白天癥狀如果你在會(huì)議或社交活動(dòng)中對(duì)自己的RLS癥狀有意識(shí)，那你可以養(yǎng)成定期起床和走路的習(xí)慣，以避免腿部不適感和腿部運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。有些RLS患者在進(jìn)行精神活動(dòng)或集中注意力時(shí)不會(huì)出現(xiàn)癥狀，讓你的大腦和身體保持忙碌（如做筆記之類(lèi)的動(dòng)作），可能有助于防止在“無(wú)聊”時(shí)中出現(xiàn)RLS癥狀。藥物治療目前有一些處方藥可以用來(lái)減輕RLS的癥狀。除了對(duì)生活方式的調(diào)整和對(duì)繼發(fā)性病因進(jìn)行治療外，還可以通過(guò)服用藥物來(lái)治療RLS。治療RLS的藥物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福羅）3、羅匹尼羅（力必平)4、羅替戈汀透皮貼劑（Neuro貼劑）5、阿片類(lèi)藥物6、加巴噴丁7、苯二氮卓類(lèi)藥物 用于治療RLS的藥物在懷孕期間可能不安全。藥物副作用一些用于治療RLS的藥物(左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅)作用于多巴胺能系統(tǒng)。這些作用于多巴胺能藥物可能會(huì)有引起RLS癥狀加重的副作用，這種副作用表現(xiàn)為白天出現(xiàn)不寧腿的癥狀，這些動(dòng)作癥狀也可能波及到手臂。如果出現(xiàn)加重RLS癥狀的藥物副作用，則可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。寫(xiě)在最后RLS通常發(fā)生在晚上，可能會(huì)導(dǎo)致失眠，并對(duì)白天的生活產(chǎn)生影響。雖然這些癥狀通常發(fā)生在腿部，發(fā)生在夜間，但也可以在清醒的時(shí)候發(fā)生，也可能影響到手臂。RLS的腿部運(yùn)動(dòng)對(duì)于與同床共枕的人來(lái)說(shuō)是很痛苦的。如果你有疑似RLS的癥狀，建議咨詢醫(yī)生，有效的生活方式改變策略和藥物治療可以幫助減少這種癥狀。

研究表明血清鐵蛋白濃度低和不安腿綜合癥的嚴(yán)重程度有關(guān)系，空腹血清鐵蛋白濃度小于75微克/每升時(shí)，建議口服補(bǔ)鐵。但是不應(yīng)該僅憑經(jīng)驗(yàn)就開(kāi)補(bǔ)鐵治療的處方，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致鐵的過(guò)載，特別是對(duì)于先前沒(méi)有考慮過(guò)相關(guān)問(wèn)題的患者。 相關(guān)的證據(jù)支持是來(lái)自于腦鐵缺乏會(huì)在不安腿綜合征病理生理機(jī)制中發(fā)揮作用的證據(jù)以及證明補(bǔ)鐵治療具有臨床效益的幾項(xiàng)小型的隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。 但是，一項(xiàng)納入了4項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)研究證據(jù)還不足以判定鐵劑對(duì)于不安腿綜合征確定有效。 補(bǔ)鐵方案可以通過(guò)口服和靜脈途徑給予?？诜a(bǔ)鐵比靜脈補(bǔ)鐵更方便安全，而靜脈補(bǔ)鐵可以減少給藥次數(shù)，但是不太方便，也有可能發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)。 口服補(bǔ)鐵的方案，初始治療一般會(huì)選取給予硫酸亞鐵325mg qd或隔日一次，補(bǔ)鐵的同時(shí)要給予維生素C的補(bǔ)充-一般每劑量的硫酸亞鐵要給予100~200mg的維生素C，或者可以喝一杯橙汁，以促進(jìn)鐵的吸收。 鐵劑不應(yīng)該和鈣劑或者是大量乳制品同時(shí)服。 靜脈補(bǔ)鐵一般僅在血清鐵蛋白小于100微克/升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于45%，并且口服鐵劑吸收不良，完全無(wú)法耐受口服或者是嘗試口服治療后仍然有中到重度的癥狀，以及因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重需要更快速緩解的患者中應(yīng)用。曾經(jīng)進(jìn)行的羧基麥芽糖鐵試驗(yàn)劑量為1克，緩慢的靜脈推注10~15分鐘。靜脈鐵治療后，可能需要長(zhǎng)達(dá)12周才能觀察到最大獲益。 一般在治療3~4個(gè)月后復(fù)查鐵系列相關(guān)的指標(biāo)，最后每三個(gè)月到半年復(fù)查一次，直到血清鐵蛋白水平和鐵飽和度上升。 對(duì)于經(jīng)過(guò)補(bǔ)鐵治療，即使鐵儲(chǔ)備充分，但是癥狀仍然沒(méi)有改善的不安腿綜合征患者，應(yīng)該考慮藥物治療。

不寧腿癥候群與周期性肢體抽動(dòng)疾患的病理機(jī)轉(zhuǎn)到目前已逐漸明朗。兩者的誘發(fā)病因非常廣泛，從中樞神經(jīng)到周邊神經(jīng)，甚至一些內(nèi)科疾病都可誘發(fā)。并且兩者對(duì)許多不同種類(lèi)的治療藥物均有反應(yīng)。不過(guò)兩者大抵對(duì)治療的藥物反應(yīng)良好，使疾病容易得到控制。臨床上，不寧腿癥候群常見(jiàn)于孕婦、缺鐵及缺葉酸性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、糖尿病引起的周邊神經(jīng)病變、甲狀腺低下癥、巴金森氏癥、慢性脊髓病變、腰薦椎神經(jīng)根病變及一些藥物（如：三環(huán)抗憂郁藥物、鋰鹽、鈣離子阻斷劑、過(guò)量的咖啡因）的使用等。控制這些疾病及藥物的攝取，可使不寧腿癥候群的治療更為容易。周期性肢體抽動(dòng)疾患常見(jiàn)于不寧腿癥候群、猝睡癥、睡眠呼吸暫停癥候群等患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)在超過(guò)50歲以上的人，30%在睡眠中有周期性肢體抽動(dòng)的現(xiàn)象發(fā)生。周期性肢體抽動(dòng)疾患對(duì)藥物的反應(yīng)良好，但若控制及潛在的誘發(fā)病因，會(huì)對(duì)疾病的控制更為容易?！秾W(xué)習(xí)睡覺(jué)：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》

不寧腿綜合征在臨床上是比較常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)性的疾病。它既可以發(fā)生在非帕金森患者人群中間，也可以發(fā)生在帕金森患者中間。從診斷學(xué)角度講，6年前的新版診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不寧腿綜合征的癥狀描述特別細(xì)致，大家可以參考對(duì)照。首先，患者有一種想活動(dòng)自己腿的渴望。患者要不動(dòng)腿非常難受，下肢有一種很不舒服的感覺(jué)。正因?yàn)橛羞@種感覺(jué)，才有一種想動(dòng)腿的沖動(dòng)。第二，這種想動(dòng)腿的渴望往往在躺著的時(shí)候，或者坐著休息的時(shí)候，出現(xiàn)或加重?；颊咴谡；顒?dòng)的時(shí)候，比如白天干活時(shí)，出現(xiàn)概率非常少，往往躺下休息的時(shí)候，這種動(dòng)腿的愿望特別強(qiáng)烈。第三，這種渴望動(dòng)腿或者下肢的不適感，在活動(dòng)以后能夠減輕。比如出現(xiàn)這種不適感時(shí)，患者來(lái)回走幾步，做做伸展運(yùn)動(dòng)等。通過(guò)這種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，能夠減輕。第四，這種想動(dòng)動(dòng)腿的難受的心里渴求，或這種不舒適感，往往在晚上加重，甚至有部分患者只在晚上出現(xiàn)。滿足以上診斷，就有可能是不寧腿綜合征。但不寧腿綜合癥的診斷首先還得排除一些其他疾病，比方說(shuō)肌肉疼痛，下周回流不暢，或下肢水腫關(guān)節(jié)炎，或一些缺鈣抽筋的情況，或翹二郎腿等腿位置放得不對(duì)導(dǎo)致的麻木的情況等。排除這些下肢問(wèn)題后出現(xiàn)的符合上面講到的情況就屬于不寧腿綜合征了。不寧腿綜合征和帕金森病有關(guān)系嗎？不是所有的帕金森病患者都有不寧腿綜合癥。但通過(guò)臨床分析來(lái)看，帕金森病患者出現(xiàn)不寧腿綜合征的原因多數(shù)還是和多巴胺缺乏有關(guān)。多見(jiàn)于小腿，但不局限于小腿和下肢，有極少數(shù)患者上肢軀干也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。通常把帕金森病患者的不寧腿綜合征歸為帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，因?yàn)樗且环N感受，是小腿極度不舒服而出現(xiàn)的一種心里想動(dòng)的沖動(dòng)。而這種非運(yùn)動(dòng)癥狀的不寧腿綜合征通常和患者帕金森病的嚴(yán)重程度相關(guān)。就是說(shuō)在疾病早期時(shí)，這種不寧腿綜合癥的感覺(jué)相對(duì)要輕，隨著疾病加重，時(shí)間延長(zhǎng)，它的癥狀會(huì)越來(lái)越重。很多患者會(huì)感覺(jué)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，晚上睡覺(jué)越來(lái)越不好。早期前3-4年的時(shí)候腿還沒(méi)有這么難受，過(guò)了四五年，癥狀加重了，睡覺(jué)越來(lái)越不好，腿的感覺(jué)越來(lái)越影響休息。大家可以去慢慢和自己做對(duì)照。一般來(lái)講，晚上腿特別不舒服的這類(lèi)患者，大多數(shù)會(huì)合并情緒障礙，可能有抑郁，或者是焦慮等。這些癥狀和不寧腿綜合征是相互促進(jìn)，相互加重的，越有情緒障礙，患者越會(huì)出現(xiàn)這種非常不適感。不寧腿綜合癥如何進(jìn)行治療？早期的話，可以應(yīng)用一些多巴胺能的藥物。這些藥物在早期時(shí)，對(duì)于白天的癥狀或?qū)τ谒哒系K都有一定改善。另外受體激動(dòng)劑，就經(jīng)常給大家講過(guò)的普拉克索，也就是森福羅對(duì)這種癥狀的緩解也是非常有效的。但對(duì)于不寧腿綜合征的治療，要有區(qū)分，部分患者，我們發(fā)現(xiàn)用森福羅以后效果不好。還有部分患者缺鐵，往往給他口服一些含有維c的鐵劑，他的癥狀也能得到明顯緩解。另外有部分患者，可以聯(lián)合應(yīng)用，比方說(shuō)普瑞巴林等來(lái)替代一些多巴胺能的藥物。但這類(lèi)的藥物都有相關(guān)的一些副反應(yīng)，比方說(shuō)疲倦、頭暈、嗜睡等等。當(dāng)然還有一些非藥物治療，比如一些物理治療或者是電磁刺激等，包括一些常規(guī)手術(shù)都能夠相應(yīng)改善。另外運(yùn)動(dòng)治療或者是下肢加壓裝置（比如有些按摩椅對(duì)下肢的擠壓按摩功能）等都能在不同程度上改善不寧腿的這種癥狀?？傊?，對(duì)于不寧腿綜合征的治療往往是多樣的多方面的，需結(jié)合患者的實(shí)際情況給予具體的診療方案。建議患者門(mén)診就診查體后給進(jìn)行針對(duì)性的治療。

很多門(mén)診患者門(mén)診就診的主訴是腿部不舒服，怎么不舒服呢，各種不舒服，躺著不行，坐著不行，溜達(dá)也不行，而且嚴(yán)重影響夜間睡眠。那么這到底怎么回事，是什么毛病呢？下面給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)是什么病，什么原因以及怎樣治療。 不安腿綜合征（RLS）系指小腿深部于休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動(dòng)、按摩可暫時(shí)緩解的一種綜合征，又稱“不安肢綜合征”，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2%～5%，中老年常見(jiàn)。 病因 目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史，目前認(rèn)為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關(guān)；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見(jiàn)于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。 臨床表現(xiàn) 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺(jué)。以腓腸肌最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。 治療 首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索或羅匹尼羅。對(duì)準(zhǔn)備做飛機(jī)或開(kāi)車(chē)長(zhǎng)途旅行的患者，尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70%～90%的患者對(duì)多巴受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對(duì)白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯(cuò)的選擇。受體激動(dòng)劑可能會(huì)有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會(huì)有病理性賭博、過(guò)度購(gòu)物、性欲亢進(jìn)等沖動(dòng)控制障礙癥狀。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對(duì)部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無(wú)效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。其他藥物，如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對(duì)部分患者有一定療效。 對(duì)繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療，葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。對(duì)部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類(lèi)藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對(duì)多巴受體激動(dòng)劑無(wú)效的患者有較好的療效。部分患者可能會(huì)引起便秘、尿潴留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類(lèi)藥物可能導(dǎo)致藥物依賴。

最近在疼痛門(mén)診中，來(lái)了好幾位患者，均是抱怨晚上休息后雙下肢不適，蟻行感或伴有不同程度的疼痛，這類(lèi)病有個(gè)統(tǒng)一的名字，叫不寧腿綜合征，治療方法以口服藥物為主，疼痛科有些特效的治療方式，比如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，觸發(fā)點(diǎn)刺激，交感神經(jīng)阻滯以及中醫(yī)微針等，取得不錯(cuò)的效果！給大家普及一下這種病的知識(shí) 不安腿綜合征最早由Thomas Willis描述，是一種病因未明確的、常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。因主要表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)或安靜休息時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)下肢特別是小腿難以名狀的不適感，可因活動(dòng)而減輕，患者往往被迫活動(dòng)下肢以減輕癥狀從而得名。國(guó)外流行病學(xué)資料顯示本病的患病率為2.5%～11.5%。國(guó)內(nèi)目前相關(guān)流行病學(xué)資料較少。2015年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)兒童和青少年不安腿綜合征的患病率為2.19%，患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性高于男性，分別為2.7%和1.7%。同年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在上海市農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查顯示成人不安腿綜合征的患病率為1.39%，女性高于男性，為1.90%和0.89%。 不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。前者具有遺傳性，約65%的不安腿綜合征患者有陽(yáng)性家族史，多為常染色體顯性遺傳。發(fā)現(xiàn)年齡分界線為26.3歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病因有多種，確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神經(jīng)元損害、鐵缺乏、內(nèi)源性阿片釋放、肢體血液循環(huán)障礙等多種假說(shuō)。 不安腿綜合征在任何年齡均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，中老年人發(fā)病多見(jiàn)，男女比例約為1∶2。 不安腿綜合征的臨床特點(diǎn)為夜間睡眠中或安靜狀態(tài)時(shí)患者出現(xiàn)下肢不適感，主要表現(xiàn)為肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，其標(biāo)志性癥狀是感覺(jué)普遍令人不快或異樣不適的、有迫使患者產(chǎn)生活動(dòng)雙腿（偶爾是雙臂）的沖動(dòng)。癥狀在休息或夜間時(shí)出現(xiàn)或加重，入睡前或夜間尤為突出，活動(dòng)肢體后可短暫緩解。這種感覺(jué)通常發(fā)生在雙腿深部、膝與踝之間的小腿?；颊呖赡茈y以表述這種感覺(jué)，主觀描述可能多種多樣且易受到暗示。例如，蟻行感、蠕動(dòng)感、燒灼感、針刺感、沉脹感、麻刺感、異樣不適、肌肉痙攣、拉扯感、觸電感、肌肉緊張感、酸痛、瘙癢或緊箍感等，以蟻行感和蠕動(dòng)感等非疼痛性不適感最為常見(jiàn)，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 絕大多數(shù)不安腿綜合征患者對(duì)多巴胺能藥物反應(yīng)良好，但在長(zhǎng)期應(yīng)用多巴胺能藥物治療不安腿綜合征的過(guò)程中可能出現(xiàn)反彈或使不安腿綜合征癥狀加重。反彈多出現(xiàn)在清晨，隨著夜間所服藥物在體內(nèi)的清除，清晨時(shí)患者的腿部活動(dòng)增加，不安腿綜合征癥狀較未用藥時(shí)為重，它的發(fā)生與藥物的半衰期有關(guān)，相當(dāng)于一個(gè)撤藥反應(yīng)。而癥狀加重是不安腿綜合征患者在用多巴胺能藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的最嚴(yán)重的副作用。早在 1996 年，Allen等報(bào)道不安腿綜合征的主要表現(xiàn)包括其癥狀較用藥前更嚴(yán)重，受累部位可擴(kuò)展至上肢、軀干甚至面部，用藥后的藥物療效減退、有效時(shí)間縮短，癥狀發(fā)作時(shí)間提前（一般情況下，不安腿綜合征癥狀多于夜間發(fā)生，而癥狀加重時(shí)，發(fā)作時(shí)間可提前到下午），發(fā)作更快，從靜息至出現(xiàn)癥狀的時(shí)間更短。其中癥狀發(fā)作時(shí)間提前最為常見(jiàn)。癥狀加重最常見(jiàn)于不安腿綜合征癥狀比較嚴(yán)重的患者，但其發(fā)生與患者性別、年齡及癥狀的基線嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，而與所用的多巴胺能藥物的種類(lèi)、用藥的時(shí)間、劑量有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)用左旋多巴者比應(yīng)用多巴受體激動(dòng)劑（如普拉克索、培高利特、羅匹尼羅等）者更易出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重，用藥時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率越高。而單次給藥，小劑量多次給藥可降低不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率。出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重者，停止使用多巴胺能藥物后可減輕癥狀，而輕微的不安腿綜合征癥狀加重者可以通過(guò)給藥方式的改變（如增加給藥次數(shù)等）解決。對(duì)不安腿綜合征癥狀加重的處理目前尚無(wú)明確的指南。非多巴胺能藥物的應(yīng)用是否也可能導(dǎo)致不安腿綜合征癥狀加重，目前尚無(wú)相關(guān)研究。 本病呈慢性病程，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，病程中癥狀波動(dòng)明顯，多為良性經(jīng)過(guò)。原發(fā)性不安腿綜合征隨著年齡的增長(zhǎng)病情加重或緩解-復(fù)發(fā)。有時(shí)病情受氣候、環(huán)境因素影響，溫暖季節(jié)易加重。癥狀輕微者常無(wú)須藥物治療，而需要連續(xù)性的藥物干預(yù)的患者年齡多大于50歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病情的進(jìn)展及預(yù)后與原發(fā)疾病密切相關(guān)，某些妊娠導(dǎo)致不安腿綜合征的女性患者于分娩后癥狀消失，缺鐵性貧血患者糾正缺鐵后癥狀改善，預(yù)后好，而腫瘤所致者預(yù)后不佳。