最近好消息不斷，有些姐妹們是意想不到的快速好孕！難道是好孕的季節(jié)來臨了？患者一：試孕一年多未孕，性生活正常，當?shù)芈雅荼O(jiān)測欠佳，多次促排失敗。丈夫精液正常。本人輸卵管造影檢查：左側(cè)輸卵管不通，右側(cè)輸卵管通暢。就診我的門診要求進一步明確不孕的原因。11月7日門診問診。我系統(tǒng)病因評估后，發(fā)現(xiàn)她輕度胰島素抵抗伴血脂代謝異常；IRT:5.7-50.30-68.60-43.10-32.64,TG:1.85,真的是輕度異常！我問了問末次月經(jīng)，根據(jù)她的月經(jīng)情況，我掰指一算，差不多就診當天就是排卵期，超聲一看，果然不出所料：內(nèi)膜7mm,右側(cè)卵泡161617mm。我當即指導試孕日期，半開玩笑說：這個月說不定就能高中，剛好右側(cè)排卵哦！開了幾種藥，共200元左右，她搞懂服用方法后，微笑和我說再見！一語中的，不到一個月我們就再次見面，12月5日，她喜笑顏開返回門診，原來血?-Hcg2058miu/ml。“鮑醫(yī)生，前二天我有點出血，我還以為是來月經(jīng)了呢。這也太快了吧！我媽說這也太神了，早知道早來上海了！”患者二：結(jié)婚八年未孕，輸卵管正常，男方精液完美。在某生殖中心人工授精2次失敗，轉(zhuǎn)試管助孕，取卵14+16個，可以移植胚胎4+3個，5次均移植失敗。9月1日就診我的門診要求進一步明確獲胚率低的原因和不孕的原因，期待改善胚胎質(zhì)量，重新取卵移植。于是，我開單，補缺補漏；她抽血，等待報告。10月13日系統(tǒng)病因分析，我發(fā)現(xiàn)原因很簡單，所以藥方很簡單也很便宜，二個藥加起來不到400元，她很不理解：“這藥太簡單了吧，太敷衍了吧！？”可這二個藥就行了，我不能亂開藥啊！拿了藥她開始服用。12月6日我們又見面了，超聲提示：宮內(nèi)早孕46天；?-HCG58770miu/ml（末次月經(jīng)是10月22日）。坐在診室，她一直不在狀態(tài)，口中喃喃地說：“這也太意外了，我不是在做夢吧？！”，說完掐了掐自己的胳膊?；颊呷核h道而來，個頭不高，結(jié)婚11年，經(jīng)歷二次婚姻，未孕。因為不孕，心神疲憊，身材瘦弱。6月2日她是打飛的專門過來看門診的，我系統(tǒng)分析她的既往化驗，并查缺補漏。她的輸卵管造影已經(jīng)檢查過，我仔細一看，原來宮腔有東西，經(jīng)過超聲復核：宮腔有息肉！從來沒有人建議她手術，就讓她吃藥吃藥；我當下給她預約了再次月經(jīng)干凈后的宮腔鏡手術；前后來回上海三四趟，就差試管這一步。12月6日復診，超聲提示：宮內(nèi)妊娠45天左右，原來懷孕了（末次月經(jīng)10月20日左右）。她激動的拿著超聲單轉(zhuǎn)身離開診室，打開診室門又轉(zhuǎn)過身，朝我和助理深深鞠了一躬，門口的患友們都前來祝賀她。大家都不禁熱淚盈眶，就讓幸福的眼淚飛一會吧！

如果年齡并沒有那么大，但卵巢功能已經(jīng)減退，要生育的法寶就是：抓緊時間攢胚胎！對此，我深有體會，成功案例非常之多，所以，我從來不放棄對于別人說成功率很低的人，因為我知道能拿到卵就有機會，更重要的是：機會竟然和卵巢功能好的人是一樣大的。這里有一篇好文，因最近出奇地忙，我就不解說了，愛學習的你們自己看吧，靜下心來是一定能看懂的，專業(yè)的東西我用紅色寫出了，方便大家理解：

可能不少人都聽說過“排卵期”，卻不了解排卵期是有什么作用/影響，身體會發(fā)生哪些變化，并且不知道自己的排卵期是什么時候……今天我就一一給大家講清楚。一．女人一生只有400顆卵子，排完人就老了？很多人都聽過這樣的說法：「女性一生只有400多顆成熟卵子，排完了就絕經(jīng)了」。這其實并不成立。（一）卵子儲備非常充足雖然女性的卵子不能像男性的精子那樣持續(xù)產(chǎn)生，但儲備是相當充足的。未發(fā)育成熟的卵子都以卵泡的形式，存儲在卵巢中。卵泡數(shù)量在出生時差不多有200萬，到了月經(jīng)初潮的時候大概還有30～40萬。遠超接下來的幾十年月經(jīng)周期所需。?在排卵期的時候，更適合“造人”。研究發(fā)現(xiàn)，排卵期前5天到排卵后24小時是女性的受孕期：如果在排卵前兩天進行無措施的性生活，那懷孕的概率可達25%-28%；?排卵后24小時進行性生活懷孕概率8%-10%；排卵前5天的懷孕概率為4%。（二）「400顆卵子」的由來所謂的「400顆卵子」，其實是按照下面3項中國女性的平均數(shù)據(jù)，估算出的女性一生排出的成熟卵子數(shù)量大概是400～500顆。13~14歲月經(jīng)初潮45～55歲絕經(jīng)每個月經(jīng)周期排出一顆卵子但這并不意味著所有女性都只能排出這么多，或者說就好像一個倒計時一樣排完就沒了。前面已經(jīng)說過，你的卵子儲備是非常充足的，只要身體機能正常，能夠生產(chǎn)出相應的激素從而促進卵子成熟，就能排卵。比如一些月經(jīng)初潮比較早，絕經(jīng)又比較晚，同時月經(jīng)周期又短的女性，一生中可以排出的卵子可以達到?700?多顆。二．女性有8個感覺，或暗示排卵期已到來據(jù)說女性排卵期來臨時，會有一些暗示或者信號預警，還有說法稱女性排卵期會變得更香，真的是這樣嗎？奧克薩斯大學奧斯汀分校曾經(jīng)做過一項研究，通過讓50名男性聞17名女性穿過的衣服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分人認為女性在排卵期穿過的衣服最好聞。除此之外，當女生進入排卵期，還可能會出現(xiàn)以下幾種變化！1.乳房脹、痛卵泡在發(fā)育成熟，準備排出之前，卵巢會產(chǎn)生大量的雌激素，形成一個高峰值。大量的雌激素可能帶來刺激乳腺腺體生長，會出現(xiàn)乳房脹或痛。不過，雌激素的高峰很快就回落，這種感覺也能自行緩解，不用擔心。2.小腹隱隱作痛卵泡成熟之后要破裂排出卵子，就會形成小破口，有些人會因此有不適感，比如說某一側(cè)下腹部會脹或痛。這種脹或痛的感覺，可能一下就好，少數(shù)人會持續(xù)1-2天，不過多數(shù)無害。另外成熟卵泡也會分泌前列腺素，導致平滑肌受損促排，從而引發(fā)腹痛，一般無需治療。但疼痛難忍，建議問診醫(yī)生。3.陰道少量出血在排卵時，激素水平會發(fā)生波動，有些較為敏感的女性，子宮內(nèi)膜會發(fā)生少許脫落，導致少量陰道流血。4.陰道分泌物明顯增多大多數(shù)女性排卵期陰道的分泌物會明顯增多，多的經(jīng)常的弄濕內(nèi)褲。還會有雞蛋清狀的黏膩感，能拉出長長的清亮的絲，這時候就是排卵期，在這個時間段隔日做功課是比較容易受孕成的。5.體溫升高排卵后由于卵巢分泌孕激素，而孕激素能調(diào)節(jié)體溫，使體溫升高0.3—0.5度，因為女性排卵后會有體溫升高的表現(xiàn)，如果體溫升高且月經(jīng)沒來潮，那可能是懷孕的表現(xiàn)。?6.性欲增加哺乳動物排卵是為了生育下一代，與生俱來的能力，為了繁育后代，在排卵期女性的性欲會高漲，甚至有些人認為此時的女性更漂亮，也就更容易發(fā)生性行為。有研究發(fā)現(xiàn)，排卵前女性性驅(qū)動力及孤獨感都會不斷增加，性欲也有增強的感覺。7.不愛飲食排卵期間，會出現(xiàn)女性不愛飲食，沒有食欲的情況，這是因為女性排卵期間分泌的激素，導致女性更自發(fā)地關注異性和性方面的事。對飲食沒有多余的精力去關注，出現(xiàn)食欲下降，吃的東西少了，沒有飲食興趣的現(xiàn)象。女性要知道，出現(xiàn)飲食食欲下降的情況，很可能是自己的排卵期到了。8.精力旺盛女性在排卵期間，精力也會比平常旺盛許多。表現(xiàn)得更加精神、興奮、有力量，如果有這些情緒狀態(tài)，很可能是女性排卵期到了，體內(nèi)分泌的激素致使精神更加振奮。女性如果在一定時間段，突然感覺自己有活力，很可能是女性正在排卵期期間，想要懷孕要趁時機了。三．如何計算自己的排卵期？分享6個方法無論是想懷孕的還是不想懷孕的，都可以試著推算自己的排卵期，以滿足自己的需要，那如何計算排卵期呢，可以用下面這幾種方法。1.月經(jīng)周期推算法女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。月經(jīng)來潮的第1天算起，減去14天就是排卵日，排卵日前5天和后4天（一共10天）加在一起稱為排卵期。排卵期公式計算法適用于月經(jīng)規(guī)律的女性（21-35天）。舉個例子：比如月經(jīng)周期規(guī)律，28天來一次月經(jīng)，那么排卵日就是14天，排卵期就是第9天至第19天。?這個方法不需要專業(yè)的知識，不過很多人月經(jīng)不規(guī)律，不好推算，比較適合月經(jīng)規(guī)律、備孕半年內(nèi)的年輕人。2.排卵試紙有些藥店有售排卵試紙，能測試尿液中的促黃體激素，這種激素一般會在排卵后24-48小時內(nèi)大量出現(xiàn)，如果測試試紙強陽，那要趕快抓住這個機會。用排卵試紙來算排卵期是比較準確的，不過價格也稍微高點，尤其測試的越多花的錢越多，這個方法適合想要懷孕卻沒有自由時間的女性。?3.基礎體溫計算法?基礎體溫是機體在靜息狀態(tài)下的體溫。因此需要在睡眠6-8小時以上，不起床、不進食水、不說話時測得。前一天睡前將體溫計甩至35度以下并放在床頭，次日早晨醒來，第一件事就是將體溫表含在舌下5分鐘，然后將度數(shù)記錄在體溫表上。測量基礎體溫需要堅持至少測一個月經(jīng)周期。用線將每一個點連起來，就成了一條屬于你自己的體溫曲線了。?一般在月經(jīng)的前半周期，體溫常常維持在一個較低的水平上，稱為低溫期。排卵后，在孕激素的作用下，體溫會升高0.3-0.5度，并持續(xù)10-14天，稱為高溫期。體溫曲線呈現(xiàn)的這兩個臺階，稱之為雙相體溫。當月經(jīng)來潮的前一日或當日，體溫驟然下降，又開始了一個新的周期。因此，從基礎體溫曲線可看出，體溫從低升高的階段，就是排卵期。4.B超檢測如果月經(jīng)周期欠規(guī)律，嘗試了以上3種方法，仍然未懷孕，可通過B超監(jiān)測雙側(cè)卵巢卵泡的大小，也能預測排卵的時間。一般是從月經(jīng)的第10-12天起行B超檢查，了解當時卵泡的情況，根據(jù)卵泡的大小決定下次做B超的時間（一般是間隔1-2天進行）。當監(jiān)測的卵泡大小超過18mm，稱之為優(yōu)勢卵泡，隨時有可能排出體外，這時可以次日再次監(jiān)測，觀察卵泡的長勢，直到B超提示卵泡排出。其實，如發(fā)現(xiàn)卵巢中有優(yōu)勢卵泡時，就可以適時進行同房，隔天一次，直到監(jiān)測卵泡排出之后，這樣懷孕的幾率會更大。當然，彩超監(jiān)測比前三種會麻煩一些，但是在監(jiān)測的過程中也能了解卵泡發(fā)育的情況，如果卵泡長勢緩慢，則可以通過服用一些補腎養(yǎng)精的中藥促使卵泡發(fā)育的更好。5.檢查宮頸粘液月經(jīng)干凈后宮頸粘液常稠厚而量少，甚至沒有粘液稱“干燥期”，提示非排卵期。月經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，粘液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤期”。接近排卵期粘液變的清亮，滑潤而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液的最后一天±48小時之間是排卵日，因此，在出現(xiàn)陰部濕潤感時即排卵期，也稱“易孕期”。?優(yōu)點是免費的，缺點是準確性比較低，畢竟服用某些藥物也可能干擾宮頸粘液的分泌，這類方法只適合佛系備孕人群。這種方法準確率高，不過需要隔三差五去醫(yī)院檢查，時間成本和經(jīng)濟成本都比較高，適合備孕半年不成功、有時間又想要寶寶的人。6.抽血化驗抽血化驗垂體激素LH、卵巢激素E2和P①血E2測定：排卵前24-36小時E2達到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。②血LH測定：排卵前由于雌激素的正反饋作用，在E2峰后形成LH峰，高達基礎值的3-8倍，可達160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時、峰頂在排卵前16小時出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時。③血P測定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml作為排卵的標準，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。如果身體出現(xiàn)不排卵的情況一定要重視起來，及時到醫(yī)院就診治療。因為排卵不僅僅是卵子的誕生過程，也是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的過程，身體不排卵，黃體和孕激素就不會出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會在雌激素的刺激下過度生長，呈現(xiàn)增生性改變，嚴重的還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

G女士，42歲，AMH：0.17ng/ml主訴：備孕二胎，未避孕未孕5年月經(jīng)情況：近1年月經(jīng)不規(guī)則，7/30-90天，量多。生殖B超：子宮大小59.26865mm，雙側(cè)基礎卵泡3個，子宮腺肌癥，后壁肌瘤23.426.2mm，向外凸起，右側(cè)輸卵管積水14.215.3mm。男方精液檢查：未見明顯異常。雙方染色體檢查：未見明顯異常。診斷：繼發(fā)性不孕，卵巢儲備功能低下，子宮肌瘤，高齡，輸卵管積水，甲狀腺功能減退本中心診療情況：2022年9月起本中心開始試管助孕治療，經(jīng)過4次取卵，獲得5枚有效胚胎。人工周期方案準備內(nèi)膜（移植前行宮腔鏡檢查術），移植2次，首移1枚失敗，再次移植2枚，移植前行輸卵管積水抽除術，成功好孕！

我雖然不是中醫(yī)，但看病也要用到“望聞問切”。很多看不孕癥的女生，我們通過“望聞問切”就可能推斷出大概。望：體格肥胖，皮膚色澤發(fā)黑，頭發(fā)油膩，發(fā)量偏少。聞：每次月經(jīng)滴滴答答沒完沒了，偶爾同房出血、偶爾排卵期出血。問：你最近吃了很多黑豆紅棗榴蓮鹿胎膏？答：是的，你怎么知道的？切：我不會切，但會體檢看宮頸和超聲看內(nèi)膜，不是宮頸息肉就是宮腔息肉！八九不離十，她是內(nèi)分泌因素導致排卵異常和宮腔環(huán)境異常引起的不孕。診療方案，三個秘訣：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整（低脂低糖）；體格鍛煉（增肌減脂）；摘除息肉如果輸卵管通暢，女方?jīng)]有其他病因，男方精液和性功能正常的話，80%以上女生在半年不到的時間月經(jīng)會正常，很快就會受孕。不信的話，有上述癥狀和習慣的女生可以試試，不用來門診排隊，既能強身健體，又能改善月經(jīng)，又能好孕，何樂而不為呢？但是，恰恰相反，很多姐妹們就是不愿意按照這個秘訣來執(zhí)行，偏偏給你來個彎道超車，去做試管了。燕子，本來身輕如燕，結(jié)婚后被老公寵愛得一塌糊涂，于是開始橫向發(fā)展，走在地板上轟轟響，體重增加就算了，結(jié)婚4年了就是懷不上，可把小兩口和二家老人急壞了，又是榨黑豆豆?jié){，又是阿膠紅棗進補。來醫(yī)院一查，宮腔回聲不均勻，子宮內(nèi)膜增厚。我建議她停服用阿膠這些保健品，積極減脂增肌，控制體重，同時宮腔鏡手術同時查一下輸卵管是否通暢。全家退卻，尋思減重怎能安全養(yǎng)胎？！進而輾轉(zhuǎn)其他醫(yī)院繼續(xù)治療，讓她吃避孕藥三個月后試孕，吃藥的時候是沒有排卵的，停藥才能試孕。繼續(xù)試孕三個月，仍然沒有動靜，時間又過去半年了，超聲提示宮腔高回聲，內(nèi)膜息肉不排除。無奈中，她咨詢我下一步方案，能否試管？我哭笑不得，仍舊建議：宮腔鏡手術！！她杳無音信，半年后又來咨詢。原來試管取卵，取卵很多，正常受精就1個胚胎，移植后生化妊娠了。問我：試管了還生化，怎么回事？時間一年一年就溜過去了！我依舊回復：宮腔鏡手術，有息肉摘息肉，順帶查輸卵管，如果輸卵管通暢，自然試孕??！手術最終還是做了，圖片上傳過來，提示：宮腔多枚息肉。予以摘除息肉，查輸卵管通暢?；謴鸵淮卧陆?jīng)后，就沒有再來月經(jīng)，原來她自然懷孕了，就這么簡單

免疫性不孕是指由于免疫系統(tǒng)異常導致的不孕癥狀。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導致的免疫性不孕，而且這種情況既可能出現(xiàn)在男性身上，也可以出現(xiàn)在女性身上。在免疫性不孕中，免疫系統(tǒng)會攻擊自身正常的生殖細胞或?qū)Π閭H的精子抗體產(chǎn)生過敏反應，從而導致受孕困難或無法成功孕育。免疫性不孕可以分為兩種類型：自身免疫不孕和抗精子抗體不孕。自身免疫不孕：免疫系統(tǒng)攻擊自身的生殖細胞，可能導致排卵障礙、卵巢功能低下或習慣性流產(chǎn)等問題?？咕涌贵w不孕：免疫系統(tǒng)對伴侶的精子產(chǎn)生過敏反應，阻礙精子與卵子的結(jié)合和受精過程。治療免疫性不孕的方法包括：免疫抑制治療：使用藥物抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少對生殖細胞或精子的攻擊。人工輔助生殖技術：如體外受精（IVF）、卵子或胚胎冷凍等技術，幫助克服免疫因素引起的不孕。免疫調(diào)節(jié)治療：通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，恢復正常的免疫平衡，從而改善不孕狀況。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來制定，建議在生殖醫(yī)學專家的指導下進行診斷和治療。

婆婆家著急抱孫子。總是著急還懷不上呢，女方媽媽領著來醫(yī)院找到陳醫(yī)生。仔細詢問病史，算好排卵日期，彩超監(jiān)測卵泡如上圖，指導同房，僅僅一個月時間，現(xiàn)在月經(jīng)還不到來的時候，測了一下成功受孕！科學同房，科學懷孕，拒絕焦慮，避免無用功！