近十年來，中國育齡期婦女?dāng)?shù)目顯著下降，伴隨人口老齡化的，是女性育齡的高齡化。年輕人晚婚晚育成趨勢，初婚和初育年齡不斷推后。誠然，隨著生育觀念的變化，“生孩子”已不是每個(gè)家庭的必選項(xiàng)，但是在生殖醫(yī)學(xué)科門診患者中也會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些家庭推遲生育年齡，并不是建立在對生育知識(shí)的了解和對生育的理性思考上做出的選擇。當(dāng)女性年齡漸長，想要孩子發(fā)現(xiàn)要不上，被醫(yī)生告知“你的卵巢儲(chǔ)備功能不行了，生育的機(jī)會(huì)很小”時(shí)，患者只能追悔莫及。因此，要真正對自己的身體、家庭、生育負(fù)責(zé)，這些知識(shí)應(yīng)該提前了解。01?存在“最佳生育年齡”嗎？不可否認(rèn)，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，確實(shí)存在最佳生育年齡。女性自從有了月經(jīng)以后，性腺軸逐漸發(fā)育成熟，一般在23-30歲被稱為最佳生育年齡，此期生理上是年富力強(qiáng)，為生育做好了最佳準(zhǔn)備；30-35歲為次佳生育年齡，大于35歲的女性就屬于產(chǎn)科醫(yī)生口中的高齡孕產(chǎn)婦。卵巢作為女性的生育源泉，它的衰老往往十分隱蔽，30歲出現(xiàn)下降趨勢，35歲衰老加速，出現(xiàn)“折棍現(xiàn)象”，中國婦女平均最后一次妊娠的年齡在40歲左右，49歲卵巢幾乎“退休”。◎女性生育力加速衰退稱之為“折棍現(xiàn)象”02?卵巢的衰老往往很隱蔽想要獲得健康寶寶，前提是具有一顆有發(fā)育潛能的種子，沒有種子，醫(yī)生創(chuàng)造再好的土壤、陽光和養(yǎng)料也是徒然。隨著年齡增長，身體機(jī)能下降的同時(shí)，卵巢儲(chǔ)備能力也在下降。部分人表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或者紊亂，懷孕幾率降低，流產(chǎn)等不良孕史風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)臨床檢測AMH降低小于1.1、FSH大于10或者FSH/LH升高、竇卵泡數(shù)減少、雙側(cè)小于6個(gè)時(shí)，一定要引起高度重視，抓緊時(shí)間完成生育計(jì)劃或者盡早進(jìn)行生育力保存。隨著年齡的增長，不孕癥的發(fā)病率也會(huì)逐步升高。不孕癥發(fā)病率在25-35歲時(shí)為10%左右，35-39歲已經(jīng)攀升為25-30%。如年齡在25到35歲間一年未孕，35到40歲間半年未孕，或40歲及以上未孕，則需要盡快就醫(yī)。03?卵巢儲(chǔ)備功能減低的高危因素除了生理年齡的遞增所導(dǎo)致的自然衰老以外，通常還見于：1.先天一些基因和遺傳問題；2.有害環(huán)境如多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、二噁英、雙酚A、射線等；3.不良生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒、熬夜、不規(guī)律飲食睡眠、缺乏運(yùn)動(dòng)等；4.感染史如結(jié)核、腮腺炎病毒、瘧疾、志賀菌等；5.巨大心理創(chuàng)傷或者應(yīng)激事件；6.合并有自身免疫問題；7.一些常見的卵巢腫瘤和非卵巢腫瘤，腫瘤本身以及腫瘤相關(guān)的手術(shù)、放化療導(dǎo)致的卵巢損傷在臨床上十分常見，需要特別提到的是子宮內(nèi)膜異位癥，此病在育齡期婦女中發(fā)病率很高，但大多數(shù)人往往意識(shí)不到此病對于生育功能的重大影響，內(nèi)異癥病灶對于卵巢的結(jié)構(gòu)、功能和環(huán)境是全方位的不可逆轉(zhuǎn)的損傷，在生殖科大夫的眼中幾乎是“導(dǎo)致不孕的不治之癥”。04?生殖科醫(yī)生的一些建議合理規(guī)劃生育計(jì)劃或保存生育力自然妊娠：計(jì)劃一胎，建議在32歲之前懷孕；計(jì)劃二胎，建議在27歲之前懷孕；計(jì)劃三胎，建議在25歲之前懷孕。試管嬰兒助孕：計(jì)劃一胎，建議在35歲之前懷孕；計(jì)劃二胎，建議在31歲之前懷孕；計(jì)劃三胎，建議在28歲之前懷孕。高齡女性可選擇醫(yī)生幫助下的科學(xué)助孕隨著ART領(lǐng)域和個(gè)體化助孕策略的進(jìn)一步發(fā)展完善，越來越多高齡女性的生育需求將得到滿足。每對夫妻到底如何懷孕，應(yīng)該根據(jù)女性年齡和卵巢功能、輸卵管是否通暢、男方精液質(zhì)量、排卵是否正常等多因素分析制定個(gè)體化的助孕模式。試管嬰兒是部分不孕癥患者唯一的妊娠方式，是一種安全高效的妊娠方式，是一種長久保存生育力的有效方式。玻璃化冷凍技術(shù)長期保存多余的胚胎，胚胎相當(dāng)于來自年輕的母體，卵子、胚胎質(zhì)量較高，具有較高的妊娠率和活產(chǎn)率。中國已完成的試管嬰兒周期總數(shù)全球第一，遠(yuǎn)超其他國家，妊娠率和活產(chǎn)率也是世界一流水平，所以選擇試管的患者可以完全相信中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中國醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平。與此同時(shí)，高育齡女性在助孕過程中，也應(yīng)增強(qiáng)信心、保持良好心態(tài)，也是成功的重要因素。