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余琦主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 免疫性不孕是指由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的不孕癥狀。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕，而且這種情況既可能出現(xiàn)在男性身上，也可以出現(xiàn)在女性身上。在免疫性不孕中，免疫系統(tǒng)會攻擊自身正常的生殖細(xì)胞或?qū)Π閭H的精子抗體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致受孕困難或無法成功孕育。免疫性不孕可以分為兩種類型：自身免疫不孕和抗精子抗體不孕。自身免疫不孕：免疫系統(tǒng)攻擊自身的生殖細(xì)胞，可能導(dǎo)致排卵障礙、卵巢功能低下或習(xí)慣性流產(chǎn)等問題。抗精子抗體不孕：免疫系統(tǒng)對伴侶的精子產(chǎn)生過敏反應(yīng)，阻礙精子與卵子的結(jié)合和受精過程。治療免疫性不孕的方法包括：免疫抑制治療：使用藥物抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少對生殖細(xì)胞或精子的攻擊。人工輔助生殖技術(shù)：如體外受精（IVF）、卵子或胚胎冷凍等技術(shù)，幫助克服免疫因素引起的不孕。免疫調(diào)節(jié)治療：通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，恢復(fù)正常的免疫平衡，從而改善不孕狀況。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來制定，建議在生殖醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下進行診斷和治療。2023年10月17日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 婦科醫(yī)生和生殖醫(yī)生，因為他們的專業(yè)不同，所以他的關(guān)注點可能不一樣，比如說有輸卵管積水和鞘囊，如果同時存在的話，那么從婦科醫(yī)生來講，他會認(rèn)為這個鞘囊是病，對吧？所以我們應(yīng)該把鞘囊剔除，對吧？但是它可能就不去處理這個輸卵管積水，但是從我們生殖醫(yī)生角度來講，只要這個產(chǎn)囊不大，它又是復(fù)發(fā)的，產(chǎn)囊就兩公分，完全可以不影響我們監(jiān)測卵泡，如果不影響我們?nèi)÷?，那我們完全可以不處理，但是輸卵管積水是影響試管嬰兒成功率的，所以我們可能更希望它能夠把輸卵管積水處理好，那么可以有利于我們后邊胚胎的這個移植，所以這次關(guān)注點不一樣，看不孕找何奶奶。2023年10月12日66
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 在正常情況下，一般我們都是這個卵泡能夠長到十八二十左右，基本上我們就認(rèn)為它是一個成熟的卵泡，大概是在這個時候排卵，那么這是一個成熟卵泡的這個排卵，但是也有人說啊，就是為什么它沒長到那么大它就排卵，所謂小卵泡排卵，可能我覺得這里主要還是一個內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的一個問題，那么這個卵泡能夠長大，主要一個是靠fsh的這個作用，在卵泡長大了以后，再有了L穴作用，讓卵泡進一步成熟，然后那個L風(fēng)上升以后再排卵，那么如果在這個中間調(diào)節(jié)一些紊亂的話，它有可能使一些小卵泡排卵，在這個過程，假如癌過高，它可能就不長，比如說像多囊卵巢綜合征的人，為什么就小卵泡排卵，做小卵泡就不長，他可能LG的水平增高，它抑制這些卵泡的這個長大，所以在這里頭如果遇到小卵泡排卵，跟他的這個內(nèi)分泌這些調(diào)節(jié)可能有關(guān)系，那么如果是遇到這種情況下，那么我們一般來講就下一次我們會用藥物來促排，促進這個卵泡進一步的長大，所以這樣呃，爭取讓它一個到成。 成熟以后再去控制它排卵，看不孕找何奶奶。2023年10月11日78
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)翅有高齡的人來我們這兒就診，那么來問我懷孕的可能性哈，我還有沒有希望，那么理論上講，你只要有卵，那么你就還有希望，對吧？所以你能排卵呢，也還有懷孕的可能，但是這里頭呢，確實要比較困難，也就是說正常情況下，比如說年輕的人，那么她的懷孕概率是比較高的，那對于高齡的人來講，因為她卵的數(shù)量少了，質(zhì)量下降，所以她的這個懷孕的概率是下降的，而且她的這個流產(chǎn)的概率也是增加的，所以對于高齡人來講，確實如果說你要是還想做試管嬰兒，或者說你還希望你能有自己的孩子，那么首先要有一個平常心，對吧，就是你要有一個心理準(zhǔn)備，就是你可能跟年輕人不一樣，你可能需要更多的時間，更多的精力來發(fā)在這個問題上?？床辉姓液文棠蹋?/a>2023年09月19日91
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，第一個問題，他說下午好打擾了，請問偶然一次卵泡黃素化是否影響下個月正常排卵？ 嗯，你的黃素花是指的什么意思？嗯，通?？赡苁侵傅?，呃，你在醫(yī)生告訴你現(xiàn)在已經(jīng)是一個排卵后的階段，再去看卵泡的這個是不是正常的消失了，或者是縮小了，然后發(fā)現(xiàn)呢，并沒有縮小，是這樣的情況嗎？就是說呃，經(jīng)過了預(yù)期的排卵期以后，卵泡沒小，反倒是變大了，這個認(rèn)為是黃素化是，如果是這樣的情況的話，嗯。 隨后還是可以期待這個周期到底會不會懷孕哈，黃素化你眼那個超聲看到的這個卵泡沒有破掉，不等于說你就沒有懷孕的機會，有的時候卵泡釋放出去了，然后呃，黃體形成了，形成了一個囊腫，也會表現(xiàn)為似乎是卵泡沒有破，呃，但是我們確實看到在這樣的情況隨后是有懷孕的，就是過了半個月以后，哎，月經(jīng)沒來，一測是懷孕了，這種情況先不用給自己下結(jié)論說我就黃頭發(fā)，就這個周期就懷不上了，還是可以期待的，如果說這個周期后來確實沒懷孕，那么可以考慮下一次，呃，在卵泡成熟的時候，呃，用一些誘發(fā)排卵的藥物，呃，包括單連用藥，呃，如果發(fā)生黃素化的話，可以雙半劑，就是我們用兩種藥物誘發(fā)卵泡的破裂。 嗯。 這個黃色化確實是容易發(fā)生在一些人的身上，比2023年08月26日51
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 居然排卵了，卵排到哪里去了呢？大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，既然已經(jīng)排卵，那她排到哪里去了呢？這是一個有趣的問題，平時我們B超監(jiān)測卵泡啊，會看到他長大成熟，然后過兩天醫(yī)生說它排掉了，那今天就有個患者問我說那他排到哪里去了呢？這是一個會思考的女生，那我用這張圖啊告訴大家。 他排到哪里去了？ 那這里呢是卵巢，卵巢表面有很多的卵泡，卵泡呢成熟之后會突出于卵巢表面，那這里呢，是跟輸卵管連接的子宮過來對吧，有跟輸卵管，輸卵管有個散端，這個散端呢，它有個功能，它會主動攝取成熟的卵細(xì)胞，所以呢排卵，那其實就是會被散端攝取到輸卵管當(dāng)中去，在這里等待小蝌蚪。 所以說它排到哪里去了，那就是排到輸卵管里去了，輸卵管的好壞呢，決定了它能不能遇到小蝌蚪，以及呢，跟小蝌蚪結(jié)合之后能不能順利的進入宮腔，所以輸卵管是必經(jīng)之路，非常重要。那就有人問了，那如果這里出了問題，那還能懷孕嗎？會怎么樣呢？好，請期待下一期的短視頻。 嗯。2023年08月10日31
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張文靜主治醫(yī)師 永遠幸 生殖中心 要看是哪種原因素起來啊，我們比較常見的一些像呃，個別的多囊卵巢的患者，但是這種的相對來講就是比較小一些，比較少一些啊，但是有個別的多囊卵巢患者可能會出現(xiàn)促不起來的情況啊，這個需要一個對促排卵方案的一個更改，促排卵劑量的一個更改啊，另外一個呢，就是卵巢功能，就咱們說像咱們早衰的病人啊，那么經(jīng)?？吹揭恍┱婢鷺拥亩悸殉卜浅７浅５男?，那么卵巢不生長啊，還有這里也有特殊的病人，比如說這種啊，卵泡實在是有，嗯。 成熟障礙，發(fā)育障礙的這部分患者啊，可能出現(xiàn)一個呃，卵泡促不起來的情況啊，所以說呢，嗯，基本上來講，在我手上，我覺得真正說你說卵巢完全促不起來的這種患者有嗎？我覺得很少啊，這個應(yīng)該是極其個別的一個情況啊，所以可能通過改善大家的這種促排卵的方案呀，改善這種促排卵用藥的劑量呀，可能通過一些方式的改善，我覺得促還是能促的起來的啊。 嗯，空卵的問題呢，是這樣的，空卵其實我們是要分析空卵的原因的啊，卵泡到底是過小了還是過大了，很多患者不理解，我說張醫(yī)生那卵泡那個呃，小了嘛，生那么沒有卵子啊，但是卵泡大了之后，為什么也沒有卵子呢？實際上就是如果我們卵泡過大的話呢，經(jīng)常我們在取卵的過程中會爆出退化2023年08月02日34
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