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段彩菊副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 排卵障礙因素之一，司令部出問題了大家好，我是段醫(yī)生，上一期啊，我們了解了排卵障礙的分型，分為三型，今天呢，我來給大家介紹其中的第一型叫第一促性性激素性排卵障礙，那經(jīng)過前幾期的講解啊，大家知道了，促性性激素來源于垂體，那么下丘腦來指揮垂體，下丘腦和垂體出現(xiàn)了問題，那么促性腺激素的分泌就會出現(xiàn)問題，促性腺激素不分泌了，那么卵巢就不會排卵了，因為卵巢也是受下丘腦垂體的一個調(diào)節(jié)嘛，那大家就想知道了，到底什么原因?qū)е铝讼虑鹉X垂體這個司令部出問題了呢？常見于以下幾個方面，第一呢，也就是先天性的因素，就是遺傳因素了，第二呢，就是一些獲得性的因素，那比如說一些器質(zhì)性的蹭變，像下丘腦垂體的腫瘤，或者手術(shù)后，或者感染或者放射后。 后再一個就是自體免疫性疾病，這個自身抗體的一些攻擊，可能導致下丘腦垂體出現(xiàn)了病變，另外一種呢，就是功能性的，比如說像這種呃，精神打擊啊，像可能家庭出現(xiàn)了變故啊，或者婚姻的變故啊等等，再一個就是劇烈運動啊，過度減肥啊，還有神經(jīng)性厭食啊，再一個就是藥物的影響，那比如說像一些呃鎮(zhèn)靜藥啊或者減肥藥啊等等，這些呢，都可能造成下丘腦垂體的功能出現(xiàn)問題。好，今天啊就第一促進性激素型排卵障礙05月14日
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賀曉霞副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 婦科 多囊卵巢綜合征是常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，占育齡期女性的8%-18%。在不孕癥中由于持續(xù)排卵障礙因素導致不孕的患者約占1/3，其中90%為多囊卵巢綜合征性不孕。大量臨床觀察表明，在內(nèi)分泌及代謝異常情況方面?多囊卵巢綜合征?不孕癥中亞洲人種與歐美人種有著明顯的種族差異，因此目前尚無多囊卵巢綜合征?診斷的金標準，臨床急切需要適合中國人群的多囊卵巢綜合征診斷標準及合理的臨床分型,?才能更有利于研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律并指導臨床治療。減肥、抗雄激素治療、?誘發(fā)排卵是目前治療多囊卵巢綜合征不孕的主要手段。然而仍有一部分患者治療效果較差，生化妊娠及自然流產(chǎn)率較高，究其原因目前發(fā)現(xiàn)與黃體功能障礙、子宮內(nèi)膜容受性、臨床大量不規(guī)范促排卵等一系列因素密切相關(guān)。臨床綜合運用中西醫(yī)理論與方法，治療多囊卵巢綜合征不孕癥獲滿意療效，現(xiàn)將多囊卵巢綜合征不孕癥的認識總結(jié)如下。1病機核心多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療關(guān)鍵在于促進雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力,從而糾正高雄狀態(tài)。正常生理狀態(tài)下，人體黃體生成素（luteiniz-inghormone,LH）發(fā)揮促進卵巢卵泡募集、卵母細胞成熟及優(yōu)勢化并排卵的重要作用；在自然月經(jīng)周期中，LH?刺激卵泡膜細胞合成雄激素,?并協(xié)同卵泡刺激素（?follicle-stimulating,FSH?）刺激顆粒細胞產(chǎn)生芳香化酶,?最后再將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。而多囊卵巢綜合征不孕癥患者LH發(fā)生病理性改變出現(xiàn)LH代償性升高,導致卵巢內(nèi)大量竇卵泡或小卵泡被募集,并與卵泡膜細胞上的LH受體結(jié)合合成過量的雄激素,使得卵泡優(yōu)勢化受阻無排卵,最終導致高雄激素病理改變。因此，多囊卵巢綜合征不孕癥的病機核心是持續(xù)排卵障礙，表現(xiàn)為內(nèi)分泌及代謝問題，其內(nèi)分泌特征以高雄激素多見，對于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者來說,胰島功能的評估及血脂檢測更為重要。高雄激素血癥（hyperandrogene-mia,?HA）不僅導致多囊卵巢綜合征發(fā)生多毛、痤瘡、排卵障礙、月經(jīng)改變等臨床表現(xiàn),更與多囊卵巢綜合征遠期糖脂代謝并發(fā)癥發(fā)生的危險性高度相關(guān),高雄激素和HA的早期發(fā)現(xiàn),可早期診斷多囊卵巢綜合征,并及時采用相應(yīng)措施預防其遠期并發(fā)癥。2多囊卵巢綜合征不孕癥的一元化分型女子發(fā)育成熟后，月經(jīng)按期來潮，就有了孕育的功能；多囊卵巢綜合征不孕癥一元化分型，以腎為核心，肝、心、脾、肺為一體。在人體，心肺居上位以象天，脾居中位以象人，肝腎居下位以象地，心、肺、脾、肝、腎五臟相互聯(lián)系，共同營造適應(yīng)胚胎生長的天人相應(yīng)的自然環(huán)境，從五臟一體天人相應(yīng)的分型模式中體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性。3治療核心恢復卵巢自身的節(jié)律功能，啟動自然排卵是多囊卵巢綜合征不孕癥治療核心。在治療多囊卵巢綜合征不孕癥中卵泡發(fā)育有序化，形成優(yōu)勢卵泡并成功排卵，建立穩(wěn)定的卵巢周期，改善內(nèi)分泌功能才是治其之本。3.1?卵巢節(jié)律的有序化是維持周期性內(nèi)分泌和排卵功能的基礎(chǔ)促排卵治療對于多囊卵巢綜合征只是一個表面化的治療，并未糾正卵巢自身的基礎(chǔ)病理狀態(tài)，如HI、IR、MS、高雄激素狀態(tài)未得到解決，盲目的使用促排卵方法，危害卵巢資源，進一步消耗了卵泡的儲備。多囊卵巢綜合征不孕癥患者運用中藥循期療法使有的患者處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，成功受孕后卵巢獲得了重要的保護，同時調(diào)節(jié)了性腺軸節(jié)律，另外，其所表現(xiàn)的無排卵或卵泡發(fā)育不規(guī)則，以及月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等外在臨床表現(xiàn)，以及高雄低雌內(nèi)分泌特征，隨著妊娠過程的改變，有的患者卵巢的節(jié)律性得到改善。3.2?改善代謝紊亂和病理生理狀態(tài)是治療的關(guān)鍵多囊卵巢綜合征不孕癥是一個復雜性疾病，HI和IR是該病重要的病理生理基礎(chǔ)之一,?目前多囊卵巢綜合征不孕癥治療中存在諸多不足，也有一部分妊娠的女性葡萄糖耐量試驗（oralglucosetolerancetest?，OGTT）或胰島素釋放試驗（insulinreleasetest?，IRT）存在異常，甚至出現(xiàn)糖耐量受損（impairedglucosetolerance，IGT），或已診斷為DM時，這些女性妊娠期及產(chǎn)后體質(zhì)量的增加，均有可能成為DM的高危人群。因此，DM傾向及其可能性評估，是多囊卵巢綜合征不孕癥發(fā)展和預后的重要指標。?近年來，補腎中藥對性腺軸影響的研究取得了不少成績，如促進卵泡破裂、顆粒細胞內(nèi)分泌、孕卵著床等。多囊卵巢綜合征不孕癥患者，運用循期療法方藥促進卵巢排卵療效得到了肯定。?但由于方劑組成復雜，有效成分及藥理作用均尚未明確。?因此應(yīng)精選有效方藥，分析有效成分，或運用單體成分或復方成分進行觀察，通過系統(tǒng)藥理實驗明確其作用途徑，促進過多內(nèi)源性雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,?此外，通過補充外源性孕激素增加雌激素生成的前體激素，而升高雌激素,或通過降低血糖濃度從而降低雄激素。3.3?謹慎應(yīng)用激素運用激素時需要考慮體質(zhì)量情況及性周期所處的時點，臨床醫(yī)生需對患者當前狀態(tài)進行全面而準確的判斷，包括子宮內(nèi)膜厚度，卵巢體積及結(jié)構(gòu)情況，尤其是目前性周期是處于卵泡期靜止或延緩狀態(tài)還是在黃體期或已經(jīng)是經(jīng)前期，兼顧乳腺情況、?肝腎功能及膽囊疾病、患者體質(zhì)量及腰臀比、對月經(jīng)的期待心理、陰道濕潤程度、分泌物和宮頸情況、胃腸道消化功能、貧血情況、皮膚情況等等，醫(yī)生需要嚴謹?shù)脑u估進而決定是否采用激素類藥物。3.4多囊卵巢綜合征早孕及妊娠維持多囊卵巢綜合征不孕癥患者在月經(jīng)不調(diào)-早孕-妊娠維持-分娩一系列生理機制的調(diào)節(jié)中，僅針對高雄治療，在臨床上難以取得穩(wěn)定效果，甚至出現(xiàn)高雄的反彈影響早孕、妊娠維持，妊娠失敗后新周期卵泡發(fā)育的成功，造成高雄的加劇、卵巢體積的增大、妊娠成功率下降。中藥對卵巢功能有序調(diào)節(jié)是改善卵泡敏感性的有效方法，同時提高卵泡敏感性也是改善高胰島素血癥及胰島素抵抗的關(guān)鍵，并利于卵泡的優(yōu)勢化和規(guī)律排卵的建立，從而利于糾正高雄激素生成的基礎(chǔ)因素，達到持久降雄目的，有利于恢復性腺軸和卵巢節(jié)律功能。3.5運動、飲食、生活節(jié)律與卵巢功能恢復多囊卵巢綜合征不孕癥患者因為缺乏運動，或不合理的節(jié)食減肥誘發(fā)的營養(yǎng)失衡，精神緊張等因素導致身體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，而引起代謝綜合征。2024年09月27日189
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 很多人出現(xiàn)排卵正常但卻遲遲好“孕”不來的情況，一去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是由于排卵后的黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，使得分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，而致使受精卵不能順利地在內(nèi)膜上著床，所以就導致遲遲不孕了。黃體是什么？黃體是指在女性月經(jīng)周期中由卵巢中排卵后殘留的卵泡變化而來的一種內(nèi)分泌腺體。這個腺體就是黃體。外觀呈黃色，故而得名。在月經(jīng)周期中，當卵子從卵巢排出后，卵泡壁塌陷，周圍的卵泡顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，包圍在卵泡外膜周圍，共同形成黃體。而黃體期是指排卵后，到月經(jīng)來潮的前一天，卵巢受黃體雌激素的影響，分泌黃體素，維持增厚的子宮內(nèi)膜，以利受精卵著床，若無受精卵著床，子宮內(nèi)膜便會崩解，月經(jīng)周期隨著月經(jīng)來潮結(jié)束。那黃體與黃體酮是一回事嗎？答案當然不是。黃體酮又稱為孕酮，英文縮寫為“P”。是一種涉及女性月經(jīng)周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。主要作用是降低子宮平滑肌興奮性，并且可以使子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期轉(zhuǎn)變，為受精卵著床做準備。懷孕以后，黃體酮可以降低子宮敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎以及胎兒生長發(fā)育。黃體與懷孕有什么關(guān)系？很多小情侶在排卵期“為愛鼓掌”太激烈，導致黃體破裂，小編這里提示，一定要注意安全啊~卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增生；黃體分泌雌激素和孕激素，使增生的子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣變化，成為分泌期內(nèi)膜，這時的內(nèi)膜血供增加，蛻膜細胞富含糖原，為受精卵著床做好準備。子宮內(nèi)膜的分泌期變化對于懷孕來說非常重要，就如種子和土壤的關(guān)系一樣，如果土壤不肥沃，種子種不進去，種進去了也不能發(fā)芽，發(fā)了芽也長不好。當精子卵子受孕后，受精卵到子宮內(nèi)膜著床，發(fā)育成為囊胚，其滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），支持黃體繼續(xù)發(fā)育，使原來的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，從而產(chǎn)生更多的雌孕激素，進而使內(nèi)膜變得更加豐潤、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內(nèi)膜上發(fā)育。但是，黃體功能不足可能會導致體內(nèi)激素分泌受到影響，無法維持子宮內(nèi)膜正常生長所需，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄的情況。這種情況會直接影響到受精卵的著床和胚胎發(fā)育，進而影響到受精卵的順利著床和生長發(fā)育，從而導致不孕，或反復流產(chǎn)。什黃體功能不全的原因？醫(yī)學上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，稱為黃體功能不全。-1-卵泡發(fā)育不良：黃體之源的“短板”黃體是由卵泡排卵后演化而來，卵泡的顆粒細胞演變成黃體顆粒細胞。當促性腺激素分泌失調(diào)或卵泡對促性腺激素的敏感性下降時，卵泡發(fā)育不良，顆粒細胞的數(shù)量和質(zhì)量都會下降，從而影響到黃體的質(zhì)量和功能。這就像是一棟大樓的地基不穩(wěn)，自然難以支撐起整座建筑。-2-黃體生成素分泌不足：黃體活力的“瓶頸”黃體的形成和維持與黃體生成素（LH）密切相關(guān)。LH峰和黃體期LH分泌減少時，會發(fā)生黃體功能不足。這就像是汽車引擎的燃油不足，無法提供足夠的動力，導致車輛性能下降。-3-子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良：黃體與內(nèi)膜的“失聯(lián)”黃體功能不足時，孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。這會導致子宮內(nèi)膜形態(tài)學變化滯后，影響受精卵的著床和胚胎的發(fā)育。就像是一片貧瘠的土地，難以滋養(yǎng)出茁壯的幼苗。-4-甲狀腺疾?。簝?nèi)分泌系統(tǒng)的“連鎖反應(yīng)”甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能低下，可以反饋性抑制垂體促性腺激素分泌，進而影響黃體功能。這就像一個復雜的電路系統(tǒng)，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個系統(tǒng)都可能陷入混亂。-5-泌乳素升高：黃體發(fā)育的“絆腳石”泌乳素（PRL）參與LH的釋放，影響卵巢黃體的發(fā)育及孕酮的合成分泌。高泌乳素血癥的發(fā)生率較高，是黃體功能不全的重要原因之一。這就像是一條河流中的巨石，阻礙了水流的前進。-6-子宮內(nèi)膜異位癥：黃體細胞的“雙面間諜”微小和輕型子宮內(nèi)膜異位癥不孕婦女中，黃體功能不全的情況較為常見。這可能與卵泡期雌激素和LH依賴性孕酮生成減少有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥就像是一個潛伏在體內(nèi)的“間諜”，悄無聲息地破壞著黃體的正常功能。-7-前列腺素分泌異常：黃體溶解的“加速器”子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生前列腺素，而前列腺素分泌增加可導致黃體溶解、過早萎縮和孕激素生成減少。這就像是一把雙刃劍，既能保護身體，也可能在異常情況下傷害自己。-8-高雄激素血癥：性激素平衡的“攪局者”多囊卵巢綜合征和多毛癥時，高雄激素血癥通過抑制GnRH-Gn分泌，干擾卵巢排卵和性激素分泌，導致黃體功能不全。這就像是一場激素的“內(nèi)戰(zhàn)”，讓身體陷入混亂和失衡。黃體功能不全如何治療？1、如果不需要懷孕，可以在月經(jīng)后半期補充孕酮，調(diào)整周期和月經(jīng)；對有避孕需求者，可以使用復方短效口服避孕藥，既調(diào)經(jīng)，又避孕。2、黃體功能不全的原因是卵泡發(fā)育不良，所以在卵泡期即月經(jīng)第5-12天使用小劑量雌激素，可促進卵泡發(fā)育，起到治療作用。3、對有生育需求者，可以使用促排卵藥物、促絨促性素等促進卵泡發(fā)育，支持黃體功能，也可以在排卵后給予補充孕酮。4、對有2次及以上自然流產(chǎn)史，考慮黃體功能不全者，懷孕后使用孕酮保胎。5、對于有高催乳素血癥、甲狀腺功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病的患者，應(yīng)對相應(yīng)疾病進行治療。2024年08月07日107
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 懷孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡發(fā)育情況也就成為了很多備孕女性十分關(guān)注的問題若卵泡發(fā)育不良或是無法排出就會大大影響備孕的進程和結(jié)果通常來說，卵泡直徑達18～25mm時即為成熟卵泡，外形飽滿，呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不過，正如“世界上沒有兩片相同的葉子”，卵泡成熟、排卵時的直徑會因人、因月而異，有的長到15mm就排了，有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的區(qū)別在哪里？首先，卵子與卵泡是同步發(fā)育的，卵泡的大小直接關(guān)系到卵子的質(zhì)量。通常來講，大卵泡的發(fā)育程度較好，卵子質(zhì)量也好；而小卵泡發(fā)育程度低，可能導致卵子質(zhì)量較差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，會與卵子一同排出，釋放更多的雌、孕激素，讓子宮內(nèi)膜這片土壤更肥沃，為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。最后，大卵泡排卵后會形成更大的黃體，產(chǎn)生更多的雌、孕激素，也就是黃體功能更好。當然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就會繼續(xù)長，長到30~40mm，便失去了排卵能力，發(fā)生黃素化，也屬于異常情況。卵泡就像種子，飽滿、圓潤才好，如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超顯示15mm×20mm，則說明卵泡質(zhì)量不佳。有人覺得，如果有很多卵泡同時發(fā)育，是不是可以懷多胞胎？這豈不是美事一樁嗎？實際上，如果一側(cè)的卵巢同時有多個卵泡發(fā)育，但沒有明顯的優(yōu)勢卵泡，可能是內(nèi)分泌紊亂引起的，如多囊卵巢綜合征等。這種情況最終只會導致哪個卵泡都長不大、長不好，很難正常排卵與受孕。卵巢能夠正常排卵，受下丘腦—垂體—卵巢生殖軸功能的正常反饋與調(diào)節(jié)，如患過腦炎、頭部外傷，出現(xiàn)Kallmann綜合征，則可能引起女性月經(jīng)失調(diào)、不排卵、閉經(jīng)等癥狀。垂體病變，如垂體腺瘤、高泌乳素血癥等問題，會引發(fā)女性閉經(jīng)及卵巢排卵異常。先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊腫、功能性卵巢腫瘤等影響卵巢排卵。卵巢巧克力囊腫比較嚴重，破壞了卵巢的組織令到不能排卵。如甲亢、甲減、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、柯興氏綜合征、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低下等，影響卵巢生殖軸功能的正常調(diào)節(jié)，繼而影響女性排卵。重癥糖尿病等也會影響卵巢排卵障礙，導致不孕。如果女性朋友工作生活精神壓力過大，都會導致女性內(nèi)分泌失調(diào)，間接導致女性卵泡發(fā)育不好。還有很多女性朋友由于壓力過大暴飲暴食或厭食，體重暴增暴減導致內(nèi)分泌紊亂，這就直接影響女性的卵泡發(fā)育。很多女性朋友患有腎虛、宮寒等疾病，這種疾病對于女性卵泡發(fā)育也有很大的影響，影響女性卵泡的生殖健康。一般會通過直接刺激卵巢等生殖系統(tǒng)，恢復卵巢正常功能，促使卵泡發(fā)育成熟?？勺襻t(yī)囑選擇促排卵方案，運用促排藥物誘導卵子成熟、排出。同時注重生活習慣的改善。在肩負著巨大壓力的同時，要學會勞逸結(jié)合，放松身心。平時應(yīng)注意每天最好在晚11時前入睡，因為人在睡后一個半小時即能進入深睡狀態(tài)。如在晚上10～11時上床，則人的深睡時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入最低潮，利于機體功能恢復。起床時間則應(yīng)以早晨5～6時為宜。一旦發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥應(yīng)及早治療，防止卵巢受到感染。針對卵巢早衰造成的卵泡發(fā)育問題治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，作為女性要了解卵巢早衰的病癥及危害，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，要及時解決，切不可拖延，錯過治療的最佳時機。保持每周一到兩次的和諧性生活，能夠使女性擁有一個很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。另外，劣質(zhì)日化用品中所含有的苯、汞化合物、烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，對女性健康造成影響。過度的挑食、節(jié)食都會造成營養(yǎng)不良，降低人體的免疫能力。女性朋友在日常生活中應(yīng)該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物，因為很多時候女性會出現(xiàn)不排卵的情況多半是因為體內(nèi)雌激素過低所導致。谷類食物屬于植物類雌激素食物，女性多吃谷類食物不僅可以補充雌激素，還能有效促進卵泡的發(fā)育，促進排卵增加受孕幾率。而豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多，其中黑豆最為典型。黑豆具有很好的促卵泡發(fā)育的功效，同時還能夠補充雌激素，在月經(jīng)前以及月經(jīng)后都應(yīng)該多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同時，想要通過食物促進卵泡發(fā)育，維生素C含量高的食物可是不能少的。因為卵子的正常發(fā)育少不了維生素C的參與，因此為了保證排卵的正常進行，女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。2024年04月10日181
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，今天給各位講一位不孕不育八年的這樣的一個患者的故事，這個患者來自外甥，她是因為結(jié)婚了很久沒有懷，所以就選擇呃做試管，當然她的輸卵管是正常的，她的排卵也是正常，老公的***是正常，那么做試管之后呢，就促排，促排第一次取卵取了呃19，第二次取卵取了十六兩次這樣的一個35個輪子配成的胚胎是呃，接近九個，那么九哥總共移植失敗呢，呃五次，移了五次全部沒有成功，所以就沒有胚胎了，沒有胚胎就來到我們這里，我們就幫他系統(tǒng)的進行了病因的篩查，那進行病因篩查之后，我們發(fā)現(xiàn)問題啊，其實很簡單，這也是考驗大家基本功，所以今天呢，我們說我們醫(yī)生又在看什么生殖內(nèi)分泌，那么它檢測出來是什么啊，其實是一個。 胰島素的一個問題，那胰島素的問題呢，在甚至內(nèi)分泌或者是啊，普通的綜合性的內(nèi)分泌門診，有的時候不引起重視，那我們就給他改了方案，或在診室給他改了方案，我本來是讓他啊用藥以后呢啊，讓他春節(jié)后再去促排取卵，這樣卵子可能會改善。 可是讓我驚喜，讓她也驚喜的竟然是她在改善了胰島素代謝的，呃，第二個月就自然懷孕了啊，那個時候呢，她HCG在復診的時候已經(jīng)是5000多，那么現(xiàn)在已經(jīng)其實已經(jīng)有了胎心了，一切都很順利2024年01月14日1455
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 你看你，你這個拋號這個卵自己就要要準備排掉的，就是跟你這個年齡大沒關(guān)系，跟你明天估計就是要開了，本來是叫你后天去了的，這樣子框變成明天就要去了，現(xiàn)在打夜針，你跟別人不一樣，明天早上第一個去了，就年輕的人不太會，就像你這個年齡的人哈，他就有的人就是老婆還沒長到人家這么大，他自己就要提早排，這跟年齡大有關(guān)系，原來不是有個針在給你壓著嘛，不讓你那個長起來嘛哈，但是他現(xiàn)在這個趨勢就是他自己一下子，但是如果明天早上一旦他提醒提前排掉了，咱都不用取了，真的沒辦法啊，就沒有了排來就沒法取高齡的人啊，就是有這個問題，計劃不如變化快，哎呀，今天呢，今天今天取不行，今天去取了這卵子，取出來不熟，他就是叫瓜熟低落，早一分晚一分就不行，現(xiàn)在就是你高齡的人老是有這個問題。2024年01月03日86
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 平時身體很健康，為什么就是懷不上？大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，正常夫妻生活一年沒有懷孕，我們稱之為不孕癥。在不孕癥的因素當中，女方占到40%~50%，其中最主要呢是排卵不好，或者是輸卵管有問題，那另外呢，男方因素占到30%~40%，即便是經(jīng)過全面的病因的檢查之后，仍然有10%左右是屬于不明原因性的不孕。 我們也發(fā)現(xiàn)了這些導致不孕的因素，在生活當中往往是沒有什么臨床表現(xiàn)的，很可能看上去非常健康的兩個人，可就是懷不上。所以說不孕癥的夫婦即便看上去非常健康，還是建議要到?？崎T診來檢查。2023年12月10日139
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不孕癥相關(guān)科普號
呂述彥醫(yī)生的科普號
呂述彥 主任醫(yī)師
淮安市第一人民醫(yī)院
生殖中心
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黃月穎醫(yī)生的科普號
黃月穎 主任醫(yī)師
寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院
中醫(yī)婦產(chǎn)科
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徐冰醫(yī)生的科普號
徐冰 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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