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2020年10月21日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 談起保留生育力，很多人首先想到的是近期有較大爭議的凍卵事件，對于很多女性來說，凍卵才是她們唯一的后悔藥。但無論是國內(nèi)政策還是凍卵技術的局限性，讓很多女性陷入保護生育力的窘境，凍卵技術的開放也頗有爭議。費用高，著床幾率低，凍卵值得大家追捧嗎？ 其實留住生育力，有比凍卵更靠譜的技術你知道嗎？對于暫時不具備孕育條件的女性來說，冷凍胚胎要比凍卵更靠譜，比起凍卵復蘇后精卵結合71%—79%的低概率，冷凍胚胎的復蘇率將近100%。而且冷凍胚胎技術更成熟。冷凍胚胎采用的是更先進的玻璃化冷凍技術，將需要冷凍的胚胎，在冷凍保護劑的保護下，通過顯微鏡被放置在無毒耐凍并且做好了嚴格標記的專用冷凍載桿上，然后迅速降溫到零下196攝氏度。在這個過程中，不會產(chǎn)生對細胞造成損傷的冰晶，可以最大限度保護了胚胎的質(zhì)量。解凍技術是將胚胎快速從液氮中取出，迅速從-196度升溫到37度的過程。升溫時的解凍速率可以達到10000度/分鐘，保證胚胎溫度快速通過-60度冰晶形成期，從而達到不損傷胚胎。還可除去冷凍時添加的冷凍保護劑并將胚胎在特殊培養(yǎng)基中混合，最后將胚胎轉移到專用培養(yǎng)液中繼續(xù)培養(yǎng)。留住生育力，最好的后悔藥在生殖醫(yī)學醫(yī)生認為，6年以內(nèi)的冷凍胚胎，胚胎復蘇后的存活率、試管妊娠成功幾率以及出生缺陷率不會有負面影響。但也有25年冷凍胚胎活產(chǎn)案例，在我國也有冷凍16-18年后順利分娩的情況，目前均未出現(xiàn)任何負面影響。 翟醫(yī)生可以負責任的告訴你，冷凍胚胎技術是留住生育力No.1！安全No.1！保留時長No.1！已經(jīng)有大量的臨床認證目前其他保留生育力的技術還不完善，在選擇保留生育力技術時，大家一定要擦亮眼睛。冷凍胚胎的適合人群比你想象的更廣泛這么強的保護生育力技術，是不是后悔現(xiàn)在才知道，估計現(xiàn)在大家關心的問題是自己能不能冷凍胚胎保護自己的生育力了。 當出現(xiàn)以下情況時，都可以將鮮胚冷凍起來： 1.盆腔環(huán)境問題當盆腔存在慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等等病變時，最好先冷凍胚胎，待用藥或手術處理好盆腔環(huán)境后再進行冷凍胚胎解凍移植。 2.內(nèi)膜問題存在內(nèi)膜太薄、太厚、不均質(zhì)，有強光團，或內(nèi)膜形態(tài)不好，三線不清、內(nèi)膜線中斷等等不利于胚胎著床和發(fā)育的情況時，醫(yī)生建議冷凍胚胎。等宮腔鏡解決掉子宮內(nèi)膜問題后再解凍移植成功率非常高！ 3.卵巢過度刺激（OHSS）取卵造成卵巢過度刺激的患者。為了避免OHSS的發(fā)生，建議取卵以后冷凍全部胚胎，待卵巢恢復正常，再進行移植。 4.高齡和卵巢儲備功能低下卵巢功能低下的病人，每次獲得的卵子和形成的胚胎都很少，不夠進行一次移植，可將得到的珍貴的胚胎冷凍起來，并積攢一定的數(shù)量以后再進行移植。 5.其他婦科疾病當發(fā)現(xiàn)有雌激素依賴性腫瘤或懷疑有癌前病變等等需要觀察治療的病變，如卵巢、子宮、子宮頸、子宮內(nèi)膜的病變，為了在生育年齡期間保存胚胎，可以冷凍保存全部胚胎。 6.需要做PGD或PGS有遺傳病或有過不良的妊娠史的患者，做試管嬰兒時需要做PGD或PGS，可以先將胚胎冷凍起來，待檢查結果出來后，再進行移植。 7.意外情況當身體其他部位發(fā)生急性病變或突發(fā)其他不可預料的意外情況時，可以冷凍全部胚胎。 8.移植后有剩余胚胎移植后有剩余的胚胎，可將胚胎可以先冷凍起來，將來打算再生育的時候可解凍移植。留住生育力，我們來助力想要把握生育權力的自由，少不了專業(yè)的技術的支持。 我們醫(yī)院生殖中心配有先進的胚胎冷凍解凍技術，專業(yè)、穩(wěn)定的技術人員團隊，并且與國際各大生殖中心保持長期技術交流，始終在第一時間對設備進行更新迭代，采用國際上先進的儀器設備，力爭每一個冷凍胚胎的質(zhì)量，幫你留住生育力。 最后讓我們在條件允許的情況下，留住自己的生育力，為未來增加更多保障。當然想要冷凍胚胎，最重要還是先要有個男朋友！2020年07月30日1860
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李明艷主治醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 婦科 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，性生活也越來越開放，由于大多數(shù)人對避孕的不了解，意外懷孕率明顯增加，而墮胎對女性生殖健康有很大的影響，有的可能會影響一生。 今天，我將目前所采用的避孕方法簡單的總結一下，希望能幫助女性同胞在享受性生活的同時，避免意外懷孕帶來的痛苦。來看看，那種避孕方法最適合你？ 一、激素避孕法 1.復方口服避孕藥：含有雌孕兩種激素，主要通過抑制排卵來避孕。優(yōu)點：有調(diào)經(jīng)、緩解痛經(jīng)等作用；停藥后，很快就能恢復生育能力。缺點：有出現(xiàn)血栓、惡心、嘔吐等不良反應，且漏服后，避孕效果會下降；不能預防性傳播疾病發(fā)生。目前較常用的是短效口服避孕藥（如避孕片1號、2號，媽富隆，達英35，優(yōu)思明等），副作用小，正確使用避孕效果超過99%。 2.陰道避孕環(huán)：含有孕激素的硅膠環(huán)，一次放置，避孕1年，經(jīng)期不用取出。正確使用后，避孕率超過99%。優(yōu)點不用每天吃藥；缺點是有排出來、白帶增多、陰道炎的可能。 3.避孕貼片：避孕藥放在特殊貼片內(nèi)，粘貼在皮膚上。每周一片，連用3周，停用1周。避孕率超過99%。副作用與口服避孕藥相似。 4.長效避孕針劑：目前常用的是單孕激素制劑，較適用于哺乳期婦女，避孕效果超過98%。缺點有月經(jīng)紊亂、點滴出血或閉經(jīng)等不良反應。 5.皮下埋植避孕劑：一根含有孕激素的硅膠棒，由專業(yè)醫(yī)師幫助植入上臂內(nèi)側皮下，可放置3年。放置后24小時開始避孕作用，副作用小，避孕效果達99%以上。 6.緊急避孕藥：是在無保護的性行為后，72小時內(nèi)服用，避免意外懷孕。越早服用，效果越好。因緊急避孕藥劑量較大，頻繁使用會導致月經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，建議一年內(nèi)不超過3次。目前常用的有毓婷、米非司酮片等。 二、宮內(nèi)避孕法 1.曼月樂：是一種含有孕激素的小型塑料節(jié)育器，有專業(yè)醫(yī)師幫助放置宮腔內(nèi)，一般放置5年，避孕率超過99%。優(yōu)點是可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量及縮短經(jīng)期。適用于有痛經(jīng)、子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或經(jīng)量過多的婦女。缺點是使用初期常見陰道不規(guī)則出血或點滴出血。 2.宮內(nèi)節(jié)育器：主要是含銅的宮內(nèi)節(jié)育器。目前常用的有T形環(huán)、V形環(huán)、宮形環(huán)、母體樂、吉妮環(huán)。優(yōu)點放置時間長；缺點是有創(chuàng)性，可加重痛經(jīng)或使月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，需專業(yè)醫(yī)生進行操作。避孕有效率相對偏低，在90%以上。 三、屏障避孕法 1.男用安全套：橡膠或乳膠材質(zhì)的套子。屬一次性用品，在性生活時使用。優(yōu)點是易于操作，是唯一一種可以預防性傳播疾病的避孕方法。缺點可能影響性欲或性交時滑脫，導致避孕失敗。正確使用避孕有效率可達98%。 2.陰道套：也是女用避孕套，與男用安全套原理一樣。目前我國尚未供應。 3.陰道隔膜或子宮帽：是一個比較薄的橡膠帽，蓋住宮頸或阻塞宮頸口，防止精子進入宮腔，需與殺精劑一起使用，避孕效果好。我國目前尚無供應。 四、絕育避孕法 1.女性絕育（輸卵管結扎術）：是一種有創(chuàng)的永久性避孕方法，通過手術阻斷輸卵管，使卵子與精子無法相遇而避孕。目前推薦的手術方法是腹腔鏡下輸卵管絕育術，創(chuàng)傷小、手術時間短、恢復快。適用于確定不再想要孩子或不想再生育的婦女。 2.男性絕育（輸精管切除術）：是一種有創(chuàng)的永久性避孕方法，通過切除輸精管避孕，手術后男性仍能射精，只是沒有精子。缺點術后要2個月后才能發(fā)揮避孕作用。適用于不想要孩子的男性。 五、其他避孕法：安全期計算法和體外射精，受多種因素影響，避孕失敗率較高。 避孕方法很多，每種都有其優(yōu)缺點?？梢愿鶕?jù)自己實際情況，采用一種或多種交替的避孕方法，減少不必要的傷害。2020年06月09日1251
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2020年05月01日972
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 自2014年我國政府放開2胎政策后，許多適齡女性們躍躍欲試，都想要個2寶！今天，46歲的陳女士來到我的門診，情況如下：病情介紹1、陳女士，46歲，已有一個孩子，曾經(jīng)人流2次，丈夫37歲；2、近期月經(jīng)每3個月一次，末次月經(jīng)是2019年10月18日；3、近2年想要2胎，一直用中藥調(diào)理。我的做法1、激素測定，結果顯示：激素水平達到了更年期狀態(tài)；2、 陰超：未發(fā)現(xiàn)異常。我的建議1、陳女士的卵巢功能已經(jīng)達到了更年期的狀態(tài)，意味著自己的生育功能幾乎喪失；2、如果有更年期的癥狀：如失眠、多汗和易于激動，可以到當?shù)貗D科就診；3、陳女士目前的狀況，建議不要再過多考慮生2胎了，因為自己的卵巢已經(jīng)告訴你：生育能力幾乎為零！案例遺憾陳女士現(xiàn)年46歲，她2年前就想要2胎；但是當時沒有去當?shù)氐纳持行慕邮苤委?，而是選擇中醫(yī)調(diào)理，但未見明顯療效，因此耽誤了時間，錯過了機會。案例啟示40歲以上的女士，如果需要生育，應盡早到生殖中心咨詢！2020年01月02日913
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黃先亮副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 前段時間著名生殖醫(yī)學專家喬杰院士的一段話在網(wǎng)上廣為傳播，在衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會上喬院士講女性22歲到28歲是生育的良好時機，建議大家適齡婚育、科學備孕。人類的生殖能力與年齡最為相關，尤其對于女性而言，卵巢中卵母細胞的數(shù)量和質(zhì)量會隨著年齡的增長逐漸下降，特別是35歲以后，會出現(xiàn)比較快的下降情況，40歲以后的下降速度無疑就更快。因此引起卵巢功能下降的因素中，年齡是第一位因素，35歲以上的孕婦被稱為高齡孕產(chǎn)婦，40歲以上試管嬰兒成功率顯著下降，43歲以上試管成功率很低，小于5%。但是現(xiàn)實和理論總是相差很遠，很多女性真正準備結婚生育的時候已經(jīng)過了最佳生育期，往往陷入越著急越懷不上，懷不上就更著急的循環(huán)。很多夫妻為了更快的受孕，選擇試管助孕的比例明顯增加，但高齡夫妻試管的結果也不太理想，又會進入反復取卵、反復移植的境界，給患者經(jīng)濟和精神上都制造了嚴重的壓力。適齡婚育是最好的解決方案，但是錯過了最佳生育期的高齡女性如何更加合理的備孕呢？首先也是最重要的一條就是盡快備孕！??！其次備孕前明確自己的生育能力。這條適用于所有育齡女性。雖然女性出生后大約有200萬的卵子儲備，青春期以后大約剩下40-50萬，而女性一生中會排出400-500個卵子，但是每個人的卵巢儲備功能還是有顯著區(qū)別。育齡女性最好能夠了解自己的卵巢儲備情況，對于低儲備的女性結婚生育要盡早提上日程，最好不要拖的太晚。而高齡女性卵巢儲備評估就顯得更加重要，第一判斷是否還有生育能力，如果試管的成功率都微乎其微那就不要浪費精力和財力了，如果卵巢儲備尚可，建議盡快備孕或者直接試管助孕。高齡女性備孕或者助孕前可以參照前期文章做準備：l高齡女性備孕要當心2019年12月19日1669
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 當我和我愛人有正常夫妻生活***順著風景進到了子宮腔，這個兩個小眼，我們叫輸卵管口，通過輸卵管口到陜端，恰巧我排卵精子跟卵子是一個好朋友，他倆一見如故，手拉手變成受精卵，再通過輸卵管口回到了子宮里我或生或拋貨不要一個孩子受一歲就出來了，我姥姥這輩子生了十幾歲俺媽50歲還生了孩子了，就只要你有月經(jīng)，只要你管著，唯獨只要你還有排卵。 就像我開玩笑，他們說劃拉劃拉生娃了，真太搞笑了，我自己會做天玩野了，真的生孩子很容易，但是現(xiàn)在中國女性一點兒都不倒霉，中國人的生育能力在下降，這是不爭的事實，所以說我們已經(jīng)開放生育政策明白了嗎，打升，剛才我說了需要啥排卵多囊卵巢排的啥歪瓜裂棗，第二個輸卵管通不通。2019年12月16日2141
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張巧利主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 32歲的白領小美愁眉苦臉地來到我的診室，告訴我他們夫妻生活很和諧，沒有避孕2年多了，也沒中過“彩”。丈夫精液檢查正常，自己輸卵管檢查也沒有問題，用排卵試紙測了5個月經(jīng)周期，強陽（卵泡已長成熟，即將排卵）當天或隔天同房，就是沒有懷上。她提到以前沒打算要孩子時，不經(jīng)意就懷孕了，已經(jīng)做過2次人工流產(chǎn)，人流術后，月經(jīng)量減少。雙方家長經(jīng)常打電話詢問情況，兩口子“亞歷山大”，甚至有點抑郁，小美打算辭掉工作，全心解決懷孕問題。這次就診剛好是小美排卵試紙陽性日，給她進行B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度不到6mm，在下一個月經(jīng)周期，我對她的卵泡和內(nèi)膜進行了連續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜還是薄，及時讓她口服了雌激素補佳樂。內(nèi)膜接近排卵時為9mm，指導同房后，很幸運監(jiān)測的這一周期里小美懷孕了，小夫妻倆又驚又喜。今天就計劃懷孕的婦女們常見的子宮內(nèi)膜薄的情況跟大家聊聊。一、什么是子宮內(nèi)膜??？子宮是胎兒居住的“宮殿”，子宮內(nèi)膜是宮殿中孕育生命的“溫床”，是胚胎的落腳處，是他們扎根發(fā)芽的地方，“溫床的土壤”是否肥沃有著關鍵性作用。比較適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜厚度為8-14mm，如果女性子宮內(nèi)膜薄，意味著種植的“土壤”貧瘠，胚胎著床時很難生存，女性自然也就無法懷孕。目前公認的是卵泡晚期子宮內(nèi)膜厚度≤7mm便認為是子宮內(nèi)膜薄。二、子宮內(nèi)膜薄到底是怎么形成的？1、全身因素女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，年齡因素，生長激素分泌不足或排卵障礙等，可影響子宮內(nèi)膜正常生長。2、局部因素有宮腔操作史，包括多次刮宮、輸卵管通液術等可造成子宮內(nèi)膜粘連、損傷等；宮腔嚴重感染；子宮內(nèi)膜結核；子宮肌瘤，包括多發(fā)、巨大或粘膜下子宮肌瘤；先天性子宮畸形等。3、外在因素長期(≥5年)服用復方口服避孕藥，可導致內(nèi)膜生長受限，月經(jīng)量減少。突然或長期的工作壓力增大及環(huán)境應激等，均可成為導致子宮內(nèi)膜薄的潛在影響因素。同時，原發(fā)性高血壓、糖尿病等，吸煙、喝酒等不良生活習慣及體重過輕均與子宮內(nèi)膜薄存在一定相關性。4、不明原因有些患者雖然內(nèi)分泌系統(tǒng)功能正常，性激素水平無異常，無明確子宮內(nèi)膜損傷史，且無其他誘因，但宮腔鏡檢查雖無宮腔粘連仍可發(fā)現(xiàn)黃體中期子宮內(nèi)膜菲薄。三、怎么應對子宮內(nèi)膜??？自然月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜薄的女性較為常見，可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中，尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內(nèi)膜薄的患者，導致胚胎移植后著床失敗，甚至子宮內(nèi)膜條件差，凍胚無法再次移植。對于子宮內(nèi)膜薄的女性應積極去除病因，通過手術、西藥和中醫(yī)藥針灸治療等方法增加體內(nèi)雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體數(shù)量等途徑來改善子宮內(nèi)膜厚度。1、手術治療針對已知病因的子宮內(nèi)膜薄者如宮腔粘連、有結核灶等，當積極治療，祛除病因，可行宮腔鏡下粘連松解，并放置宮內(nèi)節(jié)育器，同時進行激素補充治療以促進子宮內(nèi)膜生長；有結核感染予抗結核治療。2、西藥治療（1）雌激素類藥物雌激素是子宮內(nèi)膜薄患者的首選治療，雌激素可以促進子宮內(nèi)膜修復及增厚，從而可能改善子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率。目前常用的有口服補佳樂、經(jīng)皮雌激素貼劑（松奇）和陰道放置芬嗎通（紅色片劑）促使子宮內(nèi)膜生長。（2）生長激素（GH）GH可促進子宮內(nèi)膜的發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜的厚度，改善子宮內(nèi)膜形態(tài)和血流量，進而提高子宮內(nèi)膜的容受性，提高妊娠率。（3）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）人類子宮內(nèi)膜上存在GnRH受體，可以直接作用于子宮內(nèi)膜，促進子宮內(nèi)膜增殖進而改善種植率和妊娠率。國外文獻報道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a類藥物達必佳0.1mg，可增加子宮內(nèi)膜厚度，提高種植率和妊娠率。（4）人絨毛膜促性腺激素（hCG）在補充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU，連續(xù)7天，不僅能增加子宮內(nèi)膜厚度，最終也能提高其容受性。（5）己酸可可堿聯(lián)合維生素E己酸可可堿能夠擴張微血管，降低血粘度，增加組織氧分壓。維生素E為抗氧化劑，能抑制血小板聚集，兩者聯(lián)合應用可以增加子宮內(nèi)膜薄患者的子宮內(nèi)膜厚度，并增強卵巢功能，顯著提高妊娠率和分娩率。（6）西地那非（萬艾可）可作用于子宮動脈平滑肌，增加子宮動脈的血流量，改善子宮內(nèi)膜的發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，提高種植率和妊娠率。西地那非經(jīng)陰道給藥對子宮內(nèi)膜的作用比口服給藥更顯著。（7）粒細胞集落刺激因子(G-CSF)G-CSF是一種干細胞，宮腔灌注后可使子宮內(nèi)膜厚度顯著增加。（8）干細胞子宮內(nèi)膜組織的修復增生是通過子宮內(nèi)膜干細胞介導的，干細胞治療有望成為子宮內(nèi)膜薄的新型治療手段。三、中藥治療1、中成藥為了促進子宮內(nèi)膜的生長，有些大夫可能會讓患者服用一些中成調(diào)經(jīng)藥如麒麟丸、烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸、定坤丹和調(diào)經(jīng)促孕丸，或許對子宮內(nèi)膜增加有好處。服用紫河車膠囊可增加子宮內(nèi)膜厚度，提高妊娠率。2、湯藥白芍宮膜方：為祖?zhèn)鞯拿缢幟胤?，用白芍、當歸、元胡、甘草等苗嶺天然藥材配伍而成，可補血活血、調(diào)經(jīng)止帶、滋陰補腎，主治子宮內(nèi)膜薄。3、針灸和艾灸選取相關穴位進行針灸，或在腰腹部相關穴位進行艾灸，可以改善子宮內(nèi)膜容受性，對提高子宮內(nèi)膜厚度有好處，進而提高妊娠率。四、子宮內(nèi)膜薄吃什么好呢？子宮內(nèi)膜薄常見的原因是雌激素不足，可以多吃補充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性較低，有些患者用豆?jié){代替喝水，很不科學，豆?jié){飲用過多會導致消化不良，腹脹等等。另外還可以多吃谷類、薯類、羊肉、烏雞等肉類，還建議吃高蛋白的食物，如雞蛋，雞肉等。干果不忌，可隨時食用。氣血虛少者用以益氣養(yǎng)血效果較好，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養(yǎng)血。少食肥厚油膩，易于滯瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食。蔬菜中的油菜、海帶、黃瓜、薺菜、莧菜、茄子、韭白、絲瓜、冬瓜、竹筍、蓮藕都屬涼性，在月經(jīng)前后少食為好，不可生食。水果多為生食，子宮內(nèi)膜薄患者經(jīng)前后也宜避免。多吃蘋果可以增進記憶、提高免疫力等，但有人說蘋果減內(nèi)膜，是“內(nèi)膜殺手”，絕對不可以吃，目前尚沒有看到一篇報道說吃蘋果會減子宮內(nèi)膜。五、怎樣可以預防子宮內(nèi)膜薄？1、保持愉悅保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過度緊張是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個最有效的方法，心情愉悅的女性不僅能夠擁有健康，而且會散發(fā)迷人的魅力。2、經(jīng)期保暖經(jīng)期注意保暖，必要時可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進血液循環(huán)，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經(jīng)血排出。3、堅持運動運動可增強體質(zhì)，對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養(yǎng)子宮的很好方法，瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環(huán)，調(diào)整荷爾蒙的分泌。4、避免感染損害女性婦科炎癥要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免炎癥上行感染；無生育要求的女性采取避孕，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜的損害。2019年11月23日8823
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李江紅副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 黃帝內(nèi)經(jīng)上講啊七年對于女性來說，七年是一回，所以我們有七歲看老。 呃，14歲青春發(fā)育這些階段哈，然后我們建議生育年齡，比如說25歲左右，28歲左右，但是到了35歲，這個女性的生育能力就一個明顯的下降，人到35歲的時候她的生育能力，只有25歲時候的50%，因生育能力下降的原因是因為卵子的質(zhì)量下降，卵子的數(shù)目的減少，所以我們建議把生育年齡提高到提前在35歲以前，35歲是我們臨床上診斷高齡的一個標準。 高齡以后，那你懷孕的流產(chǎn)率也增高，胎兒畸形率也升高，生育年齡生育能力下降，所以我們建議在35歲以前完成阿生生孩子這個任務。2019年11月13日6166
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 通常情況下，很多女性認為月經(jīng)正常排卵就會正常，從而懷孕也沒有問題，然而，在月經(jīng)正常后，卵子排卵前，有一種病癥需要我們了解一下，就是“未破裂卵泡黃素化綜合征”，因此，月經(jīng)正常，排卵也未必就能正常。 什么是未破裂卵泡黃素化綜合征? “未破裂卵泡黃素化綜合征”是不孕癥的常見原因之一。具體是指在月經(jīng)周期中，卵泡發(fā)育成熟后而未破裂，卵泡中的顆粒細胞受黃體生成激素的刺激，卵泡未排出而在原位發(fā)生黃素化，形成黃體并分泌孕激素，出現(xiàn)類似排卵周期的改變，是無排卵性月經(jīng)的一種特殊類型。據(jù)不完全統(tǒng)計，“未破裂卵泡黃素化綜合征”在正常生育年齡的女性中的發(fā)病率為5%—10%，在不孕癥婦女中發(fā)生率為25%—43%，因此，該病癥不容忽視。 如何確診未破裂卵泡黃素化綜合征? 根據(jù)臨床應用的方法是：通過B超動態(tài)觀測卵泡發(fā)育，再結合黃體生成素(LH)的檢查來進行診斷。當注射絨毛膜促性腺激素(HCG)36—48小時后，B超檢查顯示卵泡未破裂，仍在繼續(xù)生長，這時候一般就診斷患有未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)了。但是由于LH峰不容易找到，B超檢查只能檢查到卵泡破裂，卻不能肯定卵細胞一定排出，因此，醫(yī)學專家表示此方法也不能100%準確，只可作為參考。 未破裂卵泡黃素化綜合征是如何引起的? 1、與中樞內(nèi)分泌紊亂有關。中樞內(nèi)分泌紊亂，促黃體生成素峰狀分泌水平不夠，無法達到峰值刺激卵泡破裂。 2、與盆腔炎癥、卵巢手術史、子宮內(nèi)膜異位癥有關。這些因素造成纖維素性粘連帶包裹卵巢，就像給卵巢穿上一件外衣，卵子即使已排出白膜外，但仍包裹于緊貼卵巢表面的粘連帶中。 3、藥物等外部因素作用。有調(diào)查顯示，20%到30%卵泡黃素化的病人都是接受了促排卵治療，這主要與促排卵藥物的性質(zhì)及使用劑量有關。 4、與精神因素有關。長期不孕的女性處于緊張和不斷的應激狀態(tài)中，造成血中催乳素水平反復出現(xiàn)小峰值而影響排卵。經(jīng)常聽見有患者說，剛開始測排卵很正常，越測越不排卵了。 如何預防未破裂卵泡黃素化綜合征? (1)保持好心情：生活中保持好心情，學會適當減壓，避免過度勞累。 (2)抓住生育最佳年齡：卵子的質(zhì)量數(shù)量會隨著年齡增加而下降，因此不提倡晚婚晚育。 (3)調(diào)節(jié)飲食：盡量戒煙戒酒、避免暴飲暴食，應多食黑豆、豆?jié){、水煮魚湯等。 (4)少做婦科手術：盡量少做婦科手術，如若必須，應該到正規(guī)醫(yī)院進行治療。 (5)輔助排卵運動：可以做一些運動來輔助排卵，比如跳繩、爬樓梯、慢跑等等，可以幫助卵泡破裂。2019年07月24日1717
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