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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 啊，這個姐妹的問題非常典型，跟我們的促排用藥非常相關，是第二天都有，呃，十毫米的卵泡是要等它萎縮了，還是可以直接促排，這個呢，就是我們最典型的一個很常見的一個情況，大部分有這種情況的姐妹，她的月經周期都比較短，多短呢？正常的人可能是21到35天，是一個正常月經周期的范圍，那我們大部分人可能是28天，她那就可能是21到25天，也就是說別人卵泡14天長大，他的話呢，可能七天到十天就長大了。 這種情況下，你月經第二天它已經在長的路上了，所以它已經長到十毫米了，這也是很正常的，那是不是要現在就開始促排呢？那要根據你既往的情況，如果你卵巢功能比較差，就兩個卵泡，那我們就錯了呀，有這兩個已經長到十了，我們其他的還得用藥讓它長，長好幾天長到十呢，那干嘛不促呢？ 這樣就相當于省勁了呀，就相當于這條路你已經走了一半了，我順便再稍微加點藥，它就長大了，成熟了，然后我們就可以取卵了。 如果你的卵泡非常多，就是除了這個十毫米的卵泡外，還有二三十個卵泡，那不著急，我們等兩天，等這個卵泡長大了再開始促排。2023年02月13日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 免疫用藥呢，會讓人想到免疫抑制作用，那擔心自己免疫力低下，不容易抵抗病毒。今天就給大家盤點一下阿司匹林低分子肝素是以抗凝作用為主，免疫調節(jié)作用非常輕微，呃，養(yǎng)了以后可以放心使用。 羥氯喹呢，也是免疫調節(jié)作用，沒有免疫抑制作用，也是養(yǎng)了之后可以放心使用，像強低松有免疫抑制作用，但是小劑量比如說每天五到十毫克，并不影響人的免疫功能，所以呢，一般還是可以繼續(xù)用的，如果劑量比較大，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。 環(huán)孢素他克莫斯具有明顯的免疫抑制作用，新冠揚了之后呢，建議要停用，當然如果再有問題，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。2023年01月09日280
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汪麗萍主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 兩次胎停，一次生化，對，就是做過宮腔那年手術的去環(huán)的對吧，對對對，上個月監(jiān)測卵巢沒發(fā)育，上次卵巢發(fā)育不好，所以就是來促發(fā)對吧，對，一般我們是先調理后去，雙方都調理兩個月對不對，對，再就是把你的房子修整好，宮效一捏連和做完手術放環(huán)再取環(huán)后，就是你房子里面舌頭嘎瘩的搬走了，那現在就是出排卵，促進你卵子和精子的結合對吧？今天的話呢，就給你做B超，看看你有沒有一食卵泡內膜情況，第二個的話呢，你可以測一個血四項，就是我以前的時候，皇帝每次剛懷上我就變得特別急，嗯，就每次都是這樣測，要提前子樣，這就是要素排啊，做排其實就是吃點肥，讓腦勺長得飽滿一點，那花開的更艷一點，結的果子才好，其實一個道理的啊，到時候可能自然會上來，我們也會給你調理一下。2022年12月17日41
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 好，這個朋友，他說一生你好，一側輸卵管切除了，一側三段上去內膜包卵泡，基本十六十七就排了，怎么辦，我覺得這個。 嗯，你的問題我分三個啊，因為我覺得你的問題其實是三個問題，一側輸卵管切除了，一側散段上去，其實我理解就是只有一側能用，對吧，這一側你描述了說上去上去只要是通著，其實還是可以懷的，但另一側切了，那就沒辦法了，所以說輸卵管確實只有一側，那也就是說你切的那一半如果排卵的話，那你當月肯定就沒機會了，所以說你的機會懷孕的機會會變少，但是不會因為這個邊沒有，這是關于輸卵管。 內膜薄呢，得看多薄啊，內膜薄的話，而且得看原因，如果說你的內膜在能長到7.5以上，那我就覺得其實不會影響懷孕率。 那我就不認為它是薄了啊，另外如果說比7.5小，那我會先讓你查個宮腔鏡，我看它為啥薄，是單純薄還是說是因為宮腔比如說有一些問題粘連呀之類的導致它薄，那有問題就解決問題，最后一個問題，你說卵泡基本十六十七就排了，我理解你可能覺得這個卵泡這偏小是吧，那我要告訴你的就是十六十七排了，其實懷孕機會不太受影響，因為就試管這個過程來看，因為我們試管會促出一堆卵泡取卵。 從試管這個過程來看，大部分人其實十2022年12月16日78
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 我們覺著這不是患者問的問題了，用來起做確實它降雌激素，所以會會這個會導致子宮內膜的薄，如果是自然受孕的話，那確實你后期要根據超聲的結果來判斷子宮內膜的情況啊，要及時的這個用藥補充子宮內膜薄的這這種不足，通常呢，你在卵泡早期呢，就是在最開始的時候是不能用用雌激素的啊，你要在這個卵泡怎么樣長到十四五啊，這個樣子再補上雌激素，過早的使用呢，會影響卵泡的生長啊，當然這也不是絕對的啊，不是絕對的，但有的時候有的人你卵巢功能并不是很理想，可能全周期的時候都需要用雌激素，要這要具體的題具體分析，但是有的人呢，你可以，如果他卵泡一開始生長的還還很好，卵巢功能并不是那么差，你也可以等到卵泡長到十四五左右再補。 這個雌激素，當然因為你要自己懷孕，自然受孕的話，呃，排卵后呢，排卵后六到八天胚胎才著床，那后面你都可以去監(jiān)測，即使排卵卵了，也可以找醫(yī)生監(jiān)測一下內膜的情況，如果內膜很薄啊，如果內膜很薄，那你后面一直補一補啊，也是有必要的啊。 哎呀，這是什么問題呢？2022年12月12日67
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 然后下一個問題是監(jiān)測卵泡長得很大，但是排不出，打針以后排出來性激素六項，月經期查的正常，我這種應該如何治療？呃，那么就是卵泡長大了，呃，排不出來對吧？那這種情況呢，因為我們排卵的機制是，呃，當卵泡發(fā)育到成熟階段，那么伴隨會分泌有呃較高水平的雌激素，那雌激素水平維持在200皮克每毫升以上，持續(xù)48小時，就會誘發(fā)黃體生成素的高峰，然后黃體生成素出現高峰，那么它相當于是，呃，下胸腦垂體分泌，垂體分泌的黃體生成素啊，那么這個高水平的黃體生成素作用在我們的卵泡膜細胞呃，顆粒細胞呃，然后在發(fā)生一系列后續(xù)的反應，在，嗯，出現這個排卵的黃體生成素高峰出現以后，一般要30多個小時到50個小時之間會排卵。 那么如果說黃體生成素的作用，呃，不足，發(fā)揮作用不足，呃，或者是說我們的，呃，卵泡上面的這個功能性的細胞對于黃體生成素的效應感應不足，比方說我的，呃，LH受體缺陷，就黃體生成素受體缺陷，那就有可能會造成卵長大了，但是排不出，嗯，但是像呃，這位朋友問的說打了針以后排出來了，那的估計還不算是黃體生成素的受體缺陷，打了針以后，就是說，呃，我們外源性的給予了更多的黃體生成素，那么當給予多黃體生成素的時候，就發(fā)2022年12月10日88
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