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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 正如我們所看到的，胰島素抵抗的人呢，大部分都是體重超重的，所以有醫(yī)生會(huì)推薦你們說去減脂減脂再減脂，那減脂效果比較好的幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，像跑步、游泳、騎車、跳繩等等，但是我們也看到有一部分人很瘦，居然也是胰島素抵抗，那如果再讓他們?nèi)p脂，體重跌出了正常范圍，就會(huì)變成營(yíng)養(yǎng)不良，這顯然是不能解決胰島素的問題的。 那所以這部分人是應(yīng)該是要去做增肌訓(xùn)練，增肌訓(xùn)練如果想要效果好，那就是去健身房去擼鐵，找一個(gè)專業(yè)的教練帶著你去做，那如果目前呢，條件不允許這樣做，其實(shí)也可以自己去學(xué)習(xí)做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作，也能達(dá)到增肌的效果，前提是你要堅(jiān)持好。關(guān)注我，接下來呢，我會(huì)在短視頻當(dāng)中陸續(xù)推出自己就能夠做的一些力量訓(xùn)練的動(dòng)作。2022年09月12日
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 怎么能提高卵子質(zhì)量？怎么樣能夠提高卵子質(zhì)量，調(diào)整飲食，運(yùn)動(dòng)？ 都是可以的啊，卵子質(zhì)量這個(gè)問題和天一樣大，天上的東西你能抓個(gè)什么來，抓不到咱能做到是什么？能落到地上的事咱才能做到的，所以在提高卵子質(zhì)量上，你所有的不成功，不一定就是卵子質(zhì)量的問題，即便是你沒有好胚胎，也不能單純說就是卵子質(zhì)量的問題，也可能與精子有關(guān)系，因?yàn)榭傊咛ナ蔷呀Y(jié)合的一個(gè)東西。但是呢，如果確實(shí)你卵子質(zhì)量不好，或者你高齡了，因?yàn)楦啐g就憑著這一個(gè)年齡，我說你卵子質(zhì)量不好，虧不了你，你要問到提高卵子質(zhì)量的，我覺得你起碼把兩個(gè)事情說了，一個(gè)是飲食，飲食是什么飲食呢？健康飲食，我不主張過度講究養(yǎng)生，說我非得吃什么，只能吃白菜，不能吃蘿卜，我不主張講究到這種地步，那不叫講究，那叫難為自己，現(xiàn)在咱們國(guó)家呢，有一個(gè)就是2022年出版了一個(gè)中國(guó)軍民。 膳食指南，我們國(guó)家這個(gè)膳食指南大約五六年出版一期，解放以后可能出版了兩三兩三本，他前一次的出版是一六年，這次是2022年新出版的一期，大家可以從淘寶上去買買去，如果能買到，那你的健行飲食你那上頭為準(zhǔn)。關(guān)于運(yùn)動(dòng)的問題，運(yùn)動(dòng)吧，我覺著這是一個(gè)持之以恒的事情，你找一個(gè)你能堅(jiān)持的這種運(yùn)2022年08月26日761
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郝桂敏主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 成功的妊娠好比種莊稼，需要優(yōu)良的種子、適宜的溫度濕度等氣候條件，以及平整的土地。受精卵就是種子，體內(nèi)激素環(huán)境就好比合適的氣候，平整的土地指的就是子宮，子宮是孕育胎兒不可或缺的器官，今天我們就來聊聊因?yàn)樽訉m問題引起的不孕。子宮性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素：先天性因素有子宮發(fā)育不良、子宮位置異常、子宮畸形等；后天性因素有宮腔黏連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等。子宮畸形：正常子宮呈一個(gè)倒置的梨子形，子宮畸形，比如雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮、殘角子宮，都可能因?yàn)楦蓴_受精卵運(yùn)輸，子宮容積小干擾受精卵著床而引起不孕。子宮畸形在一般人群中大約5.5%，在不孕人群中占8%。治療原則是非必要不手術(shù)，在反復(fù)流產(chǎn)、多次試管嬰兒仍然無法懷孕的情況下可以考慮手術(shù)校正，其中縱膈子宮的手術(shù)效果最好，如果子宮發(fā)育不良、比較小也可以通過激素等治療使其長(zhǎng)大，但其他子宮畸形如雙角子宮等手術(shù)效果不佳。宮腔黏連：宮腔黏連是困擾患者和婦產(chǎn)科大夫的一個(gè)難題，嚴(yán)重影響生育。正常的子宮內(nèi)膜好像一層柔軟的毛毯，而黏連的子宮內(nèi)膜存在黏連和瘢痕，或子宮彈性變差，影響妊娠。大部分子宮黏連都是因?yàn)閷m腔操作引起的，還有一些是疾病引起的，子宮內(nèi)膜的基底層，也就是子宮內(nèi)幕生長(zhǎng)的基礎(chǔ)被破壞導(dǎo)致的，比較難治。治療方法一般是宮腔鏡手術(shù)分離，放節(jié)育環(huán)、球囊，同時(shí)可服用雌激素預(yù)防再次黏連。宮腔黏連能否治療成功、成功懷孕取決于黏連嚴(yán)重程度。輕中度黏連大約30%會(huì)復(fù)發(fā)，重度大約有三分之二都會(huì)復(fù)發(fā)。子宮肌瘤：子宮肌瘤發(fā)病率非常高，是否影響懷孕和子宮肌瘤的大小及在子宮壁中的位置有關(guān)，體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產(chǎn)。有生育需求的子宮肌瘤患者，是否手術(shù)切除子宮肌瘤要十分慎重，只有影響妊娠，而且子宮肌瘤是影響妊娠的主要因素時(shí)，才考慮切除。因?yàn)樽訉m肌瘤切除后很可能影響子宮壁的強(qiáng)度，在妊娠后期可能發(fā)生子宮破裂，一定要咨詢生殖科醫(yī)生后再?zèng)Q定是否切除。子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉在不孕女性中發(fā)病率為15%~24%，通?？山?jīng)陰道B超檢查發(fā)現(xiàn)，確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查。子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔，會(huì)妨礙受精卵著床和胚胎發(fā)育成長(zhǎng)，較大的子宮內(nèi)膜息肉還會(huì)阻擋精子上行，無法在輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合從而引起不孕。子宮內(nèi)膜息肉有一定的惡變率，一般可以用宮腔鏡切除治療。慢性子宮內(nèi)膜炎：近年慢性子宮內(nèi)膜炎越來越多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，是導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)的重要原因。該病臨床表現(xiàn)沒什么癥狀，因而不易發(fā)現(xiàn)，而且病情易反復(fù)，需進(jìn)行診斷性刮宮聯(lián)合組織內(nèi)膜病理檢查方可確診。治療主要是多西環(huán)素藥物治療，但部分患者耐藥需要聯(lián)合用藥，藥物治療一個(gè)療程后即可嘗試懷孕。子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性的內(nèi)膜腺體增生病變，主要原因是長(zhǎng)期無拮抗的雌激素刺激導(dǎo)致的，育齡婦女長(zhǎng)期無排卵或稀發(fā)排卵時(shí)，容易發(fā)生這種情況，如多囊卵巢綜合征、排卵障礙性異常子宮出血、肥胖女性來源于脂肪細(xì)胞的雌激素過多、長(zhǎng)期外源性雌激素?cái)z入、乳腺癌術(shù)后接受長(zhǎng)期他莫昔芬治療等等。需進(jìn)行診斷性刮宮聯(lián)合組織內(nèi)膜病理檢查方可確診。藥物治療為首選治療方式，大部分患者可以通過藥物治療轉(zhuǎn)化為正常內(nèi)膜。單純?cè)屑に乜诜蚓植恐委煘槭走x，可采用孕激素后半周期序貫治療、孕激素連續(xù)治療或含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)大約1%~3%。子宮性不孕是導(dǎo)致患者不孕的關(guān)鍵因素，以上介紹了幾種常見的子宮性不孕的原因和治療，有些可以通過藥物及宮腔鏡手術(shù)的治療，改善內(nèi)膜狀態(tài)，提高子宮內(nèi)膜的容受性，改善妊娠結(jié)局，但是，對(duì)于許多子宮性不孕的患者而言，代孕和子宮移植是自己生育孩子的唯一辦法，但代孕在我國(guó)是不合法的，子宮移植也受限于供體，較少開展。2022年08月19日156
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馮修高主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 風(fēng)濕科 PRP由新鮮自體血液制備，主要成分是血小板和血漿，其血小板含量是血漿的3-5倍。PRP富含具有抗炎和有絲分裂潛能的生長(zhǎng)因子，廣泛用于組織工程和再生。血小板的α-顆粒包括許多再生的重要細(xì)胞因子，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1，TGF-β2)，血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGFAA，PDGFBB，PDGF-AB)、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-I)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。此外，PRP也大量存在抗炎分子。PRP治療對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響據(jù)報(bào)道，胚胎移植前使用PRP治療可顯著提高著床率。在一項(xiàng)研究中，5名子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不足且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳的不孕婦女，在激素替代治療周期的第10天，子宮內(nèi)給予0.5-1ml的自體PRP治療后，子宮內(nèi)膜厚度增加到7mm。其中4例患者在胚胎移植后懷孕。在另一項(xiàng)類似的研究中，有10例子宮內(nèi)膜較薄患者接受PRP治療，結(jié)果顯示所有病例的子宮內(nèi)膜厚度均超過7mm，5例（50%）實(shí)現(xiàn)妊娠。PRP治療復(fù)發(fā)性植入失?。≧IF）反復(fù)植入失敗(RIF)是指，<40歲的婦女在至少3個(gè)新鮮或冷凍周期內(nèi)移植至少4個(gè)高質(zhì)量的胚胎后未能達(dá)到臨床妊娠。據(jù)報(bào)道，20名患有RIF的婦女，有18名婦女在自體PRP治療后懷孕。PRP治療子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎通常無明顯癥狀，但常常導(dǎo)致異常子宮出血、反復(fù)流產(chǎn)和不孕癥。約30%的復(fù)發(fā)性植入失敗與為子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。PRP由于其抗炎特性，可以成為子宮內(nèi)膜炎的潛在治療方法之一。PRP治療子宮內(nèi)粘連（阿舍曼綜合征）子宮內(nèi)粘連是子宮內(nèi)膜相關(guān)性不孕癥的原因之一。可導(dǎo)致植入困難、胎盤異常、流產(chǎn)等。據(jù)報(bào)道，宮內(nèi)給予PRP可改善子宮內(nèi)粘連患者的子宮內(nèi)膜功能，引起臨床妊娠。PRP治療卵巢疾病卵巢衰竭的特點(diǎn)是卵巢萎縮、卵泡減少和出現(xiàn)絕經(jīng)水平的血清促性腺激素。PRP在改善卵巢微環(huán)境，為卵巢細(xì)胞提供生長(zhǎng)因子，使PRP成為治療卵巢儲(chǔ)備下降的合適候選藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，PRP可增加卵泡數(shù)量、卵巢皮質(zhì)體積、竇前卵泡及其卵母細(xì)胞直徑。在人類，卵巢內(nèi)注射自體PRP可在2個(gè)月后改善卵巢功能。PRP治療的副作用PRP在數(shù)千例以上患者中長(zhǎng)期應(yīng)用，幾乎沒有任何副作用。因此，可以認(rèn)為PRP是完全安全的。由于PRP來源自體，發(fā)生過敏反應(yīng)和傳染病的風(fēng)險(xiǎn)極低。然而，有面部皮膚色素沉著和單眼失明的報(bào)道。2021年09月15日1998
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 晚上，侄女歡歡私信我：“小姨，求救??！我結(jié)婚半年都沒有懷上孕，您得教我一些絕招啊?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴我問：“具體是什么情況呢？”歡歡就一本正經(jīng)地說：“小姨，我今年都26歲，得快一點(diǎn)懷孕啊。我這兩個(gè)月都是月經(jīng)的14天拿排卵試紙監(jiān)測(cè)，但卻沒有看到兩條紅線的？所以，我想問問您關(guān)于監(jiān)測(cè)排卵、提高懷孕機(jī)率的事情?！蔽覇枺骸澳闫綍r(shí)的月經(jīng)多少天來一次??？”歡歡答:“大多數(shù)時(shí)候都是32-35天一次。偶然才會(huì)提前或推后1個(gè)星期。”我說：“你剛才提到的監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)間有誤解，我得先跟你講講什么是排卵期。排卵期是指下一次月經(jīng)來潮（月經(jīng)第一天）的前14天。請(qǐng)注意！是下一次月經(jīng)喔！即從下次月經(jīng)來潮的第一天算起，倒著推算的第14天，或者減去14天，就是排卵期。千萬記得的是倒著推算喔！”歡歡說：“我的月經(jīng)都不清楚具體哪天來，這倒著算好難??！”我說：“所以說，順著月經(jīng)時(shí)間就不那么容易推算準(zhǔn)確了！正是因?yàn)?，不是所有女性朋友的月?jīng)周期都是規(guī)律的，即便是規(guī)律的月經(jīng)也有一定的波動(dòng)范圍（21-35天），所以，得根據(jù)你的月經(jīng)周期給出一個(gè)可能的排卵期時(shí)間范圍。”歡歡說：“那您幫我算算我的排卵期時(shí)間？”我說：“你的月經(jīng)是32-35天，那么，你的排卵期就可能是在上一次月經(jīng)來的第18-21天，而不是14天。因此，你所選擇的月經(jīng)后14天就存在著很大的誤差了。你所說的月經(jīng)后14天監(jiān)測(cè)排卵，或者有的人說排卵期在兩次月經(jīng)中間，這只是針對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律、且月經(jīng)周期為28天的女性朋友來說的，才恰好在兩次月經(jīng)中間喔！這是一種理想的狀態(tài)。如果前后波動(dòng)7天，我們也要將排卵期前后波動(dòng)7天，來擴(kuò)大排卵期的時(shí)間，但并不是完全準(zhǔn)確的。”歡歡一邊沮喪一邊好奇地說:“小姨，原來我每次監(jiān)測(cè)排卵都弄錯(cuò)時(shí)間了，我原來還以為很容易呢。您說，這個(gè)排卵試紙是怎么就可以知道排卵的事啊？”我說：“排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵是最省事的方法，之所以排卵試紙能夠測(cè)出排卵，主要是利用了人體的月經(jīng)周期激素變化規(guī)律的特點(diǎn)。這樣，就避免了抽血檢查，而只用尿液來檢查，大大簡(jiǎn)化了反復(fù)抽血檢測(cè)激素的麻煩，把這些繁雜的步驟濃縮到一個(gè)小紙條上，快速讀出結(jié)果。所以，排卵試紙其實(shí)就是檢測(cè)卵巢中和排卵關(guān)系密切的這種激素的試紙，它的學(xué)名叫黃體生成素?！睔g歡恍然大悟，說:“喔，原來如此啊！好神奇??！小姨，這個(gè)排卵試紙有時(shí)候也真的難以捕捉到準(zhǔn)確的排卵時(shí)間，您看，還有沒有其他的方法能夠幫助我更準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)排卵??？”我安慰侄女說：“你還年輕，別著急！對(duì)于你來說，這些醫(yī)學(xué)知識(shí)也是有一個(gè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程。我們常用的監(jiān)測(cè)排卵的方法有三種，除了用排卵試紙以外，還有基礎(chǔ)體溫法和婦科超聲監(jiān)測(cè)法。你還可以采用另外兩種方法來進(jìn)行協(xié)助。第一種是基礎(chǔ)體溫法，這是最便宜的監(jiān)測(cè)排卵的方法。主要是利用女性月經(jīng)周期中，排卵時(shí)體溫會(huì)出現(xiàn)升高的這個(gè)特點(diǎn)來進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測(cè)和繪制。（詳見掌控排卵期，你能行一文）”聽到有方法可用，歡歡迫不及待地問：“基礎(chǔ)體溫是什么？我怎樣測(cè)量??？”我說：“所謂基礎(chǔ)體溫就是指人體在靜息狀態(tài)下的體溫。你可以購(gòu)買一支新的體溫計(jì)，最好是買一個(gè)電子體溫計(jì)，這樣非醫(yī)學(xué)人士也能夠非常方便地準(zhǔn)確閱讀體溫。還要準(zhǔn)備一張基礎(chǔ)體溫表，可以用醫(yī)院的體溫表也行。每晚睡覺前你就把體溫計(jì)準(zhǔn)備好，放置到伸手可取的地方。但是還要注意：前一晚要有6-8小時(shí)充足的睡眠；早上睡眠清醒后，不要做任何活動(dòng)，包括：不起床、不進(jìn)食水、不說話；然后，將體溫計(jì)含在舌下5分鐘。最后，將讀取的體溫記錄到基礎(chǔ)體溫表上?！睔g歡好奇地問：“體溫計(jì)不是夾在腋窩下的嗎？怎么您說的是放在舌頭下?。俊蔽艺f：“確實(shí)是放在舌下，因?yàn)樯嘞聹y(cè)量體溫穩(wěn)定，而腋下測(cè)量容易受到如汗液、被子等外界因素的影響，干擾比較大?！睔g歡感嘆：“原來有這么多學(xué)問??！你剛才提到排卵時(shí)體溫會(huì)升高，那是為什么呢？”我笑了笑，答道：“這個(gè)問題就很專業(yè)了！因?yàn)榕怕阎?，卵巢分泌的孕激素刺激了體溫中樞，就引起體溫升高，通常持續(xù)至少12天。如果基礎(chǔ)體溫上，排卵后高溫時(shí)間持續(xù)12天都不降低的話，那可就要恭喜你了，很可能就是懷孕了?！睔g歡還真的歡喜起來：“但愿是怎樣就好了！”轉(zhuǎn)而又問我：“我聽別人說，可以用B超監(jiān)測(cè)排卵。是不是很準(zhǔn)啊？”我說：“瞧你這個(gè)急性子！這就是我馬上要說的第二種監(jiān)測(cè)排卵的方法，也是其中最準(zhǔn)確的方法——B超監(jiān)測(cè)排卵。婦科超聲能通過動(dòng)態(tài)觀察卵泡聲像的變化，比較全面地監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)過程，同時(shí)觀察不同時(shí)期子宮內(nèi)膜的厚度，因?yàn)橛袩o創(chuàng)操作、重復(fù)監(jiān)測(cè)、安全可靠、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，所以臨床上也廣泛應(yīng)用。但是需要專業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)專家或超聲醫(yī)生進(jìn)行操作，也要患友們費(fèi)時(shí)出入醫(yī)院，費(fèi)用較高?！睔g歡愁了起來，說：“那每次都要去醫(yī)院，還真的是麻煩喔。是不是每天都要去?。繉?shí)在沒有那么多假期可以請(qǐng)，畢竟還要上班?！蔽艺f：“對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律，在28-30天的女生來說，往往超聲監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)間是從月經(jīng)來潮的第8-10天開始第一次的陰道超聲監(jiān)測(cè)。后續(xù)就根據(jù)醫(yī)生的建議來進(jìn)行監(jiān)測(cè)了。如果月經(jīng)不規(guī)律者，那只能從B超提示有卵泡生長(zhǎng)的時(shí)候開始監(jiān)測(cè)了?！睔g歡泄氣了說：“B超監(jiān)測(cè)準(zhǔn)是準(zhǔn)，就是太費(fèi)時(shí)費(fèi)事了！”我說：“你可以這樣，第一個(gè)月經(jīng)周期就在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用三種方法一起監(jiān)測(cè)，熟悉后就不需要每個(gè)周期都用B超了，結(jié)合基礎(chǔ)體溫和排卵試紙就可以了。這樣可以提高監(jiān)測(cè)排卵的精確度?！睔g歡說：“好的，我按照您的建議，先用三種方法一起試試。”我說：“這樣就最穩(wěn)妥了，這三種方法各有利弊，根據(jù)自己的具體情況合理地選擇，可以達(dá)到提高準(zhǔn)確推算排卵期的目的?！睔g歡說：“今天，跟小姨學(xué)到了這么多的醫(yī)學(xué)知識(shí)。我也得實(shí)踐實(shí)踐。有不懂的就問您。”我說：“監(jiān)測(cè)方法已知道，心態(tài)自然也重要?！睔g歡說：“小姨真好！為我們大家考慮得真周到！”▼2021年06月30日1251
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鄧博雅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦科 如果你發(fā)現(xiàn)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)，卵泡長(zhǎng)大了，要排卵了怎么辦？幫助它排卵的話，有這么幾個(gè)方法，第一的話呢，咱們要跳繩，第二的話用沖擊力的方法的幫助他破卵，第二的話，我們盡量去拍打，我們說這個(gè)卵泡的話，在左邊你就拍打這個(gè)左側(cè)的下腹部，如果在右邊的話，你就拍打右邊的下腹部。第三的話呢，就是我們要增加同房的這個(gè)時(shí)間，因?yàn)槲覀冋f同房啊，這些就是都有促進(jìn)卵泡排出的功能，同時(shí)對(duì)卵巢的功能也有好處，所以咱們用這三個(gè)辦法，一般來講可以幫助這個(gè)卵泡排出去。 抖音。2021年05月27日893
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付金榮主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有患者會(huì)問到，醫(yī)生我月經(jīng)不好，想調(diào)理一下月經(jīng)，是不是應(yīng)該等月經(jīng)好了才能懷孕呢？針對(duì)這個(gè)問題付金榮主任解釋說：月經(jīng)規(guī)律的人一般來說兩次月經(jīng)當(dāng)中就是排卵期，這個(gè)時(shí)候同房往往容易懷孕，由于自己長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，也就無法正常計(jì)算自己的排卵期，“這次來了月經(jīng)，就不知道下次什么時(shí)候再來月經(jīng)了，這樣就很難去計(jì)算排卵，一般這樣的女性不太容易懷孕，但不是說不能懷孕?！备督饦s主任解釋，“月經(jīng)后期或閉經(jīng)，這類患者多數(shù)存在稀發(fā)排卵或排卵障礙，稀發(fā)排卵是有排卵但次數(shù)少，是可以受孕的，可以用測(cè)量基礎(chǔ)體溫的方法了解排卵情況，選擇最佳受孕時(shí)間即能受孕。如果排卵障礙，就不容易受孕，應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查排除內(nèi)分泌疾?。ㄈ缍嗄衣殉簿C合征，子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥等），有針對(duì)性的積極治療。 防護(hù)調(diào)治方法： 1、 飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)要均衡。 2、 不要暴飲暴食，不吃生冷食物，少吃零食。 3、 多吃綠色有機(jī)食品，忌過分油膩辛辣食品。 4、 保證充足的睡眠，晚上注意不要熬夜。（有些病人就是經(jīng)常熬夜到兩三點(diǎn)，錯(cuò)過了最佳睡眠時(shí)間，長(zhǎng)期下去，生物鐘錯(cuò)亂，月經(jīng)就會(huì)受影響。） 5、 月經(jīng)期間不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不洗冷水澡，不吃生冷食物，營(yíng)養(yǎng)要豐富。 6、 經(jīng)期禁止性生活，禁止游泳。 7、 避免工作學(xué)習(xí)壓力過重，保持心情舒暢，適當(dāng)釋放工作壓力。比如：健身、打球、游泳都可以。 8、最后還是建議中醫(yī)藥調(diào)治，及時(shí)調(diào)整經(jīng)期，早點(diǎn)受孕。2021年04月24日3085
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 很多年輕人剛結(jié)婚的時(shí)候，都還沒打算那么快要孩子，這種情況也給免疫性不孕的發(fā)生提供了條件。兩人剛開始夫妻生活時(shí)，因?yàn)槟行缘木汉途訋в忻庖咛颖芄δ?，所以婚后第一個(gè)月受孕率高達(dá)22~24%，但時(shí)間長(zhǎng)了，就和吃藥會(huì)產(chǎn)生抗藥性一樣，有的女性就會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生抗體。同時(shí)，夫妻性生活過度和性生活混亂的女性更容易發(fā)生各種炎癥，因此也更容易導(dǎo)致免疫性不孕?；忌厦庖咝圆辉邪Y的人數(shù)占不孕癥患者的10~30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體導(dǎo)致的免疫性不孕。免疫性不孕——抗精子抗體男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子是自身的抗原，在青春期才出現(xiàn)，會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)當(dāng)成排斥的對(duì)象。如果血睪屏障發(fā)育異?；蚴窃獾狡茐牡榷紩?huì)造成精子外溢或是被吞噬細(xì)胞所吞噬，從而產(chǎn)生抗精子抗體，引發(fā)女性免疫性不孕。還有一個(gè)原因可能是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。女性抗精子抗體的產(chǎn)生有些女性體內(nèi)會(huì)有抗精子的物質(zhì)，導(dǎo)致精子無法與卵子結(jié)合形成受精卵，因此也就無法受孕?？咕涌贵w是女性常見的明顯不孕的原因，這種情況下需要服用一些阻礙抗體的藥物來治療。免疫性不孕——抗子宮內(nèi)膜抗體有些女性會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜抗體，不利于胚胎的著床。即使能夠著床，流產(chǎn)的可能性也比較大，這就是抗子宮內(nèi)膜抗體患者無法懷孕的原因。免疫性不孕——抗卵巢抗體抗卵巢抗體是免疫性不孕的原因之一。這種抗體會(huì)導(dǎo)致卵巢和卵子功能下降，女性體內(nèi)產(chǎn)生的卵子本來就不像男性產(chǎn)生精子一樣多，一個(gè)月只有一顆卵子。如果卵子質(zhì)量又較低的話，就會(huì)增加受孕的難度?；忌厦庖咝圆辉心蟹胶团降闹委煼ㄒ粯訂?？對(duì)于患上免疫性不孕者，男和女的治療法不同，中西醫(yī)各有見解。西醫(yī)方面對(duì)于男性存在高濃度精子抗體而致的不孕，應(yīng)采取免疫抑制治療、進(jìn)行人工授精、使用來酮反跳療法等。對(duì)于女性體內(nèi)存在抗體所致不孕，可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑。同時(shí)應(yīng)避免抗原接觸、采用免疫抑制方面、子宮腔內(nèi)人工授精、體外受精等法。中醫(yī)方面中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是引起免疫性不孕的主要原因，免疫性不孕者大多屬腎虛血瘀、陰虛火旺、氣滯血瘀和濕熱互結(jié)，可采用扶正祛邪，以補(bǔ)腎貫穿治療始終,針對(duì)病情施以疏肝、健脾、清熱、解毒、利濕、化瘀等法標(biāo)本兼顧。常用中藥材有：白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、赤芍、白芍、熟地黃、枸杞子、制首烏、桑寄生、山茱萸、三七、丹參等。日常生活中注意那些方面可以預(yù)防免疫性不孕？1飲食方面飲食均衡，多攝取蛋白質(zhì)食物，如喝牛奶、多吃魚等食物；2注意作息維持鍛煉身體，調(diào)整生活作息。切忌過勞及熬夜，保持良好的生活習(xí)慣；3戒煙限酒注意在公共場(chǎng)合、家庭內(nèi)戒煙，減少被動(dòng)吸煙；不能喝酒，更不可以酗酒；4精神方面保持輕松愉悅心情，切忌大動(dòng)肝火。2021年03月05日1197
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 三維生素D在生殖生育方面的作用1影響卵子質(zhì)量和助孕結(jié)果若缺乏降低卵子質(zhì)量2若缺乏影響子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力3研究發(fā)現(xiàn)卵子培養(yǎng)過程中的卵泡液中維生素D水平增加后臨床妊娠概率可以增加6%因此補(bǔ)充維生素D可以提高試管嬰兒的成功率4維生素D增加細(xì)胞內(nèi)鈣濃度促進(jìn)精子和卵子的受精過程5減少多囊造成的卵子周圍的顆粒細(xì)胞的損傷間接改善臨床妊娠結(jié)局6缺乏維生素D妊娠婦女的糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加 2.7倍7缺乏維生素D懷孕后的并發(fā)癥之一子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)高4倍8近期有權(quán)威雜志認(rèn)為維生素D可以抵抗新冠病毒因?yàn)榫S生素D可以增加機(jī)體免疫力9預(yù)防癌癥四維生素D的來源維生素D包括維生素D2和D3維生素 D3—存在于人體皮膚中的7-脫氧膽固醇紫外線照射后合成五如何補(bǔ)充維生素D多曬太陽補(bǔ)充食物 1）植物性食物 如堅(jiān)果等 2）動(dòng)物性食物 奶酪鮮奶動(dòng)物肝臟 蛋黃三文魚鱈魚 沙丁魚金槍魚等 3.服用維生素D3制劑 1) 某常見品牌 每片含碳酸鈣600毫克 維生素D3 125國(guó)際單位2）某常見品牌 含葉酸等多種微量元素 其中維生素D3 500國(guó)際單位 可適用于備孕綜上所述，顯而易見 維生素D對(duì)于懷孕 及身體各方面都很重要 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下 及時(shí)補(bǔ)充!2021年01月30日4368
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 年終歲末，是時(shí)候該寫寫開心的事情了，今天是要替一位男性朋友正名，以前醫(yī)生都說他老婆這么多年不孕是男方問題導(dǎo)致?？墒墙裉焖钠拮討言辛?，自然懷孕了！TINGTING就診我院已經(jīng)41歲了，因?yàn)槎嗄暝囋形垂儐柌∈返弥庠鹤罱K診斷是男性因素導(dǎo)致不孕，進(jìn)而選擇第二代試管技術(shù)（ICSI）助孕，結(jié)果卻并不順利，移植六次失敗而告終，最終剩下6個(gè)寶貴的胚胎，夫妻二人沒敢繼續(xù)移植，聽患友們推薦來到上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科初診，全面系統(tǒng)的排查病因。2020年10月9日初診病因篩查，直接預(yù)約了我的門診。2020年11月5日TINGTING帶著一堆報(bào)告來到我的門診，我一如既往，細(xì)心分析每張化驗(yàn)單，男方是少弱精，不代表不能懷孕，我告知他們還是有機(jī)會(huì)的。TINGTING倒的確有問題：自身免疫和代謝有瑕疵，于是我給出診療意見，并囑咐按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，他們積極配合。2020年12月14日，TINGTING如期而至，我習(xí)慣性的詢問月經(jīng)史，上次月經(jīng)是11月12日，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，但今天卻沒來，我和助理都開玩笑地和她說：說不定懷孕了呢！？她連說：不可能！不可能的！！這么多年都沒有懷孕過！?。∥覀円辉賱裾f，萬一呢？！最終，她答應(yīng)去測(cè)小便……十分鐘后，我們迫切打開報(bào)告單，豁然顯示：尿妊娠試驗(yàn)陽性?。〈蠹耶惪谕暪菜?，她一臉蒙圈，不相信懷孕的事實(shí)。直到我勸她去驗(yàn)血HCG，她還喃喃地說：“怎么可能呢，這么多年了，這么簡(jiǎn)單就懷孕了？！……”然后還是一臉蒙圈的去抽血了，幸福來得太突然、太意外！二個(gè)月時(shí)間，我們終于為她老公正名了，老公精液還是可以懷孕的！懷孕是個(gè)奇妙而神奇的過程，不僅僅需要精子好，卵子好，還要輸卵管通暢，但這三個(gè)要素之外的其他因素不容忽視，回顧和分析這對(duì)夫妻多年不孕的病因，就是三要素之外的免疫和代謝出了故障，針對(duì)性用藥，如果患者能積極配合治療，往往會(huì)事半功倍。所以，這是今年最好的一份年終總結(jié)，是為這位患者的老公寫的，雖然精液差了一點(diǎn)，不代表我們要放棄希望，不要?dú)怵H，不要傷心。這個(gè)年終總結(jié)也是為這對(duì)在求子之路上齊心協(xié)力，互相配合的夫妻而寫，希望他們今后生活順順利利，美美滿滿！鮑時(shí)華 于2020年12月24日2020年12月24日4573
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