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杜寧超副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 50歲男性患者，半年前在某三甲醫(yī)院做的骶尾部藏毛竇囊腫手術(shù)，術(shù)后傷口未完全愈合，骶尾部傷口中間一直有一個(gè)直徑約0.5cm的破口，反復(fù)破潰流膿，一直無法愈合。在我這里住院檢查后，2月28日術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)破潰口處的瘺管一直深達(dá)低估前方，另有分支通往左側(cè)肛周，9點(diǎn)處兩條分支深達(dá)左側(cè)坐骨直腸窩，從折刀位12點(diǎn)-6點(diǎn)，反復(fù)探查瘺管，未能發(fā)現(xiàn)明確內(nèi)口，可吸收線縫合9點(diǎn)疑似內(nèi)口處粘膜，各個(gè)分支瘺管充分留置引流管，徹底清楚瘺管壞死組織，診斷考慮肛周膿腫和肛瘺。術(shù)后患者控便功能好，繼續(xù)觀察和傷口換藥，間斷拆除引流管，希望傷口能徹底愈合。2023年03月05日98
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 潛毛竇或潛毛囊腫是胚胎期尾部末端的發(fā)育畸形。在尾椎后面有上皮竇道或囊腫，一般位于臀溝間，竇道淺者僅深0.1-0.5厘米，呈漏斗狀皮膚凹陷，有毛發(fā)，為正常上皮覆蓋。有的瘺道很深，甚到可繞過骶尾骨，止于骶尾骨的前面，此種瘺道一般很細(xì)，有時(shí)探針頭也難通過，但其深部多呈囊狀，囊腔內(nèi)襯立方上皮，瘺道壁被肉芽組織覆蓋。如囊腔與皮膚不相通，即為潛毛囊腫,囊壁上一般沒有上皮，而襯以基底膜或纖維膜，腔內(nèi)充滿液體和毛發(fā)。潛毛竇在兒童期很少出現(xiàn)癥狀，大部分病例在20～30歲時(shí)因并發(fā)癥而表現(xiàn)為局部發(fā)炎，分泌物不斷排出，刺激皮膚引起瘙癢，形成經(jīng)久不愈的瘺道。為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)在兒童時(shí)期5-7歲時(shí)手術(shù)治療為宜。合并感染時(shí)應(yīng)切開引流，待炎癥消退后1-1.5個(gè)月，行根治手術(shù)。2022年11月08日272
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劉連成主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 什么是藏毛竇？ 藏毛竇是毛囊感染引起的疾病，最常見于尾骨上方中線處感染，延伸到臀部的上方。 在皮膚的下面會(huì)感染的毛囊會(huì)形成一個(gè)含有毛發(fā)、皮膚碎屑的深腔，常反復(fù)發(fā)作，引起感染、疼痛、破潰、流膿等。 藏毛竇一般是慢性感染，使用抗生素、切開引流會(huì)癥狀緩解，但不會(huì)痊愈。根治需要徹底的切除感染灶，關(guān)閉深腔。 藏毛竇的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂處形成小的凹陷，由于活動(dòng)的時(shí)候反復(fù)擠壓，產(chǎn)生真空抽吸的作用，脫落的毛發(fā)進(jìn)入毛囊，會(huì)螺旋形的鉆入深處，阻塞毛囊導(dǎo)致感染。 藏毛竇· 危險(xiǎn)因素 藏毛竇的危險(xiǎn)因素包括: ?男性 ?肥胖 ?體毛過多 ?久坐不動(dòng) ?衣物過緊損傷臀部皮膚 ?長時(shí)間開車 從青春期到40歲左右的青壯年都容易患上藏毛竇。 藏毛竇· 常見癥狀 藏毛竇有哪些癥狀? · 臀裂處硬結(jié)或包塊 · 充血、腫脹 · 疼痛和壓痛 · 破潰、流膿 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會(huì)變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。 藏毛竇· 治療 藏毛竇應(yīng)該怎么治療? 藏毛竇在皮膚下面的感染性包塊，常反復(fù)感染。需要手術(shù)去除感染病灶，并關(guān)閉殘留的腔隙，主要有二種手術(shù)方法： · 開放手術(shù) 醫(yī)生將感染的病灶完全切除，創(chuàng)腔完全開放，通過換藥組織逐漸生長愈合。換藥愈合時(shí)間很長，常需要1-3個(gè)月的時(shí)間，越來越多的外科醫(yī)生放棄這種方法。 · 一期縫合 醫(yī)生切除病灶，通過皮瓣直接關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)腔，使傷口盡量偏離中線，臀裂抬高，加快傷口愈合時(shí)間，復(fù)發(fā)率低，越來越受到醫(yī)生的推崇和患者的接受。 藏毛竇常反復(fù)發(fā)作，病灶會(huì)變得更大，范圍更廣，所以需要手術(shù)根治。2022年01月05日860
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張瑞副主任醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院 肛腸外科 一、肛門疼痛最常見疾病 1.肛裂:排便時(shí)肛門撕裂者感，便后疼痛持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)，多伴有鮮血流出。 2.肛周膿腫:發(fā)病前多有飲酒、上火、久坐、腹瀉等因素，突發(fā)肛周疼痛，明顯疼痛且呈持續(xù)，發(fā)展快，坐立不安，影響排便，見局部紅腫，有時(shí)出現(xiàn)全身發(fā)熱，可引發(fā)壞死性筋膜炎。 3.肛竇炎:感肛門內(nèi)灼痛，伴有下墜，疼痛可忍，有時(shí)排氣或排便后可減輕。 4.盆底肌痙攣:多為發(fā)作性疼痛，有墜痛感，肛門無明顯異常。 5.肛門濕疹:多為肛門皮膚癢痛，大便無影響。 6.藏毛竇:骶尾部腫痛、破潰，出膿血，內(nèi)容物可見毛發(fā)等。 二、治療 1.肛裂，新發(fā)病時(shí)可行擴(kuò)肛+敷痔瘡膏治療，若出現(xiàn)肛門狹窄，需手術(shù)治療。 2.肛周膿腫，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 3.肛竇炎，可試用痔瘡膏肛內(nèi)敷藥，若反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，可行手術(shù)治療。 4.盆底肌痙攣，可行局部理療、生物反饋療法。 5.肛門濕疹，一般保持衛(wèi)生干燥，加以外敷氧化鋅軟膏可治療，嚴(yán)重者可行局部注射治療，或者部分切除。 6.藏毛竇，一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)。2021年12月24日842
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 高中的一名學(xué)生小文(化名)，在某天晚上做數(shù)學(xué)卷子時(shí)突然覺得屁股疼，開始小文只當(dāng)是學(xué)習(xí)坐的過久了，并沒有當(dāng)回事情，但沒想到的是這一疼就是一周，期間反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，正處在青春期的小文開始還不好意思跟媽媽講，但在接下來的半個(gè)月時(shí)間里小文的痛愈演愈烈，甚至有時(shí)候還會(huì)流膿，嚴(yán)重影響小文的注意力和學(xué)習(xí)，被迫無奈小文硬著頭皮跟媽媽講了這個(gè)事情。小文媽媽知道了之后也是“一頭霧水”，之前好像從來也沒見過，但也是擔(dān)心影響小文的學(xué)習(xí)和健康，第二天帶著小文到我院傅傳剛教授特需門診就診。在就診過程中，小文紅著臉也說不清楚，待傅教授查看后被告知有可能是患上了“藏毛竇性疾病”?！安孛]?”，小文和母親愣了又愣，從來沒聽說過這個(gè)詞更是沒了解過這個(gè)病。小文媽媽也很納悶自己的孩子怎么會(huì)患上了這樣的病?畢竟自己的孩子只有19歲，很是不可思議!術(shù)前病灶傅教授細(xì)心解釋道：“該病為骶尾部藏毛竇，年輕男性多見，尤其體毛發(fā)育旺盛的人，由于小文又是高三生，經(jīng)常都是“久坐不動(dòng)”的狀態(tài)，感染這類病的幾率比較大。但只要通過手術(shù)和規(guī)范的治療很快就能痊愈，不用太擔(dān)心?！甭犕旮到淌诘脑挘∥膵寢尫判牧艘恍?，隨后辦理入院手術(shù)。傅傳剛教授強(qiáng)調(diào)：藏毛竇，是一種在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)發(fā)生的一種慢性竇道或囊腫，如果局部切除不徹底，不夠深就很容易復(fù)發(fā)。手術(shù)需要完整的切除囊腫，必須有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)定制藏毛竇切除＋皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)方案，隨即傅傳剛教授與肛門部良性疾病專家鄧業(yè)巍教授等一起進(jìn)行術(shù)前討論，擇期為小文實(shí)施了皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)治療方案。為什么年僅19歲的小文會(huì)患上這樣的疾病?那么，什么是“藏毛性疾病”?又是怎么引發(fā)的呢?藏毛竇大多數(shù)人聽起來大多都很陌生甚至沒有聽說過,但這類癥狀患者在肛腸科可以說是“習(xí)以為?！保⒉簧僖?。下面為各位家長同學(xué)科普了解一下～什么是藏毛竇?從名字中可以知道它是隱藏在毛發(fā)中，在兩臀部周圍，這種病最常見的部位就是臀間裂，也就是我們每個(gè)人pp溝的中間，兩側(cè)臀大肌的分界，因?yàn)槠綍r(shí)自己比較難觀察到，所以很容易被忽略。藏毛性疾病主要有藏毛竇和表皮樣囊腫兩種，前者是最為多見的藏毛性疾病，此疾病可見于各個(gè)年齡段，但以年輕人居多?；加性摬?huì)有什么樣的癥狀呢?1、首先就是前邊病例分析中的患者一樣，出現(xiàn)骶尾部局部腫脹伴有疼痛不適的癥狀。2、出現(xiàn)急性感染，可會(huì)導(dǎo)致局部皮膚明顯紅腫，甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)。3、急性發(fā)作時(shí)，往往就會(huì)感覺到疼痛，檢查通?？梢娡伍g裂蜂窩織炎、紅腫、發(fā)熱，以及臀間裂頂部或附近有波動(dòng)感的觸感疼痛存在膿腫、膿點(diǎn)。4、還有一種是“無癥狀”表現(xiàn)。就是在日常中并沒有多大感覺，可能在相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)臀間裂中線處，存在一至多個(gè)原發(fā)毛腔，這是一種看起來像是凹坑一樣的東西，也是藏毛性疾病的表現(xiàn)。藏毛竇的誘因：那么到底是什么引起的呢?男生女生的pp溝，都屬于一個(gè)毛發(fā)比較旺盛的三角區(qū)，因?yàn)槊l(fā)叢生，很容易就會(huì)滋生細(xì)菌，再加上潮濕、清潔不當(dāng)?shù)葐栴}，就會(huì)有隱藏的“藏毛性疾病”的風(fēng)險(xiǎn)。但這不僅只是和pp溝里的毛有關(guān)哦。1.體重超重，臀裂較深，臀部的皺褶更多、更深的人群。2.長期久坐，臀部長期受到較大的局部壓力。3.毛發(fā)較粗、較硬、較旺盛，這種毛發(fā)更容易刺入皮膚。4.另外，一定的幾率家族遺傳也會(huì)影響。如果患有這類疾病應(yīng)如何治療呢?藏毛病的處理方法很多，具體取決于病情緩急及病灶范圍，單純的剃毛有時(shí)候并不能解決問題，但一般來說：1、藏毛性疾病的非手術(shù)治療包括剃毛、蠟療、激光和脫毛劑。2、在急性感染時(shí)，刮除藏毛竇和竇道或切除中線毛腔并沒有可靠臨床療效，所以目前一般不會(huì)采用;若是急性藏毛膿腫患者應(yīng)在就診時(shí)應(yīng)予切開引流。3、切除＋袋形縫合和不同的皮瓣技術(shù)可用于慢性、難治性和復(fù)發(fā)性藏毛性疾病的治療。總而言之，若出現(xiàn)類似小文的癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)的診斷。最后，小文通過積極配合手術(shù)治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，心理上也變得更加自信和放松，生活質(zhì)量有了極大的改善。傅傳剛教授在這里也提醒各位平時(shí)要注意衛(wèi)生，有癥狀及時(shí)就診，最后祝所有學(xué)子都取得理想的成績!2021年12月20日900
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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 ◆1什么是藏毛竇？藏毛竇是一種慢性感染性疾病，常發(fā)生在人體皮膚皺褶處的毛囊中。它最常見于自然裂隙，尤其是骶尾部。常為慢性、反復(fù)發(fā)作，也可表現(xiàn)為急性膿腫的形成，常難以自行愈合，需手術(shù)治療。年輕人高發(fā)，男性多于女性?！?藏毛竇癥狀？患處皮膚反復(fù)紅、腫、發(fā)熱、疼痛、破潰流膿等癥狀。◆3藏毛竇誘因1、臀間裂的負(fù)吸作用， 臀部的牽拉作用導(dǎo)致毛發(fā)向皮下穿透導(dǎo)致感染。2、長期坐著或騎車：臀部長時(shí)間承受較大的局部壓力。3、毛發(fā)更濃密、質(zhì)硬：這種毛發(fā)更容易刺破皮膚。 4、先發(fā)發(fā)育畸形引起?！? 藏毛竇能治好嗎？經(jīng)藏毛竇積極治療，大部分患者可完全治愈，預(yù)后良好。一般不會(huì)有后遺癥。◆5術(shù)后注意事項(xiàng) 由于手術(shù)方式的差異，術(shù)后換藥略有不同。1、定期創(chuàng)面換藥，更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。2、通過刮除或使用脫毛劑，定期脫毛?！?預(yù)防1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，保持皮膚清潔。2、如果臀部的毛發(fā)過于茂盛，應(yīng)定期剃毛。3、外出工作或活動(dòng)時(shí)要注意防范，避免骶尾部受到外力的傷害。4、避免久坐。5、超重患者應(yīng)積極減肥。2021年08月16日2109
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魏民主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 寶媽奶爸給寶寶換尿不濕的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)自家寶寶腰骶尾部的皮膚上面有個(gè)“小洞洞，它是什么呢？它的學(xué)術(shù)名字為“藏毛竇”又稱“潛毛竇”，為先天性畸形，?？砂l(fā)生在腦脊髓軸背側(cè)，類似的“小洞洞”還可出現(xiàn)在枕部（后腦勺）到骶尾部之間的任何部位，其中以骶尾部最多見，并可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺道管壁由皮膚組織構(gòu)成。竇道長短不一，短者呈盲管狀；長者在椎管可深達(dá)脊髓。僅為小的皮膚凹陷，其中常有不等量的皮膚分泌物，少數(shù)甚至有腦脊液滲出。瘺口四周往往有異常的長毛、色素沉著或毛細(xì)血管瘤樣改變，有的在其上方還有脂肪瘤突起。竇道所經(jīng)處，在相應(yīng)部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺損。有的在皮下可觸及到由上皮樣囊腫或皮樣囊腫構(gòu)成的腫塊或纖維條索。在椎管內(nèi)也可伴發(fā)與瘺道相連的上皮樣囊腫或皮樣囊腫，所以感染后容易引起炎癥。無感染時(shí)易被忽視，不少病例在瘺口處發(fā)生感染，或因椎管內(nèi)占位出現(xiàn)癥狀時(shí)才被注意。根據(jù)上述各特點(diǎn)和脊柱CT或MRI輔助檢查，一般診斷不難。需要注意的是，一部分腰骶部潛毛竇合并脊髓栓系，這個(gè)必須通過磁共振檢查才能明確。骶尾部藏毛竇治療的原則是：對(duì)未感染者擇期切除；感染者須在感染控制后手術(shù)。2021年08月04日4081
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劉連成主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 薄底尾部疼痛是患了藏毛竇藏毛囊腫嗎，骶尾部疼痛常由骶尾部外傷引起一般是急性創(chuàng)傷，如跌倒，也可能是慢性損傷，如在堅(jiān)硬的物體表面久坐或騎馬藏毛竇一般可以在臀裂中線處可到皮膚的小坑貨粗大的毛孔，其上方的皮下組織可能會(huì)出現(xiàn)紅腫，疼痛，硬結(jié)，甚至有破潰，流膿藏毛竇手術(shù)一般需要多長時(shí)間，不同的手術(shù)方式和病灶的大小影響手術(shù)的時(shí)間一般需要一個(gè)小時(shí)到二個(gè)小時(shí)一般用哪種麻醉方式，大多數(shù)患者使用脊髓麻醉腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉這種麻醉非常安全，一些外科手術(shù)如闌尾炎，疝氣都常用這種麻醉方式不用擔(dān)心手術(shù)中疼痛，如果手術(shù)一旦疼痛將給您用鎮(zhèn)靜藥物讓您入睡，不會(huì)感覺到任何不適手術(shù)前需要準(zhǔn)備哪些物品必須的哦。 前一般需要備皮自己準(zhǔn)備一把比較鋒利的剃須刀會(huì)比醫(yī)院的一次性備皮刀舒服很多，用過酒店一次性剃須刀的先生可以腦補(bǔ)一下無菌棉簽出院后可能需要自己清潔傷口，所以可以提前準(zhǔn)備一些無菌的醫(yī)用棉簽酒精，碘伏生理鹽水出院后傷口消毒可以根據(jù)醫(yī)生的要求使用酒精碘伏，如果有開放性的手術(shù)傷口瘡面的擦拭清潔要用到生理鹽水止血鉗眉毛鉗手術(shù)后很長一段時(shí)間，您需要拔出傷口周圍的毛發(fā)。 特別是臨近切口下方的毛發(fā)需要定期的拔除，如果您聽過猴子拔2021年04月12日2841
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