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2019年11月26日
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湯大緯副主任醫(yī)師 合肥市二院 普外科 沒有腹瀉出現(xiàn)呃，腹部的絞痛，一般考慮是由于腸痙攣。 啊，或者是由于腸粘連腸梗阻以后引起的。 腸痙攣一般表現(xiàn)在腹部受涼或者是進(jìn)食啊，一些不潔的食物，導(dǎo)致小腸蠕動(dòng)增加。 從而引起。 啊，腹部陣發(fā)性的疼痛。 有可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐啊等情況。 腸粘連腸梗阻一般都發(fā)生在患者腹部有手術(shù)史。 在腹腔內(nèi)部啊，形成粘連。 從而表現(xiàn)在腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹部疼痛，增加肛門停止排氣，排便等情況。 要及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。2019年10月29日4494
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陳靜靜主治醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 兒童保健科 一直有媽媽問：寶寶出生不久，每天晚上都會(huì)哭鬧不止，怎么都哄不好，常常表現(xiàn)的很痛苦，臉色漲紅，有時(shí)還放屁，安撫不了。一般折騰2個(gè)小時(shí)后，孩子哭累了就入睡了。其它時(shí)間孩子表現(xiàn)的很好。很多媽媽不解寶寶為什么無故啼哭，其實(shí)這是典型的新生兒腸絞痛癥狀。有多達(dá)26％的嬰兒被診斷為嬰兒絞痛，這也成為新生兒父母拜訪兒科醫(yī)生的最主要的原因之一。盡管對于嬰兒絞痛病因的研究已經(jīng)持續(xù)了幾十年，但是結(jié)果仍然是個(gè)迷。什么是腸絞痛？腸絞痛，又稱腸痙攣。臨床上我們將腸絞痛定義為在生長發(fā)育和查體都正常寶寶中，無緣由的哭鬧每天大于3小時(shí)，每周哭鬧多于3天，持續(xù)3周及以上（333原則）。腸絞痛多發(fā)生在晚上，孩子哭鬧不止，不得安慰。最常見在孩子出生后2~4周的時(shí)候，一般生后6周達(dá)到高峰，可以哭鬧達(dá)到3小時(shí)，到3~4個(gè)月發(fā)作時(shí)間有所縮短、逐漸緩解。腸絞痛哭鬧的特點(diǎn)腸絞痛寶寶的一些哭鬧特征表現(xiàn)有：1.陣發(fā)性發(fā)作。寶寶總是一陣一陣的突然間發(fā)作煩躁，激惹，大哭；2.與正?？摁[相比聲音更響亮，音調(diào)更高，音調(diào)起伏更大，更可能出現(xiàn)哭不出聲；3.肢體張力高，哭的很使勁。出現(xiàn)握拳，面部漲紅，腹部肌肉緊張，背拱起，四肢蜷縮等表現(xiàn)；4.很難哄。這一點(diǎn)也是媽媽們最害怕的，無論媽媽們怎么安撫，用過各種方法去哄孩子，都沒有用。往往等寶寶排完大便或者放屁后情況似乎會(huì)好點(diǎn)。引起腸絞痛的原因：腸絞痛不是一種疾病，寶寶生長發(fā)育不會(huì)受影響，醫(yī)生查體也不會(huì)有異常。認(rèn)識(shí)這點(diǎn)很重要，盡可能的消除媽媽的焦慮恐懼心理。1.前奶吃多所致有些寶寶吃的太快，媽媽交替乳房過于頻繁，導(dǎo)致寶寶只吃到了過多的前奶。前奶富含大量的乳糖，攝入乳糖量超過了寶寶腸道消化能力，多于消化不掉的乳糖在肚子里發(fā)酵，產(chǎn)生氣體，所以導(dǎo)致脹氣發(fā)生。2.吃奶過程中吃入空氣所致奶陣來時(shí)寶寶大口吞咽吸入空氣，或者銜乳不緊吸入空氣，造成腹脹。不正確的喂養(yǎng)方式也會(huì)造成寶寶腸絞痛。3.異種蛋白所致乳汁中外援異蛋白也會(huì)造成腸絞痛，一些有乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏的孩子中，腸絞痛發(fā)生率更高，所以媽媽自己吃奶制品的時(shí)候也要注意觀察寶寶的反映情況。4.腸道菌群的改變寶寶這個(gè)階段腸道菌群會(huì)逐漸成熟穩(wěn)定，這個(gè)過程中腸道菌群的改變可能是腸絞痛原因之一。有研究用益生菌治療腸絞痛有一定緩解效果。5.腸胃發(fā)育不成熟4個(gè)月之前的嬰兒腸壁神經(jīng)發(fā)育不成熟，腸道蠕動(dòng)不規(guī)則，容易蠕動(dòng)過快或者糾結(jié)在一起，導(dǎo)致痙攣疼痛。6.過度喂養(yǎng)尤其是瓶味的嬰兒，無論是瓶味奶粉還是母乳，很多都是過度喂養(yǎng)。甚至月子里的嬰兒被喂到120ml以上的比比皆是，寶寶撐得不消化肚子疼，還要繼續(xù)灌，實(shí)在可憐。新手父母尤其要牢記嬰兒的胃容量。腸絞痛的緩解方法腸絞痛的寶寶非常難哄，可能你已經(jīng)盡了最大的努力和耐心去哄寶寶，仍然有可能沒有很好的效果。不是因?yàn)槟悴粫?huì)照看小孩，更不是寶寶故意排斥你，而是這個(gè)階段寶寶腸道發(fā)育的一個(gè)常見過程，認(rèn)識(shí)這點(diǎn)非常重要。1.豎抱，常見的拍嗝方法一手托住寶寶的頭，另一手支撐寶寶的屁股，將寶寶豎著抱起來，調(diào)整好位置，讓寶寶的臉可以靠在大人肩膀上。手掌略為拱起，呈半圓弧，用空掌的方式輕拍寶寶背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動(dòng)原理，慢慢地將寶寶體內(nèi)的空氣拍出來。2.飛機(jī)抱或者讓寶寶趴在腿上將寶寶面朝下放在你前臂上或者腿上，輕輕搖晃。寶寶在媽媽肚子里通常面朝下，平時(shí)媽媽在活動(dòng)時(shí)，子宮里的寶寶也會(huì)感受到輕輕的晃動(dòng)，和這個(gè)動(dòng)作的感覺比較相似。注意寶寶剛吃飽不要飛機(jī)抱，動(dòng)作盡量穩(wěn)一些。3.適當(dāng)?shù)膿u晃可以將寶寶放到嬰兒車或者搖籃里，輕輕搖晃。不斷換換眼前的環(huán)境和景色，可以到窗戶旁，或者陽臺(tái)上，甚至戶外轉(zhuǎn)一圈，給寶寶小小的視覺刺激。4.腹部按摩按順時(shí)針方向輕輕揉寶寶的小肚子，有助于腸道活動(dòng)和排除腸道內(nèi)的氣體。5.吮吸吮吸母乳是最容易讓寶寶平靜的方法之一，同時(shí)也能除外寶寶因?yàn)轲囸I原因引起的哭鬧，往往有時(shí)你給少量的奶，可能就能緩解了，但要注意喂養(yǎng)方法。腸絞痛有哪些輔助治療1.促排氣藥：西甲硅油，這種藥一般在藥店都可以買到，西甲硅油主要作用是幫助寶寶放屁，排出肚子里的氣體，這個(gè)藥物對于兒童使用是安全的。但是對于甲狀腺功能低下的寶寶，正口服這甲狀腺素片的寶寶不建議使用，因?yàn)槲骷坠栌陀锌赡芨蓴_甲狀腺素的吸收。2.益生菌：大量權(quán)威臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示給寶寶服用益生菌，會(huì)對腸絞痛寶寶有一定的益處。臨床研究發(fā)現(xiàn)一種叫羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938（Lactobacillus reuteri）的益生菌能夠顯著減少寶寶腸絞痛癥狀。而且有對比研究試驗(yàn)證明羅伊氏乳桿菌對于有效降低由于腸絞痛而引起的哭鬧時(shí)間，效果要好于西甲硅油，尤其是母乳寶寶。IPDMA證實(shí)了羅伊氏乳桿菌DSM 17938對于減少腸絞痛嬰兒的哭鬧時(shí)間效果顯著，尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒。IPDMA是什么呢？它是Individual Participant Data Meta-Analysis的首字母縮寫。翻譯成中文就是“單病例薈萃分析”，單病例薈萃分析是循證醫(yī)學(xué)里面檔次最高的一種分析方法。2019年09月20日6398
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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 腸痙攣是腸管平滑肌的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮,也常稱為腸絞痛，其主要的癥狀:1、陣發(fā)性腹痛 多因腹部受驚、過食或冷飲、冷食等誘發(fā)因素。疼痛常在白天或夜晚突然發(fā)生、發(fā)作時(shí)間無規(guī)律，疼痛癥狀可以自行迅速減輕并且消失，無不良后果，多數(shù)患者疼痛持續(xù)時(shí)間很短，以臍周最明顯，發(fā)作時(shí)可有腹部的觸痛，發(fā)作結(jié)束后做相關(guān)檢查無任何陽性的體征。這種疼痛通常被描述為“啃咬感”、“酸痛感”、“絞痛感”，有少數(shù)患者會(huì)因劇痛出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象。2、惡心、嘔吐、腹瀉 腸痙攣發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)的興奮，暫時(shí)性阻斷腸內(nèi)容物的通過，近端腸管強(qiáng)力蠕動(dòng)，根據(jù)痙攣發(fā)生的位置不同可能會(huì)伴有惡心、嘔吐及腹瀉的發(fā)生。3、很多患者會(huì)因疼痛或者痙攣時(shí)血運(yùn)障礙出現(xiàn)手腳冰涼、出冷汗、面色蒼白等癥狀。腸痙攣通常能夠自行緩解，一般都采取對癥的解痙止痛，忌冷飲、腹部熱敷等治療。如經(jīng)常被腸痙攣所困要及時(shí)就醫(yī)查找原因采取相應(yīng)措施對癥預(yù)防。2019年08月16日7738
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 許多寶寶都會(huì)由于不同的原因而哭鬧，比如困了，餓了，但只要給寶寶休息，讓寶寶吃奶寶寶很快就能夠安撫下來；但有時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的哭鬧，家長怎么做都不行，寶寶還是不停的哭鬧，這個(gè)時(shí)候，您的寶寶很可能就是在經(jīng)歷腸絞痛，又稱腸痙攣或腸脹氣，那引起腸絞痛的原因是什么呢？如何正確安撫寶寶過度哭鬧呢？如果何正確安撫寶寶過度哭鬧（腸絞痛） 1.腸絞痛的原因是什么？ ●腸絞痛確切的原因還不清楚，盡管寶寶看起來很不舒服，但腸絞痛引起的哭鬧可能與疼痛無關(guān)。目前認(rèn)為可能的原因是由于寶寶的胃腸道還未發(fā)育成熟，乳糖不耐受有關(guān)。 ●腸絞痛非常常見，5個(gè)寶寶其中有1個(gè)就會(huì)有腸絞痛，如母親在懷孕期間抽煙，寶寶腸絞痛發(fā)生的機(jī)率會(huì)更高。 ●但樂觀的一點(diǎn)是腸絞痛多在寶寶4個(gè)月大時(shí)慢慢消失。 2.腸絞痛的癥狀有哪些？ ●毫無征兆的哭鬧，很難安撫； ●四肢蜷曲，臉憋的通紅，腹部鼓鼓的； ●經(jīng)常排屁； ●通常在晚上吃過奶后來說哭鬧； ●因反復(fù)的哭鬧通常睡眠不好并且吃奶時(shí)間延長； ●寶寶哭鬧后一切良好，無其它不良表現(xiàn)，吃奶正常，體重增長正常。 3.家長能做些什么安撫哭鬧？ 家長可以嘗試以下方法緩解寶寶腸絞痛，有的寶寶喜歡安靜，黑暗的房間；有的寶寶喜歡“白噪音”，比如吸塵器、吹風(fēng)機(jī)或洗衣機(jī)的聲音。不停的把寶寶放下又抱起可能會(huì)使寶寶哭吵的更厲害。 ●如果是母乳喂養(yǎng)，母親盡量不要喝太多的茶、咖啡或其它含咖啡因的飲料，也盡量不要喝酒，不要吃太多辛辣的東西，因這些可以加重腸絞痛的發(fā)作。 ●如果是配方奶喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)寶寶時(shí)盡量讓寶寶處于直立的位置以預(yù)防吞咽進(jìn)去空氣，也可嘗試用下開口大小不同的奶瓶頭。 ●當(dāng)寶寶哭吵時(shí)，抱起您的寶寶，多換幾個(gè)抱寶寶的姿勢，并且不停的抱著寶寶走動(dòng)。 ●用一下安撫奶嘴，吸允的動(dòng)作有時(shí)可以使寶寶安靜下來。 ●把寶寶放在手推車中，推寶寶出去散散步。 ●把寶寶平躺，使寶寶的腿彎曲讓后讓寶寶的膝蓋貼住寶寶的胸壁，然后再拉開。有時(shí)輕輕的按摩寶寶的腹部也會(huì)有作用的。 ●給寶寶洗個(gè)溫水澡，因?yàn)闇厮杩梢允箤殞毞潘?，在寶寶洗澡的過程中您也可以輕輕的按摩寶寶的腹部。 ●嘗試著豎抱起寶寶，注意支撐好寶寶的頸部和頭部，給寶寶拍下嗝。 特別強(qiáng)調(diào)：寶寶哭鬧有時(shí)確實(shí)令家長沮喪生氣，但家長不能控制自己情緒時(shí)，您可以讓其它人照顧一下寶寶，千萬不能用力的搖晃寶寶。 4.能給寶寶吃些藥緩解腸絞痛嗎？ 您可以先嘗試上述的方法，如果都試過沒有任何幫助，那您也可以試用下藥物，您可以試用藥物1周，如對寶寶額無作用就盡快停掉。可以用的藥物有： ●西甲硅油：這個(gè)藥物可以幫助寶寶排氣。 ●乳糖酶：幫助寶寶消化乳糖，就算這個(gè)藥物對您的寶寶有幫助，也不能說明您的寶寶就是永久性的乳糖不耐受。 5.需要帶寶寶看醫(yī)生嗎？ 盡管腸絞痛對寶寶無任何損害，但寶寶哭鬧的過程確實(shí)另家長緊張和沮喪，因?yàn)楹芸赡芗议L嘗試了很多方法而寶寶還是大哭不止，當(dāng)家長覺得應(yīng)付不了或覺得寶寶有可能是其它疾病問題還是要及時(shí)的看兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況判斷，看寶寶哭鬧是腸絞痛引起的還是其它原因引起的。 6.如何預(yù)防腸絞痛？ 懷孕期間盡量不要抽煙，如您在孕期沒有戒煙，那就現(xiàn)在戒掉，因吸煙不僅會(huì)造成寶寶腸道受損從而加重腸絞痛，也會(huì)對寶寶的健康及您的健康有影響。源于晨希兒科2016年01月15日5625
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趙焱主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒科 新手爸媽在寶寶生后幾周經(jīng)常會(huì)碰到這種情況:原本好端端的孩子突然間高聲尖叫，手腳僵直，弓背握拳，嚎啕大哭，那種場景讓人措手不及！寶寶究竟怎么了？ 多數(shù)寶寶在生后三周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)典型的腸痙攣發(fā)作，它是一種“癥狀”，而不是診斷結(jié)果，具體病因不詳，通常表現(xiàn)為“爆發(fā)性，無法安撫的哭叫”。通常有3個(gè)法則： 1.一天中持續(xù)至少3小時(shí)，每周至少3天，持續(xù)至少3周； 2.在生后3周內(nèi)出現(xiàn)； 3.很少持續(xù)3個(gè)月以上； 4.發(fā)生在健康寶寶身上。 最常見的成因是胃食管反流和食物或奶粉過敏導(dǎo)致。本文系趙焱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年10月23日9518
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