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2022年10月31日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)減少攝入膳食纖維含量比較豐富的食物，其目的都是使胃腸道蠕動或者是運(yùn)動速度有所減緩，這樣即便有腸黏連存在也不至于出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀，當(dāng)然如果患者有便秘的話，可以適當(dāng)用一些滲透性瀉藥，包括長松和杜密克，第二可以用一些調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，例如脾胃溴胺，奧體溴胺馬來酸，曲美布汀，另外中成藥為啥阿瑪效果也不錯(cuò)，第三如果腸黏連導(dǎo)致粘性腸梗阻反復(fù)發(fā)作，在梗阻解除以后可以通過外科手術(shù)進(jìn)行治療方法有兩種，第一個(gè)是進(jìn)行腸道出牌手術(shù)，這種治療方法臨床用的比較少，第二種呢，就是在腹腔鏡下。 呃，通過微商治療的方法，對腸道年年進(jìn)行剝離和松緊。2019年05月25日2841
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張海洋副主任醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 普外科 1． 不能有增加腹內(nèi)壓的動作。半年內(nèi)不得負(fù)重。半年后才可騎自行車。2． 無論是一次還是二次手術(shù)，均會遺留有腹腔的粘連與腸粘連。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，目前也沒有什么理想的防止粘連的方法。總的原則是避免過度勞累、適量運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)。胃腸道是易受情緒影響的器官，因此要盡量過平和的生活，避免大喜大悲。3． 出院后，恢復(fù)飲食可采取三步法。第一個(gè)月以流汁為主，如魚湯、淡的雞湯。八字養(yǎng)生格言：多思、少慮、勤動、淡食。湯、豆?jié){、牛奶和各種水果汁為主。后半個(gè)月也可以進(jìn)食稍稀的稀粥。第二月以半流汁為主，如稍稠的米粥，蒸雞蛋、面條、松軟的蛋糕等。第三月為半流汁過度至普通飲食。在整個(gè)恢復(fù)期間，為了保證充足的能量與蛋白質(zhì)供應(yīng)，應(yīng)同時(shí)經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。前期以多肽類的營養(yǎng)液如百普素和百普力為主，后期以整蛋白質(zhì)的營養(yǎng)液為主，如安素和能全力。鼻飼營養(yǎng)液的主要優(yōu)點(diǎn)就是保證機(jī)體在術(shù)后恢復(fù)過程中，能有充足的、比例合理的營養(yǎng)素供給。魚湯、雞湯只能滿足心理需要，無法滿足營養(yǎng)需要。4． 進(jìn)食普通飲食也仍以高營養(yǎng)高蛋白易消化的飲食為主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。最好每日輔以四分之一或二分之一聽的安素粉。以補(bǔ)充飲食中不足的營養(yǎng)成分和不足的能量與蛋白質(zhì)。蛋白粉僅是單純的蛋白，不能補(bǔ)充機(jī)體所需要的多種營養(yǎng)成分。5． 嚴(yán)禁進(jìn)食柿子、柿餅、山楂（包括糖葫蘆）、棗子。這些食物中含有鞣酸，會與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)成塊，磨損胃壁，導(dǎo)致胃潰瘍。由于所有的病人術(shù)后都有不同程度的粘連，不能進(jìn)食整塊的食物，或在腸道中易結(jié)成塊的食物。這樣會堵塞腸管，引起腸梗阻。因此而再次手術(shù)的病人不在少數(shù)。避免整塊吞咽食物。山芋、年糕等易成塊吞咽的食物應(yīng)少吃或不吃。原理是一樣的，它們會引起腹部外科手術(shù)后病人的腸梗阻。6． 每周監(jiān)測體重。體重下降，就應(yīng)該多進(jìn)食些食物。如果體重不斷下降，低于目前體重的10%，或體重丟失超過5公斤，就應(yīng)及時(shí)復(fù)查。找出體重下降的原因。體重也不要過高。2012年02月19日15311
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任建安主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 1．因?yàn)椴捎玫南赂箼M切口或右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，不能有增加腹內(nèi)壓的動作。半年內(nèi)不得負(fù)重。半年后才可騎自行車。2．無論是一次還是二次手術(shù)，均會遺留有腹腔的粘連與腸粘連。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，目前也沒有什么理想的防止粘連的方法。所以此次手術(shù)以后，腹腔仍然會有不同程度的粘連。粘連是自然的，最重要的是防止粘連性腸梗阻的發(fā)生。因此在以后的工作和生活中要注意預(yù)防腸粘連的發(fā)生?？偟脑瓌t是避免過度勞累、適量運(yùn)動、加強(qiáng)營養(yǎng)。胃腸道是易受情緒影響的器官，因此要盡量過平和的生活，避免大喜大悲。3．出院后，恢復(fù)飲食可采取三步法。第一個(gè)月以流汁為主，如魚湯、淡的雞湯。這里給您推薦黎院士的八字養(yǎng)生格言：多思、少慮、勤動、淡食。湯、豆?jié){、牛奶和各種水果汁為主。后半個(gè)月也可以進(jìn)食稍稀的稀粥。第二月以半流汁為主，如稍稠的米粥，蒸雞蛋、面條、松軟的蛋糕等。第三月為半流汁過度至普通飲食。在整個(gè)恢復(fù)期間，為了保證充足的能量與蛋白質(zhì)供應(yīng)，應(yīng)同時(shí)經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。前期以多肽類的營養(yǎng)液如百普素和百普力為主，后期以整蛋白質(zhì)的營養(yǎng)液為主，如安素和能全力。鼻飼營養(yǎng)液的主要優(yōu)點(diǎn)就是保證機(jī)體在術(shù)后恢復(fù)過程中，能有充足的、比例合理的營養(yǎng)素供給。魚湯、雞湯只能滿足心理需要，無法滿足營養(yǎng)需要。4．進(jìn)食普通飲食也仍以高營養(yǎng)高蛋白易消化的飲食為主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。最好每日輔以四分之一或二分之一聽的安素粉。以補(bǔ)充飲食中不足的營養(yǎng)成分和不足的能量與蛋白質(zhì)。蛋白粉僅是單純的蛋白，不能補(bǔ)充機(jī)體所需要的多種營養(yǎng)成分。5．嚴(yán)禁進(jìn)食柿子、柿餅、山楂（包括糖葫蘆）、棗子。這些食物中含有鞣酸，會與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)成塊，磨損胃壁，導(dǎo)致胃潰瘍。由于所有的病人術(shù)后都有不同程度的粘連，不能進(jìn)食整塊的食物，或在腸道中易結(jié)成塊的食物。這樣會堵塞腸管，引起腸梗阻。因此而再次手術(shù)的病人不在少數(shù)。避免整塊吞咽食物。山芋、年糕等易成塊吞咽的食物應(yīng)少吃或不吃。原理是一樣的，它們會引起腹部外科手術(shù)后病人的腸梗阻。6．每周監(jiān)測體重。體重下降，就應(yīng)該多進(jìn)食些食物。如果體重不斷下降，低于目前體重的10%，或體重丟失超過5公斤，就應(yīng)及時(shí)復(fù)查。找出體重下降的原因。體重也不要過高，不要超過現(xiàn)在體重的20%。7．久病成良醫(yī)。有一個(gè)基本原則，吃什么不舒服，就不要吃它。請自已多總結(jié)。有些東西，可能這一輩子也吃不了了。但能健康地活著，比什么都好。8．定期復(fù)查。我院腸瘺病人的復(fù)查規(guī)律是：出院后三月復(fù)查一次，第二次復(fù)查在出院后半年完成。第三次復(fù)查在出院后一年完成。以后每年復(fù)查一次?？呻S時(shí)來病房找我們復(fù)查。自已沒有感覺的不適，有時(shí)醫(yī)生一眼就可看出來。本文系任建安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年01月01日19249
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