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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 哦，剛才我在回答這個(gè)問題的時(shí)候，我不知道是不是我沒有按那個(gè)開始回答，可能沒有聽清，那我就再說一遍，那結(jié)腸息肉的話，一定是需要定期復(fù)查的，而且定期復(fù)查的這個(gè)間隔的時(shí)間是要根據(jù)你當(dāng)時(shí)切息肉的這個(gè)病理的這個(gè)化驗(yàn)啊，病理的化驗(yàn)的話就是說，如果說你報(bào)了是絨毛膜管狀腺瘤啊，半低級別上皮內(nèi)瘤變，那我們就需要啊半年就復(fù)查腸鏡，那如果只是一個(gè)管狀腺瘤，半低級別上皮內(nèi)瘤變，那我們就需要一年去，嗯，復(fù)查一次腸鏡，那對于后期生活的這種飲食的話，目前的是大部分的這個(gè)研究說可能跟我們現(xiàn)在的高蛋白飲食呀，比如說肉食吃的過多，還有飲酒有一定的相關(guān)性，所以說如果你是一個(gè)特別喜歡吃肉的，或者說你經(jīng)常喝酒的人呢，在這方面就要去控制他了，再一個(gè)就會不會再次復(fù)發(fā)是一定會的，就說發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的病人有。 其說飲酒呀，吃蛋吃高蛋白吃愛吃肉的這些患者朋友們呢，那他定期去復(fù)查腸鏡，每次就是比如說間隔個(gè)一年兩年去復(fù)查腸鏡，一定都會在發(fā)現(xiàn)新的這種息肉的這種長出，所以說我們?nèi)绻f是有結(jié)腸息肉病史，一定是需要定期去監(jiān)測這種腸鏡的。2023年01月19日
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2022年12月11日70
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曹保衛(wèi)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 約50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)。大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。大腸息肉摘除后是否會再長？大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對近萬名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會復(fù)發(fā)再長出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉；術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)：大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)；大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。腸息肉切除后多長時(shí)間復(fù)查比較合適？因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。?多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。?增生性息肉因生長較慢，患者可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，患者隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無異常，可延長至6個(gè)月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。2022年12月11日101
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2022年12月02日68
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這個(gè)要說的，說他14號做了一個(gè)截止場多發(fā)性14號今天幾號呀？ 今天17。 對，已經(jīng)四五天了了五天了對吧，做了一個(gè)腸鏡下的一個(gè)息肉的戰(zhàn)術(shù)，天天大便還是黑色有血的，大便有有很嚴(yán)，那這個(gè)你要當(dāng)心一下啊，如果是有血的話，可能要去啊醫(yī)院咨詢一下，看一下為什么，因?yàn)槲哥R下我們一般息肉摘掉以后都會進(jìn)行一些處理，但是五六天以后會有，我們有一種。 并發(fā)癥的情況就叫遲發(fā)性出血，所以如果你血很多的話，要去醫(yī)院看一下。2022年11月19日23
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2022年11月17日38
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楊洋副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 消化內(nèi)科 大約90%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演化而來，因此發(fā)現(xiàn)和切除腺瘤性息肉是預(yù)防結(jié)腸癌的最為重要的手段。然而，并不是做過一次腸鏡、切除掉息肉就可以一生無憂，還需要根據(jù)息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目等決定如何復(fù)查。臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時(shí)間。對于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi)；對有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：（1）腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；（3）一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)者；（4）大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；（5）大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；（6）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者。同時(shí)，如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度。單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。2022年11月12日786
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 很多人覺得胃腸道不舒服，想去做檢查，但是又苦于覺得胃腸鏡檢查起來太痛苦，太麻煩啊，那就問有沒有什么新的方案，今天給大家介紹一個(gè)新的方法，就是胃腸超聲，胃腸超聲呢，它是通過服用助顯劑，把這個(gè)造影劑打到胃腔或者腸腔里頭，然后呢，得到把胃腔和腸腔撐開，這個(gè)時(shí)候呢，通過超聲可以看到胃腔和腸腔里面，你到底有沒有問題，其次呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)胃壁的這個(gè)問題來源于胃腔或腸腔的哪一層，以及看一看，呃，腔外的有一些相鄰的一些器官的病變，這個(gè)時(shí)候同時(shí)通過觀察胃腸道的這個(gè)蠕動，以及腸道的蠕動，判斷有沒有反流，有沒有梗阻，以及蠕動亢進(jìn)的一個(gè)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題以后呢，進(jìn)一步再去做胃腸鏡檢查，這樣就有的放矢，能夠檢查減少檢查的痛苦。 這個(gè)方案尤其適用于高齡以及有心血管疾病的一些基礎(chǔ)疾病不能夠耐受胃腸鏡的患者，對于他們而言是一個(gè)大大的福音。2022年10月18日145
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2022年10月10日242
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腸息肉相關(guān)科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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