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王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內的干細胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結締組織生長和重塑，最后是組織對持續(xù)缺血的反應。根據(jù)癥狀發(fā)生的時間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結束后逐漸恢復，少數(shù)患者癥狀嚴重，導致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個月以上，可由急性反應遷延而來，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅硬糞便反復摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉營養(yǎng)不良,為機體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來講,可以減輕腹瀉等癥狀?營養(yǎng)治療應首選腸內途徑,對于可經(jīng)口進食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時可加用腸外營養(yǎng)補充，可適當加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應用（排空直腸后晚上用藥）。4.對于出血性腸炎需要內鏡治療，更嚴重的腸炎考慮手術治療。2024年04月21日569
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是由于結腸缺血導致的一種疾病，是某一段結腸組織由于某些原因導致該腸段供血不足，致使該段腸壁損傷或壞死。其主要癥狀為腹痛、血便、腹瀉。70%~100%的患者有腹痛癥狀，腹痛的特點為突發(fā)性腹部絞痛。70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現(xiàn)的時間多在飯后，可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，以后可出現(xiàn)鮮血便，并伴有腹瀉。其原因可能是，餐后人體大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的結腸血液更為減少或絕對供血不足，產生結腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病作結腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。腸鏡下可見結腸黏膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長的潰瘍，潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經(jīng)及時治療，一般預后較好。嚴重者可發(fā)生休克甚至死亡。一、缺血性腸炎常見的病因有：1、有高血壓、動脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿劑使內臟血流量降低。3、長期便秘或腸管持續(xù)痙攣導致腸內壓增高。4、服用某些血管活性藥導致腸系膜小動脈收縮。5、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結締組織病，彌漫性變態(tài)反應性疾病等。二、臨床表現(xiàn)：主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。三、檢查診斷1、X線鋇灌腸檢查：在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙，不規(guī)則，腸管局限性痙攣，結腸袋消失。2、選擇性血管造影：能判斷動脈狹窄部位、范圍及程度。3、纖維結腸鏡出血壞死型不宜施行。四、缺血性腸炎的治療缺血性腸炎的治療應以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復方丹參片等改善微循環(huán)的藥物。對于已發(fā)生嚴重的腸功能紊亂的患者，針對腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀予以解痙止痛、減少腸蠕動、止吐等對癥治療。多數(shù)患者經(jīng)內科治療后可以很快好轉，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時應進行急診手術，及早切除壞死腸斷。五、缺血性腸炎的飲食注意事項：1、食物應以清淡易消化飲食為主，少吃含粗纖維多的食物和水果。2、慢性結腸炎的病程長，經(jīng)常反復發(fā)作，可酌情給予高蛋白、高熱量的飲食，同時注意補充維生素、無機鹽、微量元素的食物。3、適當控制脂肪攝入。4、少吃吃產氣食物。防止腸內氣體充盈而發(fā)生急性腸擴張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鮮及潤腸通便食物，減少結腸過敏導致的腹瀉加重病情。7、可酌情中藥調理。根據(jù)中醫(yī)的整體觀，進行辨證論治，綜合調理。2024年12月31日321
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江東向副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)內科 吃完就拉是直腸炎嗎？很多患者反應呢，吃完就拉，或者吃了飯以后，過了很短的時間啊就想要大便，這是怎么回事呢？通常這些人呢，多半都有啊，慢性腸炎或者是腸抑者綜合征，中醫(yī)認為呢，這是脾胃虛弱導致的，因為脾虛啊，如果比較重的話，就會有氣虛下陷，固澀無力，導致這個頑骨不化的情況，這個時候呢，就會出現(xiàn)吃啥拉啥的情況，經(jīng)常性的腹瀉呢，它會影響身體啊對食物的吸收，這樣呢，長此以往就會造成營養(yǎng)不良，那怎么辦呢？如果有以上情況的患者，建議呢，可以在晨起空腹的時候，或者是在每一次進餐之前呢，一小時飲一杯水，而不要在餐后啊馬上飲水，否則會稀釋胃液，影響他消化，在飲食上呢，可以多吃一些高營養(yǎng)高蛋白啊，高熱量低脂肪的食物，比如像這個魚呀加呀啊，蛋奶以及豆豆制品。 少吃一些辛辣刺激、油膩以及生冷的食物，如果你有這些吃完就拉的情況，可以呢？來問我，我來幫你。2023年08月24日119
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天我們要來談談大腸癌和結腸炎這兩種消化系統(tǒng)的疾病。大腸癌是一種惡性疾病，是我們常常聽到的癌癥之一。但是它的表現(xiàn)并沒有特異性，和很多腸道疾病不容易區(qū)分，如結腸炎、腸結核、腸道息肉、淋巴瘤以及痔瘡、肛瘺、阿米巴腸炎等。那么我們怎么才能區(qū)分結腸炎和結腸癌呢？這兩種疾病的癥狀都可以是腹瀉、黏液膿血便，但結腸炎還可以伴有陣發(fā)性的腹痛或隱痛，往往位于左下腹或小腹部。而大腸癌的癥狀沒有特異性，如果發(fā)現(xiàn)大便出血就應該高度懷疑惡性疾病。此時需要進行結腸鏡檢查，結腸鏡是鑒別腸炎與腸癌最主要、最準確的方法。結腸鏡下，結腸炎可以看到糜爛、潰瘍、出血，而結腸癌可以看到腫塊、菜花樣腫物以及壞死脫落。這樣我們就可以通過結腸鏡檢查來判斷是結腸炎還是結腸癌了。所以，如果大家出現(xiàn)了腹瀉、黏液膿血便以及腹部疼痛等癥狀，一定要及時就醫(yī)，接受結腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地保護我們的健康。2023年06月12日291
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 放射性腸炎，又稱“放射性腸病，放射性腸損傷”，是指腹盆腔惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等）接受放射治療后引起的明顯影響患者生活質量的腸道放射性損傷癥狀。根據(jù)放射性腸炎癥狀出現(xiàn)的時間長短、發(fā)病的緩急，分為兩大類:急性放射性腸炎（癥狀出現(xiàn)時間小于3個月）慢性放射性腸炎（癥狀反復遷延大于3個月）根據(jù)放射性損傷累及部位（直腸-乙狀結腸、小腸），分為：放射性直腸炎、放射性小腸炎?，F(xiàn)在，讓我們來排列組合一下吧。。。放射性腸炎的病理學特點：進行性加重。進行性閉塞性動脈內膜炎、間質纖維化。腸壁進行性缺血、粘膜潰瘍、腸壁壞死、出血、狹窄，竇道、膿腫和瘺管形成。放射性腸炎常見臨床表現(xiàn)：直腸出血（便血最為常見）、腹瀉、便秘、粘液便、大便失禁、里急后重、腹脹、腹痛、肛門疼痛、直腸狹窄、梗阻、膀胱瘺、尿道瘺、陰道瘺至少25種不同的癥狀候群，且病程遷延反復，處理棘手。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每年新增盆腔惡性腫瘤約73萬。75~90%的急性放射腸炎患者中有三分之一左右的患者癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)腸梗阻、頑固性腸道出血、壞死、穿孔、腸瘺等嚴重并發(fā)癥。然而，僅55%的病人選擇就醫(yī)。不難看出，大眾對放射性腸炎的疾病認知和醫(yī)治意識還很薄弱。如果您還有更多問題或疑問，請使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。2022年11月24日1826
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2022年10月11日84
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2022年10月08日63
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