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王純忠主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 一 腫瘤中三分之一可以預(yù)防，三分之一可治愈，三分之一可以在治療下改善生存質(zhì)量。 二 腫瘤的預(yù)防分為三級(jí)： Ⅰ級(jí)預(yù)防→病因預(yù)防 ll級(jí)預(yù)防→早發(fā)現(xiàn) 早治療 Ⅲ級(jí)預(yù)防→診斷治療后的康復(fù) 三 腹部腫瘤的一級(jí)預(yù)防 腹部腫瘤的一級(jí)預(yù)防就是：設(shè)法控制和排除己知的可疑致癌因素，消除病困以降低其發(fā)病率。 1 注意飲食衛(wèi)生，避免刺激飲食，防止暴飲暴食，減少胃炎 胃潰瘍及其它癌前病變的發(fā)生。 2 食材應(yīng)冰凍保鮮，避免過(guò)期變質(zhì)食品及高鹽俺制食品。 3 適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常食用富含維生素C的新鮮蔬果，新鮮的牛奶及奶制品。增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量。 4 戒煙酒 減少辛辣 油炸食品。 5 積極治療胃炎 胃潰病及胃腸道息肉等癌前疾病。 四 腹部腫瘤的二級(jí)預(yù)防 腹部腫瘤二級(jí)預(yù)防的最高標(biāo)準(zhǔn)就是早期診斷早期治療，提倡開(kāi)展人群普查工作，特別對(duì)易感高危群進(jìn)行定期隨防及胃腸鏡檢查，期望能早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療，降低死亡率。 五 腹部腫瘤的三級(jí)預(yù)防 腹部腫瘤的三級(jí)預(yù)防就是在腫瘤己明確診斷及正規(guī)治療后在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療后的康復(fù)治療，以提高病人生存時(shí)間及生活質(zhì)量。2020年05月14日
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彭軍良主任醫(yī)師 金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師專家門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。 一家四口全是大腸癌！難道腸癌會(huì)遺傳、會(huì)傳染嗎？ 原創(chuàng) 張校顏 胃腸病 前不久，我們?cè)?jīng)發(fā)過(guò)山東省千佛山醫(yī)院張秀斌主任的一個(gè)病例，一位42歲的女性被確診結(jié)腸癌，她病史中最令人震驚的是，兄妹四人，哥哥已經(jīng)確診直腸癌三期，弟弟、妹妹均死于直腸癌，自己也被診為雙原發(fā)結(jié)腸癌并肝轉(zhuǎn)移。 無(wú)獨(dú)有偶，2019年9月，一位60多歲的阿姨，因?yàn)槌掷m(xù)便血、腹瀉，來(lái)到我們內(nèi)鏡中心檢查，腸鏡顯示進(jìn)展期直腸癌。我了解到患者的哥哥也是因?yàn)榻Y(jié)腸癌于1年前去世，于是建議她37歲的女兒也做了腸鏡檢查，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了早期腸癌。 這樣的例子還有很多。 很多朋友留言問(wèn)我，難道大腸癌會(huì)遺傳嗎？還會(huì)傳染嗎？為什么一發(fā)現(xiàn)就是一家子？ 今天咱們就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題，希望大家能夠重視，同時(shí)會(huì)給大家一些合理可行的預(yù)防、檢查建議。 第一、大腸癌會(huì)遺傳嗎？ 答案是：一部分會(huì)。 研究證明，大約20%結(jié)直腸癌患者有家族史，其中約15% 為家族聚集性結(jié)直腸癌，通常是由于共同的環(huán)境和飲食因素引起的；另外5%為遺傳性結(jié)直腸癌。 1、大腸癌的家族聚集性 大多數(shù)的大腸癌本身不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳性，我們叫做家族聚集性。這可能有兩方面的原因： 一方面，就是基因的問(wèn)題，爹娘有問(wèn)題，則后代患癌的幾率就很大； 另一方面則是一家人有著相同的生活習(xí)慣，比如愛(ài)吃某些不健康食物等。 研究表明，如果某一個(gè)家族中發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腸癌患者，那么與他有直系血緣關(guān)系的親屬（父母、子女、兄弟姐妹）發(fā)生大腸癌的概率明顯升高，大約是普通人群的2-3倍。 如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患大腸癌，則發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。 尤其是年輕的大腸癌患者，它與遺傳因素的相關(guān)性更密切，他的直系親屬大腸癌的發(fā)生率更高，旁系親屬的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)升高，親緣關(guān)系越近，風(fēng)險(xiǎn)越高，見(jiàn)下圖： 血緣關(guān)系家庭樹(shù) 大腸癌的遺傳性并不是十分明顯，如果父母發(fā)病，子女不一定100%發(fā)病。因?yàn)榇竽c癌的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素雙重作用的結(jié)果。 即使兩個(gè)人的遺傳背景完全相同，但是如果他們接觸的環(huán)境不同，那么他們發(fā)生大腸癌的概率也不一樣。 所以，大腸癌患者的子女也并不是100%會(huì)得大腸癌，只是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高了許多。 2、遺傳性大腸癌 這一類(lèi)大腸癌，是真正意義上的遺傳性疾病，約占到所有大腸癌的2-5%。 主要包括： 林奇綜合征（Lynch綜合征）： 家族性腺瘤性息肉?。‵AP）： 黑斑息肉綜合征（PJS）： 幼年性息肉綜合征（JPS）： 鋸齒狀息肉綜合征（SPS）： 這些遺傳性疾病，如果父母有一方患病，遺傳給子女的幾率在50%左右。 林奇（Lynch）綜合征，是臨床最常見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌，為常染色體顯性遺傳疾病。此病具有發(fā)病年齡早，多原發(fā)大腸癌發(fā)生率高、家族成員大腸內(nèi)外惡性腫瘤發(fā)生率高等特征。有60%-80%的患者在60歲以前將發(fā)生大腸癌，它占大腸癌總發(fā)病率的5%-10%。 腺瘤性腸息肉 再比如FAP,占所有結(jié)直腸癌的1-2%，一般好發(fā)于青年，15歲～25歲青春期開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀，30歲左右最明顯，通常癥狀很輕，不易引起注意，在40歲前幾乎100%會(huì)發(fā)生癌變，而且惡變后易轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率極低。 本平臺(tái)此前曾發(fā)過(guò)一個(gè)案例，14歲孩子就是這種病，它的爺爺、爸爸無(wú)一例外都是?？牲c(diǎn)擊下面鏈接閱讀： 14歲初中生查出癌前病變——這種遺傳病40歲前100%會(huì)癌變！ 其他幾類(lèi)遺傳性疾病，臨床發(fā)病率較低，這里不再贅述。 第二、大腸癌會(huì)傳染嗎？ 答案是：不會(huì)！ 實(shí)際上所有的癌癥本身都不會(huì)傳染，某些能夠致癌的致病微生物可能會(huì)傳染，比如幽門(mén)螺桿菌、乙肝病毒等，可能會(huì)在家庭成員之間相互傳染。 有人就要問(wèn)了“既然癌癥不會(huì)傳染，為什么家庭中有一人得了大腸癌，其它家人又發(fā)現(xiàn)有大腸癌了呢？” 這是因?yàn)橥患易宓娜巳?，他們的遺傳背景相似。如果有一個(gè)人發(fā)生腸癌，說(shuō)明這個(gè)家族的遺傳背景容易發(fā)生腸癌，所以其他親屬發(fā)生腸癌的概率也高一些。 另一方面，由于同一家族成員因?yàn)殚L(zhǎng)期生活在一起，有著共同的飲食習(xí)慣，如果高蛋白、高脂肪、低纖維素、喜好燒烤食物等，因?yàn)閾碛邢嗤奈ｋU(xiǎn)因素，所以也容易得腸癌。 所以，就是前面咱們所說(shuō)的家族聚集性，并不是傳染性。 第三、怎么判斷是不是遺傳性大腸癌呢？ 萬(wàn)一不幸被診斷為大腸癌，怎么判斷是不是遺傳性的呢？ 1、當(dāng)家族中有人確診結(jié)腸癌、腺瘤性息肉，其直系親屬要進(jìn)行腸鏡檢查； 2、當(dāng)家族中有人的結(jié)直腸息肉數(shù)量大于10枚時(shí)，可前往醫(yī)院行APC和（或）MUTYH的胚系基因測(cè)序，并對(duì)家族中無(wú)癥狀的存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)的親屬進(jìn)行胚系基因測(cè)序。 2、家族中至少有2例組織學(xué)證實(shí)的大腸癌患者，其中的2例為父母或子女或通報(bào)兄弟姐妹的關(guān)系，并且符合一下任何1條： 至少1例為多原發(fā)大腸癌患者（包括腺瘤）； 至少1例大腸癌發(fā)病早于50歲； 家族中至少1例患者HNPCC相關(guān)腸外惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌等）； 可前往醫(yī)院進(jìn)行MMR胚系突變檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)并密切隨訪。 第四、如何預(yù)防呢？ 實(shí)際上大腸癌的成因，不外乎兩方面的因素： 一個(gè)是內(nèi)在的遺傳因素，是拜爹娘所賜，這個(gè)往往不能改變； 另一個(gè)則是外在的客觀因素，比如飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、不良嗜好等，我們可以改變的。 1、對(duì)于有家族史的人，要提前進(jìn)行篩查，比如家族中有人確診結(jié)腸癌，那么直系親屬要從病人確診的年齡減去10-15歲，開(kāi)始腸鏡等相關(guān)檢查； 比如小李的父親是40歲確診腸癌的，那么小李需要至少在30歲前做腸鏡檢查（40-10=30），原則上，篩查的時(shí)間越早越好； 2、對(duì)于有遺傳性家族史的，比如林奇綜合癥，家族性息肉病，要從少年時(shí)期進(jìn)行基因篩查，和腸鏡檢查，必要時(shí)早期進(jìn)行預(yù)防性切除； 近年來(lái)有臨床試驗(yàn)顯示，持續(xù)2年內(nèi)每天服用阿司匹林，可以減少遺傳性大腸癌的發(fā)生；非甾體類(lèi)抗炎藥物（舒林酸、塞來(lái)昔布）可延緩FAP人群息肉病的發(fā)生。 3、腸癌的高危因素可以概括為：吃得太好、動(dòng)的太少！ 因此改善飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒除不良嗜好、減肥等非常重要。 在日常生活中，要少吃高蛋白、高脂肪、腌漬、油炸、燒烤食品； 多吃膳食纖維高的蔬菜水果、全谷物； 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、不久坐、戒煙限酒等。 4、積極治療相關(guān)腸病： 腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病等疾病與大腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。 5、預(yù)防大腸癌最好的手段是及早的腸鏡檢查 95%的大腸癌都是腺瘤性息肉演變而來(lái)，一般風(fēng)險(xiǎn)人群在40歲前做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉就切掉，并定期復(fù)查，基本上就能免遭大腸癌的魔掌！ 撰文：張校顏 編輯：老杜2020年04月21日1375
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蔣元坤副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首。其中，中國(guó)腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍。 40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來(lái)正在不斷年輕化。 在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲；30—40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達(dá)22.1%。 胃腸腫瘤最可怕的地方就是早期無(wú)不適癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，很多時(shí)候已經(jīng)是晚期。千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)癥狀再來(lái)體檢！ 結(jié)直腸癌的高危人群 ①結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)的成人： 我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右，故我國(guó)結(jié)直腸癌高危人群可定為35-40歲。在地區(qū)分布上，主要以一線大城市如北上廣深為最高，這可能與高脂肪高蛋白飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)。 ②結(jié)直腸腺瘤患者: 許多研究表明，有腺瘤的結(jié)直腸癌粘膜較無(wú)腺瘤的正常粘膜癌變的可能性高100倍，而結(jié)直腸腺瘤患者在初次發(fā)現(xiàn)腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又將發(fā)生腺瘤，因此結(jié)直腸腺瘤患者在治療后仍應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查。 多發(fā)性家族性息肉為一類(lèi)遺傳性疾病，約有40%的后代可接受遺傳，一般于8-10歲始出現(xiàn)多發(fā)性的結(jié)直腸腺瘤(大多數(shù)為管狀腺瘤，個(gè)別為絨毛狀腺瘤)，20歲左右時(shí)，整個(gè)結(jié)直腸可布滿數(shù)百個(gè)大小不一的腺瘤，如不積極治療，大部分在40歲左右可出現(xiàn)癌變。 ③以前患過(guò)結(jié)直腸癌者: 約有2.5%-11%的結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后可再患原發(fā)性結(jié)直腸癌。因此，結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后還應(yīng)作為高危人群隨訪觀察。 ④血吸蟲(chóng)病患者。 ⑤盆腔接受過(guò)放射線治療者: 國(guó)外有學(xué)者報(bào)告宮頸癌放射治療后，直腸癌發(fā)病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。 ⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者: 本病發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病變持續(xù)活動(dòng)者，而一時(shí)性潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變危險(xiǎn)同正常人接近。 ⑦結(jié)直腸癌患者的家庭成員: 大量研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌病人家庭成員的結(jié)直腸癌發(fā)病率高于對(duì)照組3倍左右，統(tǒng)計(jì)分析表明這主要是與共同的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，而與遺傳關(guān)系不明顯。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也應(yīng)注意患結(jié)直腸癌的可能性。 ⑧遺傳相關(guān)疾?。?以下疾病患者及其一級(jí)親屬，腺瘤性息肉綜合征、家族性腺瘤性息肉病、錯(cuò)構(gòu)性息肉綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、Juvenile腺瘤性息肉病(綜合征)、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、結(jié)直腸癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽腫性結(jié)腸炎。 ⑨其他： 免疫法糞便潛血陽(yáng)性或慢性腹瀉、經(jīng)常黏液性血便或慢性便秘者。 上述這9類(lèi)人群，要提前進(jìn)行篩查，篩查的起始年齡建議在40歲前，篩查手段主推全結(jié)腸鏡。家族性息肉病等遺傳性疾病，更要在青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)。 都有哪些篩查手段？ 第一項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn) 大腸癌早期比較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀就是出血，但是只有量較大，呈暗紅色血便的時(shí)候，肉眼才可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出血量比較少的時(shí)候，是沒(méi)有便血、黑便的情況，這時(shí)候，肉眼就很難發(fā)現(xiàn)有異常了。 這時(shí)候就可以通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)進(jìn)行檢查診斷了，因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏的，可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。 不過(guò)需要注意一點(diǎn)，因?yàn)橄莱鲅缰摊?、胃潰瘍等疾病引起的消化道出血，糞便隱血試驗(yàn)也可呈現(xiàn)陽(yáng)性，所以需要做進(jìn)一步的檢查，比如直腸指檢或腸鏡。 第二項(xiàng)：直腸指檢 通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊、血，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌，尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。 但指檢只能檢查直腸7-10cm的病變。 第三項(xiàng)：腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)） 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最直接有效的檢查項(xiàng)目。 多數(shù)大腸癌的發(fā)生都是由于腺瘤癌變（一般情況下大于2cm的腺瘤有50%的幾率會(huì)發(fā)生癌變），而這癌變的發(fā)生要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的一段時(shí)間，且這期間并不會(huì)有什么明顯癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)，但腸鏡不僅可以清晰的看到腸道的全部情況，還可以取活檢，進(jìn)行病理檢查，從而發(fā)現(xiàn)還沒(méi)癌變的腺瘤，以及早期大腸癌的無(wú)癥狀階段。 第四項(xiàng)：仿真結(jié)腸鏡 這是一種能夠觀察到結(jié)腸黏膜情況的新的放射診斷技術(shù)。Fenlon等研究顯示，仿真結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)腸癌的檢出率為100%，對(duì)>1cm的息肉檢出率為91%，對(duì)6mm-9mm的息肉檢出率為82%，對(duì)2020年01月19日1666
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時(shí)遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時(shí)，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時(shí)你卻放了一個(gè)屁，尷尬指數(shù)絕對(duì)爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個(gè)人都有機(jī)會(huì)面對(duì)，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時(shí)，就形成胃腸道脹氣，同時(shí)也會(huì)感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡(jiǎn)介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師培育計(jì)劃及孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院VA Health Center胃腸研究所訪問(wèn)學(xué)者擅長(zhǎng)：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類(lèi)型的脹氣細(xì)分辨臨床上常見(jiàn)導(dǎo)致胃腸脹氣的原因主要有三類(lèi)：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認(rèn)為胃腸脹氣僅是由飲食不當(dāng)造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對(duì)，是容易耽誤病情的做法，也是對(duì)自己身體的“不負(fù)責(zé)”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵?、熬夜、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類(lèi)食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開(kāi)始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見(jiàn)于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時(shí)，不能全當(dāng)成消化不良處理，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當(dāng)出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無(wú)法緩解，且越來(lái)越嚴(yán)重；長(zhǎng)期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時(shí)就診，請(qǐng)教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進(jìn)入結(jié)腸，在腸道細(xì)菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習(xí)慣也非常關(guān)鍵，進(jìn)食時(shí)邊吃邊說(shuō)或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進(jìn)了很多空氣；生活壓力過(guò)大、情緒緊張、焦慮等均可導(dǎo)致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學(xué)性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過(guò)控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來(lái)進(jìn)行緩解。首先，三餐飲食定時(shí)定量非常重要，盡量吃溫?zé)岬氖澄?。要學(xué)會(huì)和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)”的習(xí)慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時(shí)要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類(lèi)似的飲食行為。平時(shí)盡早識(shí)別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當(dāng)補(bǔ)充益生菌等。健康知識(shí)小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類(lèi)、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍(lán)、蘋(píng)果、桃子、柿子、西瓜、開(kāi)心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋(píng)果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來(lái)源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類(lèi)、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍(lán)菜、谷類(lèi)以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過(guò)改善生活習(xí)慣來(lái)和肚子脹氣說(shuō)byebye：改變習(xí)慣：吃東西時(shí)需細(xì)嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點(diǎn)稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細(xì)節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開(kāi)水，少喝飲料。多做運(yùn)動(dòng)：避免餐后久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，如快走、體操等。運(yùn)用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動(dòng)。有氣就排：暫時(shí)回避下人群，釋放出來(lái)可以讓胃腸舒解下。參考文獻(xiàn)：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進(jìn)展.胃腸病學(xué).2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會(huì)影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22231
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葉凱主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普通外科 在我國(guó)，腫瘤死因中胃癌占第三位，結(jié)直腸癌占第四位，做到“規(guī)范生活、規(guī)范早檢、規(guī)范治療”，這是防治胃腸道腫瘤的關(guān)鍵手段。問(wèn)題1：哪些人是胃腸道腫瘤的高危人群？（1）長(zhǎng)期喜食腌熏、高鹽、油炸以及發(fā)霉變質(zhì)食物者；飲食結(jié)構(gòu)失衡，過(guò)多進(jìn)食高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維食物者；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；（2）有癌前疾病者：如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、殘胃、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞癥、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉?。ㄏ倭觯?；（3）有癌前病變者：具有腸上皮化生及異型增生病理改變者；（4）有胃腸道惡性腫瘤史及家族史者；（5）有幽門(mén)螺桿菌感染者:幽門(mén)螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為I類(lèi)致癌因素，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。問(wèn)題2：為什么不良的飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致胃腸道腫瘤的發(fā)生？（1）不新鮮的蔬菜、過(guò)夜的食物、腌制的食品、泡菜等亞硝酸鹽含量明顯增多，進(jìn)入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化成強(qiáng)的致癌物亞硝胺而致癌；（2）污染、烘烤、熏制的食品中，3,4-苯并芘明顯增高，這是一類(lèi)強(qiáng)致癌物;（3）高鹽飲食，可看作是促癌物，長(zhǎng)期進(jìn)食破壞胃黏膜保護(hù)層，使致癌物與粘膜直接接觸而誘發(fā)癌變；（4）高脂飲食、高動(dòng)物蛋白特別是紅肉可導(dǎo)致體內(nèi)膽汁酸濃度增高，膽汁酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)甲基膽蒽，誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生；（5）飲食纖維使糞量多而稀釋結(jié)腸內(nèi)致癌劑，并且能吸附膽汁酸鹽；纖維質(zhì)被細(xì)菌酵解降低pH，不利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)，因此低纖維素飲食也是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。問(wèn)題3：哪些飲食及生活方式有助于預(yù)防胃腸道腫瘤？（1）飲食金字塔：由下向上依次是: a.吃最多：谷物、面包、米飯；b.吃多些：蔬菜、瓜類(lèi)、水果；c.吃適量：乳酸飲品，魚(yú)、肉、豆類(lèi)；d.吃最少：脂肪、油、糖類(lèi)。（2）健康的生活方式：適度的體力勞動(dòng)和體育鍛煉；控制體重，減少肥胖；戒煙限酒；保持健康心態(tài)、緩解壓力。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸與微創(chuàng)外科今天你微了嗎？使用微信掃一掃↑二維碼關(guān)注我科 關(guān)注健康本文系葉凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月28日6025
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