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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 臭蟲是一種無翼的小昆蟲，生活在干燥的深色縫隙中，例如床墊、家具、地板、手提箱等。它們經(jīng)常晚上出來覓食，食物來源是血液，對(duì)宿主無嚴(yán)格的選擇性。臭蟲的叮咬是無痛的，所以當(dāng)時(shí)被咬了也沒什么感覺，直到第二天早上，被咬的地方發(fā)癢、腫脹、發(fā)紅。通常，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)或三個(gè)叮咬點(diǎn)，它們可以是隨機(jī)的，也可以是一條直線（又叫：早餐、午餐、晚餐）。（臭蟲叮咬可能在炎癥的紅色圓圈內(nèi)有一個(gè)中央的較暗區(qū)域）（臭蟲叮咬通常聚集在彼此附近的皮膚上）（臭蟲叮咬通常在皮膚上呈線形或弧形出現(xiàn)，通常被稱為“早餐，午餐和晚餐”）如何處理：用肥皂水清洗被叮咬的部位，如果叮咬處瘙癢，可以涂抹類固醇激素藥膏。當(dāng)然，最重要的還是預(yù)防。建議用熱水清理家中衣物，修復(fù)家具中可能存在的縫隙，包括床墊、墻縫等。2022年07月28日
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陳琢副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 轉(zhuǎn)眼又到了春光爛漫，舉家出游的好日子，辛苦工作了一周，天清氣朗，周末總要踏踏青，可總有一些讓人恐懼的小蟲子叫人提心吊膽，比如，蜱蟲。看看新聞，簡直不得了，蜱叮咬后不僅會(huì)麻痹癱瘓，嚴(yán)重的竟然還會(huì)死人！嚇?biāo)纻€(gè)人，簡直叫人不敢去踏青了呀！這是真的嗎？？？是真的，但是您要是把這當(dāng)成一般蜱叮咬的后果則太夸張了，蜜蜂叮人還會(huì)因過敏性休克導(dǎo)致死亡呢，誰還能沒點(diǎn)個(gè)少見情況呢。不如來科學(xué)的解讀一下。蜱蟲是什么玩意，有什么危害？它一種節(jié)肢動(dòng)物，可根據(jù)身體的硬度分為硬蜱(Ixodidae)和軟蜱(Argasidae)。平時(shí)附著在草、葉上，等待溫血宿主經(jīng)過，叮咬并吸血。吸完血后可明顯增大。軟蜱通常僅在宿主身上叮咬數(shù)小時(shí)即自動(dòng)脫離，硬蜱可長達(dá)10天且難剔除。為什么網(wǎng)絡(luò)上會(huì)把蜱叮咬宣傳的那么可怕？也算是事出有因，因?yàn)轵缦x可攜帶多種致病原，有哪些呢？比如，可引起Lyme?。ㄈR姆病）的伯式疏螺旋體；引起兔熱病的土拉熱桿菌；引起落基山斑疹熱的立式立克次體，等等，關(guān)于蜱叮咬可導(dǎo)致的主要疾病可見下表：可以傳播這么多種疾病，看上去還是挺怕人的，如何預(yù)防呢？以下內(nèi)容來自于疾病控制預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）網(wǎng)址https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html首選不用說，減少被蜱蟲叮咬上的可能性。如何做？分兩步：出門前：知道蜱蟲會(huì)出現(xiàn)在哪里：草地、草叢或樹木繁茂的地區(qū)，甚至可以寄生在動(dòng)物身上。用含有0.5％撲滅司靈（氯菊酯）的產(chǎn)品噴灑衣物和裝備。暴露的皮膚上可以外用一些除蟲劑，如含有以下成分的：DEET（避蚊胺）、picaridin（羥乙基哌啶羧酸異丁酯）、IR3535、OLE（檸檬桉油）、PMD等。需注意：2月齡以下嬰兒不使用驅(qū)蟲劑，3周歲以下兒童不使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。避免去樹木繁茂、草長的較高和落葉較多的地區(qū)，有高草和落葉，在小徑行走時(shí)盡量走中間。游玩歸家后：檢查衣服是否有蜱蟲。衣物可以通過高溫烘干來達(dá)到殺蟲效果，至少10分鐘，濕衣服額外增加時(shí)間。如果衣服需要先洗，建議使用熱水。檢查裝備和寵物。仔細(xì)檢查寵物、外套和背包。戶外活動(dòng)后立即淋浴。已有研究證明，在歸家后兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行淋浴可以降低患萊姆病的風(fēng)險(xiǎn)，并可能有效降低其他蜱傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。淋浴可能有助于清洗未附著的蜱蟲，這是一個(gè)進(jìn)行蜱蟲檢查的好機(jī)會(huì)。檢查身體的各個(gè)部位。包括：頭（尤其是頭發(fā)里）、耳、腋下、肚臍、腰帶附近、雙腿之間、膝蓋后方。如果發(fā)現(xiàn)被叮咬上了怎么辦？不要恐慌！第一要?jiǎng)?wù)是盡快移除蜱蟲，叮咬的時(shí)間與患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)！所以移除蜱蟲要as soon as possible！但是，移除的方法很重要，手法的重要性和時(shí)間不相上下。國外有一些簡便的小工具，比如“TICKED OFF”，或者使用一些小鑷子。如何移除蜱蟲？以下內(nèi)容仍然來自于疾病控制預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）網(wǎng)址https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html使用細(xì)尖鑷子夾住盡可能靠近皮膚蟲體部分（不要捏到蜱蟲肚子）。以穩(wěn)定、均勻的力向上提。不要扭動(dòng)或猛拉，這可能導(dǎo)致口部斷在皮膚中。如果口部斷在里面了，繼續(xù)用鑷子嘗試夾出口腔部分，但如果夾不出就算了，放在皮膚里面也沒有太大的危害。（注：蜱蟲傳播疾病主要是發(fā)生在叮咬吸血時(shí)，單純口部斷在皮膚內(nèi)并不引起感染疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，但如果在去除蜱蟲的過程中擠壓到蟲體腹部，會(huì)導(dǎo)致腹部內(nèi)吸的血液倒流入人體，這些已經(jīng)被吸入蟲體的血液里面可能會(huì)含有大量致病微生物，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；斷在皮膚內(nèi)的口部如果一直沒有自行排出或分解，可以形成慢性的異物肉芽腫，今后可以切除）取下蜱蟲后，對(duì)叮咬部位進(jìn)行消毒，并肥皂清潔雙手。切勿用手指捏碎蜱蟲?？蓪⒒畹尿缦x放入酒精中，或放入密封的袋子/容器中，或使用膠帶將其包裹，或?qū)⑵錄_到馬桶中。民間傳說的使用凡士林、指甲油、香煙燙等辦法都是無效的，且受熱后會(huì)刺激蜱蟲分泌更多的唾液進(jìn)入人體或?qū)е率艿礁腥镜囊后w反流回傷口。您的目的是盡快移除蜱蟲，而不是等待它自行脫落。鑒于移除的手法很重要，沒有把握或沒有合適工具的人還是最好來院就診，由醫(yī)生來幫您移除，畢竟我國就醫(yī)還是相對(duì)便捷的。蜱蟲移除后的隨訪：如果您在剔除蜱蟲后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)皮疹或發(fā)燒，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 一定要告訴醫(yī)生您最近的蜱叮咬史、叮咬發(fā)生的時(shí)間、以及你最有可能是在哪里被蜱蟲叮上的。2019年05月16日2160
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