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2023年10月28日
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2022年09月08日1481
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏傳染性軟疣（molluscumcontagiosum）俗稱“水瘊子”，較為常見，是由傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的傳染性皮膚病。其特點(diǎn)是在皮膚上發(fā)生有蠟樣光澤的丘疹，直徑約2至5毫米，中央常有凹陷。?一、臨床表現(xiàn)這種由傳染性軟疣病毒感染引起的傳染性皮膚病，最典型也是最為特征性的表現(xiàn)就和圖里一樣，皮膚上長出有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，最開始為半球形，隨后出現(xiàn)頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。皮損的數(shù)目可多可少，分布可能分散，也可能簇集，但每一個皮損都較為獨(dú)立，一般不會相互融合。全身任何部位都有可能長，但最常見于頸部、軀干、下腹部以及外生殖器部位。?注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片?二、傳播途徑傳染性軟疣主要通過皮膚直接接觸傳播，也可通過自體接種傳播（即搔抓自己皮膚引起其他接觸部位的新發(fā)感染），此外還可通過以下兩種途徑傳播。1、性接觸傳播也就是為愛情開車鼓掌摩擦，從這個途徑來看傳染性軟疣也算是一種性傳播疾病。2、非性接觸傳播可通過游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共設(shè)施間接傳播。所以有時候明明自己和對象潔身自好，還是得了這種病，要考慮確實(shí)可能是因?yàn)槿ネ饷嬗瘟藗€泳、洗了個澡、用了下公用毛巾而已。?三、傳染性軟疣該如何治療？大多數(shù)情況下傳染性軟疣皮疹經(jīng)過6-9個月可自行消退，但也有持續(xù)3-4年的。如果繼發(fā)感染、病變引起不適、影響外觀、想盡快處理等，就需要積極治療了（及時有效的治療，對于預(yù)防自身接種和避免互相傳染，也是有益的）。1、物理治療（1）夾除法：用木刮匙或小鑷子夾住軟疣，將之一個個刮除或削除，再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等，并壓迫止血，是一種簡單快速有效的方法。?（2）液氮冷凍治療：對祛除皮損有效，需要每間隔3-4周重復(fù)進(jìn)行。（3）激光療法：常規(guī)消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治療，一個一個地進(jìn)行，治療關(guān)鍵是清除每一個軟疣小體，同時要破壞囊壁，以防止復(fù)發(fā)。不過，這些方法可能會比較痛，所以對于兒童患者，在治療前可用麻醉劑霜局部封包，減少治療時的疼痛。2、化學(xué)治療常用的方法有：①在皮損部位涂抹液態(tài)苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素來刺激炎癥反應(yīng)，效果較好。③在皮損處涂抹15%-20%的水楊酸制劑，每周1-2次，可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用維A酸類藥膏也有一定的作用。注：合并感染時需要先外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏進(jìn)行控制，再進(jìn)行上述治療。??注意事項(xiàng)：1、治療后皮損部位會有少量出血，是正?，F(xiàn)象，每日消毒或外用藥物避免繼發(fā)感染即可。2、有些皮損處于潛伏期還沒長出來，要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)新發(fā)疣體及時到醫(yī)院治療。3、不要搔抓皮損以免感染。避免搓澡等對皮膚有明顯摩擦損傷的行為，會助長病毒的播散。4、建議內(nèi)衣褲、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒處理（消毒液或開水煮沸）。?2022年05月14日18811
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2021年11月26日546
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者男28歲，網(wǎng)絡(luò)問診。前幾天在洗澡的時候，無意間發(fā)現(xiàn)自己的陰毛下方起了十幾個水泡，不痛不癢，沒有感覺。患者詢問，這些水泡到底是什么？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)為傳染性軟疣，是因?yàn)槠綍r不注意手部衛(wèi)生，或者毛巾、搓澡巾等上面有這種病毒，接觸以后引起的傳染。建議來醫(yī)院皮膚科面診，進(jìn)行擠疣、冷凍或激光等治療去除。注意此病為傳染病，通過接觸也會傳染給別人，所以個人的私人用品比如毛巾等要消毒。2021年10月07日1523
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女25歲，網(wǎng)絡(luò)問診。目前懷孕8個月，第五個月的時候，無意間發(fā)現(xiàn)自己的肛周和生殖器附近長有許多肉疙瘩，不疼不癢，沒有任何感覺?；颊弑硎菊麄€孕期沒有過同房經(jīng)歷，也沒有去公共場所，患者的丈夫也沒有上述情況?；颊咦稍儐?，這是不是尖銳濕疣，該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述和圖片的表現(xiàn)判斷為傳染性軟疣的可能性比較大，不是尖銳濕疣。傳染性軟疣也是一種病毒感染引起的病變。不過這種病毒一般是通過手或者毛巾接觸以后引起傳染的，不是性病。建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科進(jìn)行面診，不治療的話會越傳染越多。治療時疼痛感覺會很輕，不會影響生產(chǎn)。2021年09月25日1258
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚上偶爾冒出圓?！靶《欢弧?不痛也不癢，是水痘嗎？ NoNo!其實(shí)這是傳染性軟疣（yóu）！ 傳染性軟疣在成年人中并不少見 也是好發(fā)于兒童的一種傳染性皮膚病 傳染性軟疣（molluscum contagiosum，MC）又稱為“水瘊子”，是一種由傳染性軟疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮膚感染。 傳染性軟疣的臨床表現(xiàn) MC可以出現(xiàn)于全身皮膚任意部位，表現(xiàn)為中間有臍狀凹陷的、肉色或粉紅色突起的、單發(fā)或成群圓頂狀的小丘疹，直徑1-5毫米，有珍珠樣光澤。 △傳染性軟疣典型外觀 挑丘疹破頂端后，可擠出白色豆渣樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。疣體大多持續(xù)存在7周左右，可無自覺癥狀，通常在1年內(nèi)完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有發(fā)癢或疼痛，引起抓撓，導(dǎo)致疣體種植播散，繼發(fā)細(xì)菌感染而留下疤痕。大約10% 的病例在疣體周圍發(fā)生濕疹。 傳染性軟疣的傳播途徑 MCV可以通過直接接觸（包括性行為）或者間接接觸傳播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通過抓撓等發(fā)生自體傳播，擴(kuò)散到身體的其他部位。 兒童MC好發(fā)于臉、手臂、腋窩、腿、和軀干；成年人MC多發(fā)生于生殖器，被認(rèn)為是性傳播感染所致。如果在孩子的生殖器區(qū)域發(fā)現(xiàn)病變，就應(yīng)該懷疑是性虐待。 大致認(rèn)識了傳染性軟疣后 有哪些誘發(fā)患病的危險因素？ 如何治療及預(yù)防呢？ 接著往下看吧~ 01 危險因素 誘發(fā)傳染性軟疣的危險因素有很多，包括異位性皮膚炎、免疫系統(tǒng)功能下降、擁擠不潔的生活環(huán)境。 02 診斷治療 本病基于臨床表現(xiàn)、病變的外觀即可診斷，必要時也可由切除活檢確診。 外用藥劑如水楊酸、維A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以縮短感染的持續(xù)時間。斑蝥素曾被禁用于治療面部MC，一項(xiàng)新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治療62例小兒面部MC，治療效果滿意度達(dá)94%，但其中也有10%的患者發(fā)生了嚴(yán)重的水泡或疼痛，近20%的患者出現(xiàn)了短暫的色素沉著。該研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，臨床也常用鑷子直接夾除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷凍、或免疫治療。 2014年的一份報告綜合分析了已有的治療方法，認(rèn)為治療兒童MC時，采用脈沖染料激光療法安全有效，耐受性良好，但同樣有副作用。 03 預(yù)防措施 1.集體生活應(yīng)注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣，被褥應(yīng)經(jīng)常日曬。 3.不要撓抓患處，洗澡勿用尼龍搓澡巾或毛巾擦皮膚，以免損害皮膚引起自身接種擴(kuò)散。 4.早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免全身泛發(fā)。 5.患者不要到公共場所游泳，以免傳染給其它健康兒童。2021年08月01日2293
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科的李大夫，在門診上呢，我們經(jīng)常遇到一些穿行軟疣的小朋友，呃，這個穿行軟疣他的首選療方法就是解憂，但是九肉呢，對這一類人群來說的確是太痛苦，因此呢，有很多家長就會詢問，除了酒肉之外，還沒還有沒有別的啊治療的辦法？ 今天呢，我在這里給大家講一個正要外洗的一個方法。 啊，這個用到的中藥呢，主要是白蘚皮，明礬，香附，木賊草，板藍(lán)根，馬齒莧各30克，還有地骨皮，紅花。 呃，風(fēng)閥各15克，嗯，將這些中藥煎，煎熬后，在水溫降至35到40攝氏度的時候，用藥汁。 清洗魚體患處，每次洗30分鐘左右，每天洗一到兩次，直至魚體脫落。2021年05月13日804
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 最近很多人咨詢寶寶身上白色的小珍珠是什么？今天就來科普一下這是何方神圣。傳染性軟疣（molluscum contagiosum）（一）病因： 由傳染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）感染所致的傳染性皮膚病。MCV屬痘病毒，目前發(fā)現(xiàn)4型及若干亞型，但以MCV-1最常見。（二）發(fā)病機(jī)制好發(fā)人群 兒童、性活躍人群和免疫功能低下者。傳播方式 皮膚直接接觸、性接觸、公共設(shè)施。（三）臨床特征可發(fā)生于任何部位。直徑3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。病理表現(xiàn)為特征性“軟疣小體“。注：左上：傳染性軟疣臨床圖片；右上：傳染性軟疣病理圖片-軟疣小體；中：傳染性軟疣皮膚鏡圖片[1]；下：傳染性軟疣共聚焦顯微鏡圖片[1]（四）治療疣體夾除術(shù)是治療本病的有效方法，也可采用激光、液氮冷凍等物理方法治療。（傳染性軟疣疣體的中央部分可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體，含有大量病毒，可引起自身接種及傳染他人，應(yīng)盡早徹底治療。）外用藥物如維A酸軟膏、咪喹莫特軟膏、斑蝥素或西多福韋軟膏，起效較慢；合并細(xì)菌感染時可先外用2%莫匹羅星軟膏，感染控制后再行疣體夾除術(shù)。有些患兒在夾除全部軟疣后仍有疣體不斷復(fù)發(fā)，是因?yàn)橛胁糠制p處于病毒感染的潛伏期（2-7周），所以會不斷復(fù)發(fā)，但經(jīng)過多次挑擠治療后最終可以痊愈。本病預(yù)防主要包括避免搔抓造成自體接種傳染，以防擴(kuò)散；幼兒園或集體活動場所的共用衣物和浴巾注意消毒?；純翰灰焦矆鏊斡?，以免傳染給其它健康兒童。 [1]張芳,梁森.傳染性軟疣皮膚鏡和共聚焦顯微鏡的圖像特征[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2018,34(9):543-545.2021年02月06日86553
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