感冒是嬰幼兒中常見的疾病，寶寶感冒時(shí)常表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咳嗽及發(fā)燒等，哭鬧是寶寶告知外界的唯一方式。幾乎沒有一個(gè)寶寶沒有感冒過，換句話說，感冒是寶寶的家常便飯，大家都是在感冒的伴隨中逐漸長大的，所以，一般情況下，父母并不會(huì)把感冒視為多嚴(yán)重的事情。但要涉及到唇腭裂手術(shù)時(shí)，感冒的危害可大了?。?！手術(shù)前如果感冒了會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)因?yàn)閶胗變旱臍夤鼙瘸扇思?xì)窄得多，假設(shè)嬰幼兒氣管的直徑是4毫米,成人是8毫米，當(dāng)患兒發(fā)燒感冒發(fā)炎水腫時(shí)，會(huì)使氣管內(nèi)壁黏膜腫脹1毫米，嬰幼兒的氣管面積會(huì)從12.56平方毫米縮小變成3.14平方毫米；而且成人的氣管面積會(huì)從54.24平方毫米縮小到28.26平方毫米,兩者對比，成人氣管面積只減少了一半左右，但嬰幼兒氣管的橫斷面面積卻減少了四分之三，因而嬰幼兒的呼吸一下明顯困難。對氣管內(nèi)的插管和手術(shù)后氧氣的供給，都比健康狀態(tài)時(shí)困難，這也就是醫(yī)生們常說的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之一。還有，在感冒的情況下，寶寶身體對麻醉藥物的過敏反應(yīng)也會(huì)明顯增加，最嚴(yán)重者可以發(fā)生惡性高熱，導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆的情況。感冒對唇腭裂修復(fù)手術(shù)傷口的影響當(dāng)寶寶們術(shù)后發(fā)生感冒，對唇裂的直接危害是使鼻底處傷口愈合延遲，甚至糜爛；而對腭裂傷口則會(huì)有更大危害，寶寶哭鬧和咳嗽使腭部肌肉張力升高，軟腭一直處于緊崩的狀態(tài)，輕則使軟腭傷口上的縫合線裂開，重則可導(dǎo)致懸雍垂裂開和部分軟腭裂開，也增加了軟硬腭交界處愈合的難度。軟腭裂開會(huì)直接影響術(shù)后語音的恢復(fù)，而一般較小的瘺孔到不致影響發(fā)音。所以，盡管是小小的感冒，但對唇腭裂修復(fù)手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生如此大的影響。所以醫(yī)患雙方千萬不可小視哦，只有醫(yī)患雙方大家共同重視和努力，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的每一個(gè)細(xì)節(jié)上對寶寶照護(hù)好，才能達(dá)到大家都期望的手術(shù)效果。

在面部的先天性發(fā)育畸形中，唇裂和腭裂有時(shí)會(huì)單獨(dú)發(fā)生，有時(shí)會(huì)同時(shí)發(fā)生。當(dāng)唇裂和腭裂同時(shí)發(fā)生，就會(huì)造成不同程度的唇腭裂。唇腭裂與唇裂一樣，根據(jù)裂開的程度，有不同的分型，單側(cè)唇腭裂是累及一側(cè)，雙側(cè)唇腭裂是兩側(cè)都累及，無論哪種情況，都需要通過序列手術(shù)進(jìn)行治療。而在我國，每800到1000個(gè)新生兒中，就有一個(gè)會(huì)發(fā)生唇腭裂。腭裂的修復(fù)時(shí)間和過程與單純唇裂的修復(fù)稍有不同，在兩歲之內(nèi)，正式學(xué)會(huì)發(fā)音之前，施行一期修復(fù)手術(shù)，關(guān)閉腭裂的縫隙。隨著生長發(fā)育，唇部畸形會(huì)越來越明顯，特別是有明顯切跡或者局部肥厚的情況，可以在學(xué)齡前做一次針對唇的修復(fù)，若鼻子畸形也比較明顯的，也可以同時(shí)做適度的調(diào)整，但是不能做廣泛的剝離，針對性的修復(fù)必須等到面中部骨骼組織發(fā)育穩(wěn)定后才能進(jìn)行。等孩子長到10歲左右，有一部分完全性唇腭裂患兒伴發(fā)有牙槽骨裂的情況，這個(gè)時(shí)候可以做髂骨的松質(zhì)骨植骨，恢復(fù)牙槽骨的連續(xù)性。最后進(jìn)行的是繼發(fā)性畸形修復(fù)，也就是16歲以后，對已經(jīng)定型的唇鼻部醫(yī)源性畸形進(jìn)行最終修復(fù)。唇腭裂的繼發(fā)性唇鼻畸形表現(xiàn)多種多樣，嚴(yán)重程度不一，在某些情況下需要進(jìn)行骨或軟骨移植，而軟骨材料通常來源于自體肋軟骨、耳軟骨，結(jié)合人工材料，去實(shí)現(xiàn)修復(fù)。

唇裂一直是困擾著眾多人的問題。手術(shù)效果，手術(shù)后的恢復(fù)，以及唇裂帶來的心理問題，都成了生活中的困境。唇裂整形修復(fù)術(shù)是解決唇裂的有效辦法，但是哪些情況下不能進(jìn)行唇裂手術(shù)呢？1.體重低于五公斤，血紅蛋白少于100g/L。2.唇裂寶寶處于急性感染期。如上呼吸道感染、支氣管炎、急性肺炎以及消化道和其他系統(tǒng)的的感染，這樣是不能做手術(shù)的。3.候部或者是氣道的發(fā)育異常。這樣容易引起全麻插管的困難。4.重要臟器的疾病。例如先天性心臟病、腎臟疾病、肝臟疾病等等。5.手術(shù)區(qū)域的急性感染或者一些慢性感染。例如唇皰疹、局部的濕疹等，此狀態(tài)下，患兒本身的抗體就已經(jīng)不足，再進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)會(huì)降低成功率。

在對手術(shù)患兒回訪的過程中，有一些家長問道：“毛醫(yī)生，我家孩子做完手術(shù)后，嘴巴有點(diǎn)翹，是不是手術(shù)還沒有完成??？孩子的唇峰上提怎么辦？”一般情況下，寶寶做完唇腭裂手術(shù)之后，唇峰有點(diǎn)翹或者輕微的上提，這是很常見的情況，是由于唇裂手術(shù)的瘢痕形成的。正常來說，做完手術(shù)之后，瘢痕會(huì)有一段時(shí)間的攣縮，一般是在術(shù)后半年左右時(shí)間。瘢痕攣縮的程度各不相同，所以會(huì)有不同程度的唇峰上提。正常情況下，手術(shù)半年之后會(huì)隨著瘢痕的松緊和軟化之后，唇峰會(huì)慢慢地降下來。當(dāng)然，有些情況還是需要注意，如果小孩是瘢痕體質(zhì)或者是術(shù)后感染導(dǎo)致的瘢痕增大和唇峰不同程度的上提，出現(xiàn)這種情況的話，家長可能需要帶孩子到醫(yī)院復(fù)診，看是否需要二次的矯正。如果唇裂手術(shù)后患兒的唇峰上提，也不要擔(dān)心，可以通過術(shù)后三個(gè)月的瘢痕按摩或者說是用一些瘢痕膏等等，使瘢痕得到軟化。

我們常說“七分治，三分養(yǎng)”,其中的“養(yǎng)”要精心的護(hù)理。作為父母，面對自己孩子有腭裂的情況下，可能不知道怎么喂養(yǎng)，不知道需要做什么準(zhǔn)備。別擔(dān)心，可以按照以下這幾個(gè)方法對腭裂患兒進(jìn)行喂養(yǎng)。1、建議盡量避免插胃管，使用奶瓶喂養(yǎng)，如果怕孩子容易嗆咳，可將奶嘴開口適當(dāng)加大，奶瓶換成可壓縮的瓶身，這樣液體流速可由母親控制，孩子吸吮的阻力小了，則嗆咳會(huì)減少;必要時(shí)可上網(wǎng)查詢購買專用唇腭裂奶嘴。2、孩子喂養(yǎng)時(shí)注意盡量取45度角半坐臥位，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察孩子呼吸及節(jié)奏，勤拍背順氣。3、選用十字開口的塑膠奶瓶，因?yàn)槭中偷拈_口在受到壓迫時(shí)才會(huì)打開，孩子不會(huì)被嗆到。4、我院目前單純腭裂患兒多數(shù)建議在8-18個(gè)月可行手術(shù)，體重不低于7.5公斤，早期手術(shù)對孩子今后發(fā)音及聽力有極大幫助。

很多患者對唇裂修復(fù)的恢復(fù)時(shí)間有疑問，這里老余以時(shí)間軸的方式為大家解說一下，唇裂修復(fù)手術(shù)的恢復(fù)過程。唇裂術(shù)后3天內(nèi)嘴唇有不同程度的腫脹，此期以流食為宜。如果唇鼻部傷口有分泌物，需要及時(shí)用無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水，清理干凈。唇裂術(shù)后7-10天回院拆線，此時(shí)傷口還是非常嬌嫩的，容易裂開，需要格外保護(hù)，這個(gè)階段建議不要吃硬質(zhì)食物，盡量以軟食、半流質(zhì)食物為主，忌食辛辣食物、海鮮、煙酒。洗臉的時(shí)候應(yīng)避開傷口，切勿讓傷口碰水。拆線后就可以開始使用疤痕貼，對傷口進(jìn)行按摩軟化處理，降低留疤的程度。拆線前不需要佩戴鼻撐，拆線后，待傷口完全愈合，前三個(gè)月建議24小時(shí)戴鼻撐，從3-6個(gè)月開始，可以只在晚上佩戴鼻撐。鼻撐記得要時(shí)常用醫(yī)用酒精清潔！唇裂術(shù)后1個(gè)月如果唇裂修復(fù)只涉及唇部，沒有涉及鼻畸形修復(fù)，或是術(shù)中對軟組織分離的程度不廣，通常來說一個(gè)月的時(shí)間，唇部就會(huì)消腫，這時(shí)正常的洗漱、化妝都不再受影響。反之，如果手術(shù)比較復(fù)雜，涉及的部位較多，可能就需要更長時(shí)間才能消腫了。在這個(gè)階段要注意的是減少口唇運(yùn)動(dòng)，不可做過分夸張的表情，更要注意避免外力撞擊鼻子，發(fā)生磕碰導(dǎo)致傷口二次開裂，造成傷口感染。唇裂術(shù)后2-3個(gè)月這個(gè)階段傷口可能會(huì)有不同程度的增生，特別是鼻尖上轉(zhuǎn)折及鼻翼溝處，以及會(huì)有不同程度的水腫。一般無需作特殊處理，皮膚軟組織有自愈能力。唇裂術(shù)后4-6個(gè)月個(gè)體的新陳代謝能力有高低，但一般而言4-6個(gè)月后，唇鼻部的傷口基本都可以達(dá)到完全消腫的狀態(tài)，患者的進(jìn)食、表情、語言能力等都已經(jīng)不受影響。體質(zhì)較好的患者，疤痕已經(jīng)可以恢復(fù)到社交距離看不到的程度，部分患者如果瘢痕增生明顯，可以通過激光術(shù)進(jìn)一步淡化瘢痕。

很多唇裂患者小時(shí)候做了第一次修復(fù)術(shù)，在成長的過程中，還是會(huì)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)各種外觀問題，鼻子變得越來越扁塌，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懞粑?。很多患者不明白，都是唇裂，為什么有些人不?huì)出現(xiàn)這個(gè)問題，而我偏偏出現(xiàn)了呢？為什么唇部的問題，卻會(huì)牽連到鼻子呢？這與原發(fā)唇裂的嚴(yán)重程度有關(guān)。我們知道，唇裂按照畸形程度可分為三級，其中Ⅰ、Ⅱ級的唇裂，唇部裂隙沒有延至鼻基底，肌肉并未完全斷層，所以肌肉對于鼻基底的牽拉作用比較弱，鼻子形態(tài)看起來相對正常。而Ⅲ級唇裂，原有的骨結(jié)構(gòu)和肌肉組織缺損比較多，影響了鼻前庭結(jié)構(gòu)的支撐性能，因此會(huì)出現(xiàn)鼻小柱短小，鼻中隔向患側(cè)偏斜的情況，在長期的外力作用下，久而久之，鼻背發(fā)生塌陷，鼻翼結(jié)構(gòu)偏移，就出現(xiàn)了我們看到的鼻子扁塌、鼻孔不對稱、外擴(kuò)等癥狀。臨床上最常見的，還是繼發(fā)性的唇鼻畸形?；颊咝r(shí)候施行的第一次唇裂修補(bǔ)術(shù)，會(huì)在上唇至鼻翼位置留下一道瘢痕，而瘢痕會(huì)有一個(gè)恢復(fù)的過程，鼻子和嘴唇也有一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育的過程，在這個(gè)過程中，兩側(cè)肌肉張力不一，對鼻翼和中隔的牽拉力量有別，就會(huì)導(dǎo)致患側(cè)鼻孔大小改變、鼻翼移位的發(fā)生。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性唇裂鼻畸形，都建議患者等到16歲以后，面部發(fā)育成熟穩(wěn)定后，再進(jìn)行修復(fù)。二期修復(fù)可以對唇、鼻、人中、皮膚畸形進(jìn)行同時(shí)修復(fù)，重建唇鼻肌張力線群，讓嘴唇和鼻子肌肉組織恢復(fù)正常水平，因此唇裂鼻二期修復(fù)在整個(gè)唇裂修復(fù)療程中至關(guān)重要。

治療前患者剛出生就患有單側(cè)唇腭裂，嚴(yán)重影響孩子以后的日常生活，為了不影響孩子以后的日常生活，家屬?zèng)Q定在患兒八個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中治療后·手術(shù)后即刻手術(shù)完美縫合，使得患者唇形恢復(fù)正常，越早修復(fù)也為日后患兒的正常發(fā)育提供有利條件